《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (112)

1. 第十三節，夾疝傷寒（一名傷寒夾疝氣）

筋疝者，即《經》之疝瘕，《病源》謂之症疝。有因房勞及服壯陽邪方得之。其證陰囊腫脹，或潰或痛，而裡急筋縮，或莖中痛，甚則兼癢。或挺縱不收，小腹熱痛，出白物如精，隨溺而下。宜治肝經濕熱，以龍膽瀉肝湯加減。丹溪謂內郁濕熱之證，用烏頭梔子湯（烏頭末、山梔子）。

水疝者，即《經》之㿗疝。得之酒醉使內，過勞汗出而遇風，寒濕之氣，聚於囊中。其證囊腫而痛，陰汗時出；或囊腫如水晶；或囊癢搔之出黃水；或小腹按之有水聲。由寒濕乘虛下注，故內宜逐水之劑下之，如禹功散（黑醜、茴香為末），加肉桂末，或加生薑汁、木香汁調服一二錢，或用胃苓湯。外宜用漏針去水法。

狐疝者（狐則晝出穴溺，夜入穴不溺，此疝出入與狐相類，故名），《經》云：肝所生病為狐疝，其狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，如狐之上下出入無定也。與氣疝同，宜逐氣溫經之藥，如《金匱》蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分，共為末，白湯調服），或酒煮當歸丸（當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍為末，酒和丸酒下）治之。

㿗疝者，得之地氣卑濕所生。其證陰囊腫而如斗，不癢不痛，甚則潰流膿水，二便澀滯。宜辛香燥利之方，如荔枝散（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽，共為末），三層茴香丸（大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩，為末，飯糊丸，每服三錢，空心鹽湯下；此第一層服完，照前方加蓽茇一兩，檳榔五錢，丸法服法如前；此第二層再不愈，服第三層，即前二方，加入茯苓四兩，附子一兩，丸法服法如前。

此方雖數十年之久，囊腫如升如斗，皆可除根），或香附散（香附、青皮二味為末），或越鞠丸，加茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等治之。

氣疝者，其證上連腎俞，下及陰囊，偏墜而痛或不痛。此得之忿怒號哭，氣鬱而脹，悒鬱不泄故也。內服辛香利氣，如氣疝飲（吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑），聚香飲子（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗）；外治以微針出氣，而愈更速。嬰兒患此者，名胎疝。

因父陰痿，強力入房；或父素有疝疾；或母懷孕，悒鬱不伸，皆能致此。惟灸築賓穴（穴在內踝上腨分中陰維之郄）可消。大批睪丸偏墜，有大小左右之不同。在左因怒氣傷肝，外寒內郁；在右因腎氣虧損，濕痰食滯。皆使真氣不升，客邪下陷故也。又有陰虛偏墜一證，用一味龜板為末，茴香煎湯送下，如不應，乃入厥陰也，加醋炒蠍尾三分更效。

血疝者，得之盛暑入房，氣血失道，滲入脬囊，留而不去；或情欲太濃，當泄不泄而成。其狀如黃瓜，在小腹兩傍，橫骨兩端約紋中，結成癰腫，膿少血多，俗名便癰。宜調氣通瘀為治，如當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等味治之。

白話文：

第十三節，夾疝傷寒（一名傷寒夾疝氣）

筋疝，也就是經書上說的疝瘕，病源書上稱為症疝。可能因為房事過度或服用壯陽藥物而引起。症狀是陰囊腫脹，可能潰爛或疼痛，伴隨裡急後重、小便困難，或者陰莖疼痛，嚴重者還會癢。陰莖可能勃起而不消退，小腹熱痛，排出白色液體類似精液，隨尿液排出。應該治療肝經濕熱，可以使用龍膽瀉肝湯加減。丹溪先生認為是內部鬱積濕熱的症狀，可以用烏頭梔子湯（烏頭末、山梔子）。

水疝，也就是經書上說的㿗疝。因為飲酒過度、內傷、過度勞累出汗後又受風寒，寒濕之氣積聚在陰囊中而引起。症狀是陰囊腫脹疼痛，陰部時常出汗；或者陰囊腫脹像水晶一樣；或者陰囊發癢，抓撓後流出黃水；或者按壓小腹有水聲。因為寒濕之氣乘虛而下注，所以內服應使用利水消腫的藥物，例如禹功散（黑醜、茴香研磨成末），加入肉桂末，或者用生薑汁、木香汁調服一至二錢，或者使用胃苓湯。外用則可以使用漏針放水。

狐疝（狐晝出穴溺，夜入穴不溺，此疝出入與狐相類，故名），經書上說：肝臟生病會導致狐疝，其形狀像仰放的瓦片，臥下時進入小腹，站立或行走時則從小腹出來進入陰囊中，像狐狸一樣出入不定。與氣疝相同，應該使用溫經散氣的藥物治療，例如《金匱要略》中的蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分，研磨成末，用白開水送服），或者酒煮當歸丸（當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍研磨成末，用酒和成丸藥，用酒送服）治療。

㿗疝，是由於地氣濕冷所致。症狀是陰囊腫脹如同斗笠般大小，不癢不痛，嚴重時會潰爛流膿，大小便不暢。應該使用辛香燥濕利氣的藥方，例如荔枝散（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽，研磨成末），三層茴香丸（大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩，研磨成末，用飯糊做成丸藥，每次服用三錢，空腹用鹽湯送服；第一層服完後，按照原方再加入蓽茇一兩、檳榔五錢，丸藥製作及服用方法同上；第二層服用後仍未痊癒，再服用第三層，即前兩方的藥物，再加入茯苓四兩、附子一兩，丸藥製作及服用方法同上。此方即使數十年久病，陰囊腫大如升斗者，也能根治），或者香附散（香附、青皮研磨成末），或者越鞠丸，再加入茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等藥物治療。

氣疝，症狀是上連腎俞穴，下達陰囊，偏墜且疼痛或不痛。這是因為憤怒哭泣，氣鬱而脹，鬱結不通所致。內服辛香理氣的藥物，例如氣疝飲（吳茱萸、炒川楝子、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑），聚香飲子（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡索、肉桂、甘草、生薑、大棗）；外治則用細針刺穴排出氣體，療效更快。嬰兒患此病，稱為胎疝。

父親陽痿，勉強性交；或者父親本身有疝氣；或者母親懷孕期間，心情鬱悶不舒暢，都會導致此病。唯獨灸築賓穴（穴位在內踝上八分，陰維脈的郄穴）可以治療。大多數睪丸偏墜情況，大小和左右位置不一。左側偏墜是因為怒氣傷肝，外寒內鬱；右側偏墜是因為腎氣虧損，濕痰食滯。都是因為真氣不能上升，外邪下陷所致。還有一種陰虛偏墜的症狀，可以用單味龜板研磨成末，用茴香煎湯送服，如果無效，就是屬於厥陰症，加醋炒蠍尾三分則更有效。

血疝，因為盛暑時行房事，氣血失調，滲入膀胱，停留在陰囊中不去；或者情慾過盛，應該排泄卻沒有排泄而引起。症狀像黃瓜一樣，位於小腹兩側，橫骨兩端約紋中間，形成腫塊，膿液少而血多，俗稱便癰。應該調理氣血通瘀來治療，例如使用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡索、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等藥物治療。