《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (92)

1. 第九節，夾痛傷寒（一名傷寒夾胃脘痛）

專治血虛絡空、肝厥胃痛、痛引背脅、頭暈嘈雜、兩膝脛冷，多效）、制肝益胃湯（炒白芍錢半、炒焦烏梅三分、蜜炙化橘紅五分、真伽南香磨汁四小匙沖、吉林參一錢、雲茯苓五錢切小塊。善治體虛動怒、肝乘脾胃、痛不飲食、上吐涎沫、下泄腹痛。以上皆葉氏驗方）、魏氏一貫煎（細生地、北沙參各三錢，歸身、白芍各錢半，甘杞子、川楝子各一錢。口苦燥者加酒炒川連四分。善治胸脘脅痛、吞酸吐苦、疝氣瘕聚、一切肝病。魏玉橫先生驗方）、膠艾絳覆湯（陳阿膠二錢烊沖，醋炒艾葉三分，墨魚骨三錢，真新絳、旋覆花包煎各錢半，青蔥管三寸沖。善治虛體鬱結傷中、脘脅串痛。胡在茲先生經驗方）、小安腎丸（制川烏、川楝子、制香附各四兩，食鹽二兩，河水二升，煮盡為度，曬乾後，入藥，小茴香三兩、熟地二兩、花椒一兩，酒糊丸，每服二三錢，溫酒送下。專治腎氣虛寒，男子睪丸腫痛，婦女小腹脹疼，及陰盛格陽，牙齦動搖出血）、香砂六君丸（黨參、於朮、茯苓、制香附各二兩，姜半夏、廣皮、炙甘草各一兩，春砂仁兩半，法為丸，每服兩三錢。專治中虛氣滯、飲食不化、嘔惡脹滿、胃痛、腹鳴泄瀉等症）、烏梅安胃丸（烏梅三十枚炒，乾薑一兩，川連一兩六錢，淡附子、黨參、桂枝、細辛、川柏各六錢，當歸、川椒炒各四錢，將烏梅肉酒浸和蜜搗丸，每服一二錢，米飲送下。專治胃虛臟寒、得食則嘔，及厥陰症蛔厥吐蛔、腹痛久痢等症）、烏龍丸（川杜仲八錢鹽水炒，於術五錢，九香蟲五兩、廣皮、車前子各四錢，玫瑰膏搗丸，每服二三錢，淡鹽湯送下。專治脾腎陽虛、肝鬱犯胃、脘脅脹疼、腹痛溺澀）、小安胃丸（熟地、四制香附各四兩，炒川椒、小茴香、金鈴子各二兩，蜜丸，每服二三錢。治肝腎虛寒、犯胃疼嘔）、虎骨木瓜丸（虎骨炙、淡附子、木瓜、淮牛膝各二兩，天麻兩半，淡蓯蓉三兩，將虎骨酒拌透，共為末，蜜丸，每服二三錢，淡鹽湯送下。專治肝腎兩虧、腰腿痠疼、腳膝拘痛，或熱痛如火，或冷疼若冰。加當歸三兩、秦艽二兩，名虎骨四斤丸，治症同前，更加步履艱難，似癱似瘓，多由酒色所傷，寒濕所襲）、虎骨四斤丸之屬。

