《增訂通俗傷寒論》~ 第十章　傷寒壞證 (22)

1. 第一節，傷寒勞復

三、陰虛勞復。熱病傷陰，腎氣已虧，稍加勞動，微挾風寒，其病復作（熱傷陰液，腎精虧乏，動即復，受外邪亦是勞復）。症仍頭痛，發熱惡風，舌燥口渴，六脈浮數者，此陰虛勞復也。凡復症必兼風寒外邪，仍宜梔子豉湯，加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類微汗之。如見太陽，加羌活；陽明，加葛根；少陽，加柴胡。

白話文：

第一節，傷寒勞復

陰虛勞復是指因熱病損傷陰液，導致腎氣虧虛，稍微勞動或感受風寒，舊病復發。症狀仍然是頭痛、發熱、怕風、舌燥口渴，脈象浮數。這是陰虛導致舊病復發。所有復發的疾病都伴隨風寒外邪，仍然應該使用梔子豉湯，再加入蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮等藥材，微微發汗。如果病情屬於太陽經症狀，加羌活；屬於陽明經症狀，加葛根；屬於少陽經症狀，加柴胡。

2. 第二節，傷寒食復

【因】熱病熱退之後，胃氣尚虛，餘邪未盡，先進清粥湯，次進濃粥湯，次進糜粥，亦須少少與之，切勿任意過食也。若納穀太驟，則運化不及，餘邪假食滯而復作也，名曰食復。大抵強人足兩月，虛弱人足百日，則無復病矣。

【證】發熱頭痛，煩悶不納，輕則日暮微煩，此食谷早，或多食故也。胃虛弱不能消穀食，宜損谷則愈。甚則發熱，大便難，譫語。

【脈】輕者脈滯緩。若重者，煩渴，譫語，大便閉，關脈實。

【治】若邪食上蒸，發熱頭痛，此傷食而兼有外邪，宜枳實梔豉湯，加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之。無火，舌潤不渴者，調中湯、香砂枳朮湯，皆可用。若發熱燥渴譫語，大便閉，關脈實者，用枳實梔子豉湯（枳實、梔子、豆豉、石膏、鼠屎）加大黃下之。如熱不解，大便如常者，參附三白湯、加減治之。

心下痞滿，加枳實、黃連、桔梗；有痰嘔，加半夏、竹茹；米食不化，加神麯、麥芽；肉食不化，加生楂肉，草果。

炳章按，熱病瘥後，飲酒而復熱。蓋酒味辛而大熱，傷寒前熱未已，而又飲酒，則轉加熱甚而增劇，必兼煩悶乾嘔，口燥不納等症，急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花解之。林瀾用小柴胡湯加葛根、黃連、烏梅。脈洪大者，人參白虎湯加葛根、黃連，或竹葉石膏湯加雞距子亦妙。《千金方》云：大病瘥後，食豬肉及羊血肥魚油膩等，必大下利，難治；食餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈，棗、慄、諸果堅實難消之物，胃氣虛弱，不能消化，必更結熱。不下必死，下之復危，皆難治也。瘥後食一切肉面者，病更發；飲酒又食蒜韭菜者，病更發；食生魚鮓，下利不止；食生菜及瓜，令顏色終身不復；食生棗、羊肉，膈上作熱蒸；食犬羊等肉，作骨蒸；新汗解後，飲冷水者，損心胞，令人虛，雖補不復。《金匱》云：時病新瘥，食生菜者，手足必腫。此皆瘥後食物之禁也。

白話文：

【原因】在熱病熱度退去後，胃氣仍處於虛弱狀態，體內殘餘的邪氣尚未完全清除。首先應當進食清淡的粥湯，接著再逐漸進食濃稠的粥湯，然後是稀飯，但每次進食量都要適量，切勿隨意過量進食。如果突然大量攝取食物，身體的運化機能來不及處理，殘餘的邪氣會藉由食物的滯留再度發作，這種情況被稱為「食復」。通常，對於體質較好的人，需要兩個月的恢復期；對於體質較虛弱的人，則需要一百天的恢復期，這樣就不會再出現復發的情況了。

【症狀】出現發燒、頭痛，心情煩悶，不想吃東西，輕微的情況可能是到了傍晚時分會有些許煩躁，這通常是因為進食時間太早或是吃得太多所導致的。胃部虛弱，無法正常消化食物，減少食物攝入量就會有所改善。嚴重的情況可能會出現高燒、排便困難和譫妄。

【脈象】輕微的情況，脈搏可能呈現遲緩的現象。若是嚴重的狀況，除了煩躁、口渴和譫妄之外，還會有便祕的情況，並且關脈（手腕內側的脈搏）會顯得較實。

【治療】如果邪氣和食物的混合作用導致頭痛發燒，這是食物傷害加上外部邪氣的結果，可以使用「枳實梔豉湯」，加入生山楂、麥芽、連翹、萊菔子等具有清熱疏肝作用的藥材。如果沒有火氣，舌頭濕潤且不口渴，可以使用「調中湯」、「香砂枳朮湯」。如果出現高燒、口渴、譫妄和便祕，關脈實的情況，可以使用「枳實梔子豉湯」（包含枳實、梔子、豆豉、石膏、鼠屎），並加入大黃來促進排便。如果熱度無法消除，排便正常，可以使用「參附三白湯」，或者根據具體情況進行調整。

對於心下痞滿的症狀，可以加入枳實、黃連、桔梗；若有痰嘔的情況，可以加入半夏、竹茹；米食消化不良，可以加入神麯、麥芽；肉食消化不良，可以加入生山楂和草果。

炳章按：熱病康復後，飲酒導致病情復發。酒性辛辣且熱力強大，傷寒的熱度尚未完全消退，再次飲酒會使熱度加重，引發更嚴重的症狀，如煩悶、乾嘔、口乾、不想吃東西等。應立即使用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花等藥材來解酒。林瀾則推薦使用「小柴胡湯」，加入葛根、黃連、烏梅。脈象洪大的情況，可以使用「人參白虎湯」，加入葛根、黃連，或者使用「竹葉石膏湯」，加入雞距子，效果都很不錯。根據《千金方》記載：大病康復後，食用豬肉、羊血、肥魚、油膩等食物，必然會引起嚴重的腹瀉，難以治療；食用餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈，棗、慄、各種堅硬的水果，這些難以消化的食物，胃氣虛弱，無法正常消化，必然會造成熱氣積聚。如果不排便，病情將會致命；即使排便，病情也會變得危險，都是難以治療的情況。康復後食用任何肉類和麵食，病情都可能再度發作；飲酒同時食用大蒜、韭菜，病情同樣會再度發作；食用生魚，會導致持續的腹瀉；食用生菜和瓜類，會導致終身的面色改變；食用生棗和羊肉，會在膈膜上方產生熱蒸；食用狗肉、羊肉等，會產生骨蒸；新病癒合後，飲用冷水，會損害心臟，使人虛弱，即使補充營養，身體也無法恢復。《金匱》提到：疾病初癒，食用生菜，會導致手腳浮腫。以上都是康復後應當避免的食物。