《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (99)

1. 第十節，夾脹傷寒（一名傷寒夾腫脹，又名腫脹兼傷寒）

一、氣脹。多因於七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，胸腹脹滿，四肢瘦削，《內經》所謂「濁氣在上，則生䐜脹」是也。治宜升清降濁，達郁寬中湯（沉香片五分，萊砂散一錢，生雞內金三錢，白芍五錢，歸鬚、真川樸、陳香櫞皮各一錢，川柴胡五分，用晚蠶沙五錢、鮮茅根二兩、蔥須五分，煎湯代水。

廉臣驗方）磨沖聚寶丹一丸（真沉香、廣木香、春砂仁各二錢，血竭、乳香各錢半，玄胡索一錢，麝香八分，沒藥五分，共研細末，糯米為丸，如彈子大，約重五分，用辰砂錢半為衣。

《和劑局方》，善治氣脹，兼治男婦翻胃嘔吐，飲食不降，胃脘寒痰結阻，及諸氣脹痛，產後血氣攻心，小兒天吊作痛，啼叫不已，通用蔥湯磨服），先通其氣以寬脹；繼用宣清導濁湯加減（晚蠶沙四錢拌包飛滑石四錢，赤苓、豬苓各五錢，蜜炙皂莢子一錢，兩頭尖一錢包煎，澤蘭三錢，鮮蔥須三分。葉案驗方），降濁分清以除根。

二、血脹。多因絡瘀，或早服截瘧藥。脹在右邊者為肝脹；在左邊者為脾脹。或婦人寒鬱子宮，子宮積瘀，脹在少腹者為石瘕，《內經》所謂「惡血不瀉，果以留止，日以益大，可導而下」是也。治宜行血通絡，二仁通幽湯（光桃仁九粒、郁李淨仁二錢、歸尾錢半、小茴三分拌炒川楝子一錢、藏紅花五分、酒炒生錦紋錢半、桂枝尖四分。

《葉案》驗方），磨沖良方桃奴丸（桃奴，延胡索、豭鼠糞、香附、官桂、砂仁、五靈脂、光桃仁各三錢，共研勻細，如彈子大，約重一錢，辰砂為衣。陳氏《婦人良方》），先通其瘀以消脹；繼用四物絳覆湯，養營活絡以善後。

三、寒脹，陰氣凝聚，久而不散，內攻胃腸，則為寒中脹滿，便泄溺澀等證，《內經》所謂「藏寒生滿病」是也。治宜溫中泄滿，苓朮樸附湯（浙茯苓五錢、生於術錢半、真川樸一錢、淡附片七分、廣皮一錢、木瓜五分。《葉案》驗方），送下木香塌氣丸（公丁香、胡椒各三錢，郁李淨仁四錢，炒白醜、枳實各一兩，檳榔、廣木香、蠍尾各五錢，為細末，飯丸，綠豆大，每服十丸，加至十五丸。

王好古《醫壘元戎》方），先溫其中以寬脹；繼用白朮和中湯，送下加味桂苓丸（紫猺桂五錢，浙茯苓二兩，生於朮、真川樸各一兩，薑汁和丸，如桐子大，每服二十粒至三十粒。《葉案》驗方），溫中通陽以除根。若命門火衰，脾胃虛寒，不能克化水飲，致成寒水臌脹者，必服神效虎䐗丸（虎䐗一具、川樸片十五兩、大戟四兩、杜酥五錢，燒酒米糊打丸，金箔為衣，每服三四錢。凌曉五《飼鶴亭集方》。

善治寒水臌脹，兼治痰飲痞結、翻胃噎膈、嘔吐泄瀉等症），始克收溫中寬膨之功。其他扁鵲玉壺丸（制透倭硫黃八兩，糯米糊為丸，每服一錢，開水送下），《局方》半硫丸（生半夏、倭硫黃各一兩，開水泡七次，薑汁為丸，每服一二錢，米飲下），亦皆寒脹之要藥。

白話文：

第十節 夾脹傷寒（又稱傷寒夾腫脹，或腫脹兼傷寒）

一、氣脹

多因情緒不暢、氣機阻塞，導致氣無法上下通暢，出現胸腹脹滿、四肢消瘦的症狀，這就像《內經》所說的「濁氣在上就會產生脹滿」。治療應以升清降濁為主，先用達郁寬中湯（藥方含沈香片、萊砂散、生雞內金等）配合磨沖聚寶丹（含真沈香、廣木香等成分）來疏通氣機、緩解脹滿；接著使用宣清導濁湯加減方（含晚蠶沙、滑石等）來清降濁氣、根治問題。

二、血脹

多因經絡瘀血或過早服用止瘧藥物引起。右側脹滿是肝脹，左側脹滿是脾脹。女性因子宮受寒導致瘀血積聚在下腹的稱為石瘕，如同《內經》所說「惡血不排就會滯留、逐漸增大，應當引導排出」。治療應活血通絡，先用二仁通幽湯（含桃仁、郁李仁等）配合良方桃奴丸（含桃奴、延胡索等）化瘀消脹；接著用四物絳覆湯調養氣血、活絡善後。

三、寒脹

因寒氣凝結不散，影響腸胃功能，出現腹脹、腹瀉、小便不利等症狀，如《內經》所說「內臟受寒會產生脹滿病」。治療應溫中散寒，先用苓朮樸附湯（含茯苓、白術等）配合木香塌氣丸（含丁香、胡椒等）溫暖脾胃、緩解脹滿；接著用白朮和中湯配合加味桂苓丸（含肉桂、茯苓等）溫補陽氣、根治病源。如果腎陽不足導致脾胃虛寒、無法消化水液形成寒水臌脹的，需服用神效虎肚丸（含虎肚、川樸等）來溫脾消脹。此外，扁鵲玉壺丸和《局方》半硫丸也是治療寒脹的重要藥物。