《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (7)

1. 丙、六經舌苔歌

俞根初先生原著

本會文牘員周越銘補撰歌括

白話文：

俞根初先生原創了以下內容，由本會的文書人員周越銘進行補充和編寫成口訣形式：

[丙、六經舌苔歌]

這是俞根初先生原先創作的內容， 由我們機構的文書工作人員周越銘， 進行補充並編寫成易記的口訣。

請提供具體的"六經舌苔歌"內容以便於我進一步翻譯。

2. 第一節　太陽經腑舌苔歌

太陽初起舌無苔，即或有苔亦微白。白薄白潤是其常，痰多白膩滑白濕。淡白嫩滑是虛寒，全白而干化火然，白薄燥刺肺津失，或是溫病兼風寒，若是素來血燥熱，苔雖微白舌反紅。若見淡紅仍挾濕，此乃秉受不相同。一經入腑傳膀胱，蓄溺蓄熱辨為要。蓄熱舌苔雖白厚，白厚之中不幹燥。蓄溺白中微兼黃，薄而潤滑形分曉。

白話文：

在太陽病剛開始的時候，舌頭上通常是沒有舌苔的，就算有的話，那也只會是非常淺的白色。正常的狀況下，舌苔呈現白色且薄又濕潤。如果舌苔出現大量的白色且帶有膩滑感，這可能是因為體內痰多。

舌頭呈現淡白色且光滑柔軟，可能表示你有虛寒的情況。當舌苔全部變成白色而且乾燥，這可能代表你的身體正在產生火氣。如果舌苔白色且薄，但同時舌頭上有刺痛感和乾燥，這可能表示肺部的津液流失。這可能是溫病與風寒併發的徵兆。

如果你平時就容易有血燥熱的問題，即使舌苔只是微白，但舌頭卻轉為紅色。如果看到舌頭是淡紅色並且帶有濕氣，這可能是因為每個人的體質不同所致。當病情進入到膀胱腑，我們要區別的是蓄溺還是蓄熱。蓄熱的舌苔雖然會變厚且白，但並不會乾燥。蓄溺的舌苔在白色中會稍微帶點黃色，且薄且潤滑，我們可以從這些特徵來分辨。

3. 第二節　少陽經腑舌苔歌

少陽病主表裡間，表裡分形苔不一。偏於半表多白苔，或則舌尖現白色，或在一邊或兩邊，總之有表不離白。偏於半里舌多紅，即白亦間多雜色，或則尖白中心紅，或則中紅邊尖白，或則中白舌尖紅，或則尖白舌根黑，或則尖白舌根灰，總之裡多不甚白。黃灰苔少白苔多，其病猶是表證多。

若紅苔多白苔少，或雜黃黑是里多。邊白滑潤中黑黃，仍是半表半裡分。白粗如粉邊紅紫，溫疫之邪伏膜原。若見苔色白如齒，膜原穢濁不待言。胸中有寒丹田熱，舌苔雖白不可攻。無論滑膩及滑厚，苦辛和解法亦從。若見尖白根黃黑，或則中黃邊白灰，皆是半表半裡證，須將白色多少裁。

白多尚是表邪多，和解兼表不可失，或用柴胡桂薑湯，或用柴胡枳桔湯，上焦得通汗自出。若是黃灰黑色多，或生芒刺或乾裂，看色雖然是白苔，表邪未盡里已結，和解兼下法為宜，柴胡陷胸湯最吉，或用張氏大柴胡，正使里邪從下泄。倘若舌色多鮮紅，或白帶紅多起刺，法用和解急兼清，因為膽火正用事，或用柴胡白虎湯，蒿芩清膽亦可治，膽熱一退相火清，其邪自然不復熾。

白話文：

在這一節中，我們探討的是少陽經腑的舌苔特徵。少陽病的特點在於它介於表裡之間，因此，舌苔的表現也會因表裡的不同而有所差異。

如果病勢偏向半表，舌苔多會呈現白色，可能是整個舌頭泛白，或者是舌尖部分出現白色，甚至只有一邊或兩邊有白苔，但只要病在表，舌苔就一定離不開白色。

然而，當病勢偏向半里的時候，舌頭多數會顯現紅色，即使有白色的苔層，也常夾雜其他顏色。這種情況下，舌苔可能呈現尖端白中心紅，或者中心紅邊緣尖端白，又或是中間白舌尖紅，甚至尖端白舌根部呈現黑或灰色，但總體來說，這類病態舌苔的白色不會很濃厚。

