《增訂通俗傷寒論》~ 第四編 調理諸法 (4)
第四編 調理諸法 (4)
1. 第一節，藥物調理法
然發於陽明者易治，發於少陽者難治。總之此症初起，速宜消散，緩則成膿，不可輕補於未潰之前，補早則必成膿；尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。
炳章按，余治此症，常用吳氏加減消毒飲，如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等辛涼疏散之劑，多則三帖必愈。如耳下有結核者，加粉重樓、天葵子，外治用水仙花根搗爛，和金黃散厚塗核上，數日即消散，此屢經試驗法也。
十八、瘥後耳聾。溫熱症身涼後，尚有耳鳴耳聾等症者，其因有三：一因餘邪留於膽經，宜養陰藥中加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類，以清解少陽之郁；二因痰火上升，阻閉清竅，其耳亦聾，宜導痰湯去半夏、南星，加瓜蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類，以輕宣肺氣之郁；三因腎虛精脫，則耳鳴而聾，宜常服耳聾左慈丸，或磁朱丸等，以滋陰鎮逆。此二症不關少陽，皆禁用柴胡升提。
外治惟耳聾神丹（鼠腦一個，青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分，樟腦半分，上藥各研細末，用鼠腦為丸，如桐子大），用絲綿包裹，納入耳中，多效。
十九、瘥後腹熱。凡熱病後，身大涼，獨腹熱未除，此脾火內甚也。養陰藥中加生白芍，自除，但此症惟伏暑晚發最多，多屬腸胃積熱，雪羹湯送服陸氏潤字丸，最妙。
二十、瘥後疼痛。熱病失治於前，熱流下部，滯於經絡，以致腰脅疼痛，甚則不能起立，臥不能動，誤作痿治，必成廢人，宜清瘟敗毒散小劑，加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。
二一、瘥後不食。當辨不欲食、食亦不化兩端。不欲食者病在胃，宜養以甘涼，《金匱》麥門冬湯主之，葉氏養胃湯亦主之；食不化者病在脾，當與以溫運，香砂理中湯主之，六君子湯亦主之。雖然不欲食一病，又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍，腸胃乃傷，病在不及消化；停食不論食之多少，或當食而怒，或當食時病在氣結而不能化也。
治傷食宜注重於食，或吐、或下、或消；若停食則重在氣，惟理氣兼之以消，吐下之法，不任用也。醫者須分別治之。
二二、瘥後不便。凡溫熱病後，大便不行者，熱閉虛閉俱多，風閉、氣閉者少。熱閉者，熱搏津液，腸胃燥結，及腸胃素有積熱者，多有此疾。其症面赤腹熱，大腹脹滿，四肢反冷，或口舌生瘡是也，大黃飲子最妙，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，皆可酌用。虛閉有二：一陰虛，一陽虛也。
凡下焦陽虛，則陽氣不行，不能傳送而陰凝於下；下焦陰虛，則陰血枯燥，津液不到，而腸臟乾槁。治陽虛者，但益其火，則陰凝自化，蓯蓉潤腸丸主之，老年者，黃耆湯送服半硫丸；治陰虛者但壯其水，則涇渭自通，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之，益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者，風勝則干也。
白話文：
第一節，藥物調理法
如果症狀發生在陽明經，較容易治療；發生在少陽經，則較難治癒。總之，此症初期應盡快消散，拖延則會化膿。在潰爛之前不可輕易使用補藥，過早補益必定導致化膿；尤其不可在症狀初起時純用寒涼藥物，以免閉阻氣機，使邪毒無法透發，因此必須兼顧疏散。外治可用蔥水頻頻沖洗患處。
《炳章按》：我治療此症時，常使用吳氏加減消毒飲，包含金銀花、連翹、蟬蛻、殭蠶、牛蒡子、馬勃、荊芥、玄參、薄荷、鮮生地搗碎豆豉。若便祕則加大黃等辛涼疏散之藥，通常不超過三帖即可痊癒。若耳下有結核，可加蚤休、天葵子，外治則用水仙花根搗爛，混合金黃散厚敷於結核處，數日即可消散，此乃多次驗證有效之法。
十八、痊癒後耳聾
溫熱症退熱後，若仍有耳鳴、耳聾，原因有三：
- 餘邪滯留膽經：在養陰藥中加入柴胡、鮮石菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉等，以疏通少陽鬱滯。
- 痰火上升阻塞耳竅：耳聾因痰火阻閉，宜用導痰湯去半夏、南星，加瓜蔞皮、川貝母、枇杷葉、杜鵑花、通草、鮮石菖蒲等，輕宣肺氣鬱結。
- 腎虛精氣虧損：耳鳴伴隨耳聾，宜長期服用耳聾左慈丸或磁朱丸，滋陰降逆。後兩者與少陽經無關，嚴禁使用柴胡升提。
外治可採用「耳聾神丹」（製法：鼠腦一個，配合青龍齒、硃砂、冰片、乳香、麝香各一分，樟腦半分，研末後以鼠腦製成丸，如梧桐子大），用絲綿包裹塞入耳中，效果顯著。
十九、痊癒後腹部發熱
熱病退燒後，全身清涼唯獨腹部發熱未消，此為脾火內盛。養陰藥中加入生白芍即可緩解，此症常見於伏暑晚發，多屬腸胃積熱，以雪羹湯送服陸氏潤字丸最佳。
二十、痊癒後疼痛
若熱病前期未妥善治療，熱邪下注、阻滯經絡，可能導致腰脅劇痛，甚至無法起身或翻身。誤當痿症治療恐致殘疾，宜用小劑清瘟敗毒散，加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，以祛風通絡。
二一、痊癒後食慾不振
需區分「不欲食」與「食不化」：
- 不欲食：病在胃，宜甘涼調養，適用《金匱》麥門冬湯或葉氏養胃湯。
- 食不化：病在脾，宜溫運脾胃，適用香砂理中湯或六君子湯。
食慾不振又可分為「傷食」與「停食」：
- 傷食：飲食過量導致消化不良，治療以消導為主，或吐、或下、或消食。
- 停食：因情緒或氣機鬱結導致食物停滯，治療以理氣為主，輔以消食，不宜貿然催吐或瀉下。
二二、痊癒後便祕
溫熱病後大便不通多屬熱閉或虛閉，風閉、氣閉較少：
- 熱閉：熱邪耗損津液，腸道燥結，症見面赤腹熱、腹脹肢冷，或口舌生瘡，宜用大黃飲子，或三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等。
- 虛閉：分陰虛與陽虛：
- 陽虛：下焦陽氣不足，傳導無力，宜溫陽潤腸，如蓯蓉潤腸丸；老年人可用黃耆湯送服半硫丸。
- 陰虛：陰血虧虛，腸道乾枯，宜滋陰通便，如六味地黃湯加蓯蓉、白蜜，或益血潤腸丸、五仁丸。
- 風閉：風邪耗傷津液，腸道乾燥（原文未全）。