《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (19)

1. 第十節，六淫病用藥法

俞根初曰：風寒暑濕燥火，為六淫之正病，亦屬四時之常病，選藥制方，分際最宜清析，舉其要而條列之。

一、風病藥

風為百病之長，善行數變，自外而入，先郁肺氣，肺主衛，故治風多宣氣泄衛藥，輕則薄荷、荊芥，重則羌活、防風，而杏、蔻、橘、桔，尤為宣氣之通用。且風鬱久變熱，熱能生痰，故又宜用化痰藥，輕則蜜炙陳皮，重則栝蔞、川貝及膽星、竺黃、蛤粉、枳實、荊瀝、海粉之屬，而竹瀝、薑汁，尤為化痰之通用。

但風既變熱，善能爍液，故又宜用潤燥藥，輕則梨汁、花露，重則知母、花粉，而鮮地、鮮斛，尤為生津增液之良藥。至主治各經風藥，如肺經主用薄荷，心經主用桂枝，脾經主用升麻，肝經主用天麻、川芎，腎經主用獨活、細辛，胃經主用白芷，小腸經主用藁本，大腸經主用防風，三焦經主用柴胡，膀胱經主用羌活。前哲雖有此分別，其實不必拘執也。

二、寒病藥

外寒宜汗，宜用太陽汗劑藥；裡寒宜溫，宜用太陰溫劑藥，固已。惟上焦可佐生薑、蔻仁；中焦可佐川樸、草果，或佐丁香、花椒；下焦可佐小茴、沉香，或佐吳萸、烏藥，隨症均可酌入。

三、暑病藥

張鳳逵《治暑全書》曰：暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用酸泄斂津。雖已得治暑之要，而暑必挾濕，名曰暑濕；亦多挾穢，名曰暑穢，俗曰熱痧；炎風如箭，名曰暑風；病多暈厥，名曰暑厥；亦多咳血，名曰暑瘵；至於外生暑癤熱瘡，內則霍亂吐利，尤數見不鮮者也。故喻西昌謂夏月病最繁苛，洵不誣焉，用藥極宜慎重，切不可一見暑病，不審其有無兼症夾症，擅用清涼也。

以予所驗，辛涼宣上藥，輕則薄荷、連翹、竹葉、荷錢，重則香薷、青蒿，而蘆根、細辛，尤為辛涼疏達之能品；甘寒清中藥，輕則茅根、菰根、梨汁、竹瀝，重則石膏、知母、西參、生甘，而西瓜汁、綠豆清，尤為甘寒清暑之良品；酸泄斂津藥，輕則梅乾、冰糖，重則五味、沙參、麥冬，而梅漿泡湯，尤為斂津固氣之常品。

若暑濕乃濁熱黏膩之邪，最難驟愈，初用芳淡，輕則藿梗、佩蘭、苡仁、通草，重則蒼朮、石膏、草果、知母、蔻仁、滑石，而炒香枇杷葉、鮮冬瓜皮瓤，尤為芳淡清泄之良藥；繼用苦辛通降，輕則梔、芩、橘、半，重則連、樸、香、楝，佐以蘆根、燈草，而五苓配三石，尤為辛通清泄之重劑。

暑穢尤為繁重，輒致悶亂煩躁，嘔惡肢冷，甚則耳聾神昏，急用芳香闢穢藥，輕則蔥、豉、菖蒲、紫金錠片，重則蒜頭、絳雪，而鮮青蒿、鮮薄荷、鮮佩蘭、鮮銀花，尤為清芬闢穢之良藥。外用通關取嚏，執痧挑痧諸法，急救得法，庶能速愈。

暑風多挾穢濁，先郁肺氣，首用辛涼輕清宣解，如芥穗、薄荷、梔皮、香豉、連翹、牛蒡、瓜蔞皮、鮮茅根、綠豆皮、鮮竹葉等品，均可隨證選用；身痛肢軟者，佐絡石、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一二味可也；繼用清涼芳烈藥泄熱闢穢，如青蒿、茵陳、桑葉、池菊、山梔、鬱金、蘆根、菰根、芽茶、青萍、燈心等品；穢毒重者，如金汁、甘中黃、大青葉、鮮石菖蒲等，亦可隨加；如識蒙竅阻，神昏苔膩者，輕則紫金錠片，重則至寶丹等，尤宜急進。

白話文：

第十節，六淫病用藥法

俞根初說：風、寒、暑、濕、燥、火這六種外感病邪，是疾病發生的主要原因，也是四季常見的疾病。選擇藥物和制定方劑時，最重要的是要清楚分辨。我將重點歸納並條列如下：

一、風病用藥

風邪是各種疾病的首要因素，它容易變化、快速移動。風邪從體外侵入，首先會阻滯肺氣。肺主導身體的防禦功能（衛氣），所以治療風邪多用宣散肺氣、疏泄衛氣的藥物。症狀輕微時，用薄荷、荊芥；症狀嚴重時，用羌活、防風。而杏仁、豆蔻、橘皮、桔梗，都是宣散肺氣的常用藥。

