《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (5)

1. 第二節，察舌色

凡察色辨苔，但有白、黃、黑三種，此為結苔之現色；察色辨舌，亦有絳、紫、青三種，此為舌本之變色。苔色白而薄者，寒邪在表，宜發表，或氣鬱不舒，宜宣氣；白而厚者，中脘素寒，宜溫中，或濕痰不化，宜化痰；兼發紋滿布者，多寒濕，宜溫化；如鹼而膩者，多濁熱，宜清化。若苔自而厚，其上如刺，起焦裂紋，捫之或糙或澀者，多為熱極之下證，急宜寒瀉。

惟淡白如無，為虛寒，宜溫補；亦有屬熱者，宜參脈症以治之。白如煮熟者，為㿠白苔，俗稱呆白苔，症多不治。若苔色黃，雖邪熱漸深，但有帶白、不帶白之分，有質地、無質地之別。黃苔帶白，薄而無質地者，表邪未罷，熱未傷津，尚宜宣氣達表；黃苔而濁，不帶白而有質地者，邪已結里，黃濁愈甚，則入里愈深，熱邪愈結。由於濕熱多痰者，宜辛淡清化；由於濕熱夾食者，宜苦辛通降。

白話文：

凡是觀察面色辨別舌苔，只有白色、黃色、黑色三種顏色，這是舌苔形成的顏色表現。觀察面色辨別舌頭，也有紅色、紫色、青色的三種顏色，這是舌頭本身的變色。

舌苔呈白色而薄的，是寒邪在表，應該發散寒邪；或者氣機鬱結不舒暢，應該宣通氣機。舌苔呈白色而厚的，是中焦素來虛寒，應該溫暖中焦；或者濕痰未化，應該化解痰濕。兼有滿布發紋的，多為寒濕，應該溫化。如果舌苔呈鹼性而膩滑的，多為濁熱，應該清化。

如果舌苔又厚又自燥，表面有像刺一樣的焦裂紋，觸摸起來或粗糙或乾澀的，多為熱極的下證，急需要寒瀉。

只有淡白色而沒有的，是虛寒，應該溫補；也有屬於熱證的，應該結合脈症來治療。白色的像煮熟的，是滑白苔，俗稱呆白苔，病情多不妙。

如果舌苔呈現黃色，雖然邪熱逐漸加深，但有帶白色、不帶白色之分，有質地、無質地之別。黃苔帶白色、薄而無質地的，表邪尚未消除，熱邪未傷津液，仍應該宣氣達表。黃苔而濁、不帶白色而有質地的，邪熱已結聚在裡面，黃濁越嚴重，則入裡的越深，熱邪越結聚。由於濕熱多痰的，應該用辛淡藥物清化；由於濕熱夾雜食物的，應該用苦辛藥物通降。

惟黃而糙、黃而燥、劇則黃而帶灰帶黑、黃而干砂刺點、黃而中心瓣裂者，皆為裡熱結實，均當速下以存津液。至苔黑色，有帶青、帶紫、焦燥、津潤之不同。苔色青黑而舌本滑潤者，為水來剋火，多脾腎陰寒證，急宜破陰回陽；苔色紫黑而舌本焦燥者，為火極似水，多胃腎陰涸證，急宜瀉火救陰。

他如灰色（即淡黑），灰帶白色而滑者，為寒濕傷脾陽，宜溫脾化濕；灰帶黑色而燥者，為濕火傷脾陰，宜潤脾救陰。黴醬色（即黃兼黑），多由夾食傷寒，濁腐上泛，急宜清下，色淡者生，色濃者死；下之得通者生，不得通者死。此辨苔色之要訣也，余已詳六經舌苔中，茲不贅述。

