《增訂通俗傷寒論》~ 第十章　傷寒壞證 (14)

1. 第二節，傷寒轉厥

廉勘，厥者，從下逆上之病也。惟厥症返魂丹（方見前）可以統治諸厥。邵新甫云：大抵雜證變生之厥，與傷寒門所載者有間。想是證氣血日偏，陰陽一併而成，譬如風雷之猛烈鬱極而發也。若發而漸復者，猶可轉危為安；若發而轉逆者，必至直拔根荄乃已。斯存亡之機，在乎命臟之盈虧耳。考方書之名目不一，致病之因由亦繁。大抵可吐者，如痰食填塞於胸中，用瓜蒂散之類，及燒鹽探引方法；可清可折者，如厥陰壯火升逆而無制，用玉女煎及宣明龍薈丸法；可開可降者，如氣厥薄厥，而形氣暴絕，五磨飲子及菖蒲酒法；穢濁蒙邪，而昏亂無知，有牛黃至寶丹及蘇合香丸之兩法；飛屍卒厥，先宜酒醋以引導，並可按穴而施針法及灸法。若從虛而論者，如內奪而厥，則為瘖痱，或謂風厥，有地黃飲子之通攝下焦法；煩勞陽張，令人煎厥，有人參固本丸，加入金箔方；血厥而陽騰絡沸，參乎從陰從陽法；色厥而精脫於下，急與大劑挽元法；腎厥宗許學士椒附以通陽，蛔厥有仲景之安蛔法。陽極用救陰峻劑，陰極有扶陽方法。種種規模，已屬全備，參考葉案中自明。香岩於是證獨重在肝，蓋肝者將軍之官，善於他臟者也。要知肝氣一逆，則諸氣皆逆，氣逆則痰生，遂火沸風旋，神迷魂蕩，無所不至矣。若犯於上者，不免凌肺爍液，有麥門冬湯及瓊玉膏之補金柔製法；若犯於中，而為嘔為脹者，用六君子去朮，加木爪、薑、芍之類，及附子粳米湯加人參，為補胃凝肝法；若震及心脾而為悸為消者，用甘麥大棗湯合龍杜之屬，為緩急重鎮法；若挾少陽之威，而乘巔搖絡者，用羚角、鉤藤、玄參、連翹之劑，為熄風清絡法；若本臟自病，而體用失和者，以椒梅桂芍之類，為益體宣用法；若因母臟之虛，而擾及子臟之位者，用三才配合龜甲、磁朱及復脈減辛味，復入雞子黃之屬，為安攝其子母法。至於痿厥之法，尤覺神奇，取血肉介類，改湯為膏，謂其力味著實，填隙止厥最速。此豈非補前人之未備，開後學之法門者乎！參閱葉案者，幸毋忽諸。朱遂生云，按吳氏所謂「冷如冰，熱如火，乃厥逆之厥」，若《經》所謂「大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥」等類，治法宜通陰納陽，降氣鎮肝，開竅行血滌痰。王氏婦病氣厥，昏不知人，腿強直，兩臂忽上忽下，忽左忽右，脈不得診，用鐵落飲，和紫金錠，灌之立愈。二年中連發三次，如法治之皆效。乙巳歲臘月十有一日三句鍾，沙氏婦突患奇病，骨如播鼓，動搖不已，二三人力不能持，言語迷離，自雲頭為人竊去，在九里以外，叩魂送祟者紛紛然。診之脈如平人，因思諸風掉眩，皆屬於肝，足厥陰逆傳手厥陰，則風邪上乘心包而竅閉，用鐵錘燒赤淬水，煎鉤藤、芍藥，和紫金錠一枚灌之，移時神清，而形不復搖動矣。此亦厥病之類也。

白話文：

第二節，傷寒轉厥

厥，是指從下往上逆的病症。只有厥症返魂丹（方劑已在前文提及）可以治療各種厥症。邵新甫說：大多數因各種症狀變化而引起的厥症，與傷寒篇中記載的厥症有所不同。我想這是因為氣血日漸偏衰，陰陽失衡共同造成的，就像風雷的猛烈之勢積聚到極點而爆發一樣。如果厥症發作後逐漸好轉，尚可轉危為安；但如果發作後病情加劇，則必須徹底根治才能痊癒。因此，生死存亡的關鍵，在於臟腑精氣的盈虧。

