《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (21)

1. 第十節，六淫病用藥法

熱盛者，如花粉、知母、蘆根、菰根、銀花、池菊、梨皮、蔗皮等，酌加三四味以泄熱，熱泄則肺氣自清，肺清則氣機流利，每多化津微汗而解；如咳痰不爽，甚則帶血者，酌加竹瀝、梨汁、藕汁、芽根汁、童便等，甘潤咸降以活痰而止血；若痰活而仍帶血者，加犀角汁、鮮地汁等，重劑清營以止血；胃陰虛燥者，酌加鮮石斛、鮮生地、蔗漿、麥冬等，以養胃陰；便艱或秘者，酌加海蜇、荸薺、白蜜和薑汁一二滴，甘鹹辛潤，滋液潤腸以通便。

總之上燥則咳，嘉言清燥救肺湯為主藥；中燥則渴，仲景人參白虎湯為主藥；下燥則結，景岳濟川煎為主藥；腸燥則隔食，五仁橘皮湯為主藥；筋燥則痙攣，阿膠雞子黃湯為主藥；陰竭陽厥，坎氣潛龍湯為主藥；陰虛火旺，阿膠黃連湯為主藥；生津液以西參、燕窩、銀耳、柿霜為主藥；養血則歸身、生地、阿膠、雞血藤膠；益精則熟地、杞子、龜膠、魚鰾、豬羊脊髓。在用者廣求之。

此總論涼燥、溫燥、實燥、虛燥用藥之要略也。

六、火病藥

鬱火宜發，發則火散而熱泄，輕揚如蔥、豉、荷、翹，升達如升、葛、柴、芎，對證酌加數味以發散之。《內經》所謂「身如燔炭，汗出而散」也。透疹斑如角刺、蟬衣、蘆筍、西河柳葉，疹斑一透，鬱火自從外潰矣。實火宜瀉，輕則梔、芩、連、柏，但用苦寒以清之；重則硝、黃、龍薈，必須鹹苦走下以瀉之。

虛火宜補，陽虛發熱，宜以東垣補中益氣為主藥，李氏所謂「甘溫能除大熱」是也；陽浮倏熱，宜以季明六神湯為主藥，張氏所謂「解表已復熱，攻裡熱已復熱，利小便愈後復熱，養陰滋清，熱亦不除，元氣無所歸著，保元、歸脾以除虛熱」是也。

陰虛火旺，由心陰虛者，阿膠黃連湯為主藥；由肝陰虛者，丹地四物湯為主藥；由脾陰虛者，黑歸脾湯為主藥；由肺陰虛者，清燥救肺湯為主藥；由腎陰虛者，知柏地黃湯為主藥；由衝任陰虛者，滋任益陰煎為主藥；若胃未健者，則以先養胃陰為首要，西參、燕窩、銀耳、白毛石斛、麥冬等品，是其主藥。

惟陰火宜引，破陰回陽為君，附、薑、桂是其主藥，或佐甘鹹如炙草、童便，或佐介潛如牡蠣、龜板，或佐鎮納如黑錫丹，或佐交濟如磁朱丸，或佐納氣如坎氣、蚧尾，或佐斂汗如五味、麻黃根，皆前哲所謂引火歸源，導龍入海之要藥。

廉勘，陰火者，命門中之元陽也。一名元氣，又名真火，視之不見，求之不得，附於氣血之內，宰乎氣血之先，而其根本所在，即《道經》所謂「丹田」，《難經》所謂「命門」，《內經》所謂「七節之旁，中有小心」，陰陽闔闢存乎此，呼吸出入系乎此，無火而能令百體皆溫，無水而能令百體皆潤，此中一線未絕，則生氣一線未亡，非解剖法所能知，非顯微鏡所能窺。故古昔大醫，診病決死生者，不視病之輕重，而視元氣之存亡。元氣不傷，雖病甚不死；元氣或傷，雖病輕亦死。而其中又有辨焉，有先傷元氣而病者，此不可治者也；有因病而傷元氣者，此不可不預防者也；亦有因誤治而傷及元氣者；亦有元氣雖傷未甚，尚可保全者，全在臨證時，於四診中細心詳審也。病至陰火上升，元陽外越，有猝中證，有久病證。猝中多陽被陰逼，不走即飛；久病多陰竭陽厥，非枯則槁，藥一誤投，禍不旋踵。至若方藥，俞氏滋補劑中，法已大備，茲不贅述。

白話文：

第十節，六淫病用藥法

體內熱盛時，可用花粉、知母、蘆根、菰根、金銀花、野菊花、梨皮、甘蔗皮等藥材，選用三到四味藥來瀉熱。熱邪去除後，肺氣自然清爽，氣機運行順暢，大多會微微出汗而痊癒；如果咳嗽痰多，甚至帶血，可酌加竹瀝、梨汁、藕汁、蘆筍汁、童尿等，用甘潤鹹寒的藥物來化痰止血；如果痰化了但仍帶血，則需加入犀角汁、鮮生地汁等藥力較強的藥物來清熱止血；如果胃陰虛燥，則需酌加鮮石斛、鮮生地、甘蔗汁、麥冬等，以滋養胃陰；如果大便不通，則可酌加海蜇、荸薺、蜂蜜和少許薑汁，用甘鹹辛潤的藥物來滋潤腸道通便。