實者攻之使通，如陷胸承氣湯、枳實導滯湯、蠲飲萬靈湯、六磨飲子、加味涼膈煎、桃仁承氣湯、解毒承氣湯、雪羹送更衣丸、厚朴七物湯、厚朴三物湯（即七物湯去桂、甘、薑、棗。專治濕熱裹食，不得化而悶痛便閉者）、《千金》備急丸（生川軍、乾薑各二錢，巴霜一錢，蜜丸，如綠豆大，紅靈丹為衣，開水送下，先服一二丸，不應，服三丸。治冷飲食過度，心腹猝痛，如針刺狀，腹中腸鳴，下行便愈）、局方神保丸（全蠍十枚酒炒，巴霜一分，廣木香、白胡椒各二錢五分，研細極勻，綠豆粉丸，如麻子大，辰砂為衣，每服三五丸，不應，可服七丸，薑湯溫酒任下。善能宣通臟腑，諸積氣疰痛，及胸腹脹疼皆治）、小胃丹（即控涎丹加川柏姜酒炒一兩、生川軍兩半酒炒，研勻，白朮膏搗丸，每服一錢，臨臥空心淡薑湯送下。專治濕熱痰飲，鬱結胸膈胃腸之間，痞滿脹疼）、木香檳榔丸（廣木香、檳榔、廣皮、青皮、枳殼、三稜、莪朮、黑醜、川連、川柏、生川軍、制香附各二兩，芒硝三兩，水法丸，每服一二三錢。善治實積腹痛便閉，痢疾裡急後重）、沉香化氣丸（沉香四錢，黨參、於術各三錢，生川軍、青子芩各一兩，薑汁竹瀝和丸，每服二三錢。善治胸膈痞結、短氣喘促、噯氣吐酸、心腹疼痛）、消痞阿魏丸（阿魏、川連、制南星、姜半夏、瓜蔞仁、白芥子、連翹、神麯、川貝、麥芽、山楂、萊菔子各一兩，風化硝、食鹽、胡連各五錢，蜜丸，辰砂為衣，每服一二錢，開水送下，服後，食胡桃肉以除藥氣）、三物䗪蟲丸（䗪蟲十個酒炒、光桃仁十粒、生川軍一兩酒炒，研勻蜜丸，陳酒送下五丸，日三服。專治乾血內滯、目暗腹疼，及婦人經閉作痛）、沉香化滯丸（沉香六錢，山楂、生軍各兩半，川樸、枳實、檳榔、條芩、廣皮、於朮、廣木香、姜半夏、鮮杜藿香、砂仁各一兩二錢，薑汁竹瀝泛丸，每服二三錢。專治過食生冷油膩、停滯不化、胸膈飽悶、腹脅滿疼，一切氣痰痞積諸症）、錢氏瀉青丸（龍膽草、生川軍、焦山梔各一兩，川芎、當歸、羌活、防風各五錢，蜜丸，每服二三錢，薄荷竹葉湯下。專治外感風熱、內挾肝火、多怒善驚、筋熱發痙、目赤腫痛）、沉香至珍丸、枳實導滯丸、礞石滾痰丸、控涎丹、代抵當丸、當歸龍薈丸之屬，無非通之之法也。如偏執痛無補法，專以行氣下泄為通，則執一不通，安能免人痛苦哉。蓋因胸腹上下諸痛，寒熱虛實皆能致之，溫清消補諸劑，及發表攻裡諸法，皆所以止其痛，故止痛無定方也。今因俞氏夾痛傷寒療法，簡漏殊多，爰臚舉以補述之。方法粗備，庶免道少之患焉。

白話文：

第九節，夾痛傷寒（又名傷寒夾胃脘痛）

這裡專門治療因為血虛導致經絡空虛、肝氣上逆引起的胃痛，這種疼痛會牽引到背部和脅肋，同時伴有頭暈、心煩嘈雜、兩膝和小腿發冷等症狀，效果很好。

制肝益胃湯： 用炒過的白芍七錢半、炒焦的烏梅三分、用蜂蜜炙過的橘紅五分、真正的伽南香磨汁四小匙沖服、吉林人參一錢、切成小塊的雲茯苓五錢。 主要治療體質虛弱、容易生氣、肝氣侵犯脾胃，導致疼痛不能飲食、上吐口水泡沫、下瀉腹痛的症狀。這些都是葉氏的驗方。

