《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (73)

1. 第五節，夾血傷寒（一名傷寒夾瘀）

惟肝旺氣衝者，輕則桑丹瀉白湯去橘、棗，加白芍、白薇、鮮茅根等；重則新加玉女煎，尤為鎮肝納沖之要劑。其火如不歸根，即為龍雷之火，用滋任益陰煎加龍骨、牡蠣，以育陰潛陽，此尤治沖逆更進一層之法。然絡血雖寧，而去血既多，陰液必虛，陰虛則陽無所附，故終以補虛為善後收功之法。

補肺如辛字潤肺膏（羊肺一具，去筋膜白沫淨，柿霜、真乳酥各五錢，甜杏仁四錢，天花粉三錢，白蜜四錢，為末攪勻，入肺中，燉熟食），三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條一錢，青蔗漿一盞，建蘭葉三片），參麥阿膠湯（北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠錢半、耆皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒），清燥救肺湯之類；補心如麥冬養榮湯（潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢，白知母二錢，北五味念粒，青鹽陳皮八分，清炙草六分，大紅棗三枚），十味補心湯（辰茯神八錢，潞黨參、生熟地各三錢，麥冬、炒棗仁、歸身各二錢，制香附錢半，遠志八分，龍眼肉五朵），瓊玉膏（鮮生地一斤取汁，淨白蜜一斤，西洋參八兩，雲苓十二兩，先將地汁白蜜入瓷瓶內，後將參、苓為末，和勻放水中，煮三晝夜，懸井中一夜，取起白湯化服一兩），八仙玉液（鮮生地汁、藕汁各二杯，梨汁、蔗汁、人乳各一杯，先將雞子白兩枚、鮮茅根一百枝、龍眼肉七朵，煎取濃汁二杯，和入前四汁人乳，重湯燉溫服），天王補心丹之類（熟地五錢，歸身、生地、天冬、麥冬、元參、炒棗仁、柏子仁、木茯神、黨參、丹參各三錢，遠志、五味、桔梗各一錢，淨蜜為丸，每服三錢）；補脾如加味歸脾湯（潞黨參、炙黃耆、生曬木、茯神、歸身各三錢，棗仁，遠志各二錢，阿膠、焦山梔、丹皮各一錢，清炙草、廣木香各五分，龍眼肉五枚），養真湯（黨參、黃耆、白朮、麥冬各錢半，雲苓、山藥、蓮子、白芍各三錢，五味子、炙甘草各五分），參燕異功煎（吉林參、光燕條各一錢，生於朮、雲苓各錢半，廣橘白六分，清炙草四分），補陰益氣煎之類；補肝如地骨皮飲（地骨皮、生地、白芍各三錢，丹皮、歸身各錢半，川芎六分），唐氏補肝寄生湯（生地、歸身、萸肉、淮山藥、炒棗仁、桑寄生各三錢，木瓜一錢、白朮五分，川芎六分，北五味二十粒），三甲復脈湯（即復脈湯去麻仁、薑、桂，加化龍骨三錢，左牡蠣、生龜甲心各四錢），清燥養營湯，四物絳覆湯之類；補腎如張氏左歸飲（熟地六錢，茯苓、山藥、甘杞子、山萸肉各三錢，鹽水炒甘草六分），六味地黃湯（即左歸飲去杞、草，加丹皮、澤瀉各一錢。

若濟君火，加元參、杞子；益肺氣，加人參、麥冬、五味子；火甚者，加川柏、知母），丹溪大補陰丸（熟地八兩，川柏、知母各三兩，炙龜板四兩，豬脊髓四條，蜜丸，每服三四錢，淡鹽湯送下），龜柏地黃湯，坎氣潛龍湯，滋任益陰煎之類。此四法者，乃通治血證之大綱也。

白話文：

[第五節，夾血傷寒（又稱傷寒夾瘀）]

對於肝氣旺盛、氣血上衝的患者：
輕症可用「桑丹瀉白湯」去除橘皮、紅棗，加入白芍、白薇、鮮茅根等；重症則用「新加玉女煎」，此方是鎮壓肝氣、收斂衝逆的重要藥劑。若虛火不歸根源，形成龍雷之火（虛火上炎），則用「滋任益陰煎」加龍骨、牡蠣，以滋養陰液、潛降浮陽，這是治療衝逆更進一步的方法。

雖然血絡已穩定，但失血過多會導致陰液虧虛，陰虛則陽氣無所依附，因此最終需以滋補虛損作為調養的主要方法。

補益方法：

補肺：
如「辛字潤肺膏」（用羊肺去筋膜，加入柿霜、乳酥、杏仁、天花粉、白蜜燉熟食用）、「三參冬燕湯」（太子參、西洋參、沙參、麥冬、燕窩、蔗漿、蘭葉煎服）、「參麥阿膠湯」（沙參、麥冬、阿膠、黃耆皮、五味子、糯米）、「清燥救肺湯」等方劑。

補心：
如「麥冬養榮湯」（黨參、麥冬、當歸、生地、白芍、知母、五味子、陳皮、炙甘草、紅棗）、「十味補心湯」（茯神、黨參、生地、熟地、麥冬、酸棗仁、當歸、香附、遠志、龍眼肉）、「瓊玉膏」（生地汁、白蜜、西洋參、茯苓熬製）、「八仙玉液」（生地汁、藕汁、梨汁、蔗汁、人乳等調配）、「天王補心丹」（熟地、當歸、生地、天冬、麥冬、玄參、酸棗仁、柏子仁、茯神、黨參、丹參、遠志、五味子、桔梗製丸）等方劑。

補脾：
如「加味歸脾湯」（黨參、黃耆、白朮、茯神、當歸、酸棗仁、遠志、阿膠、山梔、丹皮、炙甘草、木香、龍眼肉）、「養真湯」（黨參、黃耆、白朮、麥冬、茯苓、山藥、蓮子、白芍、五味子、炙甘草）、「參燕異功煎」（人參、燕窩、白朮、茯苓、橘白、炙甘草）、「補陰益氣煎」等方劑。

補肝：
如「地骨皮飲」（地骨皮、生地、白芍、丹皮、當歸、川芎）、「唐氏補肝寄生湯」（生地、當歸、山茱萸、山藥、酸棗仁、桑寄生、木瓜、白朮、川芎、五味子）、「三甲復脈湯」（復脈湯加龍骨、牡蠣、龜板）、「清燥養營湯」、「四物絳覆湯」等方劑。

補腎：
如「張氏左歸飲」（熟地、茯苓、山藥、枸杞、山茱萸、甘草）、「六味地黃湯」（左歸飲去枸杞、甘草，加丹皮、澤瀉，可依症狀加玄參、枸杞、人參、麥冬、五味子或黃柏、知母）、「丹溪大補陰丸」（熟地、黃柏、知母、龜板、豬脊髓製丸）、「龜柏地黃湯」、「坎氣潛龍湯」、「滋任益陰煎」等方劑。

以上四類方法（補肺、補心、補脾、補肝腎），是治療血證的基本原則。