《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (31)

1. 第一節，發汗劑

越婢加半夏湯，蠲痰發汗法，俞氏經驗方，載《金匱要略》

蜜炙麻黃（一錢），姜半夏（四錢），鮮生薑（一錢），生石膏（四錢）

生粉甘草（八分），大黑棗（四枚，泡去皮）

秀按，外感風寒，激動肺臟痰火，發為喘嗽，目突如脫，右脈浮大者，則以越婢加半夏湯為正治。方用麻黃、生薑開表為君，以辛散外來之風寒；石膏清裡為臣，以寒降上逆之肺火；妙在姜半夏之辛滑滌痰，以開肺氣之壅塞；使以草、棗滋補中氣，緩和諸藥，俾肺竅中之痰涎淨盡，則火無所依傍而自出矣。此為辛散風寒，肅清痰火之良方。

方歌，本會文牘周越銘新撰

蘇羌達表湯

蘇羌達表湯芷防，苓皮杏樸與生薑，辛溫略佐淡滲法，傷寒挾濕治稱良。

加減法：風重於寒咳嗽多，方中羌活生薑去，加半前胡與桔梗，痰消風減病斯愈。

蔥豉桔梗湯

蔥豉桔梗湯薄翹，梔子生甘竹葉標，風熱風溫及風火，辛涼發汗此為昭。

加減法：喉痛大青與紫金，胸痞去甘枳蔻入，發疹蟬衣皂角蒡，咯痰杏桔加之吉，鼻衄茅根柏葉襄，化火條芩綠豆汁，燥甚石膏知母添，俞氏加減妙無極。

九味倉廩湯

九味倉廩仗參苓，薄前甘桔羌防米，體虛散表不傷津，發汗妙在兼益氣。

七味蔥白湯

七味蔥白葛根襄，地冬淡豉及生薑，煎藥須用百勞水，養血發汗此方長。

加減葳蕤湯

加減葳蕤蔥豉桔，薄薇草棗品同集，陰虛體質感風溫，方能發汗兼滋液。

參附再造湯

參附再造佐耆皮，辛桂羌防炙草宜，法取助陽以作汗，傷寒陰盛用無疑。

香蘇蔥豉湯

香蘇蔥豉制原良，新會皮同炙草嘗，理氣發汗兼開鬱，妊娠傷寒是主方。

蔥豉荷米湯

蔥豉荷米共成煎，兒病傷寒此法傳，獨取輕清平淡品，和中發汗效如仙。

新加三拗湯

新加三拗麻杏桔，薄荷芥穗及生甘，金橘餅一蜜棗一，上焦發汗肺宜宣。

麻附五皮飲

麻附五皮廣腹苓，生薑五加及細辛，傷寒水氣無從出，發汗須兼溫下靈。

小青龍湯

小青龍湯麻桂辛，味姜芍草夏同珍，汗無喘咳寒兼飲，惟有長沙舊法遵。

加減法：渴除半夏加花粉，喘去麻黃用杏仁，冷飲致噎宜附片，溺阻腹滿重加苓，但咳去桂並芍草，樸杏石膏小麥斟，上氣亦除芍草桂，加射冬花菀棗靈，解後肺有支飲嘔，除麻桂芍亦加苓，飲去嘔止形還腫，方內宜增苦杏仁，胃熱上衝面如醉，佐以酒炒生錦紋，煩躁喘急是肺脹，石膏重用始能平。