當黃灰苔比白苔多，病情多半還是偏向表證。相反地，如果紅苔比白苔多，或是夾雜黃黑色，表示病在裡多。如果舌邊緣是白色且濕潤，中心卻是黑黃色，這依然是半表半裡的徵狀。舌苔呈現白色且粗糙如粉，邊緣有紅紫色，通常是由於溫疫之邪伏在膜原，舌苔白如齒垢，表示膜原內有穢濁物。胸中有寒氣，丹田部位卻有熱感，即使舌苔是白色的，也不該採用攻法。無論舌苔是滑膩還是滑厚，都應該採用苦辛和解的方法。

若看到舌尖白舌根黃黑，或是中間黃邊緣白灰，都是半表半裡的病證，必須根據白色苔層的多寡來判斷。白色苔層多，表示表邪仍多，治療時應兼顧表證，可用柴胡桂薑湯或柴胡枳桔湯，這樣上焦得以疏通，自然會出汗。若黃灰黑色苔層多，舌面有芒刺或乾裂，即使舌苔表面是白色，也表示表邪未盡而裡邪已結，此時應採用和解兼下的療法，柴胡陷胸湯是最佳選擇，或用張氏大柴胡湯，讓裡邪從下排出。

如果舌色多呈鮮紅，或白中帶紅且有刺，治療方法應為和解兼清，這是因為膽火正在發作，可用柴胡白虎湯或蒿芩清膽湯來治療，一旦膽熱消退，相火也會平息，病邪自然就不會再熾烈。

4. 第三節，陽明經腑舌苔歌

陽明苔色必見黃，正黃多主裡實證。黃白相兼邪在經，微黃而薄邪猶淺。黃中若見燥色苔，病邪入菔形已顯。淺黃薄膩熱尚微，深黃厚膩熱太盛。老黃焦黃或夾灰，或黑起刺熱極甚。黃膩多濕黃滑痰，黃而垢膩必夾食。黃中若有黑點形，溫毒濁穢交相雜。黃厚不燥色紫青，非夾冷酒必冷食。若見黃而灰黯者，痰飲寒瘀必互結。

陽明宜下人皆識，詎知下法正宜籌。苔黃而滑不可下，黃燥熱甚始堪投。若見芒刺並黑點，或有裂紋或生瓣，此為熱極胃津干，尤亦急下毋觀望。舌根厚膩舌尖白，中不甚干亦不滑，舌形短質不能伸，宿食膠痰伏不達。舌苔黃厚紋多裂，舌上又見青紫色，但看舌質不甚干，必是陰寒內夾食，輕重緩急辨分明，庶幾用下無差忒。

更有薑黃苔色舌，並及淡松花色苔，津潤而寒陽土敗，症多不治命堪哀，黃兼黑色為微醬，證自土邪傳水中。口燥唇乾兼大渴，雖用下奪不為功。舌生苔厚如黴色，此屬傷寒並夾食。胃傷脾困下難通，有死無生可立決。

廉勘，以上三種舌色，俞氏未曾論及，予嘗親見此舌，故特補列。

白話文：

[第三節，關於陽明經腑的舌苔判讀]

在陽明經腑的情況下，我們常會看到舌苔呈現黃色。如果舌苔呈現的是正常的黃色，這通常代表體內有實證存在於內臟。若黃色與白色相間，表示邪氣尚在經絡中。若是淡淡的黃色且舌苔薄，則顯示邪氣還處於初期階段。

如果黃色的舌苔中出現乾燥，這表示病邪已經深入，影響到肉體的健康狀況。舌苔呈淡黃色且帶有些許膩感，這代表體內熱度尚未過高；反之，若舌苔呈現深黃色且厚膩，則說明體內熱度已非常嚴重。當舌苔出現老黃、焦黃，甚至夾雜灰色或黑色，或是出現刺狀，這表示體內的熱度已達到極致。

舌苔黃膩可能代表有濕氣，舌苔黃滑則可能代表有痰。如果舌苔呈現黃色且污濁，那可能是因為食物積滯。如果舌苔黃色中夾雜著黑點，這可能表示身體中有毒素或濁氣。若舌苔呈現黃色且厚，但不乾燥，顏色偏紫或青，那可能代表吃了冷酒或是冷食。如果舌苔呈現黃色且帶有灰色，這可能代表有痰飲和寒瘀的問題。

對於陽明經腑的情況，人們都知道應該使用下法治療，但很少有人知道如何恰當地使用這種方法。如果舌苔黃色且滑，就不適合使用下法。只有當舌苔黃色且乾燥，體內熱度很高時，才適合使用下法。如果舌苔上有芒刺、黑點，或是有裂紋、生瓣，這表示胃部津液已乾涸，必須立即使用下法，不能等待。

