《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (67)

1. 第二節，夾痰傷寒（一名風寒夾痰）

治必先辨其因。因於肝火痰凝者，內服逍遙二陳湯加減（全當歸、丹皮各錢半，生白芍、紫背天葵各五錢，竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢，廣皮一錢，川柴胡六分，薄荷葉五分沖）送下程氏消瘰丸（元參、川貝、煅牡蠣各四兩，薑汁少許和竹瀝搗丸，如綠豆大，每服二錢至三錢），外貼抑陽烏龍膏，先用陳小粉四兩，炒黃研細，陳米醋調成糊，熬如黑漆，瓷罐收藏，用時量核大小調抑陽散，即天花粉三錢，薑黃、白芷、赤芍各一錢，研細調勻塗布。如核上雖癢，不可揭動，久則自消。因於陽虛痰凝者，內服王氏陽和湯（麻黃五分拌搗熟地五錢，鹿角膠錢半烊沖，白芥子一錢，紫猺桂、清炙草各五分，乾薑炭四分，酒水各半煎），外貼抑陰消核膏（制甘遂二兩，紅芽大戟三兩，白芥子八錢，麻黃四錢，生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢），用時調入抑陰散（即制草烏二錢，制南星、獨活、白芷、狼毒各一錢，研細調勻塗布）。若已潰及潰久不斂者，內服歸芍六君子湯（全當歸二錢，生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢，生曬朮、廣皮各錢半，清炙草八分，鮮生薑六分，大紅棗三枚）送服犀黃丸（制乳香、制沒藥各一兩，西黃三分，麝香三分，研勻，取黃米飯一兩搗藥，入藥末再搗為丸，蘿蔔子大，曬乾忌烘，每服錢半）；繼服大棗丸收功（山羊屎三錢，曬乾炒存性研粉，先將黑棗肉搗爛如泥，然後入羊屎末搗勻為丸，如綠豆大，每服二三錢），外貼陽和解凝膏（新鮮牛蒡子草連根葉梗三斤，活白鳳仙梗四兩，用香油十斤，將二味熬枯去渣，次日再入川芎四兩，附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白及各二兩，續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩，再煎藥枯瀝渣，隔宿油冷，見過斤兩，每油一斤，加炒透桃丹七兩，攪和，文火慢熬，熬至滴水成珠，不黏指為度，即以濕粗紙罨火，以油鍋移放冷灶上，取乳香、沒藥末各二兩，蘇合油四兩，麝香一兩，研細入膏攪和，半月後攤貼，一應爛潰陰疽，凍瘡貼一夜全消，潰者三張痊愈）。因於風痰及風濕釀痰者，內服麻菊二陳湯去甘草，送服控涎丹三分，消瀝根以杜復發，外貼王氏化核膏（菜油四斤、壁虎十四條、蜘蛛二十八個、蝸牛三十六枚，入鍋熬至枯浮油麵取出，再入新鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草各半斤，武火熬至草枯出渣，俟油冷再入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子仁各搗碎，大黃、荊芥、防風各四兩，浸一宵，熬至黑枯，以油瀝清，見過斤兩，熬至滴水不散，將前制木鱉油歸入配炒東丹，慢入慢攪，攪勻，文火再熬，熬至滴水成珠，膏不黏指為度，加入丁香油、麝香各二錢，蘇合油一兩，攪勻火退攤貼。凡瘰擄結核惡核，此膏貼即暗消）。如飲食入胃，便吐黏涎，膈塞不通，便結而糞如羊矢者，此氣鬱挾痰阻塞胃脘也，名曰「痰膈」。法當辛潤滌痰，五汁飲加狗寶為主（梨汁、蔗汁、萊菔汁各兩瓢，鮮石菖蒲汁一小匙，生薑汁兩滴，和勻，重湯燉溫，調下狗寶末三分）；或用程氏啟膈飲加味（北沙參、丹參各三錢，京川貝、廣鬱金各錢半，蜜炙橘紅、浙茯苓各一錢，春砂殼、杵頭糠各五分，荷葉蒂兩個，煎成）調下玉鼠散五分（即新生小鼠，新瓦上焙乾，研末）；劇則云岐人參散（吉林參一錢煎成，沖麝香三釐、冰片釐半），盡人事以挽天機。

白話文：

第二節，夾痰傷寒（又名風寒夾痰）

治療前必須先分辨病因。

• 如果是因為肝火旺盛導致痰凝結：

• 內服藥：使用逍遙二陳湯加減方（全當歸、丹皮各7.5克，生白芍、紫背天葵各25克，竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各15克，廣皮5克，川柴胡3克，薄荷葉2.5克沖服），再配服程氏消瘰丸（元參、川貝、煅牡蠣各200克，加少量薑汁和竹瀝搗成丸，如綠豆大小，每次服用10-15克）。

