《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (126)

1. 第十七節，妊娠傷寒（一名胎前傷寒）

【因】婦人懷孕，寒邪外束，營氣不能灌注，故發熱惡寒，身疼腰痛，謂之傷寒；頭痛惡風，身熱心煩，謂之傷風。邪在半表半裡，則往來寒熱。

【證】邪在表身熱，惡寒無汗，頭疼身痛；在裡則腑熱壅閉，大便不通。若寒在半表，熱在半里，則往來寒熱，煩渴不解；若寒侵於表，風傷營氣，則身疼頭痛，發熱惡寒。妊娠氣血不足，不能營衛於外，而風邪乘虛襲入經中，則身熱自汗，倦怠惡風；妊娠營血不足，寒即襲入經中，則身疼無汗，發熱惡寒。

【脈】妊娠人迎緊盛，傷於寒，營氣虛者，脈必浮弱，氣口浮緩；傷於風，衛氣虛者，脈必浮軟；營衛兩虛，邪不解散，脈必細微。

【治】疏邪解表，以治其標；扶元托散，以培其本。營虛者，養血為先；衛虛者，補氣為亟；營衛兩虛，溫補並施，邪在表者，其證惡寒身熱，頭痛無汗，脈浮者，主以香蘇飲（生香附、紫蘇、陳皮、甘草、生薑、蔥頭）；病在裡者，其證裡熱壅閉，大便不通，脈洪數者，治以三黃解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、焦梔子、大黃）；在半表半裡者，寒熱往來，煩渴不解，脈弦數者，主以黃龍湯（柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗）。

營虛者，寒多熱少，不煩不渴，脈弦浮澀者，主以當歸桂枝湯（當歸、桂枝、白芍、甘草、煨薑、大棗）；衛虛者，寒邪留戀經中，則寒熱不解，脈浮軟者，主以黃耆建中湯（炙黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗）。

傷寒寒已外解，脾氣虛餒，熱乘虛陷，胎動不安，主以安胎散（生白朮、黃芩、炒白芍等分為散，以生薑二片、大棗三枚，煎濃汁調服三錢），兼有潮熱者，主以安胎阿膠散（炒阿膠三兩、黨參一兩五錢、白朮一兩五錢、茯苓一兩五錢、桑寄生三兩，炒製為散，米飲調下三錢）。

妊娠傷寒，侵表傷營，頭痛發熱，惡寒身痛，胎孕不安，脈浮緊澀者，主以羌活散（羌活、生白朮、防風、炒白芍、黃芩各一兩五錢，當歸三兩，白芷、川芎各一兩，甘草六錢，製為散，水煎五錢，去渣溫服）；妊娠傷風，風邪乘虛襲入經中，身熱自汗，倦怠惡風，胎孕不安，脈浮緩者，主以黃耆解肌散（人參一兩五錢、黃耆三兩（炙、）當歸三兩、炒白芍一兩五錢、川芎一兩、炙甘草五錢，製為散，紫蘇湯下三錢）。

妊娠營血不足，寒襲經中，身疼無汗，發熱惡寒，脹浮弱者，主以桂枝芍藥湯（桂枝、芍藥各錢半，當歸三錢，生薑兩片，蔥頭三枚）。妊娠傷寒表解後，裡氣不和，腹中痛，下利胎動，脈沉者，主以芍藥湯（炒白芍三錢，炒白朮、茯苓各錢半，炙甘草八分）；妊娠傷寒表解後，腹中不和，協熱下利，胎不安，脈數者，主以加味黃芩湯（炒白芍、炒白朮、黃芩、茯苓各錢半，炒阿膠二錢，炙甘草五分）。

白話文：

第十七節，妊娠傷寒（又名胎前傷寒）

**病因：**婦女懷孕時，受到寒邪侵襲，導致身體的氣血無法順暢運行，所以會出現發燒、怕冷、全身痠痛、腰痛等症狀，這稱之為傷寒；如果出現頭痛、怕風、發燒、心煩等症狀，則稱之為傷風。如果邪氣停留在身體的半表半裡之間，就會出現忽冷忽熱的現象。

**症狀：**如果邪氣停留在體表，會出現發燒、怕冷、無汗、頭痛、全身痠痛等症狀；如果邪氣進入體內，會導致腸胃積熱、便秘。如果寒邪停留在身體的半表，熱邪停留在身體的半裡，就會出現忽冷忽熱、口渴煩躁等症狀；如果寒邪侵襲體表，風邪損害氣血，就會出現全身痠痛、頭痛、發燒、怕冷等症狀。懷孕期間如果氣血不足，無法好好保護身體的外部，風邪就會趁虛而入，侵襲經絡，導致發燒、自汗、疲倦、怕風；懷孕期間如果氣血不足，寒邪就會入侵經絡，導致全身痠痛、無汗、發燒、怕冷。

