《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (21)

1. 第十節，六淫病用藥法

熱盛者，如花粉、知母、蘆根、菰根、銀花、池菊、梨皮、蔗皮等，酌加三四味以泄熱，熱泄則肺氣自清，肺清則氣機流利，每多化津微汗而解；如咳痰不爽，甚則帶血者，酌加竹瀝、梨汁、藕汁、芽根汁、童便等，甘潤咸降以活痰而止血；若痰活而仍帶血者，加犀角汁、鮮地汁等，重劑清營以止血；胃陰虛燥者，酌加鮮石斛、鮮生地、蔗漿、麥冬等，以養胃陰；便艱或秘者，酌加海蜇、荸薺、白蜜和薑汁一二滴，甘鹹辛潤，滋液潤腸以通便。

總之上燥則咳，嘉言清燥救肺湯為主藥；中燥則渴，仲景人參白虎湯為主藥；下燥則結，景岳濟川煎為主藥；腸燥則隔食，五仁橘皮湯為主藥；筋燥則痙攣，阿膠雞子黃湯為主藥；陰竭陽厥，坎氣潛龍湯為主藥；陰虛火旺，阿膠黃連湯為主藥；生津液以西參、燕窩、銀耳、柿霜為主藥；養血則歸身、生地、阿膠、雞血藤膠；益精則熟地、杞子、龜膠、魚鰾、豬羊脊髓。在用者廣求之。

此總論涼燥、溫燥、實燥、虛燥用藥之要略也。

六、火病藥

鬱火宜發，發則火散而熱泄，輕揚如蔥、豉、荷、翹，升達如升、葛、柴、芎，對證酌加數味以發散之。《內經》所謂「身如燔炭，汗出而散」也。透疹斑如角刺、蟬衣、蘆筍、西河柳葉，疹斑一透，鬱火自從外潰矣。實火宜瀉，輕則梔、芩、連、柏，但用苦寒以清之；重則硝、黃、龍薈，必須鹹苦走下以瀉之。

虛火宜補，陽虛發熱，宜以東垣補中益氣為主藥，李氏所謂「甘溫能除大熱」是也；陽浮倏熱，宜以季明六神湯為主藥，張氏所謂「解表已復熱，攻裡熱已復熱，利小便愈後復熱，養陰滋清，熱亦不除，元氣無所歸著，保元、歸脾以除虛熱」是也。

陰虛火旺，由心陰虛者，阿膠黃連湯為主藥；由肝陰虛者，丹地四物湯為主藥；由脾陰虛者，黑歸脾湯為主藥；由肺陰虛者，清燥救肺湯為主藥；由腎陰虛者，知柏地黃湯為主藥；由衝任陰虛者，滋任益陰煎為主藥；若胃未健者，則以先養胃陰為首要，西參、燕窩、銀耳、白毛石斛、麥冬等品，是其主藥。

惟陰火宜引，破陰回陽為君，附、薑、桂是其主藥，或佐甘鹹如炙草、童便，或佐介潛如牡蠣、龜板，或佐鎮納如黑錫丹，或佐交濟如磁朱丸，或佐納氣如坎氣、蚧尾，或佐斂汗如五味、麻黃根，皆前哲所謂引火歸源，導龍入海之要藥。

廉勘，陰火者，命門中之元陽也。一名元氣，又名真火，視之不見，求之不得，附於氣血之內，宰乎氣血之先，而其根本所在，即《道經》所謂「丹田」，《難經》所謂「命門」，《內經》所謂「七節之旁，中有小心」，陰陽闔闢存乎此，呼吸出入系乎此，無火而能令百體皆溫，無水而能令百體皆潤，此中一線未絕，則生氣一線未亡，非解剖法所能知，非顯微鏡所能窺。故古昔大醫，診病決死生者，不視病之輕重，而視元氣之存亡。元氣不傷，雖病甚不死；元氣或傷，雖病輕亦死。而其中又有辨焉，有先傷元氣而病者，此不可治者也；有因病而傷元氣者，此不可不預防者也；亦有因誤治而傷及元氣者；亦有元氣雖傷未甚，尚可保全者，全在臨證時，於四診中細心詳審也。病至陰火上升，元陽外越，有猝中證，有久病證。猝中多陽被陰逼，不走即飛；久病多陰竭陽厥，非枯則槁，藥一誤投，禍不旋踵。至若方藥，俞氏滋補劑中，法已大備，茲不贅述。

