《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (20)

1. 第十節，六淫病用藥法

暑厥乃中暑之至急證，其人面垢肢冷，神識昏厥，急用芳香開竅藥，如行軍散、紫雪等最效；神蘇後，宜辨兼證夾證，隨證用藥。暑瘵乃熱劫絡傷之暴證，急用甘涼咸降藥，西瓜汁和熱童便服，歷驗如神；鮮茅根煎湯磨犀角汁，投無不效。暑癤乃熱襲皮膚之輕證，但用天荷葉、滿天星杵汁，調糊生軍末搽上，屢多奏效。

惟熱霍亂最為夏月之急證，急進調劑陰陽藥，陰陽水磨紫金錠汁一二錠，和中氣以闢暑穢；繼用分利清濁藥，地漿水澄清，調來復丹灌服一二錢，解暑毒以定淆亂，最良。次辨其有否夾食夾氣，食滯者消滯，如神麯、楂炭、枳實、青皮、陳佛手、陳香團皮、焦雞金、嫩桑枝等選用；氣鬱者疏氣，如香附、鬱金、陳皮、枳殼、白蔻仁、青木香等選用。

若干霍亂證，其人吐瀉不得，腹痛昏悶，俗名絞腸痧，病雖險急而易愈，急用湧吐法，川椒五七粒和食鹽拌炒微黃，開水泡湯，調入飛馬金丹十四五粒，作速灌服，使其上吐下瀉，急祛其邪以安正，歷驗如神。

四、濕病藥

《內經》云：脾惡濕。濕宜淡滲，二苓、苡、滑是其主藥。濕重者脾陽必虛，香砂、理中是其主方；濕著者腎陽亦虧，真武湯是正本清源之要藥，他如風濕宜溫散以微汗之，通用羌、防、白芷，重則二朮、麻、桂，所謂風能勝濕也；寒濕宜辛熱以乾燥之，輕則二蔻、砂、樸，重則薑、附、丁、桂，所謂濕者燥之也；濕熱宜芳淡以宣化之，通用如蔻、藿、佩蘭、滑、通、二苓、茵、澤之類，重則五苓、三石，亦可暫用以通泄之，所謂辛香疏氣，甘淡滲濕也。

惟濕火盤踞肝絡，膽火內熾，血瘀而熱，與濕熱但在肺脾胃氣分者迥異，宜用苦寒瀉火為君，佐辛香以通里竅，如梔、芩、連、柏、龍薈、清磷丸等，略參冰、麝、歸鬚、澤蘭，仿當歸龍薈丸法，始能奏效。

五、燥病藥

《內經》云：燥熱在上。故秋燥一症，先傷肺津，次傷胃液，終傷肝血腎陰。故《內經》云：燥者潤之。首必辨其涼燥、溫燥。涼燥溫潤，宜甩紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘紅等，開達氣機為君。

惡風怕冷者，加蔥白、生薑，辛潤以解表；咳嗽胸滿者，加蜜炙蘇子、百部，通潤以利肺；挾濕者，加蔻仁四分拌研滑石，辛滑淡滲以祛濕；痰多者，加瓜蔞仁、半夏、薑汁、荊瀝等，辛滑流利以豁痰；裡氣抑鬱，大便不爽，或竟不通而腹痛者，加春砂仁三分拌搗郁李淨仁、松仁、光桃仁、柏子仁、萎皮、酒搗薤白等，辛滑以流利氣機，氣機一通，大便自解；後如胃液不足，肝逆乾嘔者，用甜醬油、蔗漿、薑汁等，甘鹹辛潤以滋液而止嘔；陽損及陰，肝血腎陰兩虧者，用當歸、蓯蓉、熟地、杞子、鹿膠、菟絲子等，甘溫滋潤以補陰，且無陰凝陽滯之弊。溫燥涼潤，宜用鮮桑葉、甜杏仁、瓜蔞皮、川貝等，清潤輕宣為君。

