《增訂通俗傷寒論》~
1. 第二編 病理診斷
2. 第三章 表裡寒熱
凡勘傷寒，必先明表裡寒熱。有表寒，有裡寒，有表裡皆寒；有表熱，有裡熱，有表裡皆熱；有表寒裡熱，有表熱裡寒；有里真熱而表假寒，有里真寒而表假熱。發現於表者易明，隱伏於裡者難辨；真寒真熱者易明，假寒假熱者難辨。今試舉其要以析言之。
白話文：
在診斷感冒（傷寒）時，必須首先要清楚分辨出病症是屬於外感（表）還是內傷（裡），以及是否伴有寒或熱的性質。有可能只是外感寒氣，也可能是內傷寒氣，或者是外內都感受到寒氣。同樣地，也可能只是外感熱氣，或者是內傷熱氣，或是外內都感到熱氣。還有可能是外感寒氣但內傷熱氣，或者是外感熱氣但內傷寒氣。更有情況是，內裡真正熱性，但外表呈現出假性的寒象；或者內裡真正寒性，但外表卻呈現出假性的熱象。
那些在外顯現的症狀比較容易判斷，但隱藏在體內的病症就較難辨識；真正寒或熱的病情較容易理解，但假性寒或熱的病情就較難以分辨。現在我們試著將重點摘錄出來，進行詳細的分析說明。
3. 第一節 表寒證
凡頭痛身熱，惡寒怕風，項強腰痛，骨節煩疼者，皆表寒證，皆宜汗解。《內經》所謂「體若燔炭，汗出而散者」是也。但要辨無汗者寒甚於風，為正傷寒，必須使周身大汗淋漓而解，蘇羌達表湯為主，隨證加減；自汗者風重於寒，為冷傷風，必兼鼻寒聲重，咳嗽噴嚏，但須漐漐微汗而解，蘇羌達表湯去羌活、生薑，加荊芥、前胡、桔梗為主。
若發熱惡寒如瘧狀，一日二三發，其人不嘔，仍是太陽表證，蘇羌達表湯主之；惟寒已而熱，熱已而汗者，則為少陽之寒熱往來，症多目眩耳聾，口苦善嘔，膈滿脅痛，必須上焦得通，津液得下，胃氣因和，津津汗出而解，謂之和解，輕者柴胡枳桔湯，重者柴胡陷胸湯選用；若發寒時身痛無汗，發熱時口渴惡熱，太陽表證未罷，陽明裡證已急，則為少陽寒熱之重證，柴芩雙解湯主之；如身熱微惡寒，無汗而微喘，頭額目痛，肌肉煩疼，此風寒由皮毛襲於陽明肌肉也，仍宜發汗，蘇羌達表湯去羌活，加蔥、豉主之。總之，有一分惡寒，即有一分表證，雖有大汗、微汗之不同，而同歸汗解。
太陽發表，少陽和解，陽明解肌，其理一也。
白話文：
[第一節 表寒症]
只要出現頭痛且身體發熱，畏寒怕風，頸部僵硬腰部疼痛，骨骼關節感到疼痛等症狀，這些都是表寒症的現象，通常需要透過發汗的方式來治療。這就像《內經》中提到的：「身體像被火燒一樣，需要透過出汗來散去熱度」的情況。然而，需分辨沒有出汗的情況是因為寒冷比風邪更嚴重，這種情況稱為正傷寒，必須讓全身大量出汗才能紓解，主要用蘇羌達表湯進行治療，視具體情況增減藥物。如果自己會出汗，那麼風邪比寒氣更嚴重，這被稱為冷傷風，通常伴有鼻塞聲音沉重，咳嗽打噴嚏等症狀，只需微微出汗就能解決，蘇羌達表湯去掉羌活和薑片，添加荊芥、前胡、桔梗進行治療。
如果發熱畏寒如瘧疾一般，一天兩三次，病人不會嘔吐，這依然是太陽表證，主要使用蘇羌達表湯進行治療。只有在寒冷後出現熱度，熱度後出現出汗，那就是少陽寒熱交錯，症狀可能包括眼睛模糊，耳鳴，口苦易嘔，胸部悶脹，肋部疼痛，必須讓上焦通暢，津液能夠下降，胃氣因此和順，慢慢出汗就能紓解，這被稱為和解法，輕症可用柴胡枳桔湯，重症可用柴胡陷胸湯。如果在寒冷時身體疼痛不出汗，熱度時口渴畏熱，太陽表證尚未解除，陽明裡證已經緊急，這是少陽寒熱交錯的重症，主要用柴芩雙解湯進行治療。如果身體發熱輕微畏寒，不出汗且輕微喘息，頭痛眼痛，肌肉疼痛，這是由風寒從皮毛侵入陽明肌肉，依然需要發汗，蘇羌達表湯去掉羌活，加入蔥和豆豉進行治療。總之，只要有畏寒的情況，就表示有表證存在，雖然出汗程度有大有小，但都需透過發汗來治療。
