《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (25)

1. 第十三節，六經總訣

六經實熱，總清陽明；六經虛寒，總溫太陰；六經實寒，總散太陽；六經虛熱，總滋厥陰。

秀按，此治六經寒熱虛實之總訣，非博歷知病者不能道。

外風宜散，內風宜熄；表寒宜汗，裡寒宜溫；傷暑宜清，中暑宜開，伏暑宜下；風濕寒濕，宜汗宜溫；暑濕芳淡，濕火苦泄；寒燥溫潤，熱燥涼潤；上燥救津，中燥增液，下燥滋血，久必增精；鬱火宜發，實火宜瀉，暑火宜補，陰火宜引。

秀按，此治四時六淫之總訣。風無定性，視寒熱燥濕為轉移，故風寒溫散，風熱涼散，風燥辛潤，風濕辛燥。寒與暑為對待，燥與濕為對待，各宜對證發藥。惟火證獨多，如風寒濕閉郁表氣，鬱而化火者，治宜辛溫發散；內傷飲食生冷，遏而化火者，治宜辛熱消導。此二者，皆為鬱火，《內經》所謂「火鬱發之」也。外感溫暑燥熱，增助內熱成火者，治宜辛涼甘潤；內傷飲食辛熱，致火得熱愈熾者，治宜苦寒消導。此二者，皆為實火，丹溪所謂「氣有餘便是火」，《內經》所謂「實者瀉之」是也。氣不足，致令脾陽鬱而成火者，李東垣所謂「陽虛發熱」也，治宜甘溫以補中氣，少佐甘涼以瀉浮火；腎水虛，致令肝火沖而上炎者，朱丹溪所謂「陰虛發熱」也，治宜甘平以滋真水，少佐酸辛以泄相火。此二者，皆為虛火，《內經》所謂「精氣奪則虛，虛者補之」是也。若夫鬱火、實火、虛火之外，別有一種陰火者，此即陰盛格陽之火，亦即陰極似陽之火，《木華海賦》所謂「陽冰不治，陰火潛然」者也。其於病也，雖見種種火象，如面赤戴陽，除中能食，手足躁擾，欲入泥水中坐，而用藥則惟大辛大熱，直破其陰以回陽，少佐甘鹹以引火歸元。惟溫熱伏邪，最多假陰火證，如熱壅於上，氣不下行，而見熱深厥深，兩足如冰，或兩手亦冷，確似下寒上熱之證者，切不可誤認為陰火，輒用桂、附，而曰迎陽破陰，導龍歸海，以致酷烈胃液，爍涸腎陰，禍不旋踵，吾輩其審慎之。

傷寒一發汗而表寒即解，溫熱一發汗而裡熱愈熾，故傷寒以發表為先，溫熱以清裡為主。傷寒多傷陽，故末路以扶陽為急務；溫熱多傷陰，故末路以滋陰為要法。扶陽滋陰，均宜側重陽明。

秀按，傷寒注重寒水，表分實寒，自宜發汗，裡氣虛寒，自宜扶陽；溫熱注重燥火，初治清裡，末治滋陰，前哲確定之成法。如伏熱發於上焦，虛煩懊憹，與梔豉湯；伏熱發於中焦，乾燥煩渴，與白虎湯；伏熱發於下焦，小便赤熱，與豬苓湯。上焦清宣，中焦清降，下焦清利，此皆清裡之法也。惟滋陰一法，其先後緩急之間，最宜分際清析。但俞氏獨重陽明者，以胃為十二經之海，五臟六腑之大源也。以余所驗，未經汗下和解者，為陽盛致燥之陽明，以清火瀉陽為急；已經汗下和解者，為陰枯致燥之陽明，以潤燥滋陰為主。滋陰藥之先後宜否，當以此為標準。

白話文：

【第十三節，六經總訣】

當六經出現實熱證時，應以清洩陽明為主；六經虛寒時，應以溫補太陰為主；六經實寒時，應以發散太陽為主；六經虛熱時，應以滋養厥陰為主。

外感風邪宜發散，內風宜平息；表寒宜發汗，裡寒宜溫補；傷暑宜清熱，中暑宜開竅，伏暑宜通下；風濕與寒濕證，宜發汗或溫化；暑濕宜芳香淡滲，濕火宜苦寒洩熱；寒燥宜溫潤，熱燥宜涼潤；上焦津燥宜救津，中焦燥證宜增液，下焦燥證宜滋血，久病則需益精；鬱火宜宣發，實火宜清瀉，暑火宜清補，虛火（陰火）宜引火歸元。

傷寒發汗可解表寒，溫熱病發汗反助裡熱，故傷寒先解表，溫熱先清裡。傷寒易傷陽氣，後期需扶陽；溫熱易耗陰液，後期宜滋陰，兩者皆重調理陽明。