《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (20)

1. 第十節，六淫病用藥法

暑厥乃中暑之至急證，其人面垢肢冷，神識昏厥，急用芳香開竅藥，如行軍散、紫雪等最效；神蘇後，宜辨兼證夾證，隨證用藥。暑瘵乃熱劫絡傷之暴證，急用甘涼咸降藥，西瓜汁和熱童便服，歷驗如神；鮮茅根煎湯磨犀角汁，投無不效。暑癤乃熱襲皮膚之輕證，但用天荷葉、滿天星杵汁，調糊生軍末搽上，屢多奏效。

惟熱霍亂最為夏月之急證，急進調劑陰陽藥，陰陽水磨紫金錠汁一二錠，和中氣以闢暑穢；繼用分利清濁藥，地漿水澄清，調來復丹灌服一二錢，解暑毒以定淆亂，最良。次辨其有否夾食夾氣，食滯者消滯，如神麯、楂炭、枳實、青皮、陳佛手、陳香團皮、焦雞金、嫩桑枝等選用；氣鬱者疏氣，如香附、鬱金、陳皮、枳殼、白蔻仁、青木香等選用。

若干霍亂證，其人吐瀉不得，腹痛昏悶，俗名絞腸痧，病雖險急而易愈，急用湧吐法，川椒五七粒和食鹽拌炒微黃，開水泡湯，調入飛馬金丹十四五粒，作速灌服，使其上吐下瀉，急祛其邪以安正，歷驗如神。

四、濕病藥

《內經》云：脾惡濕。濕宜淡滲，二苓、苡、滑是其主藥。濕重者脾陽必虛，香砂、理中是其主方；濕著者腎陽亦虧，真武湯是正本清源之要藥，他如風濕宜溫散以微汗之，通用羌、防、白芷，重則二朮、麻、桂，所謂風能勝濕也；寒濕宜辛熱以乾燥之，輕則二蔻、砂、樸，重則薑、附、丁、桂，所謂濕者燥之也；濕熱宜芳淡以宣化之，通用如蔻、藿、佩蘭、滑、通、二苓、茵、澤之類，重則五苓、三石，亦可暫用以通泄之，所謂辛香疏氣，甘淡滲濕也。

惟濕火盤踞肝絡，膽火內熾，血瘀而熱，與濕熱但在肺脾胃氣分者迥異，宜用苦寒瀉火為君，佐辛香以通里竅，如梔、芩、連、柏、龍薈、清磷丸等，略參冰、麝、歸鬚、澤蘭，仿當歸龍薈丸法，始能奏效。

五、燥病藥

《內經》云：燥熱在上。故秋燥一症，先傷肺津，次傷胃液，終傷肝血腎陰。故《內經》云：燥者潤之。首必辨其涼燥、溫燥。涼燥溫潤，宜甩紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘紅等，開達氣機為君。

惡風怕冷者，加蔥白、生薑，辛潤以解表；咳嗽胸滿者，加蜜炙蘇子、百部，通潤以利肺；挾濕者，加蔻仁四分拌研滑石，辛滑淡滲以祛濕；痰多者，加瓜蔞仁、半夏、薑汁、荊瀝等，辛滑流利以豁痰；裡氣抑鬱，大便不爽，或竟不通而腹痛者，加春砂仁三分拌搗郁李淨仁、松仁、光桃仁、柏子仁、萎皮、酒搗薤白等，辛滑以流利氣機，氣機一通，大便自解；後如胃液不足，肝逆乾嘔者，用甜醬油、蔗漿、薑汁等，甘鹹辛潤以滋液而止嘔；陽損及陰，肝血腎陰兩虧者，用當歸、蓯蓉、熟地、杞子、鹿膠、菟絲子等，甘溫滋潤以補陰，且無陰凝陽滯之弊。溫燥涼潤，宜用鮮桑葉、甜杏仁、瓜蔞皮、川貝等，清潤輕宣為君。

白話文：

第十節，六淫病用藥法

中暑危急症狀（暑厥），患者面色灰暗、四肢冰冷、神志昏迷，應立即使用芳香開竅的藥物，如行軍散、紫雪等，效果最佳；神志恢復後，需辨別兼證夾證，再根據症狀用藥。熱邪侵犯經絡的急症（暑瘵），需緊急使用甘涼鹹降的藥物，西瓜汁加溫熱的童尿服用，療效顯著；鮮茅根煎湯加入磨碎的犀角汁，效果也很好。熱邪襲擊皮膚的輕症（暑癤），只需用天荷葉、滿天星搗碎取汁，調和生薑末外敷，多能奏效。