白話文：

舌苔辨證要訣：

舌苔黃色變化：

若舌苔呈現 黃而粗糙、黃而乾燥、黃色伴隨灰黑色、黃色伴隨乾燥砂粒狀、黃色伴隨中心瓣裂，皆屬 裡熱結實，應 迅速下藥以保存津液。

舌苔黑色變化：

舌苔呈黑色，又可分為 帶青、帶紫、焦燥、津潤 等不同情況。

• 青黑色舌苔伴隨舌根滑潤，代表 水來克火，多為脾腎陰寒證，應 急需破陰回陽。
• 紫黑色舌苔伴隨舌根焦燥，代表 火極似水，多為胃腎陰虛證，應 急需瀉火救陰。

其他舌苔顏色變化：

• 灰色（即淡黑色）舌苔伴隨白色且滑潤，代表 寒濕傷脾陽，宜 溫脾化濕。
• 灰色舌苔伴隨黑色且乾燥，代表 濕火傷脾陰，宜 潤脾救陰。
• 黴醬色舌苔（即黃色夾雜黑色），多由 夾食傷寒，濁腐上泛 引起，應 急需清下，顏色淺淡者生機較大，顏色深濃者則凶險；下藥後通暢者生機較大，不通暢者則凶險。

以上便是辨別舌苔顏色的要訣，詳細內容已在六經舌苔中論述，在此不再贅述。

若夫舌色由紅轉絳轉紫者，皆有色而無苔，一由心經熱熾，劫傷經血，宜滋血清營，虛甚者滋陰復脈；一由肝經火旺，劫傷絡血，宜涼血通絡，邪盛者，瀉火熄風。惟舌青為肝臟本色發現，胃中生氣已極，雖有青黑寒化、青紫熱化之殊，然竭力挽救，終多不治，余亦載六經舌苔中，學者參看可也。此為察色辨舌，當分苔色、舌色之要訣。

秀按，張氏誕先，本於申鬥垣《舌辨》，稍加修飾，纂《舌鑑》一卷，共舌圖一百二十，每借一色，即化為數十圖，語多穿鑿，未免眩人心目。俞氏了了數言，已括其要。

廉勘，東江劉氏吉人著《察舌辨症新法》，其目錄分舌苔原理，看舌八法，黃苔類總論，白苔類總論，舌質無苔類總論，黃苔分別診斷法，舌質無苔分別診斷法，苔色變換吉凶總論，苔之真退假退駁去辨、燥潤辨，厚腐之苔無寒證辨，厚腐與厚膩不同辨，舌短舌強辨。其看舌八法：一看舌色；二看舌質（質亦有色，又有大小溫熱之症。舌質脹大滿口，跡有齒印血熱之症，質底色紫色紅之別）；三看舌尖（白苔滿舌，尖有紅刺，勿用溫燥之藥）；四看舌心（四邊有苔，中無，或有直裂，或有直槽，或橫裂）；五看舌根（根後有無苔色接續，有無大肉瘤）；六看舌邊（苔色與邊齊否）；七看燥潤（燥潤為辨舌兩大綱，有以手捫之，或滑潤，或燥刺棘手，有看似潤而摸之燥者，有看似燥而摸之滑者）；八看老嫩（蒼老者多實證，胖嫩者多虛證）。其第一章，論舌苔原理曰：舌為胃之外候，以輸送食物入食管胃脘之用。其舌體之組織，系由第五對腦筋達舌，其功用全賴此筋運動。舌下紫青筋二條，乃少陰腎脈上達，名曰金津、玉液二穴，所以生津液以濡潤舌質拌化食物者也。中醫以舌苔辨證者，以其苔堆於表面，易於辨認，而未知苔因何而生，其辨證之識，必有毫釐千里之誤，此原理之不可不講也。夫舌之表面，乃多數極小乳頭鋪合而成，此乳頭極小微點，其不易見時，非顯微鏡不能窺見。易見時，形如芒刺，摸之棘手，或隱或現、或大或小、或平滑或高起，隨時隨證，變易不定。苔即胃中食物腐化之濁氣，堆於乳頭之上，此舌苔所由生也。（廉勘：苔雖由胃濁上升，但其所生者，多由於胃腸內膜，層遞而上，蓋因舌膜直接胃腸故也。）常人一日三餐，故舌苔亦有三變，謂之活苔，無病之象也。其所以能變者，因飲食入胃時，將腐濁遏郁下降，故苔色一退，至飲食腐化，濁氣上蒸，苔色又生。胃無腐濁，則苔薄而少；有腐濁，則苔多而厚，此其常理也。故苔色以微黃為正，若白為肺色，胃陽被飲食抑遏，或有積濕、或因黏涎，正色反不能直達而上，故有暫白之時。惟青為絕色，青藍之色，現於舌上，其人命必危。此外尚有似黃非黃，似白非白，各類間色，皆條分於後，以備後學細心參考。其說可謂清切矣，足為觀察苔色之目的。

