《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (99)

1. 第十節，夾脹傷寒（一名傷寒夾腫脹，又名腫脹兼傷寒）

一、氣脹。多因於七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，胸腹脹滿，四肢瘦削，《內經》所謂「濁氣在上，則生䐜脹」是也。治宜升清降濁，達郁寬中湯（沉香片五分，萊砂散一錢，生雞內金三錢，白芍五錢，歸鬚、真川樸、陳香櫞皮各一錢，川柴胡五分，用晚蠶沙五錢、鮮茅根二兩、蔥須五分，煎湯代水。

廉臣驗方）磨沖聚寶丹一丸（真沉香、廣木香、春砂仁各二錢，血竭、乳香各錢半，玄胡索一錢，麝香八分，沒藥五分，共研細末，糯米為丸，如彈子大，約重五分，用辰砂錢半為衣。

《和劑局方》，善治氣脹，兼治男婦翻胃嘔吐，飲食不降，胃脘寒痰結阻，及諸氣脹痛，產後血氣攻心，小兒天吊作痛，啼叫不已，通用蔥湯磨服），先通其氣以寬脹；繼用宣清導濁湯加減（晚蠶沙四錢拌包飛滑石四錢，赤苓、豬苓各五錢，蜜炙皂莢子一錢，兩頭尖一錢包煎，澤蘭三錢，鮮蔥須三分。葉案驗方），降濁分清以除根。

二、血脹。多因絡瘀，或早服截瘧藥。脹在右邊者為肝脹；在左邊者為脾脹。或婦人寒鬱子宮，子宮積瘀，脹在少腹者為石瘕，《內經》所謂「惡血不瀉，果以留止，日以益大，可導而下」是也。治宜行血通絡，二仁通幽湯（光桃仁九粒、郁李淨仁二錢、歸尾錢半、小茴三分拌炒川楝子一錢、藏紅花五分、酒炒生錦紋錢半、桂枝尖四分。

《葉案》驗方），磨沖良方桃奴丸（桃奴，延胡索、豭鼠糞、香附、官桂、砂仁、五靈脂、光桃仁各三錢，共研勻細，如彈子大，約重一錢，辰砂為衣。陳氏《婦人良方》），先通其瘀以消脹；繼用四物絳覆湯，養營活絡以善後。

三、寒脹，陰氣凝聚，久而不散，內攻胃腸，則為寒中脹滿，便泄溺澀等證，《內經》所謂「藏寒生滿病」是也。治宜溫中泄滿，苓朮樸附湯（浙茯苓五錢、生於術錢半、真川樸一錢、淡附片七分、廣皮一錢、木瓜五分。《葉案》驗方），送下木香塌氣丸（公丁香、胡椒各三錢，郁李淨仁四錢，炒白醜、枳實各一兩，檳榔、廣木香、蠍尾各五錢，為細末，飯丸，綠豆大，每服十丸，加至十五丸。

王好古《醫壘元戎》方），先溫其中以寬脹；繼用白朮和中湯，送下加味桂苓丸（紫猺桂五錢，浙茯苓二兩，生於朮、真川樸各一兩，薑汁和丸，如桐子大，每服二十粒至三十粒。《葉案》驗方），溫中通陽以除根。若命門火衰，脾胃虛寒，不能克化水飲，致成寒水臌脹者，必服神效虎䐗丸（虎䐗一具、川樸片十五兩、大戟四兩、杜酥五錢，燒酒米糊打丸，金箔為衣，每服三四錢。凌曉五《飼鶴亭集方》。

善治寒水臌脹，兼治痰飲痞結、翻胃噎膈、嘔吐泄瀉等症），始克收溫中寬膨之功。其他扁鵲玉壺丸（制透倭硫黃八兩，糯米糊為丸，每服一錢，開水送下），《局方》半硫丸（生半夏、倭硫黃各一兩，開水泡七次，薑汁為丸，每服一二錢，米飲下），亦皆寒脹之要藥。

白話文：

第十節，夾脹傷寒（一名傷寒夾腫脹，又名腫脹兼傷寒）

一、氣脹：多因七情鬱結，氣道阻塞不通，氣機升降失調，導致胸腹脹滿，四肢消瘦，如同《內經》所言「濁氣在上，則生脹滿」。治療應以升清降濁為法，服用達郁寬中湯（藥方成分：沉香、萊砂散、雞內金、白芍、歸尾、川樸、陳皮、柴胡、晚蠶沙、鮮茅根、蔥須）先通利氣以緩解脹滿；之後再服用宣清導濁湯加減方（藥方成分：晚蠶沙、滑石、赤苓、豬苓、蜜炙皂莢子、兩頭尖、澤蘭、蔥須），以降濁升清，徹底根治。 另可服用磨沖聚寶丹（藥方成分：沉香、木香、砂仁、血竭、乳香、玄胡索、麝香、沒藥），此方出自廉臣驗方，善治氣脹，兼治男女嘔吐、飲食不降、胃寒痰阻、各種氣脹疼痛、產後血氣攻心、小兒啼哭不止等症，蔥湯送服。

二、血脹：多因血脈瘀滯，或服用截瘧藥所致。脹滿在右側為肝脹，左側為脾脹；婦女因寒邪鬱結子宮，子宮積瘀，脹滿在下腹部則為石瘕，如同《內經》所言「惡血不瀉，久留不止，日益增大，需引導排出」。治療應以活血通絡為法，服用二仁通幽湯（藥方成分：桃仁、郁李仁、歸尾、小茴香、川楝子、藏紅花、錦紋、桂枝）先通利瘀血以消腫脹；之後再服用四物絳覆湯，滋養氣血，活絡血脈，以鞏固療效。另可服用磨沖良方桃奴丸（藥方成分：桃奴、延胡索、豭鼠糞、香附、官桂、砂仁、五靈脂、桃仁），此方出自葉案驗方及陳氏《婦人良方》，善治血瘀引起的脹滿。

三、寒脹：陰寒之氣凝聚不散，侵犯胃腸，導致胃腸脹滿，大便小便不利等症狀，如同《內經》所言「寒邪內藏，則生脹滿」。治療應以溫中散寒為法，服用苓朮樸附湯（藥方成分：茯苓、白術、川樸、附子、廣皮、木瓜）先溫暖胃腸以緩解脹滿；之後再服用白朮和中湯，並服用加味桂苓丸（藥方成分：桂枝、茯苓、白術、川樸），溫中通陽以徹底根治。若因命門火衰，脾胃虛寒，水液代謝失常，導致寒水臌脹，則需服用神效虎䐗丸（藥方成分：虎䐗、川樸、大戟、杜仲），此方出自凌曉五《飼鶴亭集方》，善治寒水臌脹，兼治痰飲、痞結、嘔吐、泄瀉等症。此外，扁鵲玉壺丸（藥方成分：硫黃）及局方半硫丸（藥方成分：半夏、硫黃）也是治療寒脹的重要藥物。