• 外敷藥：貼敷抑陽烏龍膏，先用陳舊的米粉200克炒黃研細，加入陳醋調成糊狀，熬成黑漆狀，放入瓷罐保存。使用時，取適量米糊，調入抑陽散（天花粉15克，薑黃、白芷、赤芍各5克，研細混合）塗抹。如果患處只是癢，不要抓撓，久了就會自行消退。

• 如果是因為陽氣虛弱導致痰凝結：

• 內服藥：使用王氏陽和湯（麻黃2.5克拌搗熟地25克，鹿角膠7.5克烊化沖服，白芥子5克，紫猺桂、清炙甘草各2.5克，乾薑炭2克，酒和水各一半煎煮）。

• 外敷藥：貼敷抑陰消核膏（制甘遂100克，紅芽大戟150克，白芥子40克，麻黃20克，生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各80克），使用時加入抑陰散（制草烏10克，制南星、獨活、白芷、狼毒各5克，研細混合）調勻塗抹。

• 如果已經潰爛或潰爛很久不癒合：

• 內服藥：使用歸芍六君子湯（全當歸10克，生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各15克，生曬朮、廣皮各7.5克，清炙甘草4克，鮮生薑3克，大紅棗3枚）再配服犀黃丸（制乳香、制沒藥各50克，西黃1.5克，麝香1.5克，研勻，取熟黃米飯50克搗藥，再將藥末混合搗成丸，如蘿蔔子大小，曬乾，避免烘乾，每次服用7.5克）。

• 後續治療：服用大棗丸（山羊屎15克，曬乾炒後研成粉，先將黑棗肉搗爛成泥，然後加入羊屎粉搗勻做成丸，如綠豆大小，每次服用10-15克）進行收尾。

• 外敷藥：貼敷陽和解凝膏（新鮮牛蒡子草連根葉梗1500克，活白鳳仙梗200克，用香油5000克，將兩種藥材熬枯後濾渣。第二天再加入川芎200克，附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、僵蠶、赤芍、白芷、白蘞、白及各100克，續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各50克，再煎至藥枯濾渣，隔夜待油冷卻。每500克油加入炒透的桃丹350克，攪拌均勻，用文火慢慢熬製，熬至滴水成珠，不黏手指時，用濕粗紙覆蓋在火上，將油鍋移到冷灶上，加入乳香、沒藥末各100克，蘇合油200克，麝香50克，研細後加入膏中攪拌均勻。半個月後攤開貼敷，對於各種潰爛的陰疽和凍瘡，貼一夜就能消除，潰爛的貼三張就能痊癒）。

• 如果是因為風邪和痰或風濕結合導致痰凝結：

• 內服藥：使用麻菊二陳湯去除甘草，再配服控涎丹1.5克。

• 消除病根：用消瀝根來防止復發。

• 外敷藥：貼敷王氏化核膏（菜油2000克、壁虎14條、蜘蛛28個、蝸牛36枚，放入鍋中熬至藥材枯浮於油面時取出，再加入新鮮的首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草各250克，用武火熬至草枯濾渣，待油冷卻後，再加入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、僵蠶、水紅子仁各搗碎，大黃、荊芥、防風各200克，浸泡一夜，熬至黑色枯焦，濾清油，熬至滴水不散時，將之前製成的木鱉油加入，再配炒過的東丹，慢慢攪拌，用文火繼續熬，熬至滴水成珠，膏不黏手指為止。加入丁香油、麝香各10克，蘇合油50克，攪拌均勻後攤開貼敷。對於各種瘰癧結核惡核，貼此膏後即可消散）。

• 如果飲食入胃後，出現嘔吐黏液、胸膈阻塞、大便乾燥如羊糞的情況：

• 這是因為氣鬱挾痰，阻塞胃脘，稱為「痰膈」。

• 治療方法：應採用辛潤的方法滌痰。

• 主要內服藥：使用五汁飲加狗寶（梨汁、甘蔗汁、蘿蔔汁各一大瓢，鮮石菖蒲汁一小匙，生薑汁兩滴，混合均勻，隔水加熱溫服，加入狗寶粉1.5克）。

• 其他選擇：或使用程氏啟膈飲加味（北沙參、丹參各15克，京川貝、廣鬱金各7.5克，蜜炙橘紅、浙茯苓各5克，春砂殼、杵頭糠各2.5克，荷葉蒂兩個，煎服），再配服玉鼠散2.5克（即新生小鼠，用新瓦焙乾後研成粉）。

• 如果病情嚴重：使用云岐人參散（吉林人參5克煎服，沖服麝香0.15克、冰片0.075克），盡人事聽天命。