風邪鬱積久了會化熱，熱會產生痰，所以也需要用化痰的藥物。症狀輕微時，用蜜炙過的陳皮；症狀嚴重時，用瓜蔞、川貝，以及膽星、竹黃、蛤粉、枳實、竹瀝、海粉等。其中竹瀝和薑汁，是化痰的常用藥。

但風邪化熱後，容易耗損體液，所以還需要用潤燥的藥物。症狀輕微時，用梨汁、花露；症狀嚴重時，用知母、花粉。而鮮地黃、鮮石斛，是生津增液的好藥。

至於針對不同經絡的風邪用藥，例如肺經主要用薄荷，心經主要用桂枝，脾經主要用升麻，肝經主要用天麻、川芎，腎經主要用獨活、細辛，胃經主要用白芷，小腸經主要用藁本，大腸經主要用防風，三焦經主要用柴胡，膀胱經主要用羌活。前人雖然有這樣的區分，其實不必過於拘泥。

二、寒病用藥

外感寒邪應該用發汗的方法治療，宜用太陽經的發汗藥；內在寒冷應該用溫熱的方法治療，宜用太陰經的溫熱藥，這是基本的原則。上焦可以輔助使用生薑、豆蔻仁；中焦可以輔助使用厚朴、草果，或者丁香、花椒；下焦可以輔助使用小茴香、沉香，或者吳茱萸、烏藥。可以根據具體病情適當加入。

三、暑病用藥

張鳳逵在《治暑全書》中說：治療暑病，首先用辛涼藥，接著用甘寒藥，最後用酸味收斂津液的藥。雖然已經掌握了治療暑病的要點，但暑邪常常會夾帶濕氣，稱為暑濕；也常夾帶穢濁之氣，稱為暑穢，俗稱熱痧；炎熱的風像箭一樣，稱為暑風；發病時常有暈厥，稱為暑厥；也常有咳血，稱為暑瘵；至於外生暑癤熱瘡，內則出現霍亂吐瀉，更是屢見不鮮。所以喻西昌說夏天疾病最多最複雜，確實不假。用藥必須非常謹慎，千萬不能一見到暑病，不仔細辨別是否有其他兼症或夾雜症，就擅自使用清涼的藥。

根據我的經驗，辛涼宣散上焦的藥，症狀輕微時，用薄荷、連翹、竹葉、荷錢；症狀嚴重時，用香薷、青蒿。其中蘆根、細辛，是辛涼疏散的良藥。甘寒清解中焦的藥，症狀輕微時，用茅根、菰根、梨汁、竹瀝；症狀嚴重時，用石膏、知母、西洋參、生甘草。而西瓜汁、綠豆湯，是甘寒清暑的良品。酸味收斂津液的藥，症狀輕微時，用梅乾、冰糖；症狀嚴重時，用五味子、沙參、麥冬。而梅漿泡湯，是收斂津液、固護元氣的常用藥。

如果暑濕是黏膩的濁熱邪氣，最不容易快速痊癒。初期用芳香淡滲的藥，症狀輕微時，用藿香梗、佩蘭、薏苡仁、通草；症狀嚴重時，用蒼朮、石膏、草果、知母、豆蔻仁、滑石。而炒香的枇杷葉、新鮮的冬瓜皮瓤，是芳香淡滲清泄的良藥。接著用苦辛通降的藥，症狀輕微時，用梔子、黃芩、橘皮、半夏；症狀嚴重時，用黃連、厚朴、香附、川楝子，佐以蘆根、燈心草。而五苓散配合三石散，是辛散通降清泄的重劑。

暑穢的病情更加嚴重，常常會導致胸悶心煩、噁心嘔吐、四肢冰冷，甚至耳聾神志不清，應急用芳香辟穢的藥。症狀輕微時，用蔥、豆豉、菖蒲、紫金錠片；症狀嚴重時，用蒜頭、絳雪。而新鮮的青蒿、薄荷、佩蘭、銀花，是清香辟穢的良藥。外用通關取嚏、刮痧挑痧等方法，如果急救方法得當，就能迅速痊癒。

暑風多夾雜穢濁之氣，首先會阻滯肺氣。首先要用辛涼輕清的藥來宣散解表，如芥穗、薄荷、梔子皮、香豉、連翹、牛蒡子、瓜蔞皮、鮮茅根、綠豆皮、鮮竹葉等，都可以根據病情選用。身體疼痛、四肢無力的人，可以輔助使用絡石藤、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一兩味藥。接著用清涼芳香的藥來泄熱辟穢，如青蒿、茵陳、桑葉、菊花、山梔子、鬱金、蘆根、菰根、芽茶、青萍、燈心草等。穢濁邪毒嚴重的人，如金汁、甘草中黃、大青葉、鮮石菖蒲等，也可以隨症加用。如果意識不清、神志昏迷、舌苔膩的人，症狀輕微時，可以用紫金錠片；症狀嚴重時，可以用至寶丹等，要趕緊服用。