《增訂通俗傷寒論》~ 第十章　傷寒壞證 (6)

1. 第一節，傷寒轉痙

熱爍腎陰症，火盛便燥者，青蒿地骨皮湯（青蒿子、地骨皮、冬桑葉、知母、丹皮、生川柏、元明粉、白蜜）；陰虛溺塞者，用三汁飲（鮮生地汁兩瓢、雅梨汁一瓢、解暈草根汁一瓢，重湯滾數沸）調下知柏六味丸十粒。

熱伏沖督症，衝動者，加味青鉛鎮沖湯（鮮生地四錢、生白芍錢半、生甘草三分、鮮石斛二錢、天冬錢半、鴨梨汁一瓢、淡竹瀝一瓢、鮮石菖蒲汁一匙，先用青鉛一斤化烊，傾入水盆內撈起，再烊再傾三次，取此清水，煎鮮生地等五味，滾百餘沸，濾清，再將梨汁竹瀝，滾十餘沸，潷出，衝入鮮菖蒲汁，乘熱即服），或用龍牡潛鎮湯（青龍齒、珍珠母、左牡蠣、生白芍、海蛤殼、東白薇）；髓熱者，黃柏豬脊髓湯（生川柏、豬脊髓、木通、石決明、鮮生地、生甘梢、冰片少許，童便衝入）。

（二）熱痙。因：其因有五。一因胎熱，二因病熱，三因丹毒，四因胎毒，五因積熱。皆能使熱極生風，刺激神經而發痙。證：其證面色深紅，口中氣熱，目赤唇紫，便閉溺少，呵欠頓悶，手足瘛瘲，此因於胎熱致痙，即錢仲陽所謂「熱盛生風，時發驚搐」也。若猝然仆倒，項強瘛瘲，眼翻不轉，口噤痰鳴，或作畜聲，或吐涎沫，此因癇熱致痙，即孫真人所謂「小兒癇熱甚，亦發痙」也。

若身熱如火，赤若丹砂，形似錦紋，其痛非常，項背反張，手足瘛瘲，此因於丹毒致痙，即孫真人所謂「丹毒皆風熱惡毒所為，入腹則殺人」也。若面赤目閉，渾身壯熱，小溲紅黃，大便閉結，口鼻氣粗，手足瘛瘲，此因於胎毒致痙，即萬密齋所謂「半歲之真搐，乃胎毒至酷至烈者」也。

若壯熱驚啼，面紅目赤，上視齘齒，便閉溺澀，角弓反張，手足瘛瘲，此因積熱致痙，即陳無擇所謂「小兒積熱者，表裡俱熱」也。脈：胎熱發痙，脈多沉數，舌多深紅，指紋多青；癇熱發痙者，脈多弦滑，舌多灰滑，指紋青紫；丹毒發痙者，脈多浮數，舌多鮮紅，指紋紫青；胎熱發痙者，脈多洪數，舌多紫紅，紋亦青紫；積熱發痙者，脈多數實，舌多焦黃，指紋紫滯。以上五症，若指紋三關純黑，推之不動者，症皆不治。

治：胎熱發痙，宜四順清涼飲（鮮生地、當歸、生錦紋、生甘草）調下秘授珍珠丸（西黃五分，琥珀三錢，珠粉一錢，雷丸、天竺黃、胡連各五錢，銀胡、廣木香、陳膽星各三錢，雞內金一兩，檳榔七錢，赤金箔五十張為末，神麯糊為丸，如芥子大，金箔為衣），每服五七丸，專治小兒急驚風，痰迷心竅，抽搐昏暈，牙關緊閉，口不能啼，命在須臾，急用此丸，立可回生。

癇熱發痙，初用羚角鉤藤湯（羚羊角、雙鉤藤、九制膽星、天竺黃、嫩桑芽、鮮竹葉心）調下猴馬二寶散（真猴棗一分、真馬寶一分，共為末），藥湯調下；或用菊花天麻湯（真滁菊、明天麻、白知母、生玳瑁、石決明、蜣螂蟲）調下癇症鎮心丹（真珠粉、真馬寶、羚羊角各五分，川貝母二錢，為末糊丸，如綠豆大），每次一二丸，藥湯調下。