**脈象：**懷孕的人如果人迎脈搏搏動有力，代表受到寒邪侵襲。氣血不足的人，脈搏通常會浮而無力，寸口脈搏則會浮而遲緩；如果受到風邪侵襲，身體的防禦能力不足，脈搏通常會浮而柔軟；如果氣血兩虛，邪氣無法消散，脈搏通常會細而微弱。

**治療：**治療的原則是，先用疏散邪氣、解除表證的方法來處理發燒、怕冷等症狀，同時也要用補養身體、扶助正氣的方法來加強體質。氣血不足的，要先補養氣血；身體防禦能力不足的，要先補氣。如果氣血兩虛，則要同時溫補氣血。如果邪氣停留在體表，出現怕冷、發燒、頭痛、無汗、脈搏浮起的症狀，可以服用香蘇飲（包含生香附、紫蘇、陳皮、甘草、生薑、蔥頭）；如果病在體內，出現腸胃積熱、便秘、脈搏洪大有力的症狀，可以服用三黃解毒湯（包含黃連、黃芩、黃柏、焦梔子、大黃）；如果邪氣停留在半表半裡之間，出現忽冷忽熱、口渴煩躁、脈搏弦硬且快速的症狀，可以服用黃龍湯（包含柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗）。

如果氣血不足，出現怕冷多於發熱、不煩躁、不口渴、脈搏弦硬浮澀的症狀，可以服用當歸桂枝湯（包含當歸、桂枝、白芍、甘草、煨薑、大棗）；如果身體防禦能力不足，寒邪停留在經絡，導致忽冷忽熱無法解除，脈搏浮而柔軟的症狀，可以服用黃耆建中湯（包含炙黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗）。

如果傷寒已經解除，但脾胃虛弱，熱邪趁虛而入，導致胎動不安，可以服用安胎散（包含生白朮、黃芩、炒白芍等分磨成粉，用生薑兩片、大棗三枚煮成的濃汁調服三錢），如果還伴有潮熱，可以服用安胎阿膠散（包含炒阿膠三兩、黨參一兩五錢、白朮一兩五錢、茯苓一兩五錢、桑寄生三兩，炒製磨成粉，用米湯調服三錢）。

如果懷孕期間得了傷寒，邪氣侵襲體表、傷害氣血，出現頭痛、發燒、怕冷、全身痠痛、胎動不安、脈搏浮緊澀的症狀，可以服用羌活散（包含羌活、生白朮、防風、炒白芍、黃芩各一兩五錢，當歸三兩，白芷、川芎各一兩，甘草六錢，磨成粉，用水煎服五錢）；如果懷孕期間得了傷風，風邪趁虛而入，侵襲經絡，導致發燒、自汗、疲倦、怕風、胎動不安、脈搏浮緩的症狀，可以服用黃耆解肌散（包含人參一兩五錢、炙黃耆三兩、當歸三兩、炒白芍一兩五錢、川芎一兩、炙甘草五錢，磨成粉，用紫蘇湯送服三錢）。

如果懷孕期間氣血不足，寒邪入侵經絡，導致全身痠痛、無汗、發燒、怕冷、脈搏浮弱的症狀，可以服用桂枝芍藥湯（包含桂枝、芍藥各一錢半，當歸三錢，生薑兩片，蔥頭三枚）。如果懷孕期間得了傷寒，表證解除後，體內氣血不和，出現腹痛、腹瀉、胎動不安、脈搏沉下的症狀，可以服用芍藥湯（包含炒白芍三錢，炒白朮、茯苓各一錢半，炙甘草八分）；如果懷孕期間得了傷寒，表證解除後，體內不和諧，出現發熱腹瀉、胎動不安、脈搏快速的症狀，可以服用加味黃芩湯（包含炒白芍、炒白朮、黃芩、茯苓各一錢半，炒阿膠二錢，炙甘草五分）。