《增訂通俗傷寒論》~ 第四編　調理諸法 (4)

1. 第一節，藥物調理法

然發於陽明者易治，發於少陽者難治。總之此症初起，速宜消散，緩則成膿，不可輕補於未潰之前，補早則必成膿；尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。

炳章按，余治此症，常用吳氏加減消毒飲，如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等辛涼疏散之劑，多則三帖必愈。如耳下有結核者，加粉重樓、天葵子，外治用水仙花根搗爛，和金黃散厚塗核上，數日即消散，此屢經試驗法也。

十八、瘥後耳聾。溫熱症身涼後，尚有耳鳴耳聾等症者，其因有三：一因餘邪留於膽經，宜養陰藥中加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類，以清解少陽之郁；二因痰火上升，阻閉清竅，其耳亦聾，宜導痰湯去半夏、南星，加瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類，以輕宣肺氣之郁；三因腎虛精脫，則耳鳴而聾，宜常服耳聾左慈丸，或磁朱丸等，以滋陰鎮逆。此二症不關少陽，皆禁用柴胡升提。

外治惟耳聾神丹（鼠腦一個，青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分，樟腦半分，上藥各研細末，用鼠腦為丸，如桐子大），用絲綿包裹，納入耳中，多效。

十九、瘥後腹熱。凡熱病後，身大涼，獨腹熱未除，此脾火內甚也。養陰藥中加生白芍，自除，但此症惟伏暑晚發最多，多屬腸胃積熱，雪羹湯送服陸氏潤字丸，最妙。

二十、瘥後疼痛。熱病失治於前，熱流下部，滯於經絡，以致腰脅疼痛，甚則不能起立，臥不能動，誤作痿治，必成廢人，宜清瘟敗毒散小劑，加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。

二一、瘥後不食。當辨不欲食、食亦不化兩端。不欲食者病在胃，宜養以甘涼，《金匱》麥門冬湯主之，葉氏養胃湯亦主之；食不化者病在脾，當與以溫運，香砂理中湯主之，六君子湯亦主之。雖然不欲食一病，又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化；停食不論食之多少，或當食而怒，或當食時病在氣結而不能化也。

治傷食宜注重於食，或吐、或下、或消；若停食則重在氣，惟理氣兼之以消，吐下之法，不任用也。醫者須分別治之。

二二、瘥後不便。凡溫熱病後，大便不行者，熱閉虛閉俱多，風閉、氣閉者少。熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤腹熱，大腹脹滿，四肢反冷，或口舌生瘡是也，大黃飲子最妙，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，皆可酌用。虛閉有二：一陰虛，一陽虛也。

凡下焦陽虛，則陽氣不行，不能傳送而陰凝於下；下焦陰虛，則陰血枯燥，津液不到，而腸臟乾槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化，蓯蓉潤腸丸主之，老年者，黃耆湯送服半硫丸；治陰虛者但壯其水，則涇渭自通，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之，益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者，風勝則干也。

白話文：

第一節，藥物調理法

陽明經發病容易治療，少陽經發病則難治。總之，這種疾病初期，應迅速消散邪氣，拖延則會化膿，在未潰爛前不可輕易服用補藥，過早進補必然化膿；尤其將要發病時更不可單用寒涼藥物，以免閉塞經絡，毒邪無法排出，因此必須兼顧疏散邪氣。外治可用蔥水經常清洗患處。

我治療這種疾病，常用吳氏加減消毒飲，例如金銀花、連翹、蟬蛻、僵蠶、牛蒡子、馬勃、荊芥、玄參、薄荷、鮮生地，搗碎後拌入豆豉。如果便秘，則再加大黃等辛涼疏散藥物，通常三劑就能痊癒。如果耳下有腫塊，就再加入重樓、天葵子，外治則用水仙花根搗爛，與金黃散混合後厚厚地敷在腫塊上，幾天就能消散，這是多次實驗有效的方法。

十八、痊癒後耳聾：溫熱病症身體涼後，仍有耳鳴耳聾等症狀者，原因有三：一、餘邪滯留在膽經，宜在養陰藥中加入柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉等，以清解少陽經的鬱結；二、痰火上升，阻塞清竅，導致耳聾，宜服用導痰湯去半夏、南星，再加入瓜蔞皮、川貝母、枇杷葉、杜仲、通草、鮮菖蒲等，以輕輕宣通肺氣的鬱結；三、腎虛精氣虧損，則耳鳴耳聾，宜常服用耳聾左慈丸或磁朱丸等，以滋陰降逆。這兩種情況都與少陽經無關，都禁用柴胡升提藥物。

外治可用耳聾神丹（鼠腦一個，青龍齒、硃砂、梅冰、乳香、麝香各一分，樟腦半分，以上藥物研成細末，用鼠腦做成丸藥，如桐子大小），用絲綿包裹，塞入耳中，療效甚佳。

十九、痊癒後腹熱：凡熱病痊癒後，全身變涼，但獨獨腹部發熱未消，這是脾胃內有實火。在養陰藥中加入生白芍，即可自愈。但這種情況多見於伏暑後期發病，多屬腸胃積熱，用雪羹湯送服陸氏潤字丸，效果最佳。

二十、痊癒後疼痛：熱病前期未得到有效治療，熱邪流注下部，滯留在經絡，導致腰脅疼痛，嚴重者甚至不能站立，臥床不起，誤作痿症治療，必將造成終身殘疾，宜服用清瘟敗毒散小劑量，再加入木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。

二一、痊癒後不食：應區分是不想吃和吃了也不消化兩種情況。不想吃是胃病，宜用甘涼藥物滋養，《金匱要略》中的麥門冬湯適用，葉氏養胃湯也適用；吃了不消化是脾病，應服用溫運藥物，香砂理中湯適用，六君子湯也適用。此外，不想吃還應區分傷食和停食兩種。傷食是指飲食過量，腸胃受損，食物無法消化；停食則與飲食多少無關，可能是進食時發怒，或是進食時氣機阻滯而無法消化。

治療傷食應注重於食物的處理，或吐、或瀉、或消食；若停食則應注重於調理氣機，以理氣兼消食為主，不宜採用吐瀉方法。醫生必須區別對待。

二二、痊癒後便秘：凡溫熱病後，大便不通者，熱閉、虛閉較多，風閉、氣閉較少。熱閉是指熱邪搏結津液，腸胃乾燥阻塞，以及腸胃本身積熱者，常有此症。症狀是面紅腹熱，腹部脹滿，四肢冰冷，或口舌生瘡，大黃飲子最有效，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，也可酌情使用。虛閉分陰虛和陽虛兩種。

下焦陽虛，則陽氣運行不暢，不能溫煦下焦，陰寒凝滯；下焦陰虛，則陰血枯竭，津液不足，腸道乾燥。治療陽虛者，只需益火，陰寒自消，蓯蓉潤腸丸適用，老年人可用黃耆湯送服半硫丸；治療陰虛者，只需滋陰，則陰陽自調，六味地黃湯加淡蓯蓉、蜂蜜適用，益血潤腸丸、五仁丸等也有效。風閉是指風邪盛行，導致腸道乾燥。