《增訂通俗傷寒論》~ 第十章　傷寒壞證 (23)

1. 第三節，傷寒房復（附陰陽易）

【因】喻嘉言云：傷寒瘥後，熱毒遺於精髓中者，無由發泄，驟難消散，故新瘥人與不病人交媾，而無病之人反得病也。男病新瘥，婦人與之交合而得病，名曰陽易；婦人病新瘥，男子與之交合而得病，名曰陰易。所以呼為易者，以陰陽相感動，其毒遺著於人，如換易然也。

若新瘥人，因交合而自病復發，不遺傳與人，謂之房勞復。錢天來云：男女一交之後，自然元氣空虛，餘邪錯雜於精氣之中，走入精隧，溢入經絡，乘其交後虛隙之中，入而浸深於臟腑、筋骨、脈絡、俞穴之間，則正氣因邪而益虛，邪氣因虛而益盛，故有此陰盛陽衰之諸證也。

邪入陰經，身體必重，真陽虧虛，三焦不運，宗氣不行，所以少氣；邪從陰竅而溜入少陰厥陰，故少腹裡急；若裡急之甚，或引陰中拘攣，皆陰邪之所致也。陰邪在下，而虛陽上走，故熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，下焦虛冷，所以膝脛拘急也。此真所謂陰陽之患，故以燒裩散主之。

【證】其候身重氣乏，百節解散，頭重不舉，目中生花，熱上衝胸，火浮頭面，憎寒壯熱。在男子則陰腫，少腹絞痛；在婦人裡急，連腰胯內痛。甚者，手足冷攣蜷，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治也。其有不即死者，筋脈緩弱，血氣虛，骨髓竭，恍恍翕翕（《千金方》作「噓噓吸吸」），氣力轉少，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死矣。舌出數寸者死。

若卵縮入陰，手足拳亦死。

【脈】虛弱者，脈微；四肢逆冷者，脈沉；離經脈見者死。

【治】《傷寒蘊要》云：房勞復，陰陽易，仲景治以燒裩散（治男子病，用婦人裩襠近陰處，一般樣，剪取一塊，燒灰，調入藥服，或白湯下；亦治婦人，取男子裩襠如前法），水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。（方義）錢天來云：男女之交媾，《易》所謂「二氣感應，以相與」也。

以未淨之邪隨交合之情，精神魂魄，無不動搖，翕然而感，感而遂通，混入於少陰之裡。故以近陰處之裩襠，引出其陰中之邪，所謂「物從其類，同氣相求」之義也。

炳章按，王士雄云：陰陽二易，余謂之熱入血室症。第陰易較重於陽易，以女人病熱之氣，本從陰戶出也。古人用燒裩之義最精，取其能引熱邪，仍由原路去，故陰易須剪所交接女人未浣裩襠。《千金》用月經赤帛，亦從此脫胎。《活人書》治房勞頭重眼花，小腹絞痛，用豭鼠糞湯（鼠糞兩頭尖者十四粒、韭白根一握，水二鍾煎），不可熱服，隨症加減，有黏汗為效。或調燒裩散，同服。女勞復，頭重目花，腹中絞痛有熱者，用刮青竹皮半升，煎服，隨症加減，調燒裩散、赤衣散（治女勞復，並陰易，以室女月經布近陰處，剪一方，燒灰，調藥服下）。虛弱脈微者，以四君子湯，送燒裩散；或人參三白湯，調赤衣散服之。小腹裡急，脈沉逆冷，當歸四逆湯加附子、吳萸，送赤衣散，仍以吳萸一升，酒炒熨少腹。大便不通，昏亂驚惕者，宜妙香丸（辰砂三錢，冰片三分，膩粉、麝香、牛黃各三分，金箔五張，巴豆霜一錢，上為末，另研入黃蠟三錢、蜜一匙，同煉勻，和藥為丸，每兩作三十丸）。弱者服三丸，壯者五丸，米湯送下，大便通即止。若婦人病未平復，有犯房事，小腹急痛，連腰胯痛，四肢不仁，無熱者，宜當歸白木散（當歸、白朮、附子、桂枝、炙甘、白芍、黃耆、人參、薑、棗，水煎），調服燒裩散。陰陽易病，熱氣上衝，胸中煩悶，手足攣拳，搐搦如風狀者，宜瓜蔞竹茹湯（瓜蔞根、青竹茹，水煎），吞服燒裩散。易老則分寒熱而治：若傷在少陰腎經，有寒無熱者，以附子湯，調下燒裩散；若傷在厥陰肝經者，以當歸四逆湯，加吳茱萸、附子，送下燒裩散主之：如有熱者，以鼠屎竹茹湯之類，送下燒裩散主之。要在審察脈證，分其寒熱而治矣。《陰證略例》云：陰陽房勞，果得陰脈，當隨證用之。若脈在厥陰，當歸四逆湯，送下燒裩散；若脈在少陰，通脈四逆湯，送下燒裩散；若脈在太陰，四順理中丸，送下燒裩散。王肯堂曰：嘗治傷寒病未平復，犯房室，命在須臾，用獨參湯，調燒裩散。凡服參一二斤余，得愈者三四人。信哉，用藥不可執一也。