白話文：

第十節，六淫病用藥法

暑厥是中暑最危急的症狀，患者面色晦暗、四肢冰冷、神志昏迷，應立即使用芳香開竅藥物，如行軍散、紫雪丹等最為有效；待神志清醒後，需辨別是否有其他兼症，再依症狀用藥。

暑瘵是因熱邪損傷絡脈的急性病症，應迅速使用甘涼鹹降藥物，以西瓜汁混合溫熱童便服用，效果極佳；或用鮮茅根煎湯沖服犀角汁，無不奏效。

暑癤是熱邪侵襲皮膚的輕症，只需用天荷葉、滿天星搗汁，調和生大黃末外敷，多能見效。

熱霍亂是夏季最危急的症狀，應立即使用調和陰陽的藥物，以陰陽水沖服紫金錠一至二錠，調和中氣以祛除暑穢；接著使用清利濕濁的藥物，澄清的地漿水調服來復丹一至二錢，解暑毒以止紊亂，效果最佳。之後再辨別是否夾雜食滯或氣鬱，若有食滯則用消食化積藥，如神麴、山楂炭、枳實、青皮、陳佛手、陳香櫞皮、焦雞內金、嫩桑枝等；若氣鬱則用疏肝理氣藥，如香附、鬱金、陳皮、枳殼、白蔻仁、青木香等。

若為乾霍亂（俗稱絞腸痧），患者無法吐瀉、腹痛昏迷，病情凶險但易癒，應立即使用催吐法，以川椒五至七粒與食鹽拌炒微黃，泡熱水沖服飛馬金丹十四五粒，使其上吐下瀉，迅速祛邪以安正，效果極佳。

四、濕病用藥

《內經》說：「脾惡濕。」濕邪宜用淡滲利濕藥，如茯苓、豬苓、薏苡仁、滑石為主。濕重者脾陽必虛，宜用香砂六君子湯或理中湯為主；濕邪深入則腎陽亦虧，真武湯是治本關鍵。此外，風濕宜溫散發汗，常用羌活、防風、白芷，重則用蒼朮、白朮、麻黃、桂枝，所謂「風能勝濕」；寒濕宜辛熱燥濕，輕則用白蔻仁、草蔻、砂仁、厚朴，重則用乾薑、附子、丁香、肉桂，所謂「濕者燥之」；濕熱宜芳香淡滲以宣化，常用白蔻仁、藿香、佩蘭、滑石、木通、茯苓、豬苓、茵陳、澤瀉等，重則用五苓散或三石湯暫通洩，所謂「辛香疏氣，甘淡滲濕」。

若濕火盤踞肝絡，膽火熾盛，導致血瘀發熱，與單純濕熱在肺脾胃氣分者不同，宜用苦寒瀉火藥如梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽、蘆薈、清麟丸等為主，佐以辛香通絡藥如冰片、麝香、當歸鬚、澤蘭，仿照當歸龍薈丸的用法方能奏效。

五、燥病用藥

《內經》說：「燥熱在上。」因此秋燥之症先傷肺津，次傷胃液，最終損及肝血腎陰，故「燥者潤之」。首先須辨別涼燥或溫燥。

涼燥宜溫潤，可用紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘紅等開宣氣機為主。若惡風怕冷，加蔥白、生薑辛潤解表；咳嗽胸悶，加蜜炙蘇子、百部通潤利肺；夾濕者，加蔻仁拌滑石辛滑淡滲；痰多者，加瓜蔞仁、半夏、薑汁、荊瀝等辛滑豁痰；裡氣鬱滯，大便不暢或便祕腹痛者，加砂仁拌郁李仁、松子仁、桃仁、柏子仁、瓜蔞皮、酒薤白等辛滑通便；後期若胃陰不足、肝逆乾嘔，用甜醬油、蔗漿、薑汁甘鹹辛潤滋液止嘔；若陽損及陰，肝血腎陰兩虧，用當歸、肉蓯蓉、熟地、枸杞、鹿角膠、菟絲子等甘溫滋陰而不礙陽。

溫燥宜涼潤，可用鮮桑葉、甜杏仁、瓜蔞皮、川貝等清潤輕宣為主。