《增訂通俗傷寒論》~ 第四編　調理諸法 (3)

1. 第一節，藥物調理法

然有痰火內伏包絡者，亦見昏沉，其人終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶，天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味，再加厥症返魂丹，輕清以開達之，甚或萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹，皆可採用。

十三、瘥後怔忡。凡熱病新瘥，怔忡驚駭，乃水衰火旺，心腎不交也。宜補水養心，硃砂安神丸最妙，半夏秫米湯合交泰丸尤妙。

十四、瘥後妄言。凡傷寒溫熱病，每有熱退身涼之後，其人如癡，神思不清，言語謬妄，或倦臥不思食者，此心神虛散不復所致，但當調養氣血，兼治其心可也。神復妄言自止，吳氏安神養血湯主之，薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪，內伏包絡，亦有此症，當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類，以涼開熱痰，則神自清而不妄言矣。若猶不應，加萬氏牛黃清心丸清宣之。

亦有餘熱未盡，熱擾於心，則多言譫妄者，宜導赤散，加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等，熄余焰而清心神。

十五、瘥後語蹇。傷寒溫熱症，熱退後，其舌轉動不靈，而語言蹇澀者，因心脾腎三經之脈，皆系繞於舌。心腎虛則舌不靈動，痰阻脾絡，肝風內擾則語言蹇澀不清，多是虛風痰火為病，宜加味逍遙散去白朮，加生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺黎、殭蠶之類，以熄風豁痰。痰多者，宜導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等，熄虛風而清痰火。

若因痰熱滯於肺絡，有聲不能言者，宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰，不能上接於陽者，宜清燥救肺湯，加岩制川貝、鴨梨汁以清養之。若聲顫無力，語不接續，名曰鄭聲，乃元氣虛而無根也，宜貞元飲合集靈膏峻補之。

十六、瘥後額熱。凡熱病熱退後，胃中痰食邪熱逗留，額屬陽明，故額獨熱，目神似覺呆鈍，宜清疏之，二陳湯加連翹、黃芩、山楂、神麯之類，清之和之。

十七、瘥後發頤。俗名遺毒，乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡，其邪結於少陽陽明二經，發於兩頤者，陽明部位也；發於耳之左右者，少陽部位也。治法以解毒清熱，活血疏散為主。誤則成膿不出，而牙關緊，咽喉不利，多不能食而死，毒內陷而復舌燥神昏亦死，出膿後氣虛血脫亦死，故宜早治也。

古方以普濟消毒飲為主；發在耳後，以柴胡、川芎為主；在項下，以葛根、白芷為主；在項後或巔頂，加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主，如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者，須兼歸耆補托。潰膿後，當大補氣血為主。

白話文：

第一節，藥物調理法

如果病人痰火內伏，阻塞經絡，也會出現昏沉的症狀，整天昏睡不醒，或語無倫次、呻吟，或自言自語像看見鬼一樣，可以用丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶、天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等藥材，再加厥症返魂丹，用清淡的藥性疏通經絡；病情嚴重的話，也可以使用萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹等藥物。

十三、痊癒後心悸。凡是熱病痊癒後，出現心悸、驚恐的症狀，都是由於陰液不足、陽氣過盛，心腎不能相互協調造成的。應該滋陰養心，硃砂安神丸效果最好，半夏秫米湯配合交泰丸也很有效。

十四、痊癒後胡言亂語。凡是患過傷寒或溫熱病，病情好轉體溫下降後，病人神志不清，言語胡言亂語，或倦怠臥床、不想吃東西，這是因為心神虛弱、精神渙散造成的，應該調理氣血，兼顧治療心神。精神恢復後，胡言亂語的症狀自然會停止，吳氏安神養血湯和薛氏參麥茯神湯都可以治療。但是如果痰火餘邪阻塞經絡，也會出現這種症狀，就應該使用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂等藥物，清熱化痰，這樣神志就能清醒，不再胡言亂語。如果效果不好，可以加服萬氏牛黃清心丸來清熱解毒。

也有些病人是餘熱未盡，熱邪擾亂心神，導致多言譫妄，這就應該服用導赤散，再加入麥冬、蓮心、硃砂拌燈心等藥物，以熄滅餘熱，清心寧神。

十五、痊癒後口齒不清。傷寒或溫熱病痊癒後，舌頭轉動不靈，說話含糊不清，是因為心、脾、腎三經的經脈都與舌頭相連。心腎虛弱則舌頭轉動不靈，痰阻礙脾經，肝風內擾則說話含糊不清，大多是陰虛、風、痰、火引起的疾病，應該服用加味逍遙散（去白朮），再加入生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶等藥物，以熄風化痰。痰多的病人，應該服用導痰湯，再加入菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等藥物，以熄滅虛風，清熱化痰。

如果因為痰熱阻塞肺經，導致發不出聲音，應該服用顧氏清金散，再加入石菖蒲、竹瀝來清熱肅肺。如果因為餘熱耗傷肺腎陰液，不能上承於陽氣，應該服用清燥救肺湯，再加入岩制川貝、鴨梨汁來滋陰清潤。如果聲音嘶啞無力，說話斷斷續續，稱為“鄭聲”，這是元氣虛弱造成的，應該服用貞元飲合集靈膏來大補元氣。

十六、痊癒後額頭發熱。凡是熱病痊癒後，胃中痰食、邪熱滯留，額頭屬於陽明經，所以額頭獨熱，眼睛也顯得呆滯，應該清疏，服用二陳湯，再加入連翹、黃芩、山楂、神麴等藥物，以清熱和胃。

十七、痊癒後腮幫子腫痛。俗稱“遺毒”，是餘邪滯留在經絡中形成毒素。因為汗出、下利等排毒方法不徹底，邪氣滯留在少陽、陽明二經，腮幫子腫痛，屬於陽明經部位；耳朵左右腫痛，屬於少陽經部位。治療方法以解毒清熱、活血散瘀為主。如果處理不當，就會化膿不出，牙關緊閉，咽喉不利，大多不能進食而死；毒素內陷，又會出現舌燥神昏而死；化膿後氣虛血虛也會死，所以應該及早治療。

古代方劑以普濟消毒飲為主；如果腫痛在耳後，以柴胡、川芎為主；在頸部，以葛根、白芷為主；在後頸或頭頂，加入羌活、薄荷。現代方劑以連翹敗毒散為主，例如羌活、獨活、荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝母、蒺藜、薄荷、金銀花、甘草等藥物。如果元氣虛弱，必須配合黃芪來益氣扶正。化膿之後，應該以大補氣血為主。