《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (81)

1. 第七節，夾哮傷寒

廉勘，《內經》有喘無哮，至唐宋始哮喘並論，雖皆屬呼吸困難，而病理證候不同。哮者氣閉而不得出，其初多冷痰入肺竅，寒閉於上，則氣之開闊不利，遂抑鬱而發聲，故俗稱氣吼病。有肺症，有胃症，有督脈症。肺症多起於風寒，遇冷則發，氣急欲死，其時惟麻黃、砒石之性味猛烈，始可開其關而劫其痰。麝香之氣性走竄，始能通其竅而宣其氣。予治哮症，審其外內皆寒者，每用麻黃二陳湯，迅散外邪以豁痰，送下加味紫金丹（信砒五分，研細，水飛如粉，淡豆豉曬乾研末，一兩五錢。麻黃去節四錢，當門子四分，共研細而極勻，真綠豆粉搗和為丸，如芥菜子大，每服十丸，少則五丸），速通內閉以除哮，用以救人，屢多神效。審其客寒包火者，每用白果定喘湯，調下猴麝二寶散（猴棗一錢、麝香一分，共研細勻，每服二分），用以治哮，屢奏殊功。

胃症多起於痰積，內兼濕熱，惟脾有積濕，胃有蘊熱，濕與熱交蒸，脾胃中先有頑痰膠黏不解，然後入胃之水，遇痰而停，化為濁痰熱飲，不能疾趨於下，漸滋暗長，綿延日久，致肺氣呼吸不利，因之呀呷有聲而為哮。遇風遇勞皆發，秋冬以後，日夜如此。痰雖因引而潮上，而其氣較肺症稍緩，必待鬱悶之極，咳出一二點宿痰，如魚腦髓之形，而氣始寬，哮漸減。

予治此症，審其濕痰上泛，窒滯中氣者，初用香蘇二陳湯（沉香汁兩小匙沖，蘇子、竹瀝、半夏各二錢，廣皮紅、生枳殼、真川樸各一錢，光杏仁、廣鬱金各三錢，生苡仁、浙茯苓各六錢，生薑汁四滴沖。

費伯雄先生方），調下導痰開關散，或送下丹溪豁痰丸（制南星、姜半夏、輕粉各三錢，飛滑石六錢，巴霜一分半，研極細勻，皂角仁浸濃汁為丸，如芥菜子大，辰砂為衣，每服十粒，多則十五粒，開水送下亦可）；繼用三子導痰湯加炙皂角，豁痰利氣以燥濕；終用丹溪濕痰丸（薑製南星、姜半夏各一兩，海蛤粉二兩，上青黛二錢，共研細勻，神麯糊丸，如梧桐子大，朝晚各服錢半或二錢，廣皮湯送下），日夜久服以除根。

審其痰隨火升，上壅胸膈者，初用竹瀝滌痰湯（瓜蔞仁四錢，生桑皮、川貝、光杏仁各三錢，旋覆花二錢拌包飛滑石六錢，石決明八錢，天竺黃錢半，淡竹瀝半杯，薑汁兩滴同沖，挾肝火者加羚角一錢。

費伯雄先生驗方），送下節齋化痰丸，以蠲痰而降火；繼用費氏鵝梨湯（鵝管石煅研、蜜炙麻黃各三分，瓜蔞仁四錢，光杏仁三錢，川貝、茯苓各二錢，廣皮紅、竹瀝牛夏、蘇子各錢半，射干一錢，梨汁兩大瓢，薑汁四滴同沖。費伯雄先生驗方），緩通肺竅，除其積痰以芟根。

督脈症與肺常相因，多起於太陽經受風寒，內傷冷飲水果，積成冷痰，日久浸淫於肺臟，乃成哮喘。遇冷即發，背脊惡寒，喘息不得著枕，日夜俯幾而坐。初起雖用小青龍湯加減，辛散太陽以溫肺，繼用金匱腎氣湯加減，溫通腎陽以煦督，亦多時止時發，蓋因伏飲久踞，始則陽衰濁泛，繼則陰亦漸損。

白話文：

第七節，夾哮傷寒

《內經》記載喘息，但沒有哮喘的描述，直到唐宋時期才開始將哮喘與喘息並論。雖然都屬於呼吸困難，但病理和症狀卻不同。哮喘是氣體閉塞而無法排出，初期多為寒痰入侵肺部，寒邪阻塞於上，導致氣機運行不暢，鬱結而發出聲音，所以俗稱氣吼病。哮喘可分為肺症、胃症和督脈症三種類型。

肺症多由風寒引起，遇冷則發作，氣急欲死，此時只有麻黃、砒霜等藥性猛烈的藥物才能打開關竅，清除痰濁。麝香氣味辛香走竄，才能通暢經絡，宣通肺氣。我治療哮喘，若判斷為外寒內寒者，常用麻黃二陳湯迅速散寒解表，豁痰開竅，並加服紫金丹（配方：信砒、淡豆豉、麻黃、當門子、綠豆粉），快速通利閉塞，去除哮喘，療效顯著。若判斷為外寒內熱者，常用白果定喘湯，配合猴麝二寶散（配方：猴棗、麝香），治療哮喘，效果很好。

胃症多因痰積、濕熱內蘊所致。脾臟積聚濕邪，胃部蘊藏熱邪，濕熱交蒸，脾胃先有頑固痰濁膠黏阻塞，然後進入胃中的水液遇痰停滯，化為濁痰熱飲，不能順利下行，日久滋生，導致肺氣呼吸不暢，因而出現哮鳴之聲。遇風勞累皆可發作，秋冬季節尤甚，日夜如此。痰濁雖會上湧，但氣喘較肺症緩慢，必須等到鬱悶到極點，咳出一些陳舊痰液，像魚腦髓一樣，氣才得以舒暢，哮喘才逐漸減輕。

我治療此症，若判斷為濕痰上泛，阻塞中氣者，先用香蘇二陳湯（配方：沉香、蘇子、竹瀝、半夏、廣皮、枳殼、川樸、杏仁、鬱金、苡仁、茯苓、生薑），配合導痰開關散，或服用丹溪豁痰丸（配方：制南星、姜半夏、輕粉、飛滑石、巴霜、皂角仁、辰砂），繼而服用三子導痰湯加炙皂角，豁痰利氣，燥濕化痰；最後服用丹溪濕痰丸（配方：薑製南星、姜半夏、海蛤粉、青黛），長期服用以根治。

若判斷為痰火上逆，阻塞胸膈者，先用竹瀝滌痰湯（配方：瓜蔞仁、生桑皮、川貝、杏仁、旋覆花、飛滑石、石決明、天竺黃、淡竹瀝、薑汁，肝火旺盛者加羚羊角），配合節齋化痰丸，以化痰降火；繼而服用費氏鵝梨湯（配方：鵝管石、蜜炙麻黃、瓜蔞仁、杏仁、川貝、茯苓、廣皮、竹瀝、半夏、蘇子、射干、梨汁、薑汁），緩解肺氣，清除積痰，以達到根治的目的。

督脈症常與肺症相關，多由太陽經受風寒，或內傷寒涼飲食物，積聚成寒痰，日久浸淫於肺臟，導致哮喘。遇冷則發作，背脊惡寒，喘息不能平臥，日夜只能俯伏於桌幾而坐。初期雖可用小青龍湯加減，辛溫解表以溫肺；繼而可用金匱腎氣湯加減，溫通腎陽以溫煦督脈，但仍會時發時止，這是因為寒邪久踞，陽氣衰弱，濁邪上泛，日久陰液也會漸損。