《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (79)

1. 第六節，夾陰傷寒（一名傷寒夾房勞）

廉勘，房勞後得外感病，病適至行房，不過比他人略重。寒證則發寒更甚，熱證則灼熱尤極。在醫者識時審證，辨體立方，宜發表則發表，宜溫中則溫中，宜清裡則清裡，察其受病之淺深，決其用藥之輕重。量其素體之陰虛陽虛，於發表、溫中、清裡等法之中，兼顧其虛而補托之。如辨其人真陽素虛者，陰寒為本，邪多挾水而動，除表寒症外，必兼為嘔為咳，或腹痛下利，甚或面青足冷等症，發表藥中，急宜加附子桂枝等品，如參附再造湯，助陽破陰以發汗，庶免逼汗亡陽之患。如辨其人真陰素虛者，陽亢為本，邪多挾火而動，除新感症外，必兼口燥咽乾，或心煩不寐，甚或面赤肢厥等症，發表藥中，亦宜加生地、麥冬，如七味蔥白湯，養血滋陰以發汗，始能津津汗出而解。表邪解後，陽虛者中氣必虧，溫中藥中，早宜加肉桂、附子等品，如附子理中湯加肉桂，以助陽而御陰，庶免中陽暴脫之患。陰虛者元精益虧，清裡藥中，亦宜加生地、麥冬，如導赤清心湯，以救陰而生津，庶免元精暴絕之虞。即或有寒入精室，其症陰腫足冷，小腹絞痛，面赤陽縮，筋惕肉瞤，猶可用真武湯，加兩頭尖、韭白等；或用當歸四逆湯加燒裩散（即婦人裩襠近陰處，剪取一塊，燒灰，調入藥湯中服。婦人病取男子裩襠，如前一般），回陽攝陰，兼通陰濁，以救濟之。外罨通陰達陽法（用來復丹二錢，研末，放入臍中，上罨活殺白鵓鴿對剖半隻，內去腸雜，外不去毛，再加軟綿紮緊，約三小時即去之）；或用生薑汁一碗，浸腎囊，汁漸收干，腎莖即出；或用回陽散二三分，放入臍中，外貼陽和解凝膏，即痛除而莖出。如熱入精室，即俗稱夾陰溫病，較夾陰傷寒尤險，由欲火與伏火交蒸，深恐轉瞬陰竭，急宜救陰泄濁，峻瀉其交蒸之火，以存真陰，如陶氏逍遙湯及滋任益陰煎加減（本方去砂仁、熟地、炙草、加燒裩散、槐米、白薇、生甘細梢、熟地露代水煎藥）。神氣昏厥者，外用通竅透邪法（用安宮牛黃丸兩顆研細，用銀花露調和成餅，安入心下，上罨對剖白鵓鴿半隻，用帛紮緊，一俟鴿有臭氣，即揭去之），猶可十救三四。如謂僅有一次之房事，直可以此殞命。而謂夾陰病必不可救，亦不盡然。今觀俞氏方藥，不但治房勞後傷寒，竟是救房勞後直中陰寒，始合夾陰傷寒之名稱，否則陰而曰夾，其為陰經之陰乎？其為陰證之陰乎？抑竟以男為陽女為陰乎？如窺其人或當新婚，或蓄少艾，或問病前曾患奪精，如夢遺、精滑等，及重犯一次房勞，一有寒熱外感，便稱夾陰傷寒，不審其症之寒熱虛實，便謂必當溫散熱補，切忌辛涼清滋，片面執見，貽誤必多。周揚俊曰：感症夾房勞，亦有屬陽症者。若因曾犯房勞，便用溫藥，殺人多矣。陸九芝曰：吾蘇津津樂道夾陰者，只用桂技三分，謂得夾陰秘法，而三分之桂枝，尚不見十分之壞象，因即以未見壞象之桂枝為據，而一切賴以撤熱，賴以救陰之藥，悉付一勾，而其病反多不起，皆此夾陰之說階之厲也。周陸二家之論，真救世嫉俗之言歟。且因其病不起，在病家一聞夾陰，方且引為己咎，一若本是不起之症，非醫藥所能為，哀哉病家。其時病者之婦，有因此而貽笑於戚黨者矣，有因此而失歡於舅姑者矣，且有因此而直以身殉者矣。此種醫風，蘇滬為甚。吾紹亦間有之，殊深浩嘆，深願當世為名醫者，遇外感夾房勞症，不必稱夾陰，但曰夾下虛，則症之為寒為熱、為虛為實，而藥之宜溫宜涼，宜補宜瀉，均可因病施治，不致為習俗所囿矣。

白話文：

第六節，夾陰傷寒（一名傷寒夾房勞）

房事後感染外感疾病，病情比一般人略重。寒症則發冷更厲害，熱症則發熱更劇烈。醫生要根據時間和病情，辨別體質，開具處方，該發表的就發表，該溫中的就溫中，該清裡的就清裡。要觀察病情輕重，決定用藥劑量。要考慮病人平素陰虛或陽虛的體質，在發表、溫中、清裡等方法中，兼顧其虛弱之處並加以扶持。