白話文：

第三節，傷寒房復（附陰陽易）

喻嘉言說，傷寒病癒後，如果熱毒殘留在精髓深處，無法排出，很難消散。因此，剛痊癒的人與健康的人發生性行為，反而會使健康的人染上疾病。男性剛病癒，與女性交合而使女性得病，稱為「陽易」；女性剛病癒，與男性交合而使男性得病，稱為「陰易」。之所以稱為「易」，是因為陰陽互相感應，病毒傳染給對方，就像交換一樣。

如果剛病癒的人，因為性行為而使自己舊病復發，但沒有傳染給其他人，就稱為「房勞復」。錢天來說，男女一旦交合，自然元氣空虛，殘餘的邪氣混雜在精氣中，進入精的通道，溢入經絡，趁著交合後的虛弱空隙，深入到臟腑、筋骨、脈絡、穴道之間，使得正氣因邪氣而更加虛弱，邪氣因虛弱而更加旺盛，所以出現陰盛陽衰的各種症狀。

邪氣進入陰經，身體一定會感到沉重，真陽虧損虛弱，三焦運作失常，宗氣無法運行，所以會感到氣短；邪氣從陰竅進入少陰和厥陰經，所以小腹會感到裡急；如果裡急的情況嚴重，甚至會牽引到陰部痙攣，這些都是陰邪所造成的。陰邪在下，而虛弱的陽氣向上浮動，所以會感到熱氣上衝胸部，頭部沉重不想抬起，眼睛看東西會有花影，下焦虛寒，所以膝蓋和腿部會感到拘攣。這正是所謂的陰陽失調的疾病，所以要用燒裩散來治療。

症狀：會出現身體沉重乏力，全身關節鬆散，頭重抬不起來，眼睛看東西會有花影，熱氣上衝胸部，火熱之氣浮在頭面，怕冷發熱。在男性，會陰部腫脹，小腹絞痛；在女性，會感到裡急，連帶腰部和胯部內側疼痛。嚴重時，手腳冰冷、攣縮彎曲，男性睪丸縮入腹內，女性疼痛牽引到陰部，這些都難以治療。沒有立即死亡的，也會筋脈虛弱，血氣虛弱，骨髓枯竭，精神恍惚，氣力逐漸減少，躺在床上不能動彈，起身和行動都需要別人攙扶，甚至拖延數月或數年才死亡。舌頭伸出數寸長的也會死亡。如果睪丸縮入陰部，手腳蜷曲的也會死亡。