夏季急症中最嚴重的是熱霍亂，需迅速調整陰陽藥物，用陰陽水磨紫金錠汁一至兩錠，和中氣以去除暑邪；接著使用分利清濁的藥物，將地漿水澄清後，調入來復丹一至兩錢灌服，解暑毒以穩定病情，效果最佳。然後需判斷是否有夾雜食物積滯或氣機鬱滯，如有食滯，則需消食導滯，藥物如神麴、山楂炭、枳實、青皮、陳佛手、陳香薷皮、焦雞內金、嫩桑枝等可供選擇；如有氣鬱，則需疏肝理氣，藥物如香附、鬱金、陳皮、枳殼、白蔻仁、青木香等可供選擇。

有些霍亂患者，嘔吐腹瀉均不暢，伴隨腹痛昏悶，俗稱絞腸痧，病情雖然危急，但易於痊癒，應立即採用催吐方法，用川椒五到七粒與食鹽拌炒至微黃，用開水泡服，再加入飛馬金丹十四五粒迅速灌服，使其嘔吐腹瀉，迅速驅除邪氣以安撫正氣，療效顯著。

四、濕病藥物

《內經》說：脾臟怕濕。濕邪宜用淡滲之法，二苓（豬苓、澤瀉）、苡仁（薏苡仁）、滑石是主要的藥物。濕邪重者，脾陽必定虛弱，香砂六君子湯、理中湯是主要的方劑；濕邪重者，腎陽也會虧損，真武湯是恢復根本、清除邪氣的重要藥物。其他如風濕病宜用溫散的方法，微微出汗，常用羌活、防風、白芷，病情嚴重則用蒼朮、白朮、麻黃、桂枝，這是因為風能勝濕；寒濕病宜用辛熱的方法乾燥，輕者用白蔻仁、砂仁、樸硝，重者用生薑、附子、丁香、桂枝，這是因為濕邪宜燥；濕熱病宜用芳香平和的方法宣洩，常用白蔻仁、藿香、佩蘭、滑石、通草、豬苓、茵陳、澤瀉等，病情嚴重則用五苓散、三石散，也可以暫時使用以通利排洩，這是因為辛香之品可疏通氣機，甘淡之品可滲利濕邪。

然而濕熱之邪盤踞肝經絡，膽火內盛，血瘀而熱，這與濕熱停留在肺、脾、胃三焦者迥然不同，宜用苦寒瀉火藥為君藥，佐以辛香之品以通利裡竅，如梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、清磷丸等，略加冰片、麝香、當歸尾、澤蘭，仿當歸龍薈丸的組方方法，才能奏效。

五、燥病藥物

《內經》說：燥熱在上。所以秋燥首先損傷肺津，其次損傷胃液，最後損傷肝血腎陰。因此《內經》說：燥者潤之。首先必須辨別是涼燥還是溫燥。涼燥宜溫潤，用紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘紅等，開達氣機為君藥。

怕風怕冷者，加蔥白、生薑，辛溫以解表；咳嗽胸悶者，加蜜炙蘇子、百部，潤肺以利肺氣；夾雜濕邪者，加白蔻仁四分研末拌入滑石，辛溫淡滲以祛濕；痰多的，加瓜蔞仁、半夏、薑汁、荊芥、澤瀉等，辛溫以豁痰；裡氣鬱滯，大便秘結，或完全不通而腹痛者，加春砂仁三分拌搗郁李仁、松仁、桃仁、柏子仁、萎蕤、酒制薤白等，辛溫以通利氣機，氣機通暢，大便自然通暢；如果胃液不足，肝氣逆犯而乾嘔者，用甜醬油、甘蔗汁、薑汁等，甘鹹辛溫以滋養津液而止嘔；陽氣受損及陰液虧損，肝血腎陰均虧虛者，用當歸、肉蓯蓉、熟地黃、枸杞子、鹿膠、菟絲子等，甘溫滋潤以補益陰血，避免陰寒凝滯、陽氣受阻的弊端。溫燥宜涼潤，用鮮桑葉、甜杏仁、瓜蔞皮、川貝母等，清潤輕宣為君藥。