《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (73)

1. 第五節，夾血傷寒（一名傷寒夾瘀）

惟肝旺氣衝者，輕則桑丹瀉白湯去橘、棗，加白芍、白薇、鮮茅根等；重則新加玉女煎，尤為鎮肝納沖之要劑。其火如不歸根，即為龍雷之火，用滋任益陰煎加龍骨、牡蠣，以育陰潛陽，此尤治沖逆更進一層之法。然絡血雖寧，而去血既多，陰液必虛，陰虛則陽無所附，故終以補虛為善後收功之法。

補肺如辛字潤肺膏（羊肺一具，去筋膜白沫淨，柿霜、真乳酥各五錢，甜杏仁四錢，天花粉三錢，白蜜四錢，為末攪勻，入肺中，燉熟食），三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條一錢，青蔗漿一盞，建蘭葉三片），參麥阿膠湯（北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠錢半、耆皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒），清燥救肺湯之類；補心如麥冬養榮湯（潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢，白知母二錢，北五味念粒，青鹽陳皮八分，清炙草六分，大紅棗三枚），十味補心湯（辰茯神八錢，潞黨參、生熟地各三錢，麥冬、炒棗仁、歸身各二錢，制香附錢半，遠志八分，龍眼肉五朵），瓊玉膏（鮮生地一斤取汁，淨白蜜一斤，西洋參八兩，雲苓十二兩，先將地汁白蜜入瓷瓶內，後將參、苓為末，和勻放水中，煮三晝夜，懸井中一夜，取起白湯化服一兩），八仙玉液（鮮生地汁、藕汁各二杯，梨汁、蔗汁、人乳各一杯，先將雞子白兩枚、鮮茅根一百枝、龍眼肉七朵，煎取濃汁二杯，和入前四汁人乳，重湯燉溫服），天王補心丹之類（熟地五錢，歸身、生地、天冬、麥冬、元參、炒棗仁、柏子仁、木茯神、黨參、丹參各三錢，遠志、五味、桔梗各一錢，淨蜜為丸，每服三錢）；補脾如加味歸脾湯（潞黨參、炙黃耆、生曬木、茯神、歸身各三錢，棗仁，遠志各二錢，阿膠、焦山梔、丹皮各一錢，清炙草、廣木香各五分，龍眼肉五枚），養真湯（黨參、黃耆、白朮、麥冬各錢半，雲苓、山藥、蓮子、白芍各三錢，五味子、炙甘草各五分），參燕異功煎（吉林參、光燕條各一錢，生於朮、雲苓各錢半，廣橘白六分，清炙草四分），補陰益氣煎之類；補肝如地骨皮飲（地骨皮、生地、白芍各三錢，丹皮、歸身各錢半，川芎六分），唐氏補肝寄生湯（生地、歸身、萸肉、淮山藥、炒棗仁、桑寄生各三錢，木瓜一錢、白朮五分，川芎六分，北五味二十粒），三甲復脈湯（即復脈湯去麻仁、薑、桂，加化龍骨三錢，左牡蠣、生龜甲心各四錢），清燥養營湯，四物絳覆湯之類；補腎如張氏左歸飲（熟地六錢，茯苓、山藥、甘杞子、山萸肉各三錢，鹽水炒甘草六分），六味地黃湯（即左歸飲去杞、草，加丹皮、澤瀉各一錢。

若濟君火，加元參、杞子；益肺氣，加人參、麥冬、五味子；火甚者，加川柏、知母），丹溪大補陰丸（熟地八兩，川柏、知母各三兩，炙龜板四兩，豬脊髓四條，蜜丸，每服三四錢，淡鹽湯送下），龜柏地黃湯，坎氣潛龍湯，滋任益陰煎之類。此四法者，乃通治血證之大綱也。