白話文：

第一節，傷寒轉痙

腎陰不足，內熱熾盛乾燥者，服用青蒿地骨皮湯（青蒿、地骨皮、冬桑葉、知母、丹皮、生川柏、元明粉、白蜜）。若陰虛導致小便不通，則服用三汁飲（鮮生地汁兩瓢、梨汁一瓢、解鬱草根汁一瓢，加大量水煮沸數次）送服知柏六味丸十粒。

熱邪上衝督脈，導致衝動不安者，服用加味青鉛鎮沖湯（鮮生地、生白芍、生甘草、鮮石斛、天冬、梨汁、淡竹瀝、鮮石菖蒲汁，先將青鉛化開三次，取其清水煎煮生地等五味藥材，煮沸百餘沸後過濾，再將梨汁、淡竹瀝煮沸十餘沸後過濾，最後加入鮮石菖蒲汁，趁熱服用），或服用龍牡潛鎮湯（青龍齒、珍珠母、牡蠣、生白芍、海蛤殼、白薇）。若為髓液內熱，則服用黃柏豬脊髓湯（生川柏、豬脊髓、木通、石決明、鮮生地、生甘梢、冰片少許，用童便沖服）。

（二）熱痙

熱痙的成因有五：一為胎熱，二為疾病引起的熱邪，三為丹毒，四為胎毒，五為積熱。這些原因都能導致熱極生風，刺激神經而引起痙攣。其症狀表現為：面色深紅，口氣熱，眼紅唇紫，便秘尿少，呵欠頻繁，胸悶，手足抽搐。若因胎熱導致痙攣，正如錢仲陽所說：「熱盛生風，時發驚搐」。若突然仆倒，項部強直，抽搐，眼球上翻不能轉動，口緊閉，痰鳴，或發出畜牲般的聲音，或吐涎沫，則為癇熱導致痙攣，正如孫真人所說：「小兒癇熱甚，亦發痙」。

若全身發熱如火，皮膚赤紅如丹砂，形似錦紋，疼痛劇烈，項背反張，手足抽搐，則為丹毒導致痙攣，正如孫真人所說：「丹毒皆風熱惡毒所為，入腹則殺人」。若面赤眼閉，全身發熱，小便黃赤，大便秘結，口鼻呼吸粗重，手足抽搐，則為胎毒導致痙攣，正如萬密齋所說：「半歲之真搐，乃胎毒至酷至烈者」。

若發熱驚啼，面紅眼赤，向上看，磨牙，便秘尿澀，角弓反張，手足抽搐，則為積熱導致痙攣，正如陳無擇所說：「小兒積熱者，表裡俱熱」。脈象方面：胎熱發痙，脈多沉數，舌多深紅，指紋多青；癇熱發痙，脈多弦滑，舌多灰滑，指紋青紫；丹毒發痙，脈多浮數，舌多鮮紅，指紋紫青；胎毒發痙，脈多洪數，舌多紫紅，指紋亦青紫；積熱發痙，脈多數實，舌多焦黃，指紋紫滯。以上五種情況，如果指紋三關皆呈黑色，且按之不動，則預後不良。

治療方面：胎熱發痙，宜服用四順清涼飲（鮮生地、當歸、生錦紋、生甘草）送服秘授珍珠丸（西黃、琥珀、珠粉、雷丸、天竺黃、胡連、銀胡、廣木香、陳膽星、雞內金、檳榔、赤金箔，用神麴糊製成丸藥）。每服五到七丸，專治小兒急驚風，痰迷心竅，抽搐昏暈，牙關緊閉，口不能啼等危急情況，急救時服用，可立即起效。

癇熱發痙，初期服用羚角鉤藤湯（羚羊角、雙鉤藤、九制膽星、天竺黃、嫩桑芽、鮮竹葉心）送服猴馬二寶散（真猴棗、真馬寶）。或服用菊花天麻湯（真滁菊、明天麻、白知母、生玳瑁、石決明、蜣螂蟲）送服癇症鎮心丹（真珠粉、真馬寶、羚羊角、川貝母）。每次服用一到兩丸，藥湯送服。