《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (91)

1. 第九節，夾痛傷寒（一名傷寒夾胃脘痛）

熱者清之使通，如枳連二陳湯（枳實一錢拌炒川連八分，竹瀝半夏、廣皮、赤苓、山楂各錢半，滑石三錢包，木通、葛根各七分，生、炙草各二分。專治食積痰飲、脘痛痞脹）、統旨清中湯（川連、姜半夏各一錢，焦山梔二錢，廣皮、茯苓各錢半，草豆蔻七分，清炙草六分）、清中蠲痛湯（焦山梔、制香附各錢半，姜炒川連六分，焦六曲一錢，川芎、蒼朮、橘紅各五分，炮姜三分。專治中脘火鬱痛作即發寒熱）、梅連泄肝湯（烏梅肉三分、拌炒小川連六分、生白芍二錢、川楝子一錢、左牡蠣三錢生打、桂枝木二分）、連梅安胃湯（川連六分，烏梅肉三分，生白芍三錢，川楝子一錢，歸鬚、橘絡各八分，淡姜渣三分，炒川椒二粒）、五汁一枝煎、新加酒瀝湯、清肝達郁湯、龍膽瀉肝湯、連梅安蛔湯、加味金鈴子散（金鈴子三錢，蜜炙延胡、赤芍、焦山梔各錢半，枳殼、青皮、橘紅、通草各一錢，生甘草五分。善治怒動肝火、脅肋作痛、呼吸不利、手不可按）、芎犀丸（川芎、龍腦、石膏各四錢，西洋參、浙茯苓、細辛、炙甘草各二錢，犀角、生山梔各一錢，阿膠錢半，麥冬三錢，蜜丸如彈子大，辰砂為衣，每服一丸，食必細嚼，茶酒任下）、枳實消痞丸（枳實、川連、川樸各五錢，黨參、白朮、茯苓、仙半夏、炮薑、麥芽各二錢，生甘草一錢，蒸餅糊丸，每服三四錢，開水送下，專治心下虛痞、腹中脹疼、食難運化、欲成痞塊）、左金丸之屬（川連六兩、吳茱萸一兩，研細，水法丸，每服一錢，開水送下。專治肝火鬱結、脅肋攻痛、吞酸吐沫、疝氣痞結。此丸加生白芍二兩名戊已丸，專治肝脾不和、脘腹作痛、熱瀉熱痢）。虛者助之使通，如《外臺》建中湯（炙黃耆、生白芍各三錢，姜半夏五錢，桂心、炙甘草各一錢，生薑二錢，大紅棗六枚，飴糖一兩。善治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛綿綿不絕，輕按反痛，重按則緩，正是虛痛，奇效）、景岳暖肝煎（甘杞子、當歸各二錢，烏藥、沉香、小茴、赤苓各一錢，紫猺桂五分，蜜炙生薑八分。專治肝腎虛寒、小腹疝疼，再加桃仁五粒、山萸肉八分、防風五分、細辛二分，治肝虛脅痛奇效）、膠歸四逆湯（即當歸四逆湯加陳阿膠錢半。專治肝臟虛寒、四肢厥逆、兩旁季脅串痛，吞下烏梅丸十粒，尤效。若當臍左右而痛，此屬衝脈虛寒，加吳萸五分、蜜炙生薑一錢，水酒各半煎服）、延胡川楝湯（蜜炙延胡錢半，酒炒川楝子、炙甘草各一錢，熟地二錢，淡附子、紫猺桂各七分。治臍下冷撮痛，及陰內冷如冰，最效）、地黃雙桂湯（熟地三錢，桂枝尖、紫猺桂各五分，酒炒白芍錢半，當歸、茯苓各一錢。治怯寒脈虛、當臍痛、便溺不利，多效）、疏肝益腎湯（即六味地黃湯加川柴胡七分、酒炒白芍三錢，加肉桂、沉香各五分，名香桂六味湯。加歸身、白芍各三錢，名歸芍六味湯，皆能疏肝益腎，善治虛寒疼痛）、膠地寄生湯（陳阿膠錢半烊沖，細生地、桑寄生、黃草川斛各三錢，甘杞子、浙茯苓各錢半，九孔石決明一兩生打。

