《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (113)

1. 第十三節，夾疝傷寒（一名傷寒夾疝氣）

寒疝者，得之坐臥濕地，及寒月涉水，或坐臥磚石，或當風涼處使內過勞。其證陰囊冷，結硬如石，陰莖不舉，如控睪丸而痛。久不愈，則無子。宜辛熱散寒，以吳茱萸加附子湯（吳茱萸、附子、人參、薑棗），《小品方》治寒疝心痛如刺，繞臍絞痛，用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等治之。

若疝氣在小腹左右，久不愈，而聚墜者，高麗昆布一斤，米泔浸去鹹味，切細煮爛，和以鹽醋、生薑、橘皮、花椒、粉，作臛服。

小腸氣，奔豚偏墜，及小腹有形如卵，上下走痛不可忍，大人小兒均宜用胡蘆巴八錢，小茴香六錢，巴戟肉、炮烏頭各二錢，川楝子四錢，淡吳萸五錢，並炒為末，酒糊丸，如梧子大，每服錢許，淡鹽湯下，日三服。凡外疝掣引腫冷，用大荔枝核十枚，炒焦黑存性，小茴香二錢，炮川烏一錢，研細酒調，空腹溫服。

凡小腸疝氣，陰囊偏墜或腫大，得熱稱快，小便清白，內無渴熱者，用生薑切薄片，鋪湊板上，上堆蘄艾一尖叢，點火燒之，候將完，即連姜並艾，搗極爛，盛生菜葉內，隨手兜托於腎囊，更護以棉絮，令其坐定。初時其冷如冰，須臾便熱，直至有汗自愈，此法甚驗，弗輕視之。

廉勘，疝氣雖有因虛而得者，不可以虛而驟補。《經》云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故必先滌蓄邪，然後補之。至有虛甚迫痛，上為嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚，恐補之無益，瀉之則正氣愈虛，幸而獲生者鮮矣。總之內外邪氣所感，攻於臟腑，則為腹中之疝；會於陰器，則為睪丸之疝。李士材云：疝之為病，受熱則挺縱不收，受寒則腹中牽引作痛，因濕則脹滿重墜，因虛則其痛必輕。在血分不移，在氣分多動。患左丸者，痛多腫少；患右丸者，痛少腫多。其論甚確。王肯堂云：疝與小腸氣、膀胱氣不同，小腸氣，小腸之病，膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經之病。疝必睪丸先痛，次連小腹，次攻胸脅，有自下而上之象。小腸氣者，臍旁釣痛，連及腰脊，或繞臍走注，少腹攻刺。若膀胱氣，在毛際之上，則小腹之分腫痛，不得小便是也。又有腎氣，臍下繞身撮急，周身皆痛，便數而清，諸脈洪緩。惟腎脈弦急，宜腎氣丸，及酒煮當歸丸治之。三證之發，必從腹而下及睪丸，有自上而下之可辨也。因小腸膀胱，並於厥陰之經，所以受病連及於肝，亦控引睪丸而痛。然只是二經之病，不可以為疝也。又有木腎一症，外腎則堅硬頑痹，不痛不癢，陰莖不垂，常如麻木；便溺之時，悶脹不順。此因腎虛，而沉寒痼冷凝滯其間，先當溫散溫利，以泄其邪。如二妙丸，加肉桂、吳萸、半夏、茯苓之類。亦有囊癢不已，甚則疙瘩頑麻，破流脂水，謂之腎囊風證，是由肝經風濕，宜敷藥，或熏洗以治之，宜蛇床子、繡球花，或大葉楊柳，煎湯，乘熱熏洗，再以蚯蚓焙為末，摻之即愈。如無脂水，以井水調敷，或吳萸煎湯熏洗，若但陰囊開花，以枸橘七枚，煎湯熏洗，三日可愈。

白話文：

第十三節，夾疝傷寒（一名傷寒夾疝氣）

寒疝是由於久坐臥潮濕之地，或寒冬涉水，或坐臥於冰冷的磚石上，或在當風受涼處過度勞累所致。症狀表現為陰囊冰冷、堅硬如石，陰莖勃起困難，並伴有如同牽拉睪丸般的疼痛。久治不愈，則會導致不育。治療宜用辛熱散寒的藥物，例如吳茱萸加附子湯（吳茱萸、附子、人參、生薑、大棗）。《小品方》中記載，治療寒疝心痛如針刺，並伴有繞臍絞痛的方劑，則使用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等。