白話文：

舌頭顏色由紅變紫，都屬於有色無苔，原因有二：一是心經熱盛，燒傷經血，應滋養血液、清熱解毒，虛弱者則需滋陰補血；二是肝經火旺，燒傷經絡血液，應涼血通絡，邪氣重者則需瀉火熄風。只有舌頭發青才是肝臟本色，意味著胃中氣血已盡，即使有青黑寒化、青紫熱化之分，但竭盡全力搶救，也多半無效。我在六經舌苔中也曾記載，學者可以參考。這是觀察舌頭顏色辨別病症的要訣，必須區分苔色和舌色。

凡察苔色，與虛實最多關係。如苔色黃濁者為實，可用苦辛通降；若黃白相兼，間有淡灰者為虛，但宜輕清化氣（如杏、蔻、橘、桔等品）；黃厚而糙刺者為實，可攻瀉之；若黃薄而光滑者為虛，切忌攻瀉；苔色黑而芒刺者為實（腸有燥糞無疑），攻下刻不容緩；若黑如煙煤隱隱而光滑者為虛，虛寒、虛熱，當旁參脈症以施治；白色如鹼，白如膩粉者皆為實，均宜苦辛開泄；粉苔乾燥者實熱尤盛，急宜苦寒直降；若白薄而淡，及白而嫩滑者皆為虛，氣虛、陽虛，尤必細參脈症以治之。此為察色辨苔，當分虛實之要訣。

秀按，張氏景岳曰：凡診傷寒，以苔色辨表裡寒熱，確有可據。若以舌色辨虛實，不能無誤。例如黑苔，實固能黑，以火盛而焦也；虛亦能黑，以水虧而枯也。竟有陰虛傷寒，其症似陽，舌黑如炭，芒刺干裂者，用甘溫壯水藥，諸症漸退，但舌黑不減，後數日，忽舌上脫一黑殼，內則新肉燦然，始知其膚腠焦枯，死而復活云云。觀此，則舌黑起芒刺，未必皆實，尤必於其舌本之老嫩、脈症之虛實，詳辨以參定之。

白話文：

觀察舌苔的顏色，與患者的虛實狀況關係密切。例如，舌苔黃濁表示實證，可以用苦辛藥物通降；如果舌苔黃白相兼，偶爾出現淡灰色，表示虛證，需要用清淡的藥物化氣（例如杏仁、蔻仁、橘子、桔子等）；黃色厚實且粗糙帶刺表示實證，可以攻瀉；如果黃色薄而光滑表示虛證，切忌攻瀉；舌苔黑色帶芒刺表示實證（腸道中有燥糞無疑），需要立刻攻下；如果黑色如煙煤隱隱而光滑表示虛證，可能是虛寒或虛熱，需根據脈症來決定治療方法；白色如鹼，或白色如膩粉表示實證，都需要用苦辛藥物開泄；粉苔乾燥表示實熱嚴重，需要用苦寒藥物直降；如果白色薄而淡，或白色而嫩滑表示虛證，可能是氣虛或陽虛，需要仔細參照脈症來治療。這就是觀察舌苔顏色辨別虛實的重要訣竅。