魏氏一貫煎： 用細生地三錢、北沙參三錢、當歸身一錢半、白芍一錢半、枸杞子一錢、川楝子一錢。如果口乾口苦就加用酒炒過的黃連四分。 主要治療胸部、胃脘和脅肋疼痛、吞酸吐苦、疝氣包塊、各種肝病。這是魏玉橫先生的驗方。

膠艾絳覆湯： 用陳阿膠二錢融化沖服、醋炒的艾葉三分、墨魚骨三錢、真正的絳、包煎的旋覆花各一錢半、蔥白三寸沖服。 主要治療體質虛弱、情緒鬱結導致傷及脾胃、胃脘脅肋串痛。這是胡在茲先生的經驗方。

小安腎丸： 用制過的川烏、川楝子、制香附各四兩，加入食鹽二兩、河水二升，煮到水乾，曬乾後入藥，再加入小茴香三兩、熟地二兩、花椒一兩，用酒調製成藥丸，每次服用二三錢，用溫酒送服。 主要治療腎氣虛寒引起的男子睪丸腫痛、婦女小腹脹痛，以及陰氣過盛陽氣虛衰、牙齦鬆動出血等症狀。

香砂六君丸： 用黨參、白朮、茯苓、制香附各二兩、生薑半夏、廣陳皮、炙甘草各一兩，春砂仁兩半。製成藥丸，每次服用二三錢。 主要治療脾胃虛弱導致氣滯、飲食不消化、嘔吐噁心、腹脹、胃痛、腹鳴腹瀉等症狀。

烏梅安胃丸： 用炒過的烏梅三十枚、乾薑一兩、黃連一兩六錢、淡附子、黨參、桂枝、細辛、黃柏各六錢、當歸、炒過的川椒各四錢，將烏梅肉用酒浸泡後和蜜搗成藥丸，每次服用一二錢，用米湯送服。 主要治療脾胃虛弱、內臟寒冷，導致吃東西就想吐，以及厥陰病引起的蛔蟲病導致吐蛔、腹痛久痢等症狀。

烏龍丸： 用鹽水炒過的川杜仲八錢、白朮五錢、九香蟲五兩、廣陳皮、車前子各四錢，用玫瑰膏搗成藥丸，每次服用二三錢，用淡鹽水送服。 主要治療脾腎陽虛、肝氣鬱結犯胃，導致胃脘和脅肋脹痛、腹痛小便不暢等症狀。

小安胃丸： 用熟地、四制香附各四兩、炒過的川椒、小茴香、金鈴子各二兩，用蜂蜜調製成藥丸，每次服用二三錢。 主要治療肝腎虛寒、導致胃痛嘔吐的症狀。

虎骨木瓜丸： 用炙過的虎骨、淡附子、木瓜、懷牛膝各二兩、天麻兩半、淡蓯蓉三兩。將虎骨用酒浸泡後，全部研磨成粉末，用蜂蜜調製成藥丸，每次服用二三錢，用淡鹽水送服。 主要治療肝腎兩虛導致的腰腿痠痛、腳膝關節拘攣疼痛，或有熱痛如火燒，或有冷痛如冰凍的感覺。如果加入當歸三兩、秦艽二兩，就叫虎骨四斤丸，治療症狀和前面一樣，更加適合治療因為酒色傷身、寒濕侵襲導致的行動困難，像癱瘓一樣的症狀。

