《增訂通俗傷寒論》~ 第四編　調理諸法 (5)

1. 第一節，藥物調理法

由風熱搏激肺臟，傳於大腸，津液燥爍，傳化則難，或其人素有風病者，亦多風閉，或腸胃積熱，久而風從內生，亦能成閉。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦主之。氣閉者，氣內滯而汙物不行也，其脈沉，其人多噫，心腹痞悶，脅肋膨脹，若用攻藥通之，雖或暫通，而其閉益甚矣。

或迫之使通，因而下血者，惟當順氣，氣順則便自通矣，蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主之，重則六磨湯主之。

二三、瘥後下血。溫熱新瘥，或十日，或半月，忽然下血者，由於初起失汗，邪不外達而內入。陽邪熱甚，熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法，如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸，治之自愈。陰虛火旺者，臟連六味丸，尤捷。

二四、瘥後遺精。病後遺精，因火動者多，宜清餘熱，固精封髓丹主之，三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏二味，最是要藥也。

以上瘥後遺症，藥物調理各法，大旨已具，其他普通調理，當分補虛、清熱兩項。補虛有兩法：一補脾，一補胃，如其人中氣虛者，病退後必納穀少，運化遲，或大便不實，或噁心吐涎，宜六君子加減以和中。形寒畏冷，宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大，舌皆白嫩可辨。

如其人陰分虛者，必有餘邪未盡，舌燥口渴，二便艱澀，脈兼微數等症，宜小甘露飲、葉氏養胃湯等清養之，清熱亦有兩法，初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病後之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。

二者有霄壤之殊，凡人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，以治感後之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類，皆為合法，仲景、河間主用竹葉石膏湯、天水散，以清虛熱，亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、術補脾之藥為補，寧不並邪熱而補之乎。

此為瘥後調理脾胃之要訣也。

白話文：

第一節，藥物調理法

當風熱之邪侵犯肺臟，傳導至大腸，導致津液耗損，腸道乾燥，使得傳送與消化功能受阻；或患者原本就有風疾，也容易出現因風邪引起的便秘；又或者腸胃積熱已久，風邪從體內產生，同樣可能引發便秘。此類情況可選用東垣的「潤腸丸」或「加味皂角丸」治療。

至於氣機不暢引起的便秘，是因體內氣滯而使穢物無法排出，脈象沈滯，患者常打嗝，心腹悶脹，脅肋膨滿。若勉強使用峻下藥物通便，即使暫時見效，反而會加重便秘症狀；甚至過度通便導致出血者，此時應以調理氣機為主，氣順則排便自然通暢，可選用「蘇子降氣湯」加入枳殼、杏仁；症狀嚴重者則以「六磨湯」為主。

二三、病後便血
溫熱病痊癒後約十天至半月，突然便血，是因初期未發汗解表，邪氣未能外散而內侵所致。陽熱之邪過盛，損傷陰絡，導致血液外溢。治療以清涼血熱、調和絡脈為主，如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根，或「臟連丸」等藥物均可治癒。若屬陰虛火旺者，使用「臟連六味丸」效果更佳。

二四、病後遺精
病後遺精多因虛火妄動，應清除餘熱，可選用「固精封髓丹」或「三才封髓丹」加入黃連。黃連與黃柏對此症尤為關鍵。

以上為病後遺症的藥物調理原則，簡要說明完畢。其他一般調理可分為「補虛」與「清熱」兩大方向：

1. 補虛分為兩種：

• 補脾法：若患者中氣虛弱，病後食慾差、消化遲緩，或大便稀溏、噁心吐涎沫，宜用「六君子湯」加減以調和中焦。若兼有畏寒怕冷，則以「黃耆建中湯」溫補。此類症狀脈象多緩大，舌質白嫩。
• 補陰法：若陰分虧虛，餘熱未清，表現為口乾舌燥、二便不暢、脈微數等，宜選「小甘露飲」或「葉氏養胃湯」等滋陰清養之方。

2. 清熱亦分兩類：

• 實熱（病初起）：宜用苦寒藥清瀉。
• 虛熱（大病後）：宜用甘寒藥滋養退熱。二者差異極大。

人體元氣根源於胃，津液不足即屬虛證，滋養津液即是補虛。因此，治療病後虛熱應結合生津藥與甘寒清熱藥，如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、白茅根等。張仲景與劉河間主張以「竹葉石膏湯」、「天水散」清虛熱，亦是取甘寒之意。

若誤用人參、黃耆、茯苓、白朮等補脾藥物，反而可能助長邪熱。此為病後調理脾胃的關鍵要點。