《增訂通俗傷寒論》~ 第一編 傷寒要訣 (28)
第一編 傷寒要訣 (28)
1. 第二章，六經方藥
百病不外六經，正治不外六法，按經審證，對證立方，六法為君，十法為佐，治傷寒已無餘蘊。雖然，病變不常，氣血有素。窮不常之病變，須門門透徹；葆有素之氣血，要息息通靈。斯可言醫治之方藥矣。姑詳述之。
秀按，後漢張仲景著《傷寒雜病論》，傳一百一十三方，方方皆古；立三百九十七法，法法遵經。又以六經鈐百病，為不易之定法；以此病例彼病，為啟悟之捷法。故歷代名賢奉為正宗。正宗則誠正宗矣，然就余臨證經驗，尚不敷用者，以其間兼證、夾證、變證、壞證，證證不同，還須旁採耳。余臨證時，凡遇純實證，每參以張子和法；純虛證，每參以張景岳法；實中夾虛證、虛中夾實證，每參以張石頑法。庶幾博採眾法，法法不離古人，而實未嘗執古人之成法也。
廉勘，張長沙著《傷寒雜病論》一書，漢以前之大成，至宋始分《傷寒論》《金匱要略》兩書。元張子和專著《儒門事親》一書，明張景岳著有《類經》《景岳全書》及《質疑錄》三種，前清國初張路玉著有《千金方衍義》《醫通》兩書，皆博古通今、可法可傳之良書。先祖雖服膺四張，而景岳、路玉之書尤喜研求，故內傷雜證較為專長。蓋因當時會診，與城中金氏士哦、下方橋陳氏念義兩前哲居多，故崇拜明清二張，良有以也。余則師事樊師開周，專從葉法，凡類於葉法者，靡不講求而研究之。噫！祖書徒讀，愧守箕裘，醫術歧趨，悲深風木，想先祖有靈，應亦責我背道而弛乎。
白話文：
第二章，六經方藥
所有疾病都不超出六經的範疇，正確的治療方法也不外乎六種法則。根據經脈來審察病症，針對症狀制定方劑，以六種主要治法為核心，十種輔助治法為輔助，如此治療傷寒已經非常完備。然而，病情變化無常，人體氣血卻有其固定規律。要探究無常的病變，必須透徹掌握每一門類；要維繫固有的氣血，必須時時靈活應對。這樣才能真正談論醫治的方藥。以下詳細闡述。
秀按：東漢張仲景著《傷寒雜病論》，傳下一百一十三方，每方皆源自古代；創立三百九十七種治法，每法皆遵循經典。又以六經統括百病，作為不變的定法；用此病例來類推彼病，作為啓發的捷徑。因此歷代名醫皆尊奉為正宗。雖然是正宗，但根據我的臨床經驗，仍覺不足，因為其中兼證、夾證、變證、壞證等各不相同，還需廣泛參考其他方法。我在臨床時，遇到純實證，常參考張子和的方法；純虛證，常參考張景岳的方法；實中夾虛、虛中夾實證，常參考張石頑的方法。如此廣泛採納各家治法，雖每法皆不離古人，實則並未拘泥於古人的成法。
廉勘：張長沙（張仲景）著《傷寒雜病論》，集漢代以前醫學之大成，至宋代分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書。元代張子和專著《儒門事親》，明代張景岳著有《類經》《景岳全書》和《質疑錄》三種，清初張路玉著有《千金方衍義》和《醫通》兩書，皆是博古通今、可學可傳的良書。先祖父雖然推崇這四位張氏醫家，但尤其喜愛研究景岳和路玉的著作，因此在治療內傷雜證方面較為擅長。這是因為當時會診時，常與城中的金士哦先生、下方橋的陳念義先生兩位前輩交流，所以尊崇明清二張，確實有其道理。而我則師從樊開周先生，專研葉天士的治法，凡是與葉法相關的，無不深入研究。唉！祖輩的醫書雖讀，慚愧未能繼承家學，醫術方向分歧，深感愧對先祖。若先祖在天有靈，或許也會責備我背離原道吧。
2. 第一節，發汗劑
蘇羌達表湯，辛溫發汗法，俞氏經驗方
蘇葉（錢半至三錢），防風（一錢至錢半），光杏仁（二錢至三錢）
羌活（一錢至錢半），白芷（一錢至錢半），廣橘紅（八分至一錢，極重錢半）
鮮生薑（八分至一錢），浙苓皮（二錢至三錢）
俞根初曰：浙紹卑濕，凡傷寒恆多挾濕，故予於辛溫中佐以淡滲者，防其停濕也。湖南高燥，凡傷寒最易化燥，仲景於辛溫中佐以甘潤者，防其化燥也。辛溫發汗法雖同，而佐使之法則異。治正傷寒證，每用以代麻、桂二湯，輒效。
秀按，人有皮肉筋骨以成軀殼，皆謂之表；其中有臟腑以實之，則謂之裡；而其能入里出表，全在經絡，故謂之傳經。方以蘇葉為君，專為辛散經絡之風寒而設。臣以羌活，辛散筋骨之風寒；防風、白芷，辛散肌肉之風寒。佐以杏、橘，輕苦微辛，引領筋骨肌肉之風寒，俾其從皮毛而出。使以薑、苓，辛淡發散為陽，深恐其發汗不徹，停水為患也。立法周到，故列為發汗之首劑。