廉勘，楊潛村《觀舌心法》云：凡舌苔由白而黃，由黃而焦，或枯黑燥裂，若察其舌邊胖大、舌底滑潤者，甚有舌底燥嫩，絕無津液，或糙刺如砂皮、或斂束如荔枝殼者，多因勞傷脾肺，氣虛發熱。醫者但知為傷寒，誤用發散，益虛益熱；又誤認為實熱，復用寒涼，重陰內逼，以致虛火上炎，所以白上加黃，黃上加焦，而枯黑燥裂也。不論其脈、不論其症，大劑參附養榮湯，不時灌服，多有得生者，然其舌質，未有不胖且嫩者，苔色乾燥滑潤，又在所不拘也。若苔色因實火焦黑，則其形必堅斂，色必蒼老，其舌質萬無胖嫩，此皆察色者所不可不知也。觀此，則病之虛實，驗之於苔，但能據以定證之虛實，不能據以定體質之虛實。

白話文：

觀察舌苔

楊潛村在《觀舌心法》中說：所有舌苔由白色變為黃色，再由黃色變為焦黑，或者乾枯、破裂，如果觀察到舌頭邊緣肥大、舌底光滑的人，多數舌頭乾燥、柔軟，沒有津液，或者粗糙如砂紙、或收縮如荔枝殼的人，多是由於勞累損傷脾肺，氣虛發熱。

醫生只知道這是傷寒，錯誤地使用發散藥物，加重虛弱和發熱；又誤認為是實熱，再用寒涼藥物，致使陰氣內逼，虛火上炎，所以白色舌苔上加上黃色，黃色舌苔上加上焦黑，進而乾枯、破裂。

不論其脈象、不論其證狀，大量使用參附養榮湯，不時灌服，很多人都能得到康復，但是其舌質，沒有不肥大且柔軟的，舌苔乾燥或光滑，也在所不論。

如果舌苔顏色因實熱而焦黑，那麼其形狀一定堅硬收斂，顏色一定青黑色，其舌質絕不會肥大柔軟。這些都是觀察顏色者所不能不知道的。

由此可見，病情的虛實，通過觀察舌苔就可以驗證，但只能根據舌苔來確定證情的虛實，不能根據舌苔來確定體質的虛實。

凡舌有地質，而堅斂蒼老，不拘苔色白黃灰黑，由舌中延及舌邊，揩之不去，刮之不淨，底仍粗澀黏膩，不見鮮紅者，是為有根之真苔，中必多滯；舌無質地，而浮胖嬌嫩，不拘苔色白、黃、灰、黑，滿布舌中，不及舌邊，揩之即去，刮之即淨，底亦淡紅潤澤，不見垢膩者，是為無根之假苔，里必大虛。即看似苔色滿布，飲食後苔即脫去，舌質圓浮胖嫩者，亦屬假苔，一名活苔。

他如食枇杷則苔色黃，食橄欖則苔色青黑，是為假色之染苔。故苔有地質與無地質，延及舌邊與但布舌中，為辨虛實之大綱。此為察色辨苔，當分真假之要決。

白話文：

舌苔辨虛實

凡是舌頭上有厚實的苔質，並且堅硬收縮、呈現蒼老的顏色，不論苔色是白、黃、灰、黑，都從舌頭中央蔓延至舌邊緣，用布擦拭不去，刮也刮不乾淨，底層仍然粗糙黏膩，看不到鮮紅色，這就是有根的真苔，體內必定積滯很多。

反之，如果舌頭沒有厚實的苔質，而是浮腫柔軟、嬌嫩，不論苔色是白、黃、灰、黑，都佈滿舌頭中央，沒有延展到舌邊緣，用布擦拭就掉了，刮一下就乾淨，底層也呈現淡紅色、滋潤光澤，沒有污垢黏膩，這就是沒有根的假苔，體內必定非常虛弱。