越婢加半夏湯

越婢加半湯石甘，麻黃半夏棗姜兼，咳逆氣喘脈浮大，外散風寒內滌痰。

白話文：

【第一節，發汗劑】

越婢加半夏湯，屬於祛痰發汗法，出自俞氏經驗方，記載於《金匱要略》。

組成：蜜炙麻黃（一錢），姜半夏（四錢），鮮生薑（一錢），生石膏（四錢），生粉甘草（八分），大黑棗（四枚，泡去皮）。

分析：
外感風寒，引發肺臟痰火，導致氣喘咳嗽、眼睛突起如脫出狀，且右脈浮大者，適合以越婢加半夏湯治療。方中以麻黃、生薑發散表邪為主藥，以辛散之力驅除外來風寒；石膏清裡熱為輔藥，以寒涼之性降肺火；妙處在於姜半夏辛滑滌痰，疏通肺氣阻塞；再以甘草、大棗補益中氣，調和藥性，使肺中痰涎清除，痰去則火無依附而自消。此方是辛散風寒、清除痰火的良方。

方歌（周越銘新撰）：
蘇羌達表湯
組成：蘇葉、羌活、白芷、防風、茯苓皮、杏仁、厚朴、生薑。
此方以辛溫為主，略佐淡滲法，適用於傷寒挾濕證。

加減法：
若風邪重於寒邪且咳嗽多，可去羌活、生薑，加半夏、前胡、桔梗，以化痰減風。

蔥豉桔梗湯
組成：蔥白、淡豆豉、桔梗、薄荷、連翹、梔子、生甘草、竹葉。
適用於風熱、風溫及風火證，屬辛涼發汗法。

加減法：
喉嚨痛加紫金錠，胸悶去甘草加枳殼、白豆蔻，出疹加蟬蛻、牛蒡子，咳痰加杏仁、桔梗，鼻衄加茅根、柏葉，化火加黃芩、綠豆汁，燥熱甚加石膏、知母。

九味倉廩湯
組成：人參、茯苓、薄荷、前胡、甘草、桔梗、羌活、防風、陳米。
此方補氣而不傷津，兼具益氣發汗之效。

七味蔥白湯
組成：蔥白、葛根、生地、麥冬、淡豆豉、生薑，煎煮時用「百勞水」。
特點為養血發汗，適合血虛外感者。

加減葳蕤湯
組成：葳蕤（玉竹）、蔥白、淡豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。
適用於陰虛體質感受風溫，兼具發汗與滋陰之效。

參附再造湯
組成：人參、附子、黃耆、桂枝、羌活、防風、炙甘草。
功能助陽發汗，適用於傷寒陰盛證。

香蘇蔥豉湯
組成：香附、紫蘇、蔥白、淡豆豉、陳皮、炙甘草。
特色為理氣發汗、疏解鬱滯，主治孕婦傷寒。

蔥豉荷米湯
組成：蔥白、淡豆豉、荷葉、陳米。
此方輕清平和，適合小兒傷寒，和中發汗效果顯著。

新加三拗湯
組成：麻黃、杏仁、桔梗、薄荷、荊芥穗、生甘草，另加金橘餅、蜜棗。
功能宣發上焦肺氣，適用於肺氣閉鬱之表證。

麻附五皮飲
組成：麻黃、附子、陳皮、茯苓皮、生薑皮、五加皮、細辛。
主治傷寒水氣不化，兼具發汗與溫陽利水之效。

小青龍湯
組成：麻黃、桂枝、細辛、五味子、乾姜、白芍、甘草、半夏。
適用於寒飲內停、無汗喘咳者，遵循仲景古法。

加減法：
口渴去半夏加天花粉，氣喘去麻黃用杏仁，冷飲致噎加附子，小便不暢腹脹重加茯苓。
若僅咳嗽，去桂枝、白芍、甘草，加厚朴、杏仁、石膏、小麥；
肺氣上逆去芍藥、甘草、桂枝，加射乾、款冬花、紫菀、大棗；
後期肺有支飲嘔吐，去麻黃、桂枝、白芍加茯苓；
飲去嘔止但水腫，加苦杏仁；
胃熱面赤如醉，佐酒炒大黃；
煩躁喘急屬肺脹，重用石膏以平喘。

越婢加半夏湯方歌：
越婢加半（夏）湯，石膏、甘草配，麻黃、半夏、棗、生薑齊。
主治咳逆氣喘脈浮大，外散風寒內化痰。