《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (13)

1. 第七節，六經舌苔

太陽表證初起，舌多無苔而潤，即有亦微白而薄，甚或苔色淡白。惟素多痰濕者，苔多白滑，舌色淡紅；素稟血熱者，苔雖微白，舌色反紅。若傳入本腑，膀胱蓄溺，苔多純白而厚，卻不幹糙；膀胱蓄熱，苔多白兼微黃，薄而潤滑。

秀按，太陽氣化主水，而性本寒，寒為陰邪，白為涼象，故苔色多白，白潤白薄，是其本象。若白滑者，風寒兼濕也；白滑而膩者，風寒兼濕夾痰也；或薄或厚者，視其痰濕之多少也。惟苔色淡白，白而嫩滑，素體虛寒也。

廉勘，苔色白而薄者，寒邪在表，固已。然必白浮滑薄，其苔刮去即還者，太陽經表受寒邪也；若全舌白苔，浮漲浮膩，漸積而干，微厚而刮不脫者，寒邪欲化火也；如初起白薄而燥刺者，溫病因感寒而發，肺津已傷也；白薄而黏膩者，濕邪在於氣分也。故同一苔色薄白，一主寒邪在表，一主氣鬱不舒，一主肺津受傷。

少陽主半表半裡，偏於半表者，舌多苔色白滑，或舌尖苔白，或單邊白，或兩邊白；偏於半里者，舌多紅而苔白，間現雜色，或尖白中紅，或邊白中紅，或尖紅中白，或尖白根黑，或尖白根灰。若白苔多而滑，黃灰苔少者，半表證多；紅舌多而白苔少，或雜黃色灰色者，半里證多。

如邊白滑潤，雖中心黃黑，仍屬半表半裡。惟白苔粗如積粉，兩邊色紅或紫者，溫疫伏於膜原也；苔白如鹼者，膜原伏有濁穢也。

秀按，手少陽經，外主腠理，內主三焦膜原，故《傷寒論》曰：胸中有寒，丹田有熱，舌上苔白者，不可攻之。蓋胸中即上焦，丹田即下焦，若有苔白而滑膩及滑厚者，寒飲積聚膈上，伏熱積於下焦。但宜苦辛和解，不可純攻其里也。故尖白根黃，或根黑，或中黃，或半邊苔灰，半邊苔白，皆半表半裡證。但看白色之多少，白色多者，表邪尚多，宜和解兼表，張氏柴胡桂薑湯、俞氏柴胡枳桔湯，皆使上焦得通，津液得下，胃氣因和，則津津自汗而解；若黃黑灰多，或生芒刺，或黑點乾裂，苔色雖白，縱表邪未盡，而裡熱已結，急宜和解兼下，張氏大柴胡湯、俞氏柴胡陷胸湯，正為此設，使其邪從下泄也；若足少陽經，純乎膽火用事，舌多鮮紅，即白中帶紅，亦多起刺，急宜和解兼清，俞氏柴胡白虎湯、俞氏蒿芩清膽湯，皆清相火而泄膽熱也。

廉勘，凡寒邪已離太陽之表，未入陽明之裡，正手少陽經也，故謂之半表半裡，故凡白苔浮滑而帶膩帶漲，刮之有淨有不淨者，乃寒邪已傳手少陽經，正半表半裡之部分也，故俞氏柴胡枳桔湯適合此證。若舌苔粗如積粉，捫之糙澀，刮之不盡，濕熱已結於胸膈腹膜之原，故謂之膜原。原指膜中空隙處言，外通肌肉，內近胃腑，為內外交界之地，實一身之半表半裡也。故在外之邪，必由膜原入內；在內之邪，必由膜原達外。吳又可創制達原飲，具有卓識，惟知母直清陽明之熱，白芍疏泄厥陰之火，與少陽經殊未愜合。俞氏去知母、白芍二味，加枳、桔、柴、青四味，較原方尤為精當。蓋枳、桔輕苦微辛，輕宣上焦，厚撲、草果溫通中焦，青皮、檳榔直達下焦，柴胡達膜以疏解半表，黃芩瀉火以清泄半里，使一味甘草以和諸藥也。為治濕溫時疫初起之良方，即尋常濕熱類瘧，用之亦有殊功。惟伏邪內舍於營，由少陰而轉出少陽者，如春溫證，少火皆成壯火，舌如淡紅嫩紅，或白中帶紅，尚為溫病之輕證；一起即純紅鮮紅，甚則起刺，此膽火熾而營分化熱，則為溫病之重證矣。

白話文：

第七節，六經舌苔

太陽病舌苔
太陽表證初期，舌頭多無苔而濕潤，即使有苔也微白且薄，甚至苔色淡白。若平時痰濕較多者，苔多白滑，舌色淡紅；若體質偏血熱者，苔雖微白，舌色反而偏紅。若病情傳入膀胱腑，因水液停滯，苔多純白而厚，但不乾燥；若膀胱有熱，苔多白中帶微黃，薄而潤滑。

補充說明
太陽經主導水液代謝，性質本寒，寒為陰邪，白色象徵寒涼，因此苔色多白，白潤白薄是正常現象。若苔白滑，為風寒夾濕；白滑而膩，為風寒夾濕兼痰；苔薄厚反映痰濕多寡。若苔色淡白且嫩滑，則表示體質虛寒。

進一步分析
苔色白薄多為寒邪在表，需苔白浮滑薄，刮去即再生，才是太陽經表受寒。若全舌白苔浮漲膩厚，刮不掉且漸乾，則寒邪將化熱；若初期白薄而乾燥刺手，為溫病初起肺津受損；白薄而黏膩則是濕邪在氣分。同為白薄苔，可反映寒邪在表、氣鬱或肺津受傷等不同狀況。

少陽病舌苔
少陽病介於表裡之間。偏表者，舌苔多白滑，或舌尖白，或單邊、雙邊白；偏裡者，舌多紅而苔白，或夾雜其他色澤，如尖白中紅、邊白中紅、尖紅中白、尖白根黑或灰等。若白苔多且滑，少黃灰苔，表示偏表證；若舌紅多而白苔少，或夾黃灰苔，則偏裡證。

若舌邊白滑潤，即使中根黃黑，仍屬半表半裡。惟苔白如積粉且兩邊紅紫，為溫疫伏於膜原；苔白如鹼，則膜原有穢濁積滯。

補充說明
手少陽經主腠理與三焦膜原，若苔白滑膩厚，表示上焦寒飲積聚、下焦伏熱，宜和解而非攻裡。尖白根黃或黑、半邊灰白等，皆屬半表半裡證，白苔多者表邪尚盛，宜和解兼解表；若黃黑灰苔多或生芒刺，則裡熱已結，需和解兼洩熱；足少陽膽火旺盛時，舌多鮮紅或白中帶紅起刺，宜和解兼清熱。

進一步分析
寒邪離開太陽未入陽明時，屬手少陽經範圍。若苔白浮滑膩，刮之不淨，為邪傳手少陽，宜和解方劑。若苔厚如積粉、糙澀難刮，為濕熱結於膜原（胸腔與胃腑間的交界區域），邪氣由此進出體內外，治療需兼顧表裡。

伏邪由少陰轉至少陽時，若舌淡紅或白中帶紅，為溫病輕症；若舌純紅鮮紅或起刺，表示膽火熾盛、營分熱重，屬溫病重症。