即使看起來苔色佈滿舌頭，但進食後舌苔就脫落，舌頭圓潤浮腫、柔軟嫩滑的，也屬於假苔，又叫做活苔。

另外，像是吃了枇杷，舌苔就會變成黃色；吃了橄欖，舌苔就會變成青黑色，這些都是食物染色的假色苔。

所以，舌苔是否有厚實的苔質，是否延展至舌邊緣，是辨別虛實的重要原則。這就叫做察色辨苔，要能夠分辨真假苔，才能準確診斷。

廉勘，陸氏《冷廬醫話》曰：臨證視舌，最為可憑，然亦未可執一。《正義》云：凡見黑舌，問其曾食酸鹹等物，則能染成黑色，非因病而生也。然染成之黑，必潤而不燥，刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染。若實熱舌苔乾燥，何能染及耶。凡臨證欲視病人舌苔燥潤。禁飲湯水，飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆》云：淡舌白苔，亦有熱證；黃厚滿苔，亦有寒證；舌絳無津，亦有痰證，當以脈症便溺參勘。又如燈下看黃苔，每成白色。然則舌雖可憑，而亦未盡可憑，非細心審察，亦難免於誤治。故俞氏謂：臨證辨舌，亦須活法推求。真閱歷精深之語也。

凡苔薄者表邪初見，苔厚者里滯已深，固已。但要辨其薄而鬆者無質，揩之即去，為正足化邪；即薄而膩者，邪入尚淺，亦宜宣氣達邪。惟厚而膩者有地，揩之不去，多穢濁盤踞；若厚而鬆者，里滯已化，但須輕清和解。此為察色辨苔，當分厚薄松膩之要訣。

白話文：

舌診

陸氏《冷廬醫話》說：看舌頭診斷病情最為可靠，但也不能拘泥於一種說法。《正義》中說：如果看到黑色的舌頭，要詢問患者是否吃過酸鹹等食物，這些食物會把舌頭染成黑色，並不是因為疾病造成的。不過，這種染成的黑色一定是很濕潤不乾燥的，刮一下就會褪去，這一點與疾病造成的黑色舌頭不同。而且，只有虛寒的濕潤舌頭才會被染黑。如果是實熱的舌頭，舌苔是乾燥的，怎麼能被染黑呢？看舌苔的時候，要避免病人喝水，因為喝水後舌苔就不容易辨認了。《重慶堂隨筆》中說：淡紅的舌頭長白色的舌苔，也可能是熱證；黃厚滿滿的舌苔，也可能是寒證；舌頭絳紅沒有津液，也可能是痰證，要結合脈象、症狀和大小便等一起參照。就像在燈光下看黃色的舌苔，常常會變成白色。由此可見，雖然舌診很重要，但也不能完全依靠，如果不仔細觀察，很容易誤診。所以俞氏說：臨牀上看舌頭，也要靈活運用，仔細推敲。這真是閱歷豐富的高明見解啊！

苔薄的表示表面的邪氣剛出現，苔厚的表示體內的邪氣已經很深，這是固定的。但要分辨苔薄而鬆散的沒有實質，擦拭一下就沒了，這是正氣已經足夠化解邪氣；苔薄而膩的，表示邪氣入得不深，也應該宣發氣血，通達邪氣。只有苔厚而膩的，裡面有東西在，擦拭不掉，多半是穢濁之氣盤踞；苔厚而鬆的，表示體內的邪氣已經化解，只需要清淡的藥物調理。這是觀察舌苔時，辨別厚薄松膩的要訣。

凡舌苔始終一色，不拘白、黃、灰、黑，即有厚薄、滑澀、干潤、濃淡之不同，總屬常苔，當參脈症以施治。如舌一日數變，或由白而黃、由黃而黑，或乍有乍無、乍赤乍黑者，皆為變苔，其症多凶而少吉。此為察色辨苔，當分常變之要訣。

凡舌苔由膩化松、由厚退薄，乃里滯逐漸減少之象，是為真退，即有續生薄白新苔者，尤為苔真退後，胃氣漸復，穀氣漸進之吉兆；若滿舌厚苔，忽然退去，舌底仍留汙質膩澀，或見朱點、或有發紋者，是為假退，一二日間，即續生厚苔；又有滿舌厚苔，中間駁落一瓣，或有罅紋、或有凹點，底見紅燥者，須防液脫中竭，用藥切宜審慎；若厚苔忽然退去，舌光而燥者，此胃氣將絕也，多凶少吉。此為察色辨苔，當分真退假退、駁去脫竭之要訣。

