《增訂通俗傷寒論》~ 第十章　傷寒壞證 (23)

1. 第三節，傷寒房復（附陰陽易）

【因】喻嘉言云：傷寒瘥後，熱毒遺於精髓中者，無由發泄，驟難消散，故新瘥人與不病人交媾，而無病之人反得病也。男病新瘥，婦人與之交合而得病，名曰陽易；婦人病新瘥，男子與之交合而得病，名曰陰易。所以呼為易者，以陰陽相感動，其毒遺著於人，如換易然也。

若新瘥人，因交合而自病復發，不遺傳與人，謂之房勞復。錢天來云：男女一交之後，自然元氣空虛，餘邪錯雜於精氣之中，走入精隧，溢入經絡，乘其交後虛隙之中，入而浸深於臟腑、筋骨、脈絡、俞穴之間，則正氣因邪而益虛，邪氣因虛而益盛，故有此陰盛陽衰之諸證也。

邪入陰經，身體必重，真陽虧虛，三焦不運，宗氣不行，所以少氣；邪從陰竅而溜入少陰厥陰，故少腹裡急；若裡急之甚，或引陰中拘攣，皆陰邪之所致也。陰邪在下，而虛陽上走，故熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，下焦虛冷，所以膝脛拘急也。此真所謂陰陽之患，故以燒裩散主之。

【證】其候身重氣乏，百節解散，頭重不舉，目中生花，熱上衝胸，火浮頭面，憎寒壯熱。在男子則陰腫，少腹絞痛；在婦人裡急，連腰胯內痛。甚者，手足冷攣蜷，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治也。其有不即死者，筋脈緩弱，血氣虛，骨髓竭，恍恍翕翕（《千金方》作「噓噓吸吸」），氣力轉少，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死矣。舌出數寸者死。

若卵縮入陰，手足拳亦死。

【脈】虛弱者，脈微；四肢逆冷者，脈沉；離經脈見者死。

【治】《傷寒蘊要》云：房勞復，陰陽易，仲景治以燒裩散（治男子病，用婦人裩襠近陰處，一般樣，剪取一塊，燒灰，調入藥服，或白湯下；亦治婦人，取男子裩襠如前法），水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。（方義）錢天來云：男女之交媾，《易》所謂「二氣感應，以相與」也。

以未淨之邪隨交合之情，精神魂魄，無不動搖，翕然而感，感而遂通，混入於少陰之裡。故以近陰處之裩襠，引出其陰中之邪，所謂「物從其類，同氣相求」之義也。

炳章按，王士雄云：陰陽二易，余謂之熱入血室症。第陰易較重於陽易，以女人病熱之氣，本從陰戶出也。古人用燒裩之義最精，取其能引熱邪，仍由原路去，故陰易須剪所交接女人未浣裩襠。《千金》用月經赤帛，亦從此脫胎。《活人書》治房勞頭重眼花，小腹絞痛，用豭鼠糞湯（鼠糞兩頭尖者十四粒、韭白根一握，水二鍾煎），不可熱服，隨症加減，有黏汗為效。或調燒裩散，同服。女勞復，頭重目花，腹中絞痛有熱者，用刮青竹皮半升，煎服，隨症加減，調燒裩散、赤衣散（治女勞復，並陰易，以室女月經布近陰處，剪一方，燒灰，調藥服下）。虛弱脈微者，以四君子湯，送燒裩散；或人參三白湯，調赤衣散服之。小腹裡急，脈沉逆冷，當歸四逆湯加附子、吳萸，送赤衣散，仍以吳萸一升，酒炒熨少腹。大便不通，昏亂驚惕者，宜妙香丸（辰砂三錢，冰片三分，膩粉、麝香、牛黃各三分，金箔五張，巴豆霜一錢，上為末，另研入黃蠟三錢、蜜一匙，同煉勻，和藥為丸，每兩作三十丸）。弱者服三丸，壯者五丸，米湯送下，大便通即止。若婦人病未平復，有犯房事，小腹急痛，連腰胯痛，四肢不仁，無熱者，宜當歸白木散（當歸、白朮、附子、桂枝、炙甘、白芍、黃耆、人參、薑、棗，水煎），調服燒裩散。陰陽易病，熱氣上衝，胸中煩悶，手足攣拳，搐搦如風狀者，宜瓜蔞竹茹湯（瓜蔞根、青竹茹，水煎），吞服燒裩散。易老則分寒熱而治：若傷在少陰腎經，有寒無熱者，以附子湯，調下燒裩散；若傷在厥陰肝經者，以當歸四逆湯，加吳茱萸、附子，送下燒裩散主之：如有熱者，以鼠屎竹茹湯之類，送下燒裩散主之。要在審察脈證，分其寒熱而治矣。《陰證略例》云：陰陽房勞，果得陰脈，當隨證用之。若脈在厥陰，當歸四逆湯，送下燒裩散；若脈在少陰，通脈四逆湯，送下燒裩散；若脈在太陰，四順理中丸，送下燒裩散。王肯堂曰：嘗治傷寒病未平復，犯房室，命在須臾，用獨參湯，調燒裩散。凡服參一二斤余，得愈者三四人。信哉，用藥不可執一也。