白話文：

第九節，夾痛傷寒（又名傷寒引起的胃脘痛）

對於熱證引起的疼痛，要用清熱的方法使之通暢。

• 枳連二陳湯（用枳實一錢炒過，搭配川連八分，再加入竹瀝半夏、廣陳皮、赤茯苓、山楂各一錢半，滑石三錢包煎，木通、葛根各七分，生甘草、炙甘草各二分），此方專門治療因飲食積滯、痰飲導致的胃脘疼痛、痞悶脹滿。
• 統旨清中湯（用川連、姜半夏各一錢，焦山梔二錢，廣陳皮、茯苓各一錢半，草豆蔻七分，清炙甘草六分），此方清熱和胃。
• 清中蠲痛湯（用焦山梔、制香附各一錢半，姜炒川連六分，焦六曲一錢，川芎、蒼朮、橘紅各五分，炮姜三分），此方專門治療胃脘因火鬱而疼痛，發作時會伴隨寒熱症狀。
• 梅連泄肝湯（用烏梅肉三分，與炒過的小川連六分搭配，加入生白芍二錢，川楝子一錢，左牡蠣三錢生用，桂枝二分），此方疏肝泄熱。
• 連梅安胃湯（用川連六分，烏梅肉三分，生白芍三錢，川楝子一錢，當歸鬚、橘絡各八分，淡姜渣三分，炒川椒二粒），此方用來安胃和中。
• 還有五汁一枝煎、新加酒瀝湯、清肝達郁湯、龍膽瀉肝湯、連梅安蛔湯。
• 加味金鈴子散（用金鈴子三錢，搭配蜜炙延胡索、赤芍、焦山梔各一錢半，枳殼、青皮、橘紅、通草各一錢，生甘草五分），此方善於治療因怒氣引起肝火旺盛，導致脅肋疼痛、呼吸不暢、按壓會更痛的症狀。
• 芎犀丸（用川芎、龍腦、石膏各四錢，西洋參、浙茯苓、細辛、炙甘草各二錢，犀角、生山梔各一錢，阿膠一錢半，麥冬三錢，製成蜜丸，大小如彈丸，外裹辰砂。每次服用一丸，吃飯時仔細嚼碎，用茶或酒送服），此方清熱鎮痛。
• 枳實消痞丸（用枳實、川連、厚朴各五錢，黨參、白朮、茯苓、製半夏、炮姜、麥芽各二錢，生甘草一錢，用蒸餅糊製成丸。每次服用三四錢，用開水送服），此方專門治療心下虛痞、腹脹疼痛、消化不良，甚至快要形成痞塊的症狀。
• 左金丸（用川連六兩，吳茱萸一兩，研成細末，用水製成丸。每次服用一錢，用開水送服），此方專門治療肝火鬱結、脅肋疼痛、吞酸吐沫、疝氣痞結。此方再加入生白芍二兩，就稱為戊己丸，專門治療肝脾不和引起的胃脘腹痛、熱性腹瀉和痢疾。

對於虛證引起的疼痛，要用補益的方法使之通暢。

• 《外臺》建中湯（用炙黃耆、生白芍各三錢，姜半夏五錢，桂心、炙甘草各一錢，生薑二錢，大紅棗六枚，加入飴糖一兩），此方善於治療氣血虛寒，不能濡養心脾，導致疼痛綿綿不絕，輕輕按壓反而更痛，重按則會緩解，這正是虛證疼痛的特點，此方效果很好。
• 景岳暖肝煎（用枸杞子、當歸各二錢，烏藥、沉香、小茴香、赤茯苓各一錢，紫桂五分，蜜炙生薑八分），此方專門治療肝腎虛寒引起的小腹疝痛。再加入桃仁五粒、山茱萸八分、防風五分、細辛二分，治療肝虛引起的脅肋痛，效果很好。
• 膠歸四逆湯（即當歸四逆湯，再加入阿膠一錢半），此方專門治療肝臟虛寒、四肢冰冷、兩側季肋串痛。吞服烏梅丸十粒，效果更佳。如果疼痛部位在肚臍左右，這是屬於衝脈虛寒，可加入吳茱萸五分、蜜炙生薑一錢，用水和酒各一半煎服。
• 延胡川楝湯（用蜜炙延胡索一錢半，酒炒川楝子、炙甘草各一錢，熟地二錢，淡附子、紫桂各七分），此方治療肚臍下寒冷疼痛，以及陰部寒冷如冰的症狀，效果非常好。
• 地黃雙桂湯（用熟地三錢，桂枝尖、紫桂各五分，酒炒白芍一錢半，當歸、茯苓各一錢），此方治療因怯寒、脈虛導致的肚臍疼痛、排便困難等症狀，效果顯著。
• 疏肝益腎湯（即六味地黃湯，加入川柴胡七分、酒炒白芍三錢），再加入肉桂、沉香各五分，就稱為香桂六味湯。加入當歸、白芍各三錢，就稱為歸芍六味湯。這兩方都能疏肝益腎，善於治療虛寒疼痛。
• 膠地寄生湯（用阿膠一錢半烊化後沖服，搭配細生地、桑寄生、黃草川斛各三錢，枸杞子、浙茯苓各一錢半，九孔石決明一兩生用），此方補肝益腎，活血止痛。