《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (57)

1. 第十九節，發狂傷寒

廉勘，此方較龍虎丸稍烈，比張天池紅白斷狂丸稍輕。方用生白砒、巴豆霜、硃砂各一錢，麵糊為丸，如芥菜子大，每服七八丸，新汲井花水送下，以吐頑痰濁涎。如面色赤亮，或色青赤不常，日夜不寐，月餘遂發狂言，逾垣上屋，經閉三月，脈搏長大有力，多從心火熾盛，燔胃燒肝，而為狂惑哭詈，宜犀羚三黃湯（犀角、川連各一錢，羚角、鐵粉、桃仁各二錢，鮮生地、丹參、石決明各五錢，琥泊、青黛各五分，西牛黃二分調服。此方治男子多五六日而愈，治婦女必半月經至而定），以清心而瀉肝。發狂雖有陰陽虛實、經絡臟腑新久之異，要皆必經心肝兩臟而發。以心藏神，主知識；肝藏魂，主云為。未有神魂清醒，而昏狂迷妄至於此極者也。噫，胡君能立此鎮、下、吐、清四大劑，可謂大手筆矣。即其補法兩方，亦頗穩健。一參茯安神丸（人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒川連、橘紅、姜南星各一兩，天竺黃五錢，雄黃、西牛黃各二錢，為末蜜丸，梧子大，硃砂為衣，米飲下五十丸，忌動風辛熱葷濁甜膩之物），治失志驚狂，經吐下後，大勢已瘥，尚有目神昏鈍，迷妄無定之狀，以此鎮心安神，滌痰清火而痊；一柔肝息風煎（制首烏、黃甘菊、辰茯神、歸身、石斛、川斷、廣鬱金各三錢，白蒺藜、遠志肉各錢半，川芎、明礬各八分），治肝陰虛，內風上冒神明，兼挾涎沫，而為失心癲狂，延久不愈，以此柔肝育陰，熄風除涎而愈。趙晴老謂其善治狂證，洵不愧焉。總之外感發狂，一時之狂也，其死速，其愈亦速；內傷發狂，終年之狂也，其死緩，其愈亦緩。俞氏分辨陽狂如狂，雖為狂病之正治，然藥力之峻，效驗之速，尚不逮胡君在茲手筆之大，故節述之。

白話文：

第十九節，發狂傷寒

這個方劑比龍虎丸略猛，比張天池的紅白斷狂丸略溫和。處方用生白砒、巴豆霜、硃砂各一錢，用麵糊做成像芥菜籽大小的丸藥，每次服用七八丸，用新汲的井水送服，以吐出頑痰濁涎。如果病人面色紅亮，或面色青赤不定，日夜睡不着覺，一個多月後開始胡言亂語，翻牆上屋，月經停閉三月，脈搏有力且跳動有力，大多是因心火熾盛，灼傷胃和肝臟，而導致神志錯亂，哭罵不止，宜用犀羚三黃湯（犀角、川連各一錢，羚角、鐵粉、桃仁各二錢，鮮生地、丹參、石決明各五錢，琥珀、青黛各五分，西牛黃二分，調服）。此方治療男性多在五六日內痊癒，治療女性則需等到半個月經來潮後病情才會穩定，以此清心瀉肝。發狂雖然有陰陽虛實、經絡臟腑病程長短的不同，但都必定經過心肝兩臟而發病。因為心藏神，主宰人的思維意識；肝藏魂，主宰人的精神活動。神魂清醒的人，是不會昏狂迷妄到如此地步的。唉，胡君能創立這鎮驚、攻下、催吐、清熱四大類的方劑，可謂是醫學大師之作！即使是他補益方面的兩個方劑，也相當穩妥。一個是參茯安神丸（人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒川連、橘紅、姜南星各一兩，天竺黃五錢，雄黃、西牛黃各二錢，研磨成粉末製成蜜丸，梧桐子大小，用硃砂包衣，米湯送服五十丸，忌食辛辣、溫熱、油膩、甜食等食物），用於治療因意志消沉而引起的驚狂，經攻下嘔吐後，病情已大為好轉，但仍有目神昏暗、神志恍惚不定等症狀，用此方鎮心安神，滌痰清火而痊癒；另一個是柔肝息風煎（制首烏、黃甘菊、辰砂茯神、當歸尾、石斛、川斷、廣鬱金各三錢，白蒺藜、遠志肉各一錢半，川芎、明礬各八分），用於治療肝陰虛，內風上擾神志，並伴有涎沫，而導致失心癲狂，久治不癒，用此方柔肝養陰，熄風除涎而痊癒。趙晴老說他善於治療狂證，的確名副其實。總而言之，外感引起的發狂，是一時性的，病情發展快，痊癒也快；內傷引起的發狂，是長期性的，病情發展慢，痊癒也慢。俞氏雖然提出了治療陽狂的正治方法，但藥效之峻猛，療效之迅速，仍比不上胡君的這些方劑，所以在此簡略提及。