《增訂通俗傷寒論》~ 第十章 傷寒壞證 (21)
第十章 傷寒壞證 (21)
1. 第十一章 傷寒復證
2. 第一節，傷寒勞復
【因】大病瘥後，血氣津液未平復，餘熱未盡，若因勞動，再發熱為勞復。孫真人云：新瘥後，當靜臥以養血氣，慎勿早起梳洗，以勞其體；亦不可多言語用心，使意勞煩。凡此皆令勞復。喻嘉言云：勞復乃起居作勞，復生餘熱之病。
【證】舌紅淡，或微有白苔。身發熱，肢體疲倦，懶於言語，或自汗出，神志雖清，沉迷欲睡，飲食無味。陶氏云：勞役使血氣沸騰，而邪熱遂還於經絡而發熱也，謂之遺熱。
【脈】凡勞後發熱，在表脈浮，在裡脈沉，氣弱脈細。
【治】大凡熱在表者，脈浮，宜汗解。熱在裡者，脈沉，宜下解。小柴胡湯，隨證增損和解之。或濈然汗出而解，或戰而汗解。氣弱脈細而復者，補中益氣湯；勞神而復者，宜歸脾湯。楊仁齋云：《千金》治勞復，以麥門冬湯（麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、薑、棗，水煎服）。若身熱食少無力，以柴胡三白湯（人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、薑、棗，煎服）。
心煩不安者，加麥冬、五味；口渴加花粉、知母；陰火動，加黃柏、知母；走精，加煅牡蠣；心煩口苦痞滿，加枳實、黃連；不眠，加遠志、竹茹、辰砂。吳又可云：勞復者，大病後因勞碌而復。復則復熱，諸症復起，惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈；重者必大補，以調其營衛，待其表裡融和方愈。
誤用攻下清涼，必致不救。安神養血湯（茯神、棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮，龍眼肉引）。若身熱虛煩不寐，或食少無力，用參胡溫膽湯（人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、薑、棗），加棗仁、遠志；氣虛煩嘔，竹葉石膏湯；渴甚，去半夏，加知母，倍花粉。若虛熱不止者，《千金》麥冬湯（方見前）。
廉勘，勞復之證，吳坤安分挾邪勞復、氣虛勞復、陰虛勞復，更為清明，採錄於後。
一、夾邪勞復。感症瘥後，元氣未復，餘邪餘熱，留結於中，稍加勞動，或復受外邪，其熱復作，即或多語梳頭洗面更衣，皆能致復。既複復熱，宜枳實梔豉湯主之。以豆豉徹表邪，梔子清裡熱，枳實開胸中餘邪之結。凡治夾邪勞復，當以此方為主。
如兼嘔惡痞滿，痰結胃府，加半夏、竹茹；如陽明胃熱，舌黃口渴者，加黃芩、連翹；如食滯中宮，胸脘飽悶者，加楂肉、麥芽；如復受表邪，必兼頭痛惡寒，加薄荷、蔥白；如兼寒熱，寒多加桂枝、蘇葉，熱多加柴、苓。一二劑後，必復汗而解。此屢試屢驗者，不可妄投補中，以致閉邪增病。
二、氣虛勞復。亦有瘥後餘火餘邪已盡，止因正氣大虛，因勞復熱，微兼惡寒，四肢倦怠，無氣以動，脈虛右大，舌潤無苔，胸膈寬暢者，此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯，甘溫補中。升、柴須蜜炙，若汗多惡寒者，歸耆建中湯最妙。
白話文：
第一節，傷寒勞復
原因
大病痊癒後，血氣與津液尚未完全恢復，體內餘熱未退，此時若過度勞累，便會再度發熱，稱為「勞復」。孫思邈提到：剛病癒時，應靜臥調養血氣，切勿過早起床梳洗，以免耗損體力；也不宜多說話或過度思慮，以免心神勞煩。這些都容易引發勞復。喻嘉言也說：勞復是因日常活動過度，導致餘熱復發的病症。
症狀
舌頭顏色偏紅或淡紅，可能略帶白苔。身體發熱，四肢疲倦，懶得說話，可能自發出汗，神智雖清醒卻昏昏欲睡，食慾不振。陶氏指出：過度勞動會使血氣躁動，邪熱回流經絡而引發發熱，稱為「遺熱」。
脈象
勞累後發熱，若病在表層，脈象浮起；病在體內，脈象沈穩；氣血虛弱時，脈象細微。
治療
- 熱在表層（脈浮）：適合發汗療法。
- 熱在體內（脈沈）：適合瀉下療法。可根據症狀調整「小柴胡湯」；有時自然出汗而癒，或發抖後出汗解熱。
- 氣血虛弱勞復（脈細）：用「補中益氣湯」。
- 心神勞累勞復：用「歸脾湯」。
楊仁齋提到：《千金方》以「麥門冬湯」治療勞復（藥材：麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、生薑、大棗）。若發熱、食慾差、無力，可服用「柴胡三白湯」（藥材：人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、生薑、大棗）。
加減用藥：
- 心煩加麥冬、五味子。
- 口渴加天花粉、知母。
- 陰虛火動加黃柏、知母。
- 遺精加煅牡蠣。
- 心煩口苦、胸悶加枳實、黃連。
- 失眠加遠志、竹茹、硃砂。
吳又可認為：勞復是大病後因勞累復發，症狀會重新出現，但脈象不沈實。輕者可靜養自癒；重者需大補氣血、調和營衛，待表裡平衡才能痊癒。誤用瀉下或清涼藥物可能加重病情。
其他方劑：
- 心神不寧、虛弱失眠：用「安神養血湯」（茯神、酸棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮，龍眼肉為引）。
- 虛熱不退：參考《千金方》「麥門冬湯」。
補充說明（吳坤安分類）：
- 夾邪勞復：病後元氣未復，餘邪未清，輕微活動或外感即復發。主方用「枳實梔豉湯」，隨症加減（如痰滯加半夏、竹茹；胃熱加黃芩、連翹等）。
- 氣虛勞復：餘邪已盡，純因氣虛勞累復發，症狀為微熱畏寒、疲倦無力。用「補中益氣湯」，若汗多惡寒則用「歸耆建中湯」。
全文強調治療需辨證施治，避免誤用藥物耽誤病情。