白話文：

第十節，六淫病用藥法

熱症嚴重者，可選用花粉、知母、蘆根、菰根、銀花、池菊、梨皮、蔗皮等藥材，酌情搭配三四味以清熱。熱邪排出則肺氣自然清爽，肺氣清爽則氣血運行順暢，常能化生津液、微微發汗而痊癒。若咳嗽痰液難以排出，甚至帶血，可酌加竹瀝、梨汁、藕汁、芽根汁、童便等，利用甘潤降火之性以化痰止血；若痰液變稀仍帶血，再加犀角汁、鮮地汁等，重劑清熱涼血以止血；胃陰不足乾燥者，酌加鮮石斛、鮮生地、蔗漿、麥冬等，滋養胃陰；大便困難或便祕者，可加海蜇、荸薺、白蜜及一兩滴薑汁，藉甘鹹辛潤之效滋潤腸道以通便。

總之，上焦燥熱則咳嗽，以喻嘉言的「清燥救肺湯」為主藥；中焦燥熱則口渴，以張仲景的「人參白虎湯」為主藥；下焦燥熱則大便結硬，以張景岳的「濟川煎」為主藥；腸燥則飲食難下，以「五仁橘皮湯」為主藥；筋脈燥熱則痙攣，以「阿膠雞子黃湯」為主藥；陰竭陽浮而厥逆，以「坎氣潛龍湯」為主藥；陰虛火旺，以「阿膠黃連湯」為主藥；生津液以西參、燕窩、銀耳、柿霜為主藥；養血則用當歸身、生地黃、阿膠、雞血藤膠；補益精氣則用熟地黃、枸杞、龜膠、魚鰾、豬羊脊髓，運用時可廣泛參考。

以上為涼燥、溫燥、實燥、虛燥用藥的要點概述。

六、火病藥

鬱火宜發散，發散則火邪消散而熱退。輕揚升散之藥如蔥白、豆豉、薄荷、連翹；升發通達之藥如升麻、葛根、柴胡、川芎，依證候酌加數味以疏散。《內經》所說「身熱如炭火，汗出則散」即此理。透發疹斑可用角刺、蟬蛻、蘆筍、西河柳葉，疹斑一出，鬱火自然外散。實火宜清瀉，輕症用梔子、黃芩、黃連、黃柏等苦寒藥清熱；重症用芒硝、大黃、龍膽薈，需咸苦下行以瀉火。

虛火宜滋補，陽虛發熱則以李東垣的「補中益氣湯」為主藥，如李氏所言「甘溫能除大熱」；陽氣浮越而忽熱忽寒，則以季明的「六神湯」為主藥，張氏所說「解表後又熱，攻裏後又熱，利小便退熱後又復發，養陰清熱仍不愈」，是因元氣無所依附，需以「保元湯」「歸脾湯」祛除虛熱。

陰虛火旺者，心陰不足用「阿膠黃連湯」，肝陰不足用「丹地四物湯」，脾陰不足用「黑歸脾湯」，肺陰不足用「清燥救肺湯」，腎陰不足用「知柏地黃湯」，衝任陰虛用「滋任益陰煎」；若胃氣未恢復，則先以養胃陰為要，主藥如西洋參、燕窩、銀耳、白毛石斛、麥冬等。

唯獨陰火需引導，以破陰回陽為關鍵，附子、乾薑、肉桂為主藥，或佐以炙甘草、童便等甘鹹之品，或搭配牡蠣、龜板等潛陽藥，或輔以黑錫丹鎮納，或配合磁朱丸調和陰陽，或加入坎氣、蛤蚧尾固攝元氣，或佐以五味子、麻黃根收斂止汗，皆為前人引火歸原、導龍入海的重要方藥。

廉勘：陰火即命門中的元陽，又稱元氣或真火，無形無質，依附於氣血之中卻主宰氣血運行，其根本所在即《道經》中的「丹田」、《難經》的「命門」、《內經》所述「七節之旁，中有小心」。陰陽開闔、呼吸出入皆根源於此，無火而能使全身溫暖，無水而能使全身潤澤，此處一息尚存則生機不滅，非解剖或顯微鏡可窺見。故古代明醫診斷生死，不只看病情輕重，更重元氣存亡。元氣未傷，病重亦不死；元氣受損，病輕亦可能致死。其中細分為：元氣先傷而致病者難治，因病傷元氣者需預先防範，另有誤治傷元氣或元氣損傷尚可輓救者，須臨證時仔細審察四診。

陰火上升、元陽外越之症，有猝中之症（陽氣被陰邪逼迫，不逃即散），亦有久病之症（陰竭陽浮，形體枯槁），用藥一旦錯誤，禍患立至。至於方劑，俞氏滋補法中已詳備，此處不再贅述。