俞氏加減法，如風重於寒者，通稱傷風，咳嗽痰多，原方去羌活、生薑，加仙半夏三錢，前胡二錢，苦桔梗錢半。
蔥豉桔梗湯，辛涼發汗法，俞氏經驗方
鮮蔥白（三枚至五枚），苦桔梗（一錢至錢半），焦山梔（二錢至三錢）
淡豆豉（三錢至五錢），蘇薄荷（一錢至錢半），青連翹（錢半至二錢）
生甘草（六分至八分），鮮淡竹葉（三十片）
秀按
《肘後》蔥豉湯本為發汗之通劑，配合劉河間桔梗湯，君以荷、翹、桔、竹之辛涼，佐以梔、草之苦甘，合成輕揚清散之良方，善治風溫、風熱等初起證候，歷驗不爽。惟劉氏原方尚有黃芩一味，而此不用者，畏其苦寒化燥，涸其汗源也。若風火證初起，亦可酌加。
俞氏加減法，如咽阻喉痛者，加紫金錠兩粒磨沖，大青葉三錢；如胸痞，原方去甘草，加生枳殼二錢，白蔻末八分沖；如發疹，加蟬衣十二隻，皂角刺五分，大力子三錢；如咳甚痰多，加苦杏仁三錢，廣橘紅錢半；如鼻衄，加生側柏葉四錢，鮮茅根五十支去衣；如熱盛化火，加條芩二錢，綠豆二兩煎藥；如火旺就燥，加生石膏八錢，知母四錢。
九味倉廩湯，益氣發汗法，俞氏經驗方
潞黨參（一錢至錢半），羌活（八分至一錢），薄荷（一錢至錢半）
茯苓（二錢至三錢），防風（一錢至錢半），前胡（一錢至錢半）
苦桔梗（一錢至錢半），清炙草（六分至八分），陳倉米（三錢至四錢）
秀按，此方妙在參、苓、倉米，益氣和胃，協濟羌、防、薄、前、桔、甘，各走其經以散寒，又能鼓舞胃中津液，上輸於肺以化汗，正俞氏所謂「藉胃汁以汗之」也。凡氣虛者，適感非時之寒邪，混廁經中，屢行疏表不應，邪伏幽隱不出，非藉參、芩、米輔佐之力，不能載之外泄也。獨怪近世醫流，偏謂參、苓助長邪氣，棄而不用，專行群隊升發，鼓激壯火飛騰，必至爍竭津液不已，良可慨焉。
白話文：
[第一節，發汗劑]
蘇羌達表湯（辛溫發汗法，俞氏經驗方）
組成：
- 蘇葉（1.5至3錢）
- 防風（1至1.5錢）
- 光杏仁（2至3錢）
- 羌活（1至1.5錢）
- 白芷（1至1.5錢）
- 廣橘紅（0.8至1錢，重症用1.5錢）
- 鮮生薑（0.8至1錢）
- 浙苓皮（2至3錢）
俞根初解說：
浙江紹興地勢低濕，傷寒多兼濕氣，故在辛溫藥中加入淡滲藥（如茯苓皮），防止濕氣停滯。湖南高燥地區傷寒易化燥，張仲景於辛溫藥中佐甘潤藥（如甘草）防燥。兩者均用辛溫發汗，但配伍各有側重。此方常用於正傷寒，替代麻黃湯、桂枝湯效果顯著。
秀按補充：
人體表層為皮肉筋骨，內為臟腑，而經絡聯繫表裡。此方以蘇葉為君藥，專散經絡風寒；羌活散筋骨風寒；防風、白芷散肌肉風寒；杏仁、橘紅引風寒外透；生薑、茯苓皮助發汗並防停水。因配伍周全，列為發汗首選方。
加減法：
若風邪重於寒（如傷風咳嗽痰多），去羌活、生薑，加仙半夏3錢、前胡2錢、苦桔梗1.5錢。
蔥豉桔梗湯（辛涼發汗法，俞氏經驗方）
組成：
- 鮮蔥白（3至5根）
- 苦桔梗（1至1.5錢）
- 焦山梔（2至3錢）
- 淡豆豉（3至5錢）
- 蘇薄荷（1至1.5錢）
- 青連翹（1.5至2錢）
- 生甘草（0.6至0.8錢）
- 鮮淡竹葉（30片）
秀按解說：
此方結合《肘後方》蔥豉湯與劉河間桔梗湯，以薄荷、連翹、桔梗、竹葉辛涼為主，梔子、甘草苦甘為輔，為輕揚清散良方，專治風溫、風熱初起。未用劉氏原方的黃芩，是恐其苦寒阻礙發汗。
加減法：
- 咽喉腫痛：加紫金錠2粒（磨沖）、大青葉3錢。
- 胸悶：去甘草，加生枳殼2錢、白蔻末0.8錢（沖服）。
- 發疹：加蟬蛻12隻、皂角刺0.5錢、牛蒡子3錢。
- 咳嗽痰多：加杏仁3錢、橘紅1.5錢。
- 鼻出血：加生側柏葉4錢、鮮茅根50支（去外皮）。
- 熱盛化火：加黃芩2錢、綠豆2兩煎藥。
- 火旺燥熱：加生石膏8錢、知母4錢。
九味倉廩湯（益氣發汗法，俞氏經驗方）
組成：
- 潞黨參（1至1.5錢）
- 羌活（0.8至1錢）
- 薄荷（1至1.5錢）
- 茯苓（2至3錢）
- 防風（1至1.5錢）
- 前胡（1至1.5錢）
- 苦桔梗（1至1.5錢）
- 清炙甘草（0.6至0.8錢）
- 陳倉米（3至4錢）
秀按解說：
此方以黨參、茯苓、陳倉米益氣和胃，輔助羌活、防風等藥散寒，並促進胃中津液化為汗液，達「借胃汗外透」之效。適用於氣虛者感寒，邪伏難出時，需參、苓助正氣托邪。現今醫者多誤認參、苓助邪，反致過用升發藥耗傷津液，實屬可惜。