白話文：

關於舌苔的顏色

凡是舌苔始終都呈現一種顏色，不論是白色、黃色、灰色或黑色，只要它的厚度、潤滑度、濕潤度或濃淡程度有所不同，都屬於正常的舌苔，應根據脈象和症狀來治療。如果舌苔一天之內有多次變化，例如從白色轉變為黃色、從黃色轉變為黑色，或時有時無、有時發紅、有時發黑的，這些都是變異的舌苔，其症狀多半兇險，少有吉兆。這是察看舌苔顏色辨別舌苔的關鍵。

關於舌苔的變化

凡是舌苔由黏膩轉為疏鬆、由厚變薄，表示體內滯氣逐漸消退，稱為「真退」，如果有新的薄白舌苔生長，更是舌苔真退後胃氣逐漸恢復、穀氣逐漸增加的吉兆。如果滿舌的厚苔突然消失，但舌底仍殘留黏膩的汙質，或者出現紅點或發紋，稱為「假退」，一兩天後又會長出厚苔。還有一種情況是滿舌厚苔，中間凹陷一塊，或有裂紋、凹陷點，底層呈現紅色且乾躁，須提防津液耗損過多，用藥時應特別小心審慎。如果厚苔突然消失，舌面光亮且乾躁，表示胃氣將要衰竭，兇險多於吉兆。這是察看舌苔辨別真退假退、凹陷脫津的關鍵。

凡舌苔糙者多穢濁，黏者多痰涎，固已。惟厚膩與厚腐，尤宜明辨。厚膩者固多食積，亦有濕滯，刮之有淨、有不淨，或微厚而刮不脫。雖有邪從火化，漸積而干，而舌本尚罩一層黏涎，是為厚膩之常苔。若厚腐雖多由胃液腐敗，然有膿腐、黴腐之別。如舌上生膿腐，苔白帶淡紅，黏厚如瘡中之膿，凡內癰最多此症，肺癰、腸癰多白腐苔，胃癰多黃腐苔，肝癰、腰癰多紫黑腐苔，下疳結毒仍多白腐苔。

若黴腐苔，滿舌生白衣如黴苔，或生糜點如飯子樣，皆由食道延上，先因咽喉而起，繼則延累滿舌，直至滿口唇齒皆有糜點，多見於濕溫、溫毒、伏暑、赤痢、梅毒、疳積等證，此由胃體腐敗，津液悉化為濁熱，中無砥柱，蒸騰而上。無論白腐、黃腐，其病總多不治，是為厚腐之黴苔。

白話文：

**凡是舌苔粗糙的，多半是污穢混濁；黏稠的，多半是痰涎，這個論斷是正確的。**但是，對於厚膩苔和厚腐苔，需要特別辨別。厚膩苔多半是因為食物積滯，但也可能是濕氣停滯，刮掉後有的會乾淨，有的不會乾淨，或者厚度較薄刮不掉。雖然有些是邪氣被火化後，逐漸積聚而變乾，但舌苔根部仍覆蓋一層黏涎，這是厚膩苔的常態。

至於厚腐苔，雖多半是胃液腐敗所致，但是有膿腐、黴腐之分。如果舌頭上生膿腐，苔色白中帶淡紅，黏稠如瘡中的膿液，凡是內癰最常出現這種症狀；肺癰、腸癰多半會有白腐苔；胃癰多半會有黃腐苔；肝癰、腰癰多半會有紫黑腐苔；下疳結毒仍多半會有白腐苔。

