《增訂通俗傷寒論》~ 第四編　調理諸法 (3)

1. 第一節，藥物調理法

然有痰火內伏包絡者，亦見昏沉，其人終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶，天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味，再加厥症返魂丹，輕清以開達之，甚或萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹，皆可採用。

十三、瘥後怔忡。凡熱病新瘥，怔忡驚駭，乃水衰火旺，心腎不交也。宜補水養心，硃砂安神丸最妙，半夏秫米湯合交泰丸尤妙。

十四、瘥後妄言。凡傷寒溫熱病，每有熱退身涼之後，其人如癡，神思不清，言語謬妄，或倦臥不思食者，此心神虛散不復所致，但當調養氣血，兼治其心可也。神復妄言自止，吳氏安神養血湯主之，薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪，內伏包絡，亦有此症，當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類，以涼開熱痰，則神自清而不妄言矣。若猶不應，加萬氏牛黃清心丸清宣之。

亦有餘熱未盡，熱擾於心，則多言譫妄者，宜導赤散，加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等，熄余焰而清心神。

十五、瘥後語蹇。傷寒溫熱症，熱退後，其舌轉動不靈，而語言蹇澀者，因心脾腎三經之脈，皆系繞於舌。心腎虛則舌不靈動，痰阻脾絡，肝風內擾則語言蹇澀不清，多是虛風痰火為病，宜加味逍遙散去白朮，加生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺黎、殭蠶之類，以熄風豁痰。痰多者，宜導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等，熄虛風而清痰火。

若因痰熱滯於肺絡，有聲不能言者，宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰，不能上接於陽者，宜清燥救肺湯，加岩制川貝、鴨梨汁以清養之。若聲顫無力，語不接續，名曰鄭聲，乃元氣虛而無根也，宜貞元飲合集靈膏峻補之。

十六、瘥後額熱。凡熱病熱退後，胃中痰食邪熱逗留，額屬陽明，故額獨熱，目神似覺呆鈍，宜清疏之，二陳湯加連翹、黃芩、山楂、神麯之類，清之和之。

十七、瘥後發頤。俗名遺毒，乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡，其邪結於少陽陽明二經，發於兩頤者，陽明部位也；發於耳之左右者，少陽部位也。治法以解毒清熱，活血疏散為主。誤則成膿不出，而牙關緊，咽喉不利，多不能食而死，毒內陷而復舌燥神昏亦死，出膿後氣虛血脫亦死，故宜早治也。

古方以普濟消毒飲為主；發在耳後，以柴胡、川芎為主；在項下，以葛根、白芷為主；在項後或巔頂，加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主，如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者，須兼歸耆補托。潰膿後，當大補氣血為主。

白話文：

[第一節，藥物調理法]

痰火內伏包絡導致的昏沈
如果痰火鬱積在心包絡，會出現神志昏沈的症狀，患者可能整天昏睡不醒，或胡言亂語、呻吟，或自言自語如見鬼般。此時宜使用丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶、天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等藥物，並加厥症返魂丹，以輕清之劑疏通開達。若症狀嚴重，可選用萬氏牛黃清心丸或葉氏神犀丹。

痊癒後心悸
熱病剛痊癒時，若出現心悸驚恐，屬於腎水不足、心火旺盛，導致心腎不交。治療應滋補腎水、養心安神，最佳選擇是硃砂安神丸，或用半夏秫米湯配合交泰丸效果更佳。

痊癒後胡言亂語
傷寒或溫熱病後，有時熱退身涼，但患者神情呆滯、思緒混亂、言語荒謬，或疲倦臥床、不思飲食，這是心神虛弱渙散所致。此時應調養氣血並兼治心神，待精神恢復，妄言自然停止。可用吳氏安神養血湯或薛氏參麥茯神湯治療。
若屬痰火餘邪鬱積心包絡，也會出現類似症狀，應使用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂等藥物，以清熱化痰、醒神開竅。若效果不顯，可加萬氏牛黃清心丸加強療效。
若餘熱未清，擾亂心神導致多言譫妄，宜用導赤散加麥冬、蓮心、硃砂拌燈心等，以清除餘熱、安定心神。

痊癒後言語不清
傷寒或溫熱病退熱後，若舌頭轉動不靈、言語困難，是因心、脾、腎經的脈絡皆連繫舌頭。心腎虛弱則舌頭不靈活，痰阻脾絡或肝風內擾則言語含糊不清，多屬虛風痰火所致。宜用加味逍遙散去白朮，加入生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶等藥物，以平息內風、化痰通絡。
若痰多，可用導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮菖蒲、薑汁、竹瀝等，以清除痰火、平息虛風。
若因痰熱滯留肺絡，導致有聲但無法言語，宜用顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肺化痰。
若餘熱損傷肺腎之陰，陰虛無法上承陽氣，宜用清燥救肺湯加岩制川貝、鴨梨汁滋養肺腎。
若聲音顫抖無力、言語斷續（稱為「鄭聲」），是元氣虛弱無根的表現，宜用貞元飲配合集靈膏大補元氣。

痊癒後額頭發熱
熱病退熱後，若胃中仍殘留痰食邪熱，因額頭屬陽明經，可能出現額頭獨熱、眼神呆鈍的症狀。此時宜清熱疏解，可用二陳湯加連翹、黃芩、山楂、神麯等，既能清熱又可調和脾胃。

痊癒後發頤（腮部腫痛）
俗稱「遺毒」，是餘邪滯留經絡化為毒熱所致。因治療不徹底，邪氣結於少陽、陽明二經，若發於兩頰屬陽明經；發於耳側則屬少陽經。治療以清熱解毒、活血散結為主，若延誤可能導致膿腫無法排出，引發牙關緊閉、咽喉腫痛，甚至因毒邪內陷、神昏舌燥而死，或膿出後氣血耗脫而亡，故應及早治療。
古代常用普濟消毒飲為主方：發於耳後以柴胡、川芎為主藥；發於頸部下方以葛根、白芷為主；發於頸後或頭頂可加羌活、薄荷。現代常用方為連翹敗毒散，包含羌活、獨活、荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡子、桔梗、土貝母、蒺藜、薄荷、銀花、甘草等。若患者元氣虛弱，需加當歸、黃耆補益托毒。膿潰後應以補益氣血為首要。