《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (57)

1. 第十九節，發狂傷寒

廉勘，此方較龍虎丸稍烈，比張天池紅白斷狂丸稍輕。方用生白砒、巴豆霜、硃砂各一錢，麵糊為丸，如芥菜子大，每服七八丸，新汲井花水送下，以吐頑痰濁涎。如面色赤亮，或色青赤不常，日夜不寐，月餘遂發狂言，逾垣上屋，經閉三月，脈搏長大有力，多從心火熾盛，燔胃燒肝，而為狂惑哭詈，宜犀羚三黃湯（犀角、川連各一錢，羚角、鐵粉、桃仁各二錢，鮮生地、丹參、石決明各五錢，琥泊、青黛各五分，西牛黃二分調服。此方治男子多五六日而愈，治婦女必半月經至而定），以清心而瀉肝。發狂雖有陰陽虛實、經絡臟腑新久之異，要皆必經心肝兩臟而發。以心藏神，主知識；肝藏魂，主云為。未有神魂清醒，而昏狂迷妄至於此極者也。噫，胡君能立此鎮、下、吐、清四大劑，可謂大手筆矣。即其補法兩方，亦頗穩健。一參茯安神丸（人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒川連、橘紅、姜南星各一兩，天竺黃五錢，雄黃、西牛黃各二錢，為末蜜丸，梧子大，硃砂為衣，米飲下五十丸，忌動風辛熱葷濁甜膩之物），治失志驚狂，經吐下後，大勢已瘥，尚有目神昏鈍，迷妄無定之狀，以此鎮心安神，滌痰清火而痊；一柔肝息風煎（制首烏、黃甘菊、辰茯神、歸身、石斛、川斷、廣鬱金各三錢，白蒺藜、遠志肉各錢半，川芎、明礬各八分），治肝陰虛，內風上冒神明，兼挾涎沫，而為失心癲狂，延久不愈，以此柔肝育陰，熄風除涎而愈。趙晴老謂其善治狂證，洵不愧焉。總之外感發狂，一時之狂也，其死速，其愈亦速；內傷發狂，終年之狂也，其死緩，其愈亦緩。俞氏分辨陽狂如狂，雖為狂病之正治，然藥力之峻，效驗之速，尚不逮胡君在茲手筆之大，故節述之。

白話文：

第十九節 發狂傷寒

此方比龍虎丸稍強烈，但比張天池的紅白斷狂丸稍溫和。方中使用生白砒、巴豆霜、硃砂各一錢，以麵糊做成芥菜子大小的丸藥，每次服用七八丸，以新汲取的井水送服，目的在於吐出頑固的痰液和濁涎。

若患者面色紅亮或青紅不定，日夜不眠，經過一個多月後開始胡言亂語，甚至爬牆上屋，且月經停止三個月，脈搏強勁有力，多半是因心火過旺，灼燒胃與肝，導致狂躁哭罵。此時宜服用「犀羚三黃湯」（配方：犀角、川連各一錢，羚角、鐵粉、桃仁各二錢，鮮生地、丹參、石決明各五錢，琥珀、青黛各五分，西牛黃二分調服）。此方治療男性患者通常五六天即可痊癒，女性則需等待月經來潮後方能穩定，功效在於清心瀉火、平肝熄風。

發狂之症雖有陰陽虛實、經絡臟腑新舊之分，但其核心必涉及心肝兩臟。因心藏神，主掌意識；肝藏魂，主導行為。若心神與肝魂清明，絕不會出現如此嚴重的昏狂迷亂症狀。

胡君所立的「鎮、下、吐、清」四大治法，可謂高明之作，其補益之方亦相當穩妥。

一為「參茯安神丸」（配方：人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒川連、橘紅、姜南星各一兩，天竺黃五錢，雄黃、西牛黃各二錢，研磨成末，以蜜製成梧桐子大小的丸藥，外裹硃砂，每次以米湯送服五十丸，忌食辛熱葷膩之物），適用於驚狂失志、經吐瀉治療後病情已大致穩定，但仍有神志不清、迷亂不定的情況，用以鎮心安神、化痰清火。

二為「柔肝息風煎」（配方：制首烏、黃甘菊、辰茯神、歸身、石斛、川斷、廣鬱金各三錢，白蒺藜、遠志肉各錢半，川芎、明礬各八分），適用於肝陰不足、內風擾亂神明，兼夾痰涎而致的失心癲狂，久治不癒者，以此方柔養肝陰、息風化痰而痊癒。趙晴老讚其善治狂症，確有道理。

總之，外感所致的發狂屬一時之狂，死得快，痊癒也快；內傷所致的發狂則屬長年之狂，死得慢，痊癒也慢。俞氏雖分辨陽狂之治療方法，為狂症正治，但其藥力之峻猛、療效之迅速，仍不及胡君的治法宏大，故此節述之。