脈象：身體虛弱的，脈象會微弱；四肢冰冷的，脈象會沉伏；出現脈象脫離正常經脈的，會死亡。

治療：《傷寒蘊要》說：房勞復和陰陽易，張仲景用燒裩散治療（治療男性疾病，用女性內褲靠近陰部的位置，一般大小，剪取一塊，燒成灰，調入藥中服用，或用白開水送服；也治療女性疾病，取男性內褲靠近陰部的位置，方法同前），用水調服一小勺，每天三次，小便通暢，陰莖頭微微腫脹，就表示痊癒了。（方義）錢天來說，男女的交合，《易經》所謂「二氣感應，以相與」也。因為未清除乾淨的邪氣隨著交合的情慾，使得精神魂魄都會動搖，迅速感應，感應後就相通，混入少陰經內。所以用靠近陰部的內褲，引出陰部的邪氣，這就是所謂的「同類相從，同氣相求」的道理。

炳章按，王士雄說：陰陽二易，我認為是熱邪進入血室的症狀。只是陰易比陽易更嚴重，因為女性的病熱之氣，本來就從陰戶出來。古人使用燒裩的道理非常精妙，取其能引導熱邪，仍然從原路離開，所以治療陰易必須剪取交合的女性未洗的內褲陰部位置。《千金方》用月經的紅布，也是從這個道理延伸而來的。《活人書》治療房勞導致頭重眼花、小腹絞痛，用豬糞湯（豬糞兩頭尖的十四粒、韭菜白色根莖一握，用水兩碗煎煮），不能趁熱服用，要根據症狀加減藥材，有黏汗排出就會有效。或者調和燒裩散一起服用。女性勞復，頭重眼花，腹中絞痛有熱的，用刮下的青竹皮半升，煎煮服用，根據症狀加減藥材，調和燒裩散、赤衣散（治療女性勞復和陰易，用未婚女性月經布靠近陰部的位置，剪取一塊，燒成灰，調入藥中服用）。虛弱脈微的，用四君子湯送服燒裩散；或者用人參三白湯，調服赤衣散。小腹裡急，脈象沉伏逆冷，用當歸四逆湯加附子、吳茱萸，送服赤衣散，再用吳茱萸一升，用酒炒熱熨燙小腹。大便不通，神志昏亂、驚恐不安的，宜用妙香丸（辰砂三錢，冰片三分，膩粉、麝香、牛黃各三分，金箔五張，巴豆霜一錢，以上磨成粉，另外研入黃蠟三錢、蜂蜜一匙，一起煉勻，和藥做成丸，每兩做成三十丸）。體弱者服用三丸，體壯者服用五丸，用米湯送服，大便通暢就停止服用。如果婦女病還沒痊癒，發生性行為，導致小腹急痛，連帶腰部和胯部疼痛，四肢麻木，沒有發熱的，宜用當歸白木散（當歸、白朮、附子、桂枝、炙甘草、白芍、黃耆、人參、生薑、大棗，用水煎煮），調服燒裩散。陰陽易病，熱氣上衝，胸中煩悶，手足攣縮彎曲，抽搐像風一樣的，宜用瓜蔞竹茹湯（瓜蔞根、青竹茹，用水煎煮），吞服燒裩散。病情較久的，要根據寒熱情況來治療：如果傷在少陰腎經，有寒無熱的，用附子湯，調服燒裩散；如果傷在厥陰肝經的，用當歸四逆湯，加吳茱萸、附子，送服燒裩散；如果有熱的，用鼠屎竹茹湯之類的，送服燒裩散。總之要仔細觀察脈象和症狀，分辨寒熱來治療。《陰證略例》說：陰陽房勞，如果出現陰脈，應根據症狀用藥。如果脈象在厥陰，用當歸四逆湯，送服燒裩散；如果脈象在少陰，用通脈四逆湯，送服燒裩散；如果脈象在太陰，用四順理中丸，送服燒裩散。王肯堂說：曾經治療傷寒病尚未痊癒，就發生性行為，生命危在旦夕的病人，用獨參湯，調和燒裩散。凡是服用人參一二斤多的，有三四人得以痊癒。確實，用藥不能固執於一種方法啊。