如果舌根部的舌苔厚膩，舌尖部分則呈現白色，舌頭既不乾燥也不滑膩，舌頭的形狀縮短，舌質無法伸展，這可能是因為舊食和痰液積聚在體內，未能排出。如果舌苔黃色且厚，舌面有裂紋，舌頭上又出現青紫色，但舌質並不乾燥，這可能是因為體內有陰寒和食物的問題。在這種情況下，要清楚地辨別病情的輕重緩急，才能確保使用下法不出錯。

還有一種舌苔呈現薑黃色，或是淡松花色，舌苔濕潤但卻冰冷，這表示脾胃功能衰弱，這種情況大多無法治癒，令人悲傷。如果舌苔呈現黃色且夾雜黑色，這可能是因為體內的土邪傳到了水，造成口乾、脣裂、極度口渴的症狀，即使使用下法也無法改善病情。如果舌苔厚得像黴菌，這可能是因為感冒或是食物積滯造成的。如果胃和脾受到損傷，下法可能難以發揮作用，這種情況往往會導致死亡。

俞氏並未提到以上的三種舌苔顏色，但我曾經親眼見過這些情況，所以特別在此補充說明。]

5. 第四節　太陰經臟舌苔歌

太陰主濕舌多灰，濕甚每兼灰黑色。灰而滑膩濕兼寒，灰而淡白脾陽失。灰而燥膩熱結中，灰而乾燥脾陰竭。灰膩粗澀刮不淨，濕竭化燥成熱證。黑膩滑嫩洗如常，定是濕重夾陰證。

黑如墨兮灰如草，雖屬陰邪宜溫燥。但看舌上已結苔，畢竟熱多寒已少。灰潤淡黑或白滑，亦無別色頻變更。此是陰寒之確據，制方用藥本宜溫。他如黃苔轉灰黑，不論尖黑與尖灰，不論中灰與中黑，不論根黑與根灰，不論純灰與純黑，但看舌質澀而干，或生刺瓣或紋裂，非是溫熱傷臟者，定是傷寒漸化熱。法宜急下以存津，莫與陰寒混為一。

惟有夏月中暑邪，其苔宜常多灰黑。灰黑中見厚膩形，均是濕痰與鬱熱。又有胖嫩舌形圓，苔不甚燥心灰黑，亦無苔垢起中央。暑濕傷陰須別白，急亦壯水以滋陰，誤投攻消禍甚烈。

白話文：

【第四節 太陰經臟舌苔歌的現代解讀】

太陰經主要涉及濕氣，因此舌苔常呈現灰色。當濕氣極重時，舌苔可能呈現灰黑色。若舌苔灰且滑膩，這顯示濕氣中帶有寒意；若是灰而淡白，則可能是脾臟的陽氣不足。如果舌苔灰且乾燥又粘稠，這表示體內有熱結；而灰且乾燥，則表示脾臟的陰液已耗盡。舌苔若呈現灰、厚、粗糙、不易刮除，這可能是濕氣耗盡，進而轉化為熱證。若是舌苔黑而膩，即使清潔後仍如常，這通常是濕氣過重，且夾雜著陰證。

舌苔若是像墨汁般的黑，或是像草一般的灰，雖然這屬於陰邪，但應採用溫燥的方法來治療。只要看到舌苔開始結成，就表示體內的熱度比寒氣多。若是舌苔灰且濕潤，或黑而淡，或是呈現白色且滑，沒有其它顏色變化，這是陰寒的明確證據，制方用藥應該以溫熱為主。若舌苔從黃色轉為灰或黑，無論是舌尖或舌根，或是整個舌面，只要舌頭的質地乾燥且粗糙，或是有刺狀物或裂紋，除非是由溫熱所傷害，否則這表示傷寒正在轉化為熱症。在這種情況下，應迅速使用瀉下法來保存體內的津液，不要和陰寒混為一談。

然而，在夏季因中暑而產生的邪氣，舌苔可能會常呈現灰黑。如果灰黑的舌苔很厚且膩，這通常是由於濕痰和鬱熱所致。另外，如果舌頭肥胖、柔嫩且圓形，舌苔不十分乾燥但呈灰黑色，且舌中心沒有苔垢，這可能是暑濕傷及陰液，必須特別辨別。對於這種情況，應迅速補充陰液，若錯誤地使用攻下法，後果可能非常嚴重。