太陽表證需要發汗，少陽表證需要和解，陽明表證需要解肌，其原理是一致的。
4. 第二節 裡寒證
凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經，肢厥脈微，下利清穀者，名曰中寒。仲景所謂「急溫之，宜四逆湯者」是也。
白話文：
在這一節我們討論的是「裡寒證」。凡是受到寒邪侵襲，不是從身體的陽性經絡逐步傳入，而是直接深入到陰性經絡，出現四肢冰冷，脈搏微弱，以及嚴重的腹瀉，排泄物如未熟的穀物一般清澈無色的情況，這種症狀我們稱之為「中寒」。這就是仲景所說的「需立即進行溫熱治療，適用四逆湯」的情況。
其中，"仲景"指的是東漢末年著名的醫學家張仲景，"四逆湯"是一種傳統中藥方，主要用於治療寒性疾病的方劑。
5. 第三節 表裡皆寒證
凡身受寒邪，口食冷物，陡然腹痛吐瀉，肢厥脈沉，此為兩感寒證，輕者神術湯加乾薑、肉桂，重者附子理中湯加薑汁、半夏。
白話文：
凡是身體遭受寒冷侵襲，或是吃了過冷的食物，突然間出現腹痛、嘔吐與腹瀉，伴有四肢冰冷、脈搏深沉的情況，這就是所謂的表裡皆寒症狀。病情較輕的人，可以服用神術湯再加入乾薑和肉桂；若病情嚴重，則應使用附子理中湯再加上薑汁和半夏來治療。
6. 第四節 表熱證
凡溫暑證，始雖微惡風寒，一發熱即不惡寒，反惡熱，汗自出，口大渴，目痛鼻乾，齒板燥，心煩不得眠者，雖皆為陽明表熱。但要辨身乾熱而無汗者，尚須辛涼解肌，使熱從外達，蔥豉桔梗湯為主，隨證加減；身大熱而自汗者，只宜甘寒存津，使熱不劫陰，新加白虎湯主之。
白話文：
在這一節中討論的是表熱證狀，只要是溫暑類的疾病，初期可能稍微會有怕風怕冷的現象，但一旦開始發燒後，就不會再怕冷，反而會畏熱，並且自然出汗，感覺非常口渴，眼睛疼痛，鼻子乾燥，牙齦也感到乾燥，心裡煩躁到無法入眠，這些都是陽明經表熱的表現。
然而，要特別區分的是，如果身體乾燥且熱，但卻不出汗的情況，這時需要使用辛涼性的藥物來調理肌肉，讓熱氣能從體表散發出去，主要可用蔥豉桔梗湯來治療，具體的藥量和成分可根據病情進行調整。而如果是身體非常熱且自發性出汗的情況，則應該用甘寒的藥物來保存體內的津液，防止熱氣耗損陰氣，這種情況下，主要用新加白虎湯來治療。
7. 第五節 裡熱證
凡傷寒邪傳入里，溫熱病熱結於裡，皆屬陽明腑證。手足汗，發潮熱，不大便，小便不利，腹脹滿，繞臍痛，心煩惡熱，喘冒不得臥，腹中轉矢氣，甚則譫語發狂，昏不識人，大便膠閉，或自利純青水，仲景所謂「急下之，而用三承氣湯者」是也。
白話文：
在這一節中，我們探討的是裡熱證。只要是感冒後病毒深入體內，或是溫熱病導致體內熱氣凝結，都屬於陽明腑證的範疇。