古方書中厥症的名稱不一，致病的原因也很複雜。總的來說，可以採取以下方法：如果因痰食堵塞胸中而致病，可用瓜蒂散等藥物，以及燒鹽探引的方法；如果因厥陰經的陽氣亢盛而失控，可用玉女煎和宣明龍薈丸；如果因氣厥或薄厥，形氣暴絕，可用五磨飲子和菖蒲酒；如果因穢濁邪氣蒙蔽心神，神志昏亂，可用牛黃至寶丹或蘇合香丸；如果因突然猝死而導致厥症，應先用酒醋引導，並可配合針灸療法。

從虛證的角度來看：如果因內臟虛損而導致厥症，稱為瘖痱或風厥，可用地黃飲子溫補下焦；如果因過度勞累，陽氣亢盛而導致厥症，可用人參固本丸加金箔；如果因血厥導致陽氣亢盛而脈絡沸騰，則需根據陰陽虛實辨證施治；如果因色厥導致精氣下泄，需緊急服用大劑量的回陽救逆藥物；如果因腎臟虛弱而導致厥症，可用宗許學士的椒附方溫通陽氣；如果因蛔蟲導致厥症，可用張仲景的安蛔法。陽氣極盛時，需用峻猛的滋陰藥物；陰氣極盛時，需用溫補陽氣的藥物。種種治療方法，已相當完善，可參考葉氏醫案自明。

香岩認為此症關鍵在於肝臟，因為肝臟是將軍之官，能影響其他臟腑。要知道，肝氣一旦逆亂，則諸氣皆逆，氣逆則痰生，進而導致火旺風盛，神志迷亂，病情發展到不可預料的地步。如果病邪犯於肺部，則會損傷肺陰，可用麥門冬湯和瓊玉膏滋陰潤肺；如果病邪犯於胃中，出現嘔吐、脹滿等症狀，可用六君子湯去白朮，加木香、生薑、白芍，或用附子粳米湯加人參溫補脾胃，以安和肝氣；如果病邪侵犯心脾，出現心悸、消瘦等症狀，可用甘麥大棗湯合龍膽瀉肝湯等方劑，以緩急重鎮；如果病邪兼犯少陽經，出現頭暈目眩，脈絡痙攣等症狀，可用羚羊角、鉤藤、玄參、連翹等藥物熄風清絡；如果肝臟本身有病，導致臟腑氣血失調，可用吳茱萸、桂枝、白芍等藥物益氣解鬱；如果因母臟虛弱而影響到子臟，可用三才配合龜甲、磁石、朱砂等藥物，並減少辛味藥物，加入雞蛋黃等藥物，以安撫母子臟腑。至於痿厥的治療方法，尤為神奇，選用血肉、介類藥物，將湯劑改為膏劑，認為其藥力強勁，能快速填補虛損，止住厥症。這豈不是補充前人不足，為後學開闢新方法嗎！請參閱葉氏醫案，切勿忽略。

朱遂生說，吳氏所說的「冷如冰，熱如火」是厥逆的表現，如同《內經》中所說的大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥等，治療方法應以通陰納陽、降氣鎮肝、開竅行血、滌痰為主。王氏婦女患氣厥，神志不清，腿腳僵直，雙臂忽上忽下，忽左忽右，脈象摸不到，用鐵落飲和紫金錠灌服，立即痊癒。兩年中連發三次，用此法治療均有效。乙巳年臘月十一，沙氏婦女突然患怪病，骨骼如擂鼓般震動不已，兩三人之力都無法扶住，言語不清，自稱頭被人偷走，在九里之外，請來做法事的人很多。診脈卻如常人，因此想到各種風眩之症都屬肝臟，足厥陰經逆傳手厥陰經，則風邪上犯心包，導致竅閉，於是用燒紅的鐵錘淬水，煎鉤藤、白芍，再加紫金錠一枚灌服，過了一會兒，神志就清醒了，身體也不再震動了。這也是厥病的一種。