總而言之，上焦燥熱則咳嗽，宜以清燥救肺湯為主藥；中焦燥熱則口渴，宜以人參白虎湯為主藥；下焦燥熱則便秘，宜以濟川煎為主藥；腸燥則食積，宜以五仁橘皮湯為主藥；筋脈燥熱則痙攣，宜以阿膠雞子黃湯為主藥；陰精竭損，陽氣虛衰，宜以坎氣潛龍湯為主藥；陰虛火旺，宜以阿膠黃連湯為主藥；要滋生津液，宜以西洋參、燕窩、銀耳、柿霜為主藥；要養血，宜用當歸、生地黃、阿膠、雞血藤；要益精，宜用熟地黃、枸杞子、龜板膠、魚鰾、豬羊脊髓。 用藥時應廣泛參考各種藥方。

以上是治療涼燥、溫燥、實燥、虛燥的用藥概要。

六、火病用藥

鬱結之火宜疏導使其發散，發散則火邪消散，熱氣排出，可用蔥、豉(豆豉)、荷葉、翹搖等輕揚之品，或升麻、葛根、柴胡、川芎等升達之品，根據病情選用幾味藥發散之。《內經》所說「身如燔炭，汗出而散」就是這個道理。若出現疹子，可用刺角、蟬蛻、蘆筍、西河柳葉等藥物使疹子透發，鬱火便會從體表排出。實火則宜瀉，輕者可用梔子、黃芩、黃連、柏子仁等苦寒之藥清熱；重者則需用硝石、黃連、龍膽瀉肝丸等鹹苦下行的藥物瀉火。

虛火則宜補，陽虛而發熱，宜以補中益氣湯為主藥，正如李東垣所說「甘溫能除大熱」；陽氣浮越而突然發熱，宜以六神湯為主藥，正如張景岳所說「解表後仍發熱，攻裡後仍發熱，小便通暢後仍發熱，這都是因為陰虛津虧，元氣無所依附，應當使用保元湯、歸脾湯等藥物來除虛熱」。

陰虛火旺，由心陰虛者，宜以阿膠黃連湯為主藥；由肝陰虛者，宜以丹地四物湯為主藥；由脾陰虛者，宜以黑歸脾湯為主藥；由肺陰虛者，宜以清燥救肺湯為主藥；由腎陰虛者，宜以知柏地黃湯為主藥；由衝任（子宮、胞宮）陰虛者，宜以滋任益陰煎為主藥；如果胃氣虛弱，則應先調理胃陰，西洋參、燕窩、銀耳、白毛石斛、麥冬等是主要的藥物。

陰虛內火則宜引導，以回陽救逆為治療原則，附子、乾薑、肉桂是主要的藥物，也可佐以甘鹹藥物如炙甘草、童尿，或佐以潛陽藥物如牡蠣、龜板，或佐以鎮納藥物如黑錫丹，或佐以交濟藥物如磁朱丸，或佐以納氣藥物如坎氣潛龍湯、蚧尾，或佐以斂汗藥物如五味子、麻黃根，這些都是前賢們所說的引火歸元，導引元陽之要藥。

廉勘：陰火，即命門之元陽，又名元氣，或稱真火，看不見，摸不着，存在於氣血之中，主宰氣血的運行，其根本所在，就是道家所說的「丹田」，《難經》所說的「命門」，《內經》所說的「七節之旁，中有小心」。陰陽的開合，呼吸的出入都依靠它。沒有陰火，卻能使全身溫暖；沒有陰液，卻能使全身滋潤。只要這一點元陽不絕，生機就不會斷絕，這不是解剖能看到的，也不是顯微鏡能觀察到的。因此，古代的大夫診斷疾病，決定生死，不是看疾病的輕重，而是看元氣的存亡。元氣未傷，即使病重也不致命；元氣受損，即使病輕也會死亡。其中又有區別，有的先傷元氣後發病，這就不可治癒了；有的因病而傷元氣，這就必須預防；也有因誤治而傷及元氣的；還有元氣雖受損但尚可保全的，關鍵在於臨床診斷時，要仔細審察四診的結果。如果陰火上升，元陽外洩，則會有猝死或久病不愈的情況。猝死者多是陽氣被陰氣所逼迫，突然死亡；久病者多是陰精竭損，陽氣衰竭，枯槁而死。用藥若有差錯，後果不堪設想。至於方藥，俞氏的滋補方劑中，方法已很完善，在此就不多贅述了。