《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (112)

1. 第十三節，夾疝傷寒（一名傷寒夾疝氣）

筋疝者，即《經》之疝瘕，《病源》謂之症疝。有因房勞及服壯陽邪方得之。其證陰囊腫脹，或潰或痛，而裡急筋縮，或莖中痛，甚則兼癢。或挺縱不收，小腹熱痛，出白物如精，隨溺而下。宜治肝經濕熱，以龍膽瀉肝湯加減。丹溪謂內郁濕熱之證，用烏頭梔子湯（烏頭末、山梔子）。

水疝者，即《經》之㿗疝。得之酒醉使內，過勞汗出而遇風，寒濕之氣，聚於囊中。其證囊腫而痛，陰汗時出；或囊腫如水晶；或囊癢搔之出黃水；或小腹按之有水聲。由寒濕乘虛下注，故內宜逐水之劑下之，如禹功散（黑醜、茴香為末），加肉桂末，或加生薑汁、木香汁調服一二錢，或用胃苓湯。外宜用漏針去水法。

狐疝者（狐則晝出穴溺，夜入穴不溺，此疝出入與狐相類，故名），《經》云：肝所生病為狐疝，其狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，如狐之上下出入無定也。與氣疝同，宜逐氣溫經之藥，如《金匱》蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分，共為末，白湯調服），或酒煮當歸丸（當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍為末，酒和丸酒下）治之。

㿗疝者，得之地氣卑濕所生。其證陰囊腫而如斗，不癢不痛，甚則潰流膿水，二便澀滯。宜辛香燥利之方，如荔枝散（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽，共為末），三層茴香丸（大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩，為末，飯糊丸，每服三錢，空心鹽湯下；此第一層服完，照前方加蓽茇一兩，檳榔五錢，丸法服法如前；此第二層再不愈，服第三層，即前二方，加入茯苓四兩，附子一兩，丸法服法如前。

此方雖數十年之久，囊腫如升如斗，皆可除根），或香附散（香附、青皮二味為末），或越鞠丸，加茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等治之。

氣疝者，其證上連腎俞，下及陰囊，偏墜而痛或不痛。此得之忿怒號哭，氣鬱而脹，悒鬱不泄故也。內服辛香利氣，如氣疝飲（吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑），聚香飲子（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗）；外治以微針出氣，而愈更速。嬰兒患此者，名胎疝。

因父陰痿，強力入房；或父素有疝疾；或母懷孕，悒鬱不伸，皆能致此。惟灸築賓穴（穴在內踝上腨分中陰維之郄）可消。大批睪丸偏墜，有大小左右之不同。在左因怒氣傷肝，外寒內郁；在右因腎氣虧損，濕痰食滯。皆使真氣不升，客邪下陷故也。又有陰虛偏墜一證，用一味龜板為末，茴香煎湯送下，如不應，乃入厥陰也，加醋炒蠍尾三分更效。

血疝者，得之盛暑入房，氣血失道，滲入脬囊，留而不去；或情欲太濃，當泄不泄而成。其狀如黃瓜，在小腹兩傍，橫骨兩端約紋中，結成癰腫，膿少血多，俗名便癰。宜調氣通瘀為治，如當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等味治之。

白話文：

第十三節，夾疝傷寒（又稱傷寒夾疝氣）

筋疝

筋疝就是《黃帝內經》所稱的疝瘕，《諸病源候論》稱為症疝。病因多因房事過度或服用壯陽偏方所致。症狀包括陰囊腫脹、可能潰爛或疼痛，並伴有筋脈緊縮、莖中疼痛，嚴重時還可能發癢。陰莖可能挺直不收縮，小腹發熱疼痛，排尿時排出類似精液的白色物質。治療應以清肝經濕熱為主，可用龍膽瀉肝湯加減。朱丹溪認為此症屬內鬱濕熱，建議使用烏頭梔子湯（烏頭末、山梔子）。

水疝

水疝即《黃帝內經》中的㿗疝。病因多因酒醉行房、過度勞累出汗後受風寒濕氣侵襲，濕氣聚積於陰囊。症狀為陰囊腫痛、時常出汗；或陰囊如水晶般腫脹；或陰囊發癢，搔抓時流出黃水；或按壓小腹時有水聲。此症因寒濕趁虛下注，內服需用逐水藥劑，如禹功散（黑醜、茴香研末）加入肉桂末，或以生薑汁、木香汁調服一二錢，也可用胃苓湯。外治可用針刺放水法。

狐疝

狐疝因症狀如狐狸晝出夜入，陰囊腫塊亦隨體位變化出入小腹與陰囊，故名。《內經》提到，肝病可致狐疝，其形狀如仰瓦，躺下時進入小腹，站立或行走時則墜入陰囊，與氣疝相似。治療宜用溫經行氣之藥，如《金匱要略》的蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分研末，以白開水調服），或酒煮當歸丸（當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍研末，酒和丸後以酒送服）。

㿗疝

㿗疝因地勢低濕所生。症狀為陰囊腫大如鬥，不癢不痛，嚴重時會潰爛流膿，大小便不暢。治療宜用辛香燥濕方劑，如荔枝散（荔枝核、沈香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽研末）、三層茴香丸（第一層：大茴香、川楝子、沙參、木香研末，米糊為丸；無效再服第二層，加入蓽茇、檳榔；仍無效則用第三層，再加入茯苓、附子），或香附散（香附、青皮研末），或越鞠丸加茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等。

氣疝

氣疝症狀從腎俞延伸至陰囊，單側腫痛或無痛。病因多因憤怒哭嚎、氣滯不散所致。內服宜用行氣藥，如氣疝飲（吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑）、聚香飲子（乳香、沈香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗）；外治可用細針刺放出氣，效果更快。嬰兒患此症稱胎疝，可能因父親陽痿強行房事、父親原有疝氣，或母親懷孕時情緒抑鬱導致。治療可灸築賓穴（位於內踝上陰維脈郄穴）。睪丸偏墜有左右之分：左側多因怒氣傷肝、寒氣內鬱；右側多因腎氣虧虛、痰濕食滯。陰虛偏墜者可用龜板研末，茴香煎湯送服；無效則加入醋炒蠍尾。

血疝

血疝因夏季行房時氣血運行失常，滲入陰囊積滯不退；或因情慾過盛未及時疏洩所致。症狀為小腹兩側橫骨端腫脹如黃瓜，形成膿少血多的癰腫（俗稱便癰）。治療宜調氣化瘀，可用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等藥。