《增訂通俗傷寒論》~ 第三編 證治各論 (126)
第三編 證治各論 (126)
1. 第十七節，妊娠傷寒（一名胎前傷寒）
【因】婦人懷孕，寒邪外束，營氣不能灌注，故發熱惡寒，身疼腰痛，謂之傷寒；頭痛惡風，身熱心煩，謂之傷風。邪在半表半裡，則往來寒熱。
【證】邪在表身熱，惡寒無汗，頭疼身痛；在裡則腑熱壅閉，大便不通。若寒在半表，熱在半里，則往來寒熱，煩渴不解；若寒侵於表，風傷營氣，則身疼頭痛，發熱惡寒。妊娠氣血不足，不能營衛於外，而風邪乘虛襲入經中，則身熱自汗，倦怠惡風；妊娠營血不足，寒即襲入經中，則身疼無汗，發熱惡寒。
【脈】妊娠人迎緊盛，傷於寒，營氣虛者，脈必浮弱，氣口浮緩；傷於風，衛氣虛者，脈必浮軟；營衛兩虛，邪不解散，脈必細微。
【治】疏邪解表，以治其標；扶元托散，以培其本。營虛者，養血為先；衛虛者，補氣為亟；營衛兩虛，溫補並施，邪在表者，其證惡寒身熱，頭痛無汗，脈浮者，主以香蘇飲（生香附、紫蘇、陳皮、甘草、生薑、蔥頭）；病在裡者，其證裡熱壅閉，大便不通，脈洪數者，治以三黃解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、焦梔子、大黃）；在半表半裡者，寒熱往來，煩渴不解，脈弦數者，主以黃龍湯（柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗）。
營虛者，寒多熱少，不煩不渴，脈弦浮澀者，主以當歸桂枝湯（當歸、桂枝、白芍、甘草、煨薑、大棗）；衛虛者，寒邪留戀經中，則寒熱不解，脈浮軟者，主以黃耆建中湯（炙黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗）。
傷寒寒已外解，脾氣虛餒，熱乘虛陷，胎動不安，主以安胎散（生白朮、黃芩、炒白芍等分為散，以生薑二片、大棗三枚，煎濃汁調服三錢），兼有潮熱者，主以安胎阿膠散（炒阿膠三兩、黨參一兩五錢、白朮一兩五錢、茯苓一兩五錢、桑寄生三兩，炒製為散，米飲調下三錢）。
妊娠傷寒，侵表傷營，頭痛發熱，惡寒身痛，胎孕不安，脈浮緊澀者，主以羌活散（羌活、生白朮、防風、炒白芍、黃芩各一兩五錢，當歸三兩，白芷、川芎各一兩，甘草六錢，製為散，水煎五錢，去渣溫服）；妊娠傷風，風邪乘虛襲入經中，身熱自汗，倦怠惡風，胎孕不安，脈浮緩者，主以黃耆解肌散（人參一兩五錢、黃耆三兩（炙、）當歸三兩、炒白芍一兩五錢、川芎一兩、炙甘草五錢，製為散，紫蘇湯下三錢）。
妊娠營血不足，寒襲經中，身疼無汗，發熱惡寒，脹浮弱者，主以桂枝芍藥湯（桂枝、芍藥各錢半，當歸三錢，生薑兩片，蔥頭三枚）。妊娠傷寒表解後，裡氣不和，腹中痛，下利胎動，脈沉者，主以芍藥湯（炒白芍三錢，炒白朮、茯苓各錢半，炙甘草八分）；妊娠傷寒表解後，腹中不和，協熱下利，胎不安，脈數者，主以加味黃芩湯（炒白芍、炒白朮、黃芩、茯苓各錢半，炒阿膠二錢，炙甘草五分）。
白話文：
第十七節，妊娠傷寒（又名胎前傷寒）
原因
孕婦懷孕時，若受寒邪侵襲體表，導致氣血運行不暢，便會出現發熱、畏寒、身體疼痛、腰痛的症狀，稱為傷寒；若頭痛、怕風、身體發熱、心煩，則稱為傷風。若邪氣處於半表半裡之間，則會表現為忽冷忽熱。
症狀
邪氣在表時，會出現身體發熱、怕冷無汗、頭痛身痛；邪氣在裡時，則會因內熱鬱結而大便不通。若寒邪在表、熱邪在裡，則會忽冷忽熱，煩躁口渴不解；若寒邪侵襲體表，風邪損傷氣血，則會身痛頭痛、發熱畏寒。孕婦氣血不足，無法抵禦外邪，風邪趁虛入侵經絡，便會身熱自汗、疲倦怕風；若孕婦氣血不足，寒邪入侵經絡，則會身痛無汗、發熱畏寒。
脈象
孕婦若人迎脈緊盛，表示受寒邪侵襲；若營氣虛弱，脈象多浮弱，氣口脈浮緩；若傷風且衛氣虛弱，脈象多浮軟；若營衛兩虛，邪氣未散，脈象則細微。
治療
以疏解外邪治標，輔以固本培元治本。
- 營氣虛弱者：以養血為主，適用當歸桂枝湯（當歸、桂枝、白芍、甘草、煨薑、大棗）。
- 衛氣虛弱者：以補氣為急，適用黃耆建中湯（炙黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗）。
- 營衛兩虛者：溫補兼施。
不同證型用藥
- 邪在表：怕冷身熱、頭痛無汗、脈浮，用香蘇飲（生香附、紫蘇、陳皮、甘草、生薑、蔥頭）。
- 邪在裡：內熱鬱結、大便不通、脈洪數，用三黃解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、焦梔子、大黃）。
- 半表半裡：忽冷忽熱、煩渴不解、脈弦數，用黃龍湯（柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗）。
相關症狀及用藥
- 傷寒表解後脾氣虛弱：熱邪趁虛內陷，胎動不安，用安胎散（生白朮、黃芩、炒白芍等分研末，生薑、大棗煎湯調服）。
- 兼有潮熱：用安胎阿膠散（炒阿膠、黨參、白朮、茯苓、桑寄生研末，米湯送服）。
- 寒邪侵表傷營：頭痛發熱、怕冷身痛、胎動不安、脈浮緊澀，用羌活散（羌活、生白朮、防風、炒白芍、黃芩、當歸、白芷、川芎、甘草研末煎服）。
- 風邪入侵經絡：身熱自汗、疲倦怕風、胎動不安、脈浮緩，用黃耆解肌散（人參、黃耆、當歸、炒白芍、川芎、炙甘草研末，紫蘇湯送服）。
- 營血不足、寒襲經絡：身痛無汗、發熱怕寒、脈浮弱，用桂枝芍藥湯（桂枝、芍藥、當歸、生薑、蔥頭）。
- 表解後裡氣不和：腹痛腹瀉、胎動、脈沈，用芍藥湯（炒白芍、炒白朮、茯苓、炙甘草）。
- 表解後協熱下利：腹中不適、胎動不安、脈數，用加味黃芩湯（炒白芍、炒白朮、黃芩、茯苓、炒阿膠、炙甘草）。