如果疝氣位於小腹左右，久治不愈，並有下墜感，可用高麗昆布一斤，先用米泔水浸泡去除鹹味，切細煮爛，再加入鹽、醋、生薑、橘皮、花椒、麵粉，熬成膏狀服用。

小腸疝氣，伴有氣衝上逆、偏墜，以及小腹有如雞蛋大小的腫塊，且疼痛難忍，不論大人小孩，都可用胡蘆巴八錢，小茴香六錢，巴戟肉、炮製過的烏頭各二錢，川楝子四錢，淡吳茱萸五錢，將藥材炒為末，用酒糊做成梧子大小的丸藥，每次服用一錢許，用淡鹽湯送服，一日三次。凡是外疝伴有牽引、腫脹、冰冷的症狀，可用大荔枝核十枚炒焦黑存性，小茴香二錢，炮製過的川烏一錢，研磨成細粉，用酒調服，空腹溫服。

小腸疝氣，陰囊偏墜或腫大，遇熱則舒服，小便清澈，且無口渴發熱症狀者，可用生薑切成薄片，鋪在木板上，其上放一撮艾葉，點燃燒灼，待將要燒完時，將薑、艾搗爛，包在生菜葉裡，敷貼在陰囊上，再用棉絮包裹固定，讓患者坐著。 initially 會感覺冰冷如冰，很快就會感覺溫熱，直至出汗自愈，此法效果甚佳，不可輕視。

疝氣雖然有因身體虛弱而引起的，但不可以用補益的方法來治療虛弱的狀態。《內經》說：邪氣聚集的地方，其氣必虛。邪氣停留不去，病情就會轉為實證。因此，必須先清除積聚的邪氣，然後再補益身體。如果虛弱到極點，導致疼痛劇烈，上吐下瀉，或遺精者，這是邪氣盛而正氣虛的極端情況，恐怕補益無效，而瀉法則會使正氣更加虛弱，即使幸運活下來的也少之又少。總之，內外邪氣入侵，侵犯臟腑，則為腹中之疝；侵犯生殖器，則為睪丸之疝。李士材說：疝氣的病症，遇熱則會挺立舒展，遇寒則腹中牽引作痛，遇濕則脹滿下墜，遇虛則疼痛較輕。在血分則不移動，在氣分則多活動。患左側睪丸者，疼痛較重，腫脹較輕；患右側睪丸者，疼痛較輕，腫脹較重。他的論述非常精確。王肯堂說：疝氣與小腸氣、膀胱氣不同，小腸氣是小腸的病，膀胱氣是膀胱的病，疝氣是肝經的病。疝氣必先睪丸疼痛，然後波及小腹，再蔓延到胸脅，有由下往上的趨勢。小腸氣則在臍旁牽引疼痛，並連及腰脊，或繞臍而行，小腹刺痛。膀胱氣則在恥骨毛際上方，小腹脹痛，排尿困難。此外還有腎氣，則臍下繞腰劇痛，周身疼痛，小便頻數而清澈，諸脈洪緩，唯獨腎脈弦急，宜服用腎氣丸，或酒煮當歸丸治療。三種病症的發病，都從腹部向下蔓延至睪丸，可以從發病的部位區分。因為小腸、膀胱都屬於厥陰經，所以受病後會連及肝經，也會牽引睪丸而痛。但是，這只是小腸、膀胱二經的病症，不可以認為是疝氣。還有一種木腎的症狀，外腎堅硬頑固，不痛不癢，陰莖下垂，常如麻木；排尿時，憋脹不暢。這是由於腎虛，寒邪凝滯於腎經，需先溫散溫利，以排出邪氣。例如二妙丸，加肉桂、吳茱萸、半夏、茯苓等。還有一種陰囊奇癢，嚴重時會出現疙瘩頑麻，破潰流出脂水，稱為腎囊風，是由於肝經風濕引起的，宜外敷藥物，或熏洗治療，可以使用蛇床子、繡球花，或大葉楊柳煎湯，趁熱熏洗，再用焙乾的蚯蚓研磨成粉末，撒在患處即可痊癒。如果沒有脂水流出，可以用井水調敷藥物，或用吳茱萸煎湯熏洗，如果只是陰囊起泡，可以用枸橘七枚煎湯熏洗，三日即可痊癒。