如果判斷病人先天陽氣不足，陰寒為本，邪氣多挾帶水氣而活動，除了治療表寒症狀外，必定伴隨嘔吐、咳嗽，或腹痛腹瀉，嚴重者甚至面色青白、手腳冰冷等症狀，在發表藥中，必須加入附子、桂枝等藥物，例如參附再造湯，藉以助陽氣、破陰邪而發汗，以免因逼汗而傷陽氣。

如果判斷病人先天陰液不足，陽氣亢盛為本，邪氣多挾帶火氣而活動，除了新感症狀外，必定伴隨口乾舌燥、心煩失眠，嚴重者甚至面紅肢冷等症狀，在發表藥中，也應該加入生地、麥冬等藥物，例如七味蔥白湯，藉以養血滋陰而發汗，才能汗出津津而解表。

表邪去除後，陽虛者中氣必然不足，溫中藥中，應及早加入肉桂、附子等藥物，例如附子理中湯加肉桂，藉以助陽氣、禦寒邪，以免陽氣暴脫。陰虛者元精必然虧損，清裡藥中，也應該加入生地、麥冬等藥物，例如導赤清心湯，藉以救陰生津，以免元精耗竭。

即使有寒邪入侵精室，症狀為陰部腫脹、手腳冰冷、小腹絞痛、面紅陽萎、肌肉抽搐等，也可以使用真武湯，加入兩頭尖、韭白等；或用當歸四逆湯加燒裩散（即婦人內褲靠近陰部的地方，剪下一塊燒成灰，調入藥湯中服用。婦人病用男子內褲，方法相同），回陽攝陰，兼且通利陰濁，以救治。

外治法可用通陰達陽的方法（用來復丹二錢，研成粉末，放入肚臍，上面敷蓋剖開的活白鴿子一半，去除內臟，不拔毛，再用軟棉布紮緊，約三小時後取下）；或用生薑汁一碗，浸泡陰囊，待薑汁漸漸收乾，陰莖就會勃起；或用回陽散二三分，放入肚臍，外貼陽和解凝膏，疼痛就會消除，陰莖也會勃起。

如果熱邪入侵精室，俗稱夾陰溫病，比夾陰傷寒更危險，由於慾火和伏火交蒸，深恐轉瞬之間陰精耗竭，應立即救陰泄濁，峻瀉交蒸之火，以保存真陰，例如陶氏逍遙湯及滋任益陰煎加減（本方去砂仁、熟地、炙甘草，加燒裩散、槐米、白薇、生甘草細梢，用熟地黃汁代替水煎藥）。神氣昏厥者，外用通竅透邪法（用安宮牛黃丸兩顆研細，用銀花露調和成藥餅，放在心窩處，上面敷蓋剖開的白鴿子一半，用布紮緊，等到鴿子發出臭味，就取下），尚可十救三四。有人認為僅僅一次房事，就可能因此喪命。但認為夾陰病必定無法治愈，也不完全正確。

觀察俞氏的方藥，不僅能治療房事後傷寒，甚至能救治房事後直接中陰寒的病症，這才符合夾陰傷寒的名稱，否則以「陰」來形容「夾」，是指陰經的陰邪呢？還是陰證的陰邪呢？抑或是以男性為陽性、女性為陰性呢？如果察看病人可能是新婚，或是年輕力壯，或是詢問病前是否患有遺精、滑精等症，以及再次房事，一有寒熱外感，就稱為夾陰傷寒，不仔細辨別寒熱虛實，就認為必須溫散熱補，忌用辛涼清潤滋補的藥物，這種片面的見解，很容易貽誤病情。

周揚俊說：外感夾房勞，也有屬於陽症的。如果因為曾經房事，就用溫熱的藥物，會害死很多人。陸九芝說：我蘇州人津津樂道夾陰病的治療，只用桂枝三分，認為掌握了夾陰病的秘方，而三分的桂枝，還沒有看到明顯的壞處，就以此沒有明顯壞處的桂枝為依據，而所有用來清熱、救陰的藥物，都一概不用，結果病情反而不容易好轉，都是這種夾陰說的禍害。周、陸兩家的論述，真是救世嫉俗的言論啊！而且因為病情不容易好轉，病人一聽到夾陰，就自責，好像本來就是治不好的病，不是藥物所能治療的，可悲啊病人！

病人妻子，有的因此被親戚朋友嘲笑，有的因此失寵於公婆，甚至有的因此而自殺。這種醫風，蘇州、上海地區最為嚴重，我們紹興也有零星的現象，真是令人痛心疾首。我衷心希望當代名醫，遇到外感夾房勞的症狀，不要稱作夾陰，只說夾下虛，這樣寒熱虛實，以及藥物溫涼補瀉，就能根據病情施治，不至於被習俗所束縛。