《增訂通俗傷寒論》~ 第一編 傷寒要訣 (30)
第一編 傷寒要訣 (30)
1. 第一節，發汗劑
新加三拗湯，宣上發汗法，俞氏經驗方
帶節麻黃（六分），荊芥穗（二錢），苦桔梗（一錢），金橘餅（一枚）
苦杏仁（一錢半），蘇薄荷（一錢），生甘草（五分），大蜜棗（一枚）
秀按，太陽經為一身之外衛，主皮毛，而皮毛又為肺之合，故足太陽與手太陰二經之病，往往互見，如《傷寒論》頭痛惡寒，固太陽經症，鼻鳴而喘，即肺經症矣。此以麻黃湯去桂枝為君，而麻黃留節，發中有收，苦杏仁留尖取其發，留皮取其澀，略杵取其味易出，甘草生用，補中有散，三味與仲景法相拗故名。俞氏佐以荊、薄疏風；桔、甘宣上；使以橘餅、蜜棗，辛甘微散，變仲景峻劑為平劑，以治風傷肺、寒傷太陽、頭痛惡寒、無汗而喘、咳嗽白痰等證，效如桴鼓，可謂屢用達藥，善於化裁者矣。
麻附五皮飲，溫下發汗法，俞氏經驗方
麻黃（一錢），淡附片（八分），浙苓皮（三錢），大腹皮（二錢）
細辛（五分），新會皮（錢半），五加皮（三錢），生薑皮（一錢）
秀按，此以仲景麻附細辛湯合華元化五皮飲為劑，君以麻黃，外走太陽而上開肺氣；臣以辛、附，溫化腎氣；佐以五皮，開腠理以達皮膚，為治一身盡腫，化氣發汗之良方。
廉勘，麻黃雖為發汗之峻品，而用於水腫證，其力較減，其性反緩者，以水氣抵抗之力大也。妙在下行之性，又能利溺，故前哲於水腫證，多用麻黃者以此。惜世俗無普通醫識，輒畏麻黃如虎，致良藥見棄，良可慨焉。但必須先煎數沸，掠去浮沫，以減麻烈之性，庶無流弊。
小青龍湯，化飲發汗法，俞氏經驗方，載《傷寒論》
麻黃（八分），姜半夏（三錢），炒乾姜（八分，拌搗五味子三分）
川桂枝（一錢），北細辛（五分），白芍（一錢），清炙草（六分）
秀按，風寒外搏，痰飲內伏，發為痰嗽氣喘者，必須從小青龍加減施治。蓋君以麻、桂辛溫泄衛；即佐以芍、草酸甘護營；妙在乾薑與五味拌搗為臣，一溫肺陽而化飲，一收肺氣以定喘；又以半夏之辛滑降痰，細辛之辛潤行水，則痰飲悉化為水氣，自然津津汗出而解。若不開表而徒行水，何以解風寒之搏束；若一味開表，而不用辛以行水，又何以去其水氣。此方開中有闔，升中有降，真如神龍之變化不測。設非風寒而為風溫，麻、桂亦不可擅用，學者宜細心辨證，對證酌用也。
加減法，渴者去姜半夏，加天花粉三錢；喘者去麻黃，加苦杏仁三錢；小便不利，少腹滿者，重加茯苓六錢；誤飲冷水，寒與水相搏後，肺有支飲而嘔者，去麻、桂、白芍，加浙茯苓四錢；飲去嘔止，其人形腫者，加苦杏仁三錢；如胃熱上衝，面熱如醉者，加酒炒生錦紋一錢；如咳而上氣，煩躁而喘，脈右浮滑，心下有水而肺脹者，原方加石膏八錢；其人噎者，再加淡附片一錢；但咳而不上氣，脈右浮滑者，去桂枝、芍、草，加川樸錢半，苦杏仁三錢，生石膏四錢，淮小麥三錢：咳而上氣，喉中作水雞聲者，亦去桂枝、芍、草，加射干二錢，款冬花三錢，紫菀四錢，大棗二枚；如汗解後，肺有支飲而嘔者，去麻、桂、白芍，加浙茯苓四錢；飲去嘔止，其人形腫者，加苦杏仁三錢；如胃熱上衝，面熱如醉者，加酒炒生錦紋一錢；如咳而上氣，煩躁而喘，脈右浮滑，心下有水而腫脹者，原方加入石膏八錢。
白話文：
