《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (17)

1. 第八節，六經治法

太陽宜汗，少陽宜和，陽明宜下，太陰宜溫，少陰宜補，厥陰宜清。

秀按，此千古不易之法。但病有合併，方有離合，故治有先後緩急彼此之殊。須如星家之推命，縱同此八字，而取用神有大不同者，取用或差，全不驗矣，醫家亦然。病不外此六經，治不外此六法，而錯綜變化之間，倘取用不真，縱方能對證，往往先後倒施，緩急失機而貽禍，況方不對證乎？故能讀古書，猶非難事，善取用神，實醫者之第一難也。

太陽、太陰、少陰，大旨宜溫，少陽、陽明、厥陰，大旨宜清。

吾四十餘年閱歷以來，凡病之屬陽明、少陽、厥陰而宜涼瀉清滋者，十有七八；如太陽、太陰、少陰之宜溫散溫補者，十僅三四；表裡雙解，三焦並治，溫涼合用，通補兼施者，最居多數。

秀按，時代不同，南北異轍，其大端也。且也受病有淺深，氣體有強弱，天質有陰陽，性情有剛柔，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年力有老少，風俗有習慣，奉養有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，醫必詳辨其時、其地、其人之種種不同，而後對證發藥，一病一方，方方合法，法法遵古，醫能是，是亦足以對病人而無愧矣。

陽道實，故風寒實邪，從太陽汗之；燥熱實邪，從陽明下之；邪之微者，從少陽和之。陰道虛，故寒濕虛邪，從太陰溫之；風熱虛邪，從厥陰清之；虛之甚者，從少陰補之，陽道雖實，而少陽為邪之微，故和而兼補；陰道本虛，而少陰尤虛之極，故補之須峻。

秀按，此六經證治，須用六法之原理也。故俗稱傷寒無補法者謬，惟用補法、下法，較汗、和、溫、清四法為尤難，難在剛剛恰好耳。

傷寒證治，全藉陽明。邪在太陽，須藉胃汁以汗之；邪結陽明，須藉胃汁以下之；邪郁少陽，須藉胃汁以和之；太陰以溫為主，救胃陽也；厥陰以清為主，救胃陰也；由太陰濕勝而傷及腎陽者，救胃陽以護腎陽；由厥陰風勝而傷及腎陰者，救胃陰以滋腎陰，皆不離陽明治也。

秀按，傷寒雖分六經，而三陽為要，三陽則又以陽明為尤要，以胃主生陽故也。若三陰不過陽明甲里事耳，未有胃陽不虛而見太陰證者，亦未有胃陰不虛而見厥陰證者。至於少陰，尤為陽明之底板，惟陽明告竭，方致少陰底板外露，若陽明充盛，必無病及少陰之理。蓋少陰有溫、清二法，其宜溫者，則由胃陽偏虛，太陰濕土偏勝而致；其宜清者，則由胃陰偏虛，厥陰風木偏勝而致。陽明偏虛，則見太陰、厥陰；陽明中竭，則露少陰底板。故陽明固三陰之外護，亦三陽之同賴也。如太陽宜發汗，少陽宜養汗，汗非陽明之津液乎。

風寒、風濕，治在太陽；風溫、風火，治在少陽；暑熱、燥火，治在陽明；寒濕、濕溫，治在太陰；中寒治在少陰；風熱治在厥陰。

白話文：

【第八節 六經治法】

治療太陽經病症宜發汗，少陽經病症宜調和，陽明經病症宜攻下，太陰經病症宜溫補，少陰經病症宜滋補，厥陰經病症宜清熱。

這段論述是千古不變的法則。然而疾病可能併發合病，處方也需靈活組合，因此治療有先後緩急與針對性的差異。如同命理師推算命運，即便八字相同，選取用神也大不相同；若用神有誤，結果便完全不靈驗，醫家治病也是如此。病症不離這六經，治法也不外這六法，但錯綜複雜的變化中，若選取治法不精准，即使藥方對症，也可能因先後順序顛倒、時機失當而釀成禍患，更何況藥方不對症呢？所以研讀古書並非難事，真正困難的是精准掌握用神之道，這是醫者首要的難關。

太陽、太陰、少陰三經病症，總體宜用溫法；少陽、陽明、厥陰三經病症，總體宜用清法。

我四十餘年的行醫經驗發現，屬陽明、少陽、厥陰而需涼瀉清滋的病症約佔七八成；而屬太陽、太陰、少陰需溫散溫補的僅佔三四成。多數情況需表裡雙解、三焦並治、溫涼並用或通補兼施。

時代背景與地域差異是關鍵因素。此外，病情深淺、體質強弱、稟賦陰陽、性情剛柔、筋骨堅脆、作息勞逸、年齡老少、風俗習慣、飲食精粗、心境憂樂等皆不同，醫者必須詳辨時、地、人的種種差異，才能對證下藥。一病一方，方方合乎法度，法法遵循古訓。如此行醫，方能無愧於患者。

陽經性質實，故風寒實邪從太陽發汗而解，燥熱實邪從陽明攻下而除，輕微病邪從少陽調和而散。陰經性質虛，故寒濕虛邪從太陰溫化，風熱虛邪從厥陰清解，嚴重虛證則從少陰滋補。陽經雖實，但少陽病邪較輕，故調和中兼補益；陰經本虛，而少陰尤甚，故滋補需峻猛。

六經證治須運用六法的原理。因此“傷寒無補法”的說法是錯誤的，但補法與下法比汗、和、溫、清四法更難，難在分寸拿捏恰到好處。

傷寒證治關鍵依賴陽明。邪在太陽需借胃津發汗；邪結陽明需借胃津攻下；邪郁少陽需借胃津調和。太陰以溫為主，意在輓救胃陽；厥陰以清為主，意在輓救胃陰。若太陰濕盛傷及腎陽，救胃陽以護腎陽；厥陰風盛傷及腎陰，救胃陰以滋腎陰，皆不離陽明治療。

傷寒雖分六經，但三陽經為重，三陽中又以陽明最為關鍵，因胃為生陽之本。三陰經病症多與陽明相關，胃陽不虛不會出現太陰證，胃陰不虛也不會見厥陰證。少陰更是陽明的根基，唯有陽明衰竭，少陰本質才會暴露。若陽明充盛，極少波及少陰。少陰有溫、清二法：需溫者因胃陽虛而太陰濕盛；需清者因胃陰虛而厥陰風盛。陽明偏虛則見太陰、厥陰；陽明枯竭則顯露少陰本質。故陽明既是三陰的外護，也是三陽的共依。例如太陽需發汗、少陽需養汗，汗液皆源於陽明津液。

風寒、風濕治在太陽；風溫、風火治在少陽；暑熱、燥火治在陽明；寒濕、濕溫治在太陰；中寒治在少陰；風熱治在厥陰。