《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (59)

1. 第二十節，漏底傷寒

（五）下利一日十數行，脈反實。（六）下利脈弦，大熱不止。此六者，雖對證施治，竭力挽救，效者甚鮮，不效者多。雖醫聖如仲景，《傷寒論》具在，善用其方者，亦未必方方奏效也。食古不化者，其亦深長思哉。

廉勘，漏底傷寒一症，曾見上海工部局《衛生冊》摘要云：西人之僑居海上者，今歲計有五十人患漏底傷寒症，內有七人，因感病甚深，不及醫治而卒。在上海地面，本不視此為險要重症，第細究各醫生之報告，間有雜以毛而敦熱症，使人誤認為漏底傷寒者，因兩病形式相同，且毛而敦病勢，較漏底傷寒為輕，故醫生竟有不能辨別，指鹿為馬，誤認居多。此症於將愈時，略一不慎，即行復病，亦與毛而敦大致無異。前數次有人由外埠暨本埠郵來病人血點，托化學所細為查驗，曾測得血內含有毛而敦之微生物在內。此種漏底傷寒傳染之始，由毒伏於萊蔬、蠣蛤、河水及穢水羼入之牛乳內；或其毒隱處塵埃，被風捲起，吹於口鼻之內；抑或由病人體中，遺禍於無病人。如此病症，冀圖倖免，尚非力所難能，且人人可以自操其權。只須將本局醫官刊發之傳單，取其所列檢治良法，自行採擇施用，則其病烏能為害。蓋食物不潔，毒入胃腸，即為病之基礎，而於地內萊蔬之毒最烈。自經穢物浸灌，發生種種漏底傷寒之危症，人慾預杜其害，務將貨食房所貯之生菜蔬，當與藏庋盆碗、刀叉、冷水、冰箱、牛乳、饅首，及其濾水器具，暨煮熟魚肉食物，分隔兩室，不相通連。貯物所內裝配洗滌盆碗器皿，每次食畢，就近收拾清潔，勿庸攜歸庖廚洗淨。僕前聞入述及浙省寧波之販運蛤蠣來滬者，其培養之法，用人糞浸灌。設人誤食生蛤，即易染受漏底傷寒之疾。觀此，則漏底傷寒之為病，於協風、協寒、協熱、協食外，更有胃腸蘊毒一端。故予治此症初起，每用藿香正氣湯，以百勞地漿水（于山中掘土二三尺深，加入清水，用木棒揚之百遍，澄取黃泥中清水候用）煎藥，臨服烊沖紫金片三分至五六分，輒多默收敏效者，解其胃腸蘊伏之菌毒也。至於風、寒、熱、食四端作瀉，俞君方法，大致已備，臨證時酌用可也。

白話文：

第二十節，漏底傷寒

（五）一天腹瀉十多次，脈象卻是實脈。（六）腹瀉、脈象弦細、高燒不止。這六種情況，即使對症下藥，全力搶救，治癒的很少，大多數都無效。即使是像張仲景這樣醫術高明的醫生，《傷寒論》的方劑也齊全，善於運用方劑的人，也未必每次都能奏效。只知死讀書而不融會貫通，實在應該好好反思啊！

關於漏底傷寒這種疾病，我曾經在上海工部局《衛生冊》的摘要中看到記載：今年在上海居住的西方人，有五十人患有漏底傷寒，其中七人病情嚴重，沒有得到及時治療而死亡。在上海，人們並不認為這是一種很危險的重症，但是仔細研究各個醫生的報告，有些病例夾雜著傷寒和類似霍亂的症狀，讓人誤以為是漏底傷寒。因為這兩種疾病的症狀相似，而類似霍亂的病情比漏底傷寒輕，所以醫生常常不能區分，以致誤診很多。這種疾病在快要痊癒的時候，稍有不慎就會復發，這點和類似霍亂的疾病也差不多。之前幾次有人從外地和上海郵寄來病人的血樣，請化學研究所仔細檢驗，檢測出血液中含有類似霍亂的微生物。這種漏底傷寒的傳染來源，可能是毒素藏在蔬菜、牡蠣、河水和被汙染的牛奶中；或者毒素隱藏在灰塵裡，被風吹到人的口鼻中；或者是由病人傳染給健康人。要想避免這種疾病，並不是一件非常困難的事，而且每個人都可以自己採取措施。只要按照工部局醫生發放的傳單上列出的預防和治療方法，自行選擇使用，這種疾病就不會造成危害。因為食物不潔，毒素進入胃腸，是疾病的根本原因，而地裡生長的蔬菜毒性最強。經過汙物浸灌後，就會產生各種漏底傷寒的危症。人們要想預防這種疾病，必須把食品儲藏室裡存放的生蔬菜，與碗筷、刀叉、冷水、冰箱、牛奶、饅頭以及濾水器，和煮熟的魚肉等食物分開存放，不能互相接觸。儲物室內裝有洗滌碗筷的器皿，每次吃完飯後，就近清洗乾淨，不要拿到廚房再洗。我以前聽說浙江寧波運來上海的牡蠣，是用人糞水浸泡培養的。如果誤食生牡蠣，很容易染上漏底傷寒。由此可見，漏底傷寒的成因，除了風寒暑濕和飲食不節外，還有胃腸積毒這一方面。因此，我治療這種疾病初期，經常使用藿香正氣湯，用百勞地漿水（在山中挖土二三尺深，加入清水，用木棒攪拌一百遍，取澄清的黃泥水使用）煎藥，臨服用時加入紫金片三分到五六分，往往能很快收到療效，解除了胃腸裡潛伏的細菌毒素。至於風寒暑濕和飲食不節引起的腹瀉，俞氏的療法已經很完善了，臨床上可以酌情使用。