[第一節，發汗劑]
新加三拗湯
（宣上發汗法，俞氏經驗方）
配方：帶節麻黃（六分）、荊芥穗（二錢）、苦桔梗（一錢）、金橘餅（一枚）、苦杏仁（一錢半）、蘇薄荷（一錢）、生甘草（五分）、大蜜棗（一枚）。
說明：太陽經是人體的外衛，主掌皮毛，而皮毛又與肺相合，因此足太陽經與手太陰肺經的病症往往同時出現。例如，《傷寒論》中的頭痛惡寒是太陽經症狀，而鼻鳴氣喘則是肺經病症。此方以麻黃湯去桂枝為基礎，麻黃保留節段，既有發汗作用又有收斂效果；苦杏仁保留尖端（取其發散作用）和外皮（取其收斂效果），略微搗碎以利藥性釋放；生甘草兼具補益與發散功效。這三味藥與仲景的原方略有不同，故稱「三拗」。俞氏加入荊芥、薄荷以疏風解表，桔梗、甘草以宣肺，並用金橘餅、蜜棗增添辛甘微散之性，將仲景的峻猛方劑轉化為平和之劑，用於治療風寒傷肺、頭痛惡寒、無汗氣喘、咳嗽白痰等症，效果顯著，可說是靈活化裁、活用藥物的典範。
麻附五皮飲
（溫下發汗法，俞氏經驗方）
配方：麻黃（一錢）、淡附片（八分）、浙苓皮（三錢）、大腹皮（二錢）、細辛（五分）、新會皮（錢半）、五加皮（三錢）、生薑皮（一錢）。
說明：此方融合仲景的麻黃附子細辛湯與華佗的五皮飲，以麻黃為君藥，外散太陽經寒邪並宣通肺氣；細辛、附子為臣藥，溫補腎氣；五皮（茯苓皮、大腹皮、陳皮、五加皮、生薑皮）為佐藥，開通腠理達至皮膚，是治療全身水腫、化氣發汗的良方。
補充分析：麻黃雖是發汗峻藥，但用於水腫時，因水氣阻力的緣故，其發汗作用反而緩和，而利尿效果更為明顯。前人治療水腫多選麻黃，但現今一般人因缺乏醫學知識，往往畏懼麻黃，導致良藥被埋沒。不過，麻黃使用前應先煎煮去沫，以減輕其強烈藥性，避免副作用。
小青龍湯
（化飲發汗法，俞氏經驗方，出自《傷寒論》）
配方：麻黃（八分）、姜半夏（三錢）、炒乾薑（八分，拌搗五味子三分）、川桂枝（一錢）、北細辛（五分）、白芍（一錢）、清炙甘草（六分）。
說明：風寒外襲與痰飲內停相結合，引發咳嗽氣喘時，適合用小青龍湯加減治療。方中麻黃、桂枝辛溫解表；白芍、甘草酸甘斂陰護營；乾薑與五味子同用，溫化肺中水飲並收斂肺氣；半夏降痰，細辛行水，使痰飲轉化為水氣，隨汗而出。若單獨利水而不解表，無法解除風寒束縛；若僅發汗而不化飲，也難除水氣。此方開合有序、升降相輔，如神龍變化無窮。但若非風寒而是風溫，則不可妄用麻黃、桂枝，須細辨證候。
加減法：
- 口渴者：去半夏，加天花粉三錢。
- 氣喘者：去麻黃，加苦杏仁三錢。
- 小便不利、少腹脹滿者：重加茯苓六錢。
- 誤飲冷水後寒水相搏，肺有支飲嘔吐者：去麻黃、桂枝、白芍，加浙茯苓四錢。
- 飲去嘔止後形體浮腫者：加苦杏仁三錢。
- 胃熱上衝、面赤如醉者：加酒炒生大黃一錢。
- 咳嗽氣逆、煩躁氣喘、脈右浮滑（肺脹）者：原方加石膏八錢；若兼噎膈，再加淡附片一錢。
- 單純咳嗽無氣逆者：去桂枝、白芍、甘草，加厚朴錢半、苦杏仁三錢、生石膏四錢、淮小麥三錢。
- 咳嗽氣逆、喉中痰鳴者：亦去桂枝、白芍、甘草，加射乾二錢、款冬花三錢、紫菀四錢、大棗兩枚。
- 汗後肺有支飲嘔吐者：去麻黃、桂枝、白芍，加浙茯苓四錢。