白話文：

第五節，夾血傷寒（一名傷寒夾瘀）

若肝氣旺盛衝逆，症狀輕微者，可用桑丹瀉白湯去除橘皮、大棗，再加入白芍、白薇、鮮茅根等藥；症狀嚴重者，則需使用新加玉女煎，此方尤為平肝鎮逆之要藥。若肝火不歸於腎，則為亢盛之火，需使用滋任益陰煎，並加入龍骨、牡蠣，以滋陰潛陽，此法更能有效治療衝逆症狀。但即使瘀血已止，出血量較多，仍會導致陰液虧虛，陰虛則陽氣無處依附，所以最終仍需以補虛為治療的收尾階段。

補益肺陰的方劑包括辛字潤肺膏（羊肺一具，去除筋膜、白沫洗淨，柿霜、真乳酥各五錢，甜杏仁四錢，天花粉三錢，白蜜四錢，研磨成粉末攪拌均勻，放入羊肺中燉熟食用）、三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條一錢，甘蔗汁一盞，建蘭葉三片）、參麥阿膠湯（北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠半錢、熟地黃一錢、北五味子二十粒、糯米三十粒）、清燥救肺湯等；補益心陰的方劑包括麥冬養榮湯（潞黨參、麥冬、當歸、生地黃、生白芍各三錢，知母二錢，北五味子適量，青鹽、陳皮八分，炙甘草六分，大棗三枚）、十味補心湯（茯神八錢，潞黨參、生地黃、熟地黃各三錢，麥冬、炒棗仁、當歸各二錢，制香附半錢，遠志八分，龍眼肉五枚）、瓊玉膏（鮮生地黃一斤取汁，淨白蜜一斤，西洋參八兩，茯苓十二兩，先將生地汁、白蜜放入瓷瓶中，再將西洋參、茯苓研磨成粉末，與生地汁、白蜜混合均勻，加水煮三晝夜，再懸掛於井中一夜，取其上層澄清液服用，每次一兩）、八仙玉液（鮮生地黃汁、藕汁各二杯，梨汁、甘蔗汁、人乳各一杯，先將雞蛋清兩枚、鮮茅根一百枝、龍眼肉七枚煎取濃汁二杯，與前四種汁液及人乳混合，溫熱服用）、天王補心丹等；補益脾胃的方劑包括加味歸脾湯（潞黨參、炙黃耆、炙甘草、茯神、當歸各三錢，棗仁、遠志各二錢，阿膠、焦山梔、丹皮各一錢，炙甘草、廣木香各五分，龍眼肉五枚）、養真湯（黨參、黃耆、白朮、麥冬各半錢，茯苓、山藥、蓮子、白芍各三錢，五味子、炙甘草各五分）、參燕異功煎（吉林參、光燕條各一錢，生白朮、茯苓各半錢，橘皮六分，炙甘草四分）、補陰益氣煎等；補益肝腎的方劑包括地骨皮飲（地骨皮、生地黃、白芍各三錢，丹皮、當歸各半錢，川芎六分）、唐氏補肝寄生湯（生地黃、當歸、茱萸肉、淮山藥、炒棗仁、桑寄生各三錢，木瓜一錢，白朮五分，川芎六分，北五味子二十粒）、三甲復脈湯（即復脈湯去麻仁、生薑、桂枝，加龍骨三錢，牡蠣、龜板各四錢）、清燥養營湯、四物湯加生地黃等；補益腎陽的方劑包括張氏左歸飲（熟地黃六錢，茯苓、山藥、枸杞子、山茱萸各三錢，鹽水炒甘草六分）、六味地黃湯（即左歸飲去枸杞、甘草，加丹皮、澤瀉各一錢。若需滋補心火，可加元參、枸杞子；若需益肺氣，可加人參、麥冬、五味子；若心火過盛，可加川柏、知母）、丹溪大補陰丸（熟地黃八兩，川柏、知母各三兩，炙龜板四兩，豬脊髓四條，蜜丸，每次服用三四錢，淡鹽水送服）、龜柏地黃湯、坎氣潛龍湯、滋任益陰煎等。以上四種補益方法，是治療血證的大綱。