如果長黴腐苔，滿舌生白苔如黴菌，或是生糜爛點如米飯粒一樣，都是食道發炎蔓延向上所引起，先是因咽喉發炎而起，接著蔓延至整個舌頭，甚至嘴脣牙齒上也會有糜爛點，多見於濕熱、溫毒、伏暑、赤痢、梅毒、疳積等疾病。這是因為胃體腐敗，津液全部化為濁熱，沒有阻擋，蒸騰而上所致。無論是白腐苔還是黃腐苔，其病情通常都很難治癒，這就是厚腐苔的黴苔。

此為察色辨苔，當分糙黏及厚膩與厚腐之要訣。

若夫察看舌色，則舌色本紅，淡於紅者血虛也；淡紅無苔，反微似黃白苔者，氣不化液也；甚則淡紅帶青者，血分虛寒也，婦人子宮冷者有之，胎死腹中者亦有之，久痢虛極者亦恆見之；濃於紅者為絳，血熱也；尖絳者，心火上炎也；根絳者，血熱內燥也；通絳無苔及似有苔黏膩者，血熱又挾穢濁也；絳而深紫，紫而潤黯者，中脘多瘀；紫而干晦者，肝腎氣絕；由絳而紫，紫而轉黑者，絡瘀化毒，血液已枯，不治；若舌本無苔，隱隱若罩黑光者，平素胃燥舌也，煙家多有此舌。此為察色辨舌，當分舌色淡濃之要訣。

白話文：

察色辨苔與察色辨舌之要訣：

察色辨苔

這篇講的是觀察舌苔的顏色和質地，主要是區分粗糙黏膩、厚膩和厚腐這三種。

察色辨舌

觀察舌頭的顏色，正常舌頭應該是紅色的。

• 舌色淡於紅者：血虛。
• 淡紅無苔，反微似黃白苔者：氣不化液。
• 甚則淡紅帶青者：血分虛寒。婦女子宮寒冷的人會有這種情況，胎死腹中的也會有這種現象，久痢虛極的人也經常見到。
• 濃於紅者為絳，血熱也。
• 尖絳者：心火上炎。
• 根絳者：血熱內燥。
• 通絳無苔及似有苔黏膩者：血熱又挾帶穢濁。
• 絳而深紫，紫而潤黯者：中脘積聚瘀血。
• 紫而干晦者：肝腎氣絕。
• 由絳而紫，紫而轉黑者：絡瘀化毒，血液已枯，無法治療。
• 若舌本無苔，隱隱若罩黑光者：平常胃燥舌。煙燻的人很多都有這種舌頭。

以上是察色辨舌的要訣，主要區分舌頭顏色的淡濃程度。

廉勘，舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故「胎」或作「苔」。平人舌中，常有浮白苔一層，或浮黃苔一層。夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有厚白苔，或舌中灰黃，至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌尖舌邊多紅點。若舌中有紅路一條，俗稱雞心苔，血液尤虛，此平人舌苔之大較也。凡臨證察看苔色、舌色，必先問其平素舌苔何如，始有準的。

白話文：

廉勘：舌苔的觀察

舌頭上有苔，就如同地上有苔蘚一樣。地上的苔蘚，是濕氣向上蒸發而生；舌頭上的苔，則是胃氣蒸騰、脾濕上潮而生，所以「苔」字有時也寫作「胎」。

一般人舌頭上常覆蓋着一層薄薄的白苔或黃苔。夏天的濕氣較重，舌苔可能較厚且略帶黃色，但不會過厚或黏膩。

如果平時脾胃濕熱較重的人，一年四季都可能舌苔厚白，或舌頭呈現灰黃色。當他們生病時，脾胃的津液被邪氣阻滯，或者因瀉痢導致脾胃氣虛，舌頭反而會沒有苔，或比平時薄。

如果胃腎津液不足的人，舌頭通常會發紅且沒有苔，或舌尖和舌邊出現許多紅點。如果舌頭上有紅色條紋，俗稱雞心苔，則代表血液非常虛弱。

這些就是一般人舌苔的常見情況。在診斷病情時，觀察舌苔和舌頭顏色，必須先了解患者平時舌苔的狀態，才能做出準確的判斷。