《增訂通俗傷寒論》~ 第十章　傷寒壞證 (14)

1. 第二節，傷寒轉厥

廉勘，厥者，從下逆上之病也。惟厥症返魂丹（方見前）可以統治諸厥。邵新甫云：大抵雜證變生之厥，與傷寒門所載者有間。想是證氣血日偏，陰陽一併而成，譬如風雷之猛烈鬱極而發也。若發而漸復者，猶可轉危為安；若發而轉逆者，必至直拔根荄乃已。斯存亡之機，在乎命臟之盈虧耳。考方書之名目不一，致病之因由亦繁。大抵可吐者，如痰食填塞於胸中，用瓜蒂散之類，及燒鹽探引方法；可清可折者，如厥陰壯火升逆而無制，用玉女煎及宣明龍薈丸法；可開可降者，如氣厥薄厥，而形氣暴絕，五磨飲子及菖蒲酒法；穢濁蒙邪，而昏亂無知，有牛黃至寶丹及蘇合香丸之兩法；飛屍卒厥，先宜酒醋以引導，並可按穴而施針法及灸法。若從虛而論者，如內奪而厥，則為瘖痱，或謂風厥，有地黃飲子之通攝下焦法；煩勞陽張，令人煎厥，有人參固本丸，加入金箔方；血厥而陽騰絡沸，參乎從陰從陽法；色厥而精脫於下，急與大劑挽元法；腎厥宗許學士椒附以通陽，蛔厥有仲景之安蛔法。陽極用救陰峻劑，陰極有扶陽方法。種種規模，已屬全備，參考葉案中自明。香岩於是證獨重在肝，蓋肝者將軍之官，善於他臟者也。要知肝氣一逆，則諸氣皆逆，氣逆則痰生，遂火沸風旋，神迷魂蕩，無所不至矣。若犯於上者，不免凌肺爍液，有麥門冬湯及瓊玉膏之補金柔製法；若犯於中，而為嘔為脹者，用六君子去朮，加木爪、薑、芍之類，及附子粳米湯加人參，為補胃凝肝法；若震及心脾而為悸為消者，用甘麥大棗湯合龍杜之屬，為緩急重鎮法；若挾少陽之威，而乘巔搖絡者，用羚角、鉤藤、玄參、連翹之劑，為熄風清絡法；若本臟自病，而體用失和者，以椒梅桂芍之類，為益體宣用法；若因母臟之虛，而擾及子臟之位者，用三才配合龜甲、磁朱及復脈減辛味，復入雞子黃之屬，為安攝其子母法。至於痿厥之法，尤覺神奇，取血肉介類，改湯為膏，謂其力味著實，填隙止厥最速。此豈非補前人之未備，開後學之法門者乎！參閱葉案者，幸毋忽諸。朱遂生云，按吳氏所謂「冷如冰，熱如火，乃厥逆之厥」，若《經》所謂「大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥」等類，治法宜通陰納陽，降氣鎮肝，開竅行血滌痰。王氏婦病氣厥，昏不知人，腿強直，兩臂忽上忽下，忽左忽右，脈不得診，用鐵落飲，和紫金錠，灌之立愈。二年中連發三次，如法治之皆效。乙巳歲臘月十有一日三句鍾，沙氏婦突患奇病，骨如播鼓，動搖不已，二三人力不能持，言語迷離，自雲頭為人竊去，在九里以外，叩魂送祟者紛紛然。診之脈如平人，因思諸風掉眩，皆屬於肝，足厥陰逆傳手厥陰，則風邪上乘心包而竅閉，用鐵錘燒赤淬水，煎鉤藤、芍藥，和紫金錠一枚灌之，移時神清，而形不復搖動矣。此亦厥病之類也。

白話文：

第二節，傷寒轉厥

所謂「厥」，是指氣血從下逆衝而上的病症。治療各種厥症，可用「厥症返魂丹」（配方見前文）通用。邵新甫說，一般雜病引起的厥症，與傷寒記載的厥症有所不同。此症是因氣血日漸偏失，陰陽失衡所致，如同風雷般猛烈鬱積後爆發。若發作後逐漸恢復，尚可轉危為安；若病勢惡化，則可能徹底傷及根本，生死關鍵在於臟腑氣血的盛衰。

醫書記載的厥症名稱多樣，病因也複雜。治療方法如下：

• 可吐者：如痰食堵塞胸中，用瓜蒂散之類或燒鹽探吐法。
• 可清熱平逆者：如肝火亢盛上衝無制，用玉女煎或宣明龍薈丸。
• 可行氣開鬱、降逆者：如氣厥、薄厥導致突然昏厥，用五磨飲子或菖蒲酒法。
• 穢濁蒙蔽神志：致昏迷無知，可用牛黃至寶丹或蘇合香丸。
• 飛屍卒厥：先用酒醋引導，再施針灸。

虛證治法：

• 內傷致厥如「瘖痱」（失語肢廢），用地黃飲子調理下焦。
• 過勞陽亢致煎厥，用人參固本丸加金箔。
• 血厥氣血上衝，依陰陽調理。
• 色厥致精氣暴脫，急用大劑補元。
• 腎厥用許學士椒附湯通陽，蛔厥用仲景安蛔法。
• 陽極用救陰猛藥，陰極用扶陽法。

葉香岩特別強調肝在厥症的重要性。肝氣一逆，全身氣機皆亂，引發痰火風動，神志昏亂。治法包括：

• 犯上灼肺：用麥門冬湯、瓊玉膏潤肺制肝。
• 犯中致嘔脹：用六君子湯去白朮，加木瓜、薑、芍藥，或附子粳米湯加人參，和胃平肝。
• 波及心脾致心悸消渴：用甘麥大棗湯加龍骨、牡蠣鎮靜安神。
• 肝風上擾經絡：用羚角鉤藤湯等熄風通絡。
• 肝體失調：用椒、梅、桂、芍等調和肝臟。
• 母病及子（肝虛累腎）：用三才湯加龜甲、磁朱，或復脈湯去辛味加雞子黃，補腎安肝。

痿厥治法獨特，以血肉之品熬膏，填補精氣止厥。這些方法補充前人不足，為後世開創新思路。

朱遂生提到，吳氏所說「冷如冰、熱如火」的厥逆，與《內經》所述大厥、薄厥等不同。治療應通陰納陽、降氣鎮肝、開竅化痰活血。他曾治王姓婦人氣厥昏迷、肢體僵直，用鐵落飲合紫金錠灌服即癒。後復發數次，同法治療皆效。另有一沙姓婦人突發怪病，全身抖動如擂鼓、言語錯亂，自稱頭被盜至九裡外，脈象卻正常。朱氏認為屬肝風上擾心包，用燒鐵淬水煎鉤藤、芍藥，合紫金錠灌服，不久神清病止。此亦屬厥症範疇。