白話文：

第三節：傷寒後因房事復發（附：陰陽易）

【病因】
喻嘉言認為，傷寒痊癒後，若熱毒殘留於骨髓中難以排出，短時間內無法完全消散。此時若康復者與健康人發生性行為，健康人反而會染病。若男性患者剛痊癒，與女性交合後使女性得病，稱為「陽易」；女性患者痊癒後與男性交合使男性得病，則稱「陰易」。之所以稱作「易」，是因為陰陽相互感應，使毒素轉移，如同交換一般。

若患者因性行為導致自身舊疾復發，但未傳染他人，則稱為「房勞復」。錢天來解釋，性行為後元氣空虛，殘留的病邪混入精氣，侵入經絡，趁虛深入臟腑、筋骨、脈絡與穴位間，導致正氣更虛、邪氣更盛，因而出現陰盛陽衰的症狀。

邪氣侵入陰經時，身體沈重；真陽虧損則三焦運化失常，宗氣不暢，導致氣短；邪氣從陰竅進入少陰、厥陰經，引發小腹緊縮疼痛；若疼痛劇烈，可能牽引陰部痙攣，皆因陰邪所致。陰邪在下而虛陽上浮，會產生胸悶熱感、頭重難抬、眼花等症，下焦虛冷則膝蓋與小腿拘緊。此為典型陰陽失衡之症，故以「燒褌散」為主要療法。

【症狀】
常見身重氣虛、關節無力、頭重眼花、胸中燥熱、面赤畏寒，或高熱不退。男性會陰部腫脹、小腹劇痛；女性則小腹緊痛連及腰胯。嚴重者手腳冰冷蜷縮，男性睪丸縮入腹內，女性陰部抽痛，均屬難治。若未立即死亡，可能出現筋脈無力、氣血虛衰、骨髓枯竭、呼吸微弱、體衰臥床、需人照料，或拖延數月後死亡。舌頭外伸數寸或睪丸縮入、四肢蜷曲者亦為死兆。

【脈象】
體虛者脈搏微弱；四肢冰冷者脈沈；出現「離經脈」則預後不良。

【治療】
《傷寒蘊要》記載，房勞復與陰陽宜用張仲景的「燒褌散」：取異性貼身內褲近陰處燒灰，水沖服，每日三次，小便通暢且陰部微腫即為見效。錢天來指出，性行為使未淨病邪隨精氣侵入少陰，故以近陰衣物引邪外出，符合「同類相引」之理。

其他療法：

1. 熱入血室型：王士雄視陰陽易為熱入血室，陰易較重。可使用經期布料燒灰服藥，或《千金方》赤帛法。
2. 房勞頭痛腹痛：《活人書》以鼠糞韭白湯冷服，配合燒褌散；女性患者可用竹皮煎服加赤衣散（處女經布燒灰）。
3. 虛弱脈微：四君子湯送服燒褌散，或人參三白湯配赤衣散。
4. 小腹冷痛脈沈：當歸四逆湯加附子、吳茱萸，外以吳茱萸酒炒熱敷。
5. 便祕神昏：妙香丸通便即止。
6. 婦女房勞腹痛：當歸白朮散調燒褌散。
7. 胸悶抽搐：瓜蔞竹茹湯送燒褌散。
8. 分經論治：

• 少陰寒症：附子湯送燒褌散。
• 厥陰寒症：當歸四逆湯加吳茱萸、附子。
• 有熱者：鼠屎竹茹湯類送服。

《陰證略例》強調需按脈象用藥：

• 厥陰脈：當歸四逆湯。
• 少陰脈：通脈四逆湯。
• 太陰脈：四順理中丸。

急症搶救：王肯堂曾以獨參湯沖服燒褌散，耗參數斤救回數人性命，顯見用藥需靈活應變。