《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (30)

1. 第一節，發汗劑

新加三拗湯，宣上發汗法，俞氏經驗方

帶節麻黃（六分），荊芥穗（二錢），苦桔梗（一錢），金橘餅（一枚）

苦杏仁（一錢半），蘇薄荷（一錢），生甘草（五分），大蜜棗（一枚）

秀按，太陽經為一身之外衛，主皮毛，而皮毛又為肺之合，故足太陽與手太陰二經之病，往往互見，如《傷寒論》頭痛惡寒，固太陽經症，鼻鳴而喘，即肺經症矣。此以麻黃湯去桂枝為君，而麻黃留節，發中有收，苦杏仁留尖取其發，留皮取其澀，略杵取其味易出，甘草生用，補中有散，三味與仲景法相拗故名。俞氏佐以荊、薄疏風；桔、甘宣上；使以橘餅、蜜棗，辛甘微散，變仲景峻劑為平劑，以治風傷肺、寒傷太陽、頭痛惡寒、無汗而喘、咳嗽白痰等證，效如桴鼓，可謂屢用達藥，善於化裁者矣。

麻附五皮飲，溫下發汗法，俞氏經驗方

麻黃（一錢），淡附片（八分），浙苓皮（三錢），大腹皮（二錢）

細辛（五分），新會皮（錢半），五加皮（三錢），生薑皮（一錢）

秀按，此以仲景麻附細辛湯合華元化五皮飲為劑，君以麻黃，外走太陽而上開肺氣；臣以辛、附，溫化腎氣；佐以五皮，開腠理以達皮膚，為治一身盡腫，化氣發汗之良方。

廉勘，麻黃雖為發汗之峻品，而用於水腫證，其力較減，其性反緩者，以水氣抵抗之力大也。妙在下行之性，又能利溺，故前哲於水腫證，多用麻黃者以此。惜世俗無普通醫識，輒畏麻黃如虎，致良藥見棄，良可慨焉。但必須先煎數沸，掠去浮沫，以減麻烈之性，庶無流弊。

小青龍湯，化飲發汗法，俞氏經驗方，載《傷寒論》

麻黃（八分），姜半夏（三錢），炒乾姜（八分，拌搗五味子三分）

川桂枝（一錢），北細辛（五分），白芍（一錢），清炙草（六分）

秀按，風寒外搏，痰飲內伏，發為痰嗽氣喘者，必須從小青龍加減施治。蓋君以麻、桂辛溫泄衛；即佐以芍、草酸甘護營；妙在乾薑與五味拌搗為臣，一溫肺陽而化飲，一收肺氣以定喘；又以半夏之辛滑降痰，細辛之辛潤行水，則痰飲悉化為水氣，自然津津汗出而解。若不開表而徒行水，何以解風寒之搏束；若一味開表，而不用辛以行水，又何以去其水氣。此方開中有闔，升中有降，真如神龍之變化不測。設非風寒而為風溫，麻、桂亦不可擅用，學者宜細心辨證，對證酌用也。

加減法，渴者去姜半夏，加天花粉三錢；喘者去麻黃，加苦杏仁三錢；小便不利，少腹滿者，重加茯苓六錢；誤飲冷水，寒與水相搏後，肺有支飲而嘔者，去麻、桂、白芍，加浙茯苓四錢；飲去嘔止，其人形腫者，加苦杏仁三錢；如胃熱上衝，面熱如醉者，加酒炒生錦紋一錢；如咳而上氣，煩躁而喘，脈右浮滑，心下有水而肺脹者，原方加石膏八錢；其人噎者，再加淡附片一錢；但咳而不上氣，脈右浮滑者，去桂枝、芍、草，加川樸錢半，苦杏仁三錢，生石膏四錢，淮小麥三錢：咳而上氣，喉中作水雞聲者，亦去桂枝、芍、草，加射干二錢，款冬花三錢，紫菀四錢，大棗二枚；如汗解後，肺有支飲而嘔者，去麻、桂、白芍，加浙茯苓四錢；飲去嘔止，其人形腫者，加苦杏仁三錢；如胃熱上衝，面熱如醉者，加酒炒生錦紋一錢；如咳而上氣，煩躁而喘，脈右浮滑，心下有水而腫脹者，原方加入石膏八錢。

