《增訂通俗傷寒論》~ 第四編　調理諸法 (5)

1. 第一節，藥物調理法

由風熱搏激肺臟，傳於大腸，津液燥爍，傳化則難，或其人素有風病者，亦多風閉，或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦主之。氣閉者，氣內滯而汙物不行也，其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋膨脹，若用攻藥通之，雖或暫通，而其閉益甚矣。

或迫之使通，因而下血者，惟當順氣，氣順則便自通矣，蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主之，重則六磨湯主之。

二三、瘥後下血。溫熱新瘥，或十日，或半月，忽然下血者，由於初起失汗，邪不外達而內入。陽邪熱甚，熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法，如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸，治之自愈。陰虛火旺者，臟連六味丸，尤捷。

二四、瘥後遺精。病後遺精，因火動者多，宜清餘熱，固精封髓丹主之，三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏二味，最是要藥也。

以上瘥後遺症，藥物調理各法，大旨已具，其他普通調理，當分補虛、清熱兩項。補虛有兩法：一補脾，一補胃，如其人中氣虛者，病退後必納穀少，運化遲，或大便不實，或噁心吐涎，宜六君子加減以和中。形寒畏冷，宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大，舌皆白嫩可辨。

如其人陰分虛者，必有餘邪未盡，舌燥口渴，二便艱澀，脈兼微數等症，宜小甘露飲、葉氏養胃湯等清養之，清熱亦有兩法，初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病後之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。

二者有霄壤之殊，凡人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，以治感後之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類，皆為合法，仲景、河間主用竹葉石膏湯、天水散，以清虛熱，亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、術補脾之藥為補，寧不並邪熱而補之乎。

此為瘥後調理脾胃之要訣也。

白話文：

第一節，藥物調理法

肺部受風熱侵襲，蔓延到大腸，津液乾燥，導致大便不通，或本身就有風寒病史，容易出現風閉，或腸胃積熱日久，導致內生風邪而致便秘。東垣潤腸丸、加味皂角丸均可治療。氣閉是指氣機阻滯，導致排便困難，脈象沉弱，患者常打嗝，心腹脹滿不適，脅肋部膨脹。若使用攻邪的藥物通便，雖可暫時通便，但病情反而會加重。

若強行通便而導致出血，則應以順氣為主，氣機通暢，大便自然會通。蘇子降氣湯加枳殼、杏仁，病情嚴重者則用六磨湯。

二三、痊癒後出血：疾病痊癒後（十天或半個月），突然出血，是因初期治療時出汗不足，邪氣未完全排出而侵入內部。陽邪熱盛，灼傷陰絡而導致出血。治療方法為清熱涼血，活血化瘀，常用藥物包括生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、薏苡仁、黑荊芥、白茅根等，以及臟連丸，即可痊癒。陰虛火旺者，臟連六味丸療效更佳。

二四、痊癒後遺精：疾病痊癒後遺精，多因火邪內動，應清泄餘熱，固精止遺，可用固精封髓丹，或三才封髓丹加黃連。此症中黃連、黃柏為主要藥物。

以上痊癒後的遺症，藥物調理方法已大致說明。其他一般的調理方法，應分為補虛和清熱兩方面。補虛分兩種方法：一是補脾，一是補胃。若患者中氣虛弱，病癒後食慾不振，消化功能減弱，或大便不成形，或噁心嘔吐，宜用六君子湯加減以調理脾胃。若患者形寒畏冷，可用黃耆建中湯溫補。這些情況的脈象通常是緩大，舌苔白嫩。

若患者陰虛，則表明餘邪未盡，常伴有舌燥口渴，大小便困難，脈象細數等症狀，宜用小甘露飲、葉氏養胃湯等清養。清熱也有兩種方法：初病時的熱為實熱，宜用苦寒藥物清熱；大病後的熱為虛熱，宜用甘寒藥物清熱。

兩者有很大區別。人體先天之氣全賴脾胃，津液不足就是虛，生津液就是補虛，因此，治療癒後虛熱，應選用生津藥物配合甘寒瀉熱藥物，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根等，都是合適的藥物。仲景、河間常用竹葉石膏湯、天水散清泄虛熱，也是取甘寒之義。若錯誤地使用人參、黃耆、茯苓、白術等補脾藥物，豈不是會加重邪熱嗎？

這是痊癒後調理脾胃的重要原則。