虎骨四斤丸等同類藥方。

對於實證，要用攻下的方法使其通暢，比如陷胸承氣湯、枳實導滯湯、蠲飲萬靈湯、六磨飲子、加味涼膈煎、桃仁承氣湯、解毒承氣湯、雪羹送更衣丸、厚朴七物湯、厚朴三物湯（就是七物湯去掉桂枝、甘草、生薑、大棗，專門治療因為濕熱包裹食物，不能消化而導致的胸悶腹痛、大便不通的症狀）、《千金》備急丸（用生大黃、乾薑各二錢，巴豆霜一錢，用蜂蜜調製成綠豆大小的藥丸，用紅靈丹做外衣，用開水送服，先吃一二丸，如果沒有效果，就吃三丸。治療因為吃寒冷的食物過多，導致心腹突然疼痛，像針刺一樣，腹中腸鳴，排便後就會好轉）、局方神保丸（用酒炒過的全蠍十枚、巴豆霜一分、廣木香、白胡椒各二錢五分，研磨成極細的粉末，用綠豆粉做成麻子大小的藥丸，用辰砂做外衣，每次服用三五丸，如果沒效，可以服用七丸，用薑湯或溫酒送服。能疏通臟腑，治療各種積滯氣結導致的疼痛，以及胸腹脹痛）、小胃丹（就是控涎丹加上用薑酒炒過的黃柏一兩、用酒炒過的生大黃兩半，研磨均勻，用白朮膏搗成藥丸，每次服用一錢，臨睡前空腹用淡薑湯送服。主要治療濕熱痰飲鬱結在胸膈胃腸之間，導致的痞滿脹痛）、木香檳榔丸（用廣木香、檳榔、廣陳皮、青皮、枳殼、三稜、莪朮、黑醜、黃連、黃柏、生大黃、制香附各二兩，芒硝三兩，用水調製成藥丸，每次服用一二三錢。主要治療因為食物積滯導致的腹痛、大便不通，以及痢疾裡急後重的症狀）、沉香化氣丸（用沉香四錢、黨參、白朮各三錢、生大黃、黃芩各一兩，用薑汁竹瀝調製成藥丸，每次服用二三錢。主要治療胸膈痞結、氣短喘促、打嗝吐酸、心腹疼痛）、消痞阿魏丸（用阿魏、黃連、制南星、薑半夏、瓜蔞仁、白芥子、連翹、神麯、川貝、麥芽、山楂、萊菔子各一兩、風化硝、食鹽、胡連各五錢，用蜂蜜調製成藥丸，用辰砂做外衣，每次服用一二錢，用開水送服，服用後，吃核桃肉來去除藥味）、三物䗪蟲丸（用酒炒過的䗪蟲十個、光桃仁十粒、用酒炒過的生大黃一兩，研磨均勻，用蜂蜜調製成藥丸，用陳酒送服五丸，每天三次。主要治療因為乾血內停導致的視力模糊、腹痛，以及婦女經閉腹痛）、沉香化滯丸（用沉香六錢、山楂、生大黃各兩半、厚朴、枳實、檳榔、黃芩、廣陳皮、白朮、廣木香、薑半夏、鮮杜藿香、砂仁各一兩二錢，用薑汁竹瀝調製成藥丸，每次服用二三錢。主要治療因為吃過多生冷油膩的食物，停滯不消化，導致胸膈飽悶、腹脅滿痛，以及各種氣痰痞塊積聚的症狀）、錢氏瀉青丸（用龍膽草、生大黃、焦山梔各一兩、川芎、當歸、羌活、防風各五錢，用蜂蜜調製成藥丸，每次服用二三錢，用薄荷竹葉湯送服。主要治療外感風熱，內有肝火，容易發怒、驚恐、筋脈發熱抽搐、眼睛紅腫疼痛等症狀）、沉香至珍丸、枳實導滯丸、礞石滾痰丸、控涎丹、代抵當丸、當歸龍薈丸等，都是屬於攻下通暢的方法。

如果只執著於止痛，而不採用補虛的方法，只用行氣下瀉來通暢，就會執著於一種方法而不能有效治療，又怎麼能解除人們的痛苦呢？這是因為胸腹上下各種疼痛，寒熱虛實都能導致，所以溫熱、清涼、消積、補益等各種藥劑，以及發散、攻下等各種方法，都是為了止痛，因此止痛沒有固定的方劑。現在因為俞氏的夾痛傷寒治療方法，簡略缺少很多內容，所以才列舉這些來補充說明。方法基本具備，可以避免方法太少的弊端。