具體症狀包括：手掌和腳掌出汗，伴有陣發性的高熱，大便不通暢，小便排泄不順，腹部有脹滿感，肚臍周圍疼痛，心煩且畏懼熱度，呼吸困難到無法平躺，腹部會產生咕嚕聲，嚴重時會出現胡言亂語、精神錯亂、意識模糊，大便乾硬難解，或者拉出純綠色水樣的大便，這就是張仲景所說需要立即通便，使用三承氣湯治療的情況。
這裡的"三承氣湯"，指的是大承氣湯、調胃承氣湯、小承氣湯，都是中醫用來清熱瀉火，通腑降逆的方劑。
8. 第六節 表裡皆熱證
凡伏氣溫熱，至春感溫氣而發，至夏感暑氣而發，一發即渴不惡寒，反潮熱惡熱，心煩譫語，咽乾舌燥，皮膚隱隱見斑，甚則手足瘛瘲，狀如驚癇，仲景所謂「熱結在裡，表裡俱熱，白虎加人參湯主之」是也。
但要辨其便通者，但須外透肌腠，內清臟腑，新加白虎湯為主，柴芩清膈煎亦可酌用；便閉者，急以攻裡瀉火為首要，白虎承氣、犀連承氣二湯為主；夾痰者，陷胸承氣湯、加味涼膈煎選用；夾食者，枳實導滯湯選用；夾血瘀者，桃仁承氣湯選用；夾溫毒者，解毒承氣湯選用；若血虛者，養榮承氣湯選用；氣血兩虧者，陶氏黃龍湯選用。
白話文：
[第六節 表裡皆熱證]
只要是潛藏在體內的溫熱病邪，在春天時受到溫暖氣候影響而發作，或是夏天時受到暑熱影響而發作，一發作就會口渴且不畏寒，反而會有潮熱和怕熱的情況，伴隨心煩、胡言亂語、咽喉乾燥、舌頭也乾，皮膚上會隱約出現紅斑，嚴重時甚至手腳抽搐，像極了驚癇的症狀，這就是張仲景所說的「熱邪困在體內，內外都處於高熱狀態，應該使用白虎加人參湯來治療」的情況。
然而，如果病人排便正常，只需從外部調理肌膚，內部清理臟腑，主要使用改良版的白虎湯來治療，柴芩清膈煎也可適量使用；如果病人有便祕情況，應立即以攻下腸胃、清除內火為首要任務，白虎承氣湯與犀連承氣湯是主要選擇；若伴有痰多，可以考慮使用陷胸承氣湯或加味涼膈煎；若伴有消化不良，可用枳實導滯湯；若伴有血瘀，桃仁承氣湯是選擇之一；若伴有溫毒，解毒承氣湯可使用；若是血虛患者，養榮承氣湯是選擇；對於氣血雙虧的患者，陶氏黃龍湯是合適的選擇。
9. 第七節 表寒裡熱證
凡溫病伏暑將發，適受風寒搏束者，此為外寒束內熱，一名客寒包火。但要辨表急裡急，寒重熱重。外寒重而表證急者，先解其表，蔥豉桔梗湯加減；伏熱重而里證急者，先清其里，柴芩清膈煎加減。
白話文：
在第七節「表寒裡熱證」中，談到凡是溫病或潛藏於體內的暑氣即將發作，卻恰好又受到風寒侵襲而被束縛的情況，這就是所謂的外寒束縛了內熱，另一種說法是客寒包火。然而，重要的是要區分表面症狀和內部症狀哪個更緊急，以及寒氣與熱氣哪個更嚴重。如果外部受到的寒氣較重，且表面症狀較為急迫，我們應先處理表面問題，可以使用蔥豉桔梗湯進行調理，藥材比例需依情況調整；若是體內潛藏的熱氣較重，且內部症狀較為急迫，則應先清理體內，可採用柴芩清膈煎進行治療，同樣的，藥材比例也需根據實際情況來增減。
10. 第八節 表熱裡寒證
凡病人素體虛寒，而吸熱冒暑，此為標熱本寒，只宜輕清治標，標邪一去，即轉機而用溫化溫補等劑，庶免虛脫之虞。
白話文：
凡是病患平時身體本來就虛弱且偏寒，卻又受到熱氣或暑氣的侵襲，這種情況在表面看似熱症但本質上是寒症，只能使用輕微清熱的方法來對付表面的熱症。一旦表面的熱邪被去除，治療方向應立即轉變，改用溫和的調理或是溫補的藥物，這樣才能避免出現因體虛而脫力的風險。