《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (19)

1. 第十節，六淫病用藥法

俞根初曰：風寒暑濕燥火，為六淫之正病，亦屬四時之常病，選藥制方，分際最宜清析，舉其要而條列之。

一、風病藥

風為百病之長，善行數變，自外而入，先郁肺氣，肺主衛，故治風多宣氣泄衛藥，輕則薄荷、荊芥，重則羌活、防風，而杏、蔻、橘、桔，尤為宣氣之通用。且風鬱久變熱，熱能生痰，故又宜用化痰藥，輕則蜜炙陳皮，重則栝蔞、川貝及膽星、竺黃、蛤粉、枳實、荊瀝、海粉之屬，而竹瀝、薑汁，尤為化痰之通用。

但風既變熱，善能爍液，故又宜用潤燥藥，輕則梨汁、花露，重則知母、花粉，而鮮地、鮮斛，尤為生津增液之良藥。至主治各經風藥，如肺經主用薄荷，心經主用桂枝，脾經主用升麻，肝經主用天麻、川芎，腎經主用獨活、細辛，胃經主用白芷，小腸經主用藁本，大腸經主用防風，三焦經主用柴胡，膀胱經主用羌活。前哲雖有此分別，其實不必拘執也。

二、寒病藥

外寒宜汗，宜用太陽汗劑藥；裡寒宜溫，宜用太陰溫劑藥，固已。惟上焦可佐生薑、蔻仁；中焦可佐川樸、草果，或佐丁香、花椒；下焦可佐小茴、沉香，或佐吳萸、烏藥，隨症均可酌入。

三、暑病藥

張鳳逵《治暑全書》曰：暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用酸泄斂津。雖已得治暑之要，而暑必挾濕，名曰暑濕；亦多挾穢，名曰暑穢，俗曰熱痧；炎風如箭，名曰暑風；病多暈厥，名曰暑厥；亦多咳血，名曰暑瘵；至於外生暑癤熱瘡，內則霍亂吐利，尤數見不鮮者也。故喻西昌謂夏月病最繁苛，洵不誣焉，用藥極宜慎重，切不可一見暑病，不審其有無兼症夾症，擅用清涼也。

以予所驗，辛涼宣上藥，輕則薄荷、連翹、竹葉、荷錢，重則香薷、青蒿，而蘆根、細辛，尤為辛涼疏達之能品；甘寒清中藥，輕則茅根、菰根、梨汁、竹瀝，重則石膏、知母、西參、生甘，而西瓜汁、綠豆清，尤為甘寒清暑之良品；酸泄斂津藥，輕則梅乾、冰糖，重則五味、沙參、麥冬，而梅漿泡湯，尤為斂津固氣之常品。

若暑濕乃濁熱黏膩之邪，最難驟愈，初用芳淡，輕則藿梗、佩蘭、苡仁、通草，重則蒼朮、石膏、草果、知母、蔻仁、滑石，而炒香枇杷葉、鮮冬瓜皮瓤，尤為芳淡清泄之良藥；繼用苦辛通降，輕則梔、芩、橘、半，重則連、樸、香、楝，佐以蘆根、燈草，而五苓配三石，尤為辛通清泄之重劑。

暑穢尤為繁重，輒致悶亂煩躁，嘔惡肢冷，甚則耳聾神昏，急用芳香闢穢藥，輕則蔥、豉、菖蒲、紫金錠片，重則蒜頭、絳雪，而鮮青蒿、鮮薄荷、鮮佩蘭、鮮銀花，尤為清芬闢穢之良藥。外用通關取嚏，執痧挑痧諸法，急救得法，庶能速愈。

暑風多挾穢濁，先郁肺氣，首用辛涼輕清宣解，如芥穗、薄荷、梔皮、香豉、連翹、牛蒡、瓜蔞皮、鮮茅根、綠豆皮、鮮竹葉等品，均可隨證選用；身痛肢軟者，佐絡石、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一二味可也；繼用清涼芳烈藥泄熱闢穢，如青蒿、茵陳、桑葉、池菊、山梔、鬱金、蘆根、菰根、芽茶、青萍、燈心等品；穢毒重者，如金汁、甘中黃、大青葉、鮮石菖蒲等，亦可隨加；如識蒙竅阻，神昏苔膩者，輕則紫金錠片，重則至寶丹等，尤宜急進。