6. 第五節　少陰經臟舌苔歌

少陰主熱藏君火，邪入此經舌必紅。紅色淺淡血虧證，深紫熱邪在絡中。鮮明色灼陰虛火，干嫩因知腎水枯。若見舌苔紅轉絳，液被火灼識陰虛。虛熱舌苔多紅潤，燥熱舌苔多絳干。絳而起刺血熱極，絳而燥裂液傷殘。根紅下焦血熱爍，若是尖紅火上炎。通紅無苔血熱象，或兼穢濁膩且黏。

苔生斑點與碎裂，熱毒盛極不可言。紅中兼白寒包火，兼黑熱邪腎已傳。又如紅中雜灰色，其證顯然是濕熱，胃中或有冷食兼，亦使熱邪被抑遏。紅中若有白點疱，心熱灼肺形如此。心熱傳入胃腑中，紅兼黃黑起芒刺。淡紅中兼黃白苔，氣虛不能化津液。倘若紅中色帶青，血分虛寒定可必。

更有嫩如硃紅柿，汗下太過有由致。望之似潤捫無津，血液告竭不能治。

白話文：

第五節 少陰經臟舌苔的徵狀

少陰經與身體的熱能和心臟功能有關，當邪氣進入此經絡時，舌頭會呈現紅色。如果紅色淺淡，這可能表示血液不足；而深紫色的舌頭則說明熱邪已在脈絡中作祟。

舌頭呈現鮮明的紅色且灼熱，可能是陰虛火旺的表現，而乾燥的舌頭可能顯示腎水已經枯竭。舌苔從紅色轉為絳色（深紅偏紫），這表示體內液體已被高溫消耗，是陰虛的徵兆。虛熱的舌苔通常呈現紅潤，而燥熱的舌苔則常呈現絳色且乾燥。

舌苔出現絳色並有刺痛感，這表示血液過於熾熱；絳色且乾燥開裂，則表示液體已嚴重受損。舌根紅色代表下焦的血熱；舌尖紅色則表示上火。整個舌頭通紅且無苔，這可能表示血熱；如果同時舌苔混濁、膩且黏，可能有其他併發症。

舌苔出現斑點或裂紋，這表示熱毒已達到極限。舌頭紅色中夾雜白色，可能表示外寒內熱；若舌頭出現黑色，則可能熱邪已影響到腎臟。紅色中夾雜灰色，這可能表示濕熱的問題，或者胃中有冷食，導致熱邪受到抑制。紅色中出現白色的皰疹，這可能表示心熱影響到了肺部。心熱傳至胃腑，舌頭可能呈現紅色且伴有黃黑色的芒刺。淡紅色的舌頭伴有黃白苔，這可能表示氣虛無法正常運化津液。如果舌頭紅色中帶青色，這可能表示血分虛寒。

另有一種情況，舌頭柔軟如朱紅色的柿子，這可能由於汗下過度造成。舌頭看似濕潤，但實際上卻無津液，這表示血液已耗盡，治療難度大。

7. 第六節　厥陰經臟舌苔歌

厥陰舌苔多焦紫，亦有青滑不相同。寒青熱紫宜分辨，青紫舌苔病本凶。熱瘀必呈深紫色，或干或焦非一律。肝陽熾盛現斯苔，或因酒毒熏蒸烈。寒瘀紫色必兼青，或滑或黯常常改。外傷冷飲內凝痰，即見紫苔亦干晦。又有一種真臟苔，宛如煮熟豬肝色，雖有良方難挽回，肝腎二臟皆已竭。

白話文：

在這一節中，討論的是厥陰經臟相關的舌苔特徵。

厥陰經臟的舌苔大多呈現燒焦或暗紫色，但也會出現青色且濕滑的狀況，與前者不同。

舌苔顏色為青或紫，需分辨是因寒涼或是熱氣導致。若舌苔呈現青紫，則顯示病情較嚴重。

當身體有熱量淤積時，舌苔往往會呈現深紫色，可能乾燥也可能燒焦，但並非一定是這種情況。

若是肝臟功能過度活躍，或是因為過量喝酒導致毒素過高，就會看到這樣的舌苔。

如果是因為寒涼導致血液淤積，舌苔顏色會同時呈現紫和青色，可能濕滑也可能顯得暗淡，這種情況會常變動。

如果身體受到外力創傷、飲用冷飲，或是體內有痰凝結，舌苔會呈現紫色且乾澀。

另有一種極其嚴重的情況，舌苔顏色會像煮熟的豬肝，即使有良好的治療方法，也很難挽回，這表示肝臟和腎臟的功能都已經衰竭。