《增訂通俗傷寒論》~ 第二編 病理診斷 (1)
第二編 病理診斷 (1)
1. 第三章 表裡寒熱
凡勘傷寒，必先明表裡寒熱。有表寒，有裡寒，有表裡皆寒；有表熱，有裡熱，有表裡皆熱；有表寒裡熱，有表熱裡寒；有里真熱而表假寒，有里真寒而表假熱。發現於表者易明，隱伏於裡者難辨；真寒真熱者易明，假寒假熱者難辨。今試舉其要以析言之。
2. 第一節 表寒證
凡頭痛身熱，惡寒怕風，項強腰痛，骨節煩疼者，皆表寒證，皆宜汗解。《內經》所謂「體若燔炭，汗出而散者」是也。但要辨無汗者寒甚於風，為正傷寒，必須使周身大汗淋漓而解，蘇羌達表湯為主，隨證加減；自汗者風重於寒，為冷傷風，必兼鼻寒聲重，咳嗽噴嚏，但須漐漐微汗而解，蘇羌達表湯去羌活、生薑，加荊芥、前胡、桔梗為主。
若發熱惡寒如瘧狀，一日二三發，其人不嘔，仍是太陽表證，蘇羌達表湯主之；惟寒已而熱，熱已而汗者，則為少陽之寒熱往來，症多目眩耳聾，口苦善嘔，膈滿脅痛，必須上焦得通，津液得下，胃氣因和，津津汗出而解，謂之和解，輕者柴胡枳桔湯，重者柴胡陷胸湯選用；若發寒時身痛無汗，發熱時口渴惡熱，太陽表證未罷，陽明裡證已急，則為少陽寒熱之重證，柴芩雙解湯主之；如身熱微惡寒，無汗而微喘，頭額目痛，肌肉煩疼，此風寒由皮毛襲於陽明肌肉也，仍宜發汗，蘇羌達表湯去羌活，加蔥、豉主之。總之，有一分惡寒，即有一分表證，雖有大汗、微汗之不同，而同歸汗解。
太陽發表，少陽和解，陽明解肌，其理一也。
3. 第二節 裡寒證
凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經，肢厥脈微，下利清穀者，名曰中寒。仲景所謂「急溫之，宜四逆湯者」是也。
4. 第三節 表裡皆寒證
5. 第四節 表熱證
凡溫暑證，始雖微惡風寒，一發熱即不惡寒，反惡熱，汗自出，口大渴，目痛鼻乾，齒板燥，心煩不得眠者，雖皆為陽明表熱。但要辨身乾熱而無汗者，尚須辛涼解肌，使熱從外達，蔥豉桔梗湯為主，隨證加減；身大熱而自汗者，只宜甘寒存津，使熱不劫陰，新加白虎湯主之。
6. 第五節 裡熱證
凡傷寒邪傳入里，溫熱病熱結於裡，皆屬陽明腑證。手足汗，發潮熱，不大便，小便不利，腹脹滿，繞臍痛，心煩惡熱，喘冒不得臥，腹中轉矢氣，甚則譫語發狂，昏不識人，大便膠閉，或自利純青水，仲景所謂「急下之，而用三承氣湯者」是也。
7. 第六節 表裡皆熱證
凡伏氣溫熱，至春感溫氣而發，至夏感暑氣而發，一發即渴不惡寒，反潮熱惡熱，心煩譫語，咽乾舌燥，皮膚隱隱見斑，甚則手足瘛瘲，狀如驚癇，仲景所謂「熱結在裡，表裡俱熱，白虎加人參湯主之」是也。
但要辨其便通者，但須外透肌腠，內清臟腑，新加白虎湯為主，柴芩清膈煎亦可酌用；便閉者，急以攻裡瀉火為首要，白虎承氣、犀連承氣二湯為主；夾痰者，陷胸承氣湯、加味涼膈煎選用；夾食者，枳實導滯湯選用；夾血瘀者，桃仁承氣湯選用；夾溫毒者，解毒承氣湯選用；若血虛者，養榮承氣湯選用；氣血兩虧者，陶氏黃龍湯選用。
8. 第七節 表寒裡熱證
9. 第八節 表熱裡寒證
凡病人素體虛寒，而吸熱冒暑，此為標熱本寒，只宜輕清治標，標邪一去，即轉機而用溫化溫補等劑，庶免虛脫之虞。