白話文：

【第十節，六淫病用藥法】

風、寒、暑、濕、燥、火，是六淫的主要病因，也是四季常見的疾病。選擇藥物和制定方劑時，界限必須清晰明確。以下分要點列舉：

一、風病用藥

風是引發疾病的首要因素，變化多端，從外侵入體內，首先郁阻肺氣。肺主衛氣，所以治療風病多用宣通氣機、疏解衛表的藥物。輕微症狀用薄荷、荊芥，嚴重症狀用羌活、防風，而杏仁、豆蔻、橘皮、桔梗更是宣通氣機的常用藥。

風邪郁久會化熱，熱邪容易生痰，所以也適宜用化痰藥。輕微症狀用蜜炙陳皮，嚴重症狀用瓜蔞、川貝，以及膽南星、天竺黃、蛤粉、枳實、荊瀝、海粉等。其中，竹瀝和姜汁是化痰的通用藥物。

風邪化熱後容易耗傷津液，因此還需用潤燥藥。輕微症狀用梨汁、花露，嚴重症狀用知母、天花粉，而鮮地黃、鮮石斛更是生津增液的良藥。

至於針對各經絡的風邪用藥，例如：肺經用薄荷，心經用桂枝，脾經用升麻，肝經用天麻、川芎，腎經用獨活、細辛，胃經用白芷，小腸經用藁本，大腸經用防風，三焦經用柴胡，膀胱經用羌活。前代醫家雖有這些區分，但實際不必拘泥。

二、寒病用藥

外寒宜發汗，用太陽經的發汗藥；里寒宜溫補，用太陰經的溫補藥。此外，上焦可加生薑、豆蔻；中焦可加厚朴、草果，或丁香、花椒；下焦可加小茴香、沈香，或吳茱萸、烏藥，根據症狀靈活選用。

三、暑病用藥

張鳳逵《治暑全書》提到：治暑病先用辛涼藥，再用甘寒藥，最後用酸味藥收斂津液。雖然已抓住了治暑的關鍵，但暑病常挾濕（稱為暑濕），也常挾穢濁（稱為暑穢，俗稱熱痧）。炎熱的暑風如箭，稱為暑風；易導致暈厥，稱為暑厥；也常見咳血，稱為暑瘵。此外，暑天外生瘡癤、內發霍亂吐瀉也屢見不鮮。喻嘉言曾指出夏季疾病尤其繁雜，確實如此，用藥必須謹慎，不可一見暑病就擅自用清涼藥，而不辨是否有兼症或夾症。

根據我的經驗：

• 辛涼宣上藥：輕症用薄荷、連翹、竹葉、荷葉邊，重症用香薷、青蒿，而蘆根、細辛更是辛涼疏達的佳品。
• 甘寒清中藥：輕症用茅根、茭白根、梨汁、竹瀝，重症用石膏、知母、西洋參、生甘草，而西瓜汁、綠豆湯更是甘寒清暑的良藥。
• 酸洩斂津藥：輕症用烏梅乾、冰糖，重症用五味子、沙參、麥冬，而梅漿泡湯更是斂津固氣的常用品。

暑濕是黏膩濁邪，最難速愈。初起用芳香淡滲藥，輕症用藿香梗、佩蘭、薏苡仁、通草，重症用蒼術、石膏、草果、知母、豆蔻、滑石，而炒香枇杷葉、鮮冬瓜皮瓤更是芳淡清洩的良藥。接著用苦辛通降藥，輕症用梔子、黃芩、橘皮、半夏，重症用黃連、厚朴、木香、川楝子，輔以蘆根、燈心草，而五苓散加三石（滑石、石膏、寒水石）更是辛通清洩的重劑。

暑穢更為複雜，常導致胸悶煩躁、嘔吐肢冷，甚至耳聾神昏。急用芳香辟穢藥，輕症用蔥、豆豉、石菖蒲、紫金錠片，重症用蒜頭、絳雪，而鮮青蒿、鮮薄荷、鮮佩蘭、鮮金銀花更是清香辟穢的良藥。外治可用通關取嚏、刮痧等方法，急救得當才能快速痊癒。

暑風多挾穢濁，先郁閉肺氣，先用辛涼輕清宣解藥，如荊芥穗、薄荷、梔子皮、香豉、連翹、牛蒡子、瓜蔞皮、鮮茅根、綠豆皮、鮮竹葉等，隨證選用。若身痛肢軟，可加絡石藤、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一兩種藥物。接著用清涼芳烈藥洩熱辟穢，如青蒿、茵陳、桑葉、菊花、山梔子、郁金、蘆根、茭白根、芽茶、浮萍、燈心草等。穢毒嚴重者，可加金汁（糞清）、甘草、大青葉、鮮石菖蒲等。若神志昏蒙、苔膩不通，輕症用紫金錠片，重症用至寶丹，需緊急使用。