白話文：

第一節，發汗劑

新加三拗湯

此方為俞氏經驗方，運用宣上發汗法。藥物組成：帶節麻黃（六分）、荊芥穗（二錢）、苦桔梗（一錢）、金橘餅（一枚）、苦杏仁（一錢半）、蘇薄荷（一錢）、生甘草（五分）、大蜜棗（一枚）。 此方以麻黃湯去桂枝，保留麻黃的節，使其發汗兼具收斂作用；苦杏仁留尖取其發散之效，留皮取其收斂之效，略杵以利於藥效發揮；生甘草補益中兼具散邪作用。 三味藥與仲景方劑有所不同，故名“三拗”。俞氏在此基礎上，佐以荊芥、薄荷疏散風邪；桔梗、甘草宣通肺氣；金橘餅、大蜜棗辛甘微散，使峻猛的仲景方劑變得平和，用於治療風邪傷肺、寒邪傷及太陽經、頭痛惡寒、無汗喘息、咳嗽白痰等症，療效顯著。

麻附五皮飲

此方為俞氏經驗方，運用溫下發汗法。藥物組成：麻黃（一錢）、淡附片（八分）、浙苓皮（三錢）、大腹皮（二錢）、細辛（五分）、新會皮（一錢半）、五加皮（三錢）、生薑皮（一錢）。 此方結合仲景麻附細辛湯和華元化五皮飲，麻黃走表解太陽經，上開肺氣；細辛、附子溫化腎陽；五種皮類藥物開通腠理，達於皮膚。為治療全身水腫、化氣發汗之良方。 麻黃雖為發汗峻品，但用於水腫，其力較減，性情反緩，這是因為水腫的水氣阻力較大。麻黃下行利水，故前人治療水腫多用麻黃。但世俗多畏懼麻黃，致使良藥被棄，甚為可惜。 使用麻黃時，應先煎煮數沸，撇去浮沫，以減輕其峻烈之性，避免不良反應。

小青龍湯

此方為俞氏經驗方，載於《傷寒論》，運用化飲發汗法。藥物組成：麻黃（八分）、乾薑（八分，拌搗五味子三分）、姜半夏（三錢）、川桂枝（一錢）、北細辛（五分）、白芍藥（一錢）、炙甘草（六分）。 此方用於治療風寒外邪侵襲，痰飲內伏，導致咳嗽氣喘的病症。麻黃、桂枝辛溫解表；白芍、甘草酸甘斂陰；乾薑溫肺化飲，五味子收斂肺氣；半夏辛溫化痰，細辛辛潤行水。 此方既能開表，又能化飲，升中有降，猶如神龍變化莫測。若非風寒而為風溫，則麻黃、桂枝不宜使用。 需仔細辨證，對症下藥。

小青龍湯加減法

針對不同症狀，小青龍湯可做如下加減：渴者去姜半夏，加天花粉三錢；喘者去麻黃，加苦杏仁三錢；小便不利，少腹滿者，重加茯苓六錢；誤飲冷水，寒與水相搏後，肺有支飲而嘔者，去麻黃、桂枝、白芍，加浙茯苓四錢；飲去嘔止，形體腫脹者，加苦杏仁三錢；胃熱上衝，面紅如醉者，加酒炒生錦紋一錢；咳嗽上氣，煩躁喘息，脈右浮滑，心下有水而肺脹者，原方加石膏八錢；噎者，再加淡附片一錢；僅咳嗽不上氣，脈右浮滑者，去桂枝、白芍、甘草，加川樸半錢，苦杏仁三錢，生石膏四錢，淮小麥三錢；咳嗽上氣，喉中作水雞聲者，亦去桂枝、白芍、甘草，加射干二錢，款冬花三錢，紫菀四錢，大棗二枚；汗解後，肺有支飲而嘔者，去麻黃、桂枝、白芍，加浙茯苓四錢；飲去嘔止，形體腫脹者，加苦杏仁三錢；胃熱上衝，面紅如醉者，加酒炒生錦紋一錢；咳嗽上氣，煩躁喘息，脈右浮滑，心下有水而腫脹者，原方加石膏八錢。