《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (54)

1. 第十九節，發狂傷寒

【治】發狂無汗者，新加白虎湯加蔥、豉，涼泄鬱熱以出汗。汗仍不出，而熱甚狂亂者，三黃石膏湯（川連、條芩、川柏各一錢，石膏八錢，知母四錢，生山梔、淡香豉各三錢，麻黃六分，雪水煎藥）加辰砂、連翹心各一錢，竹葉捲心三錢，大發其汗以泄熱。熱泄汗出，其狂自止。

發狂便結者，白虎承氣湯加蘆筍、竹葉心，涼瀉實火以通便。便仍不暢，而熱閉狂昏者，牛黃瀉心湯（西牛黃、辰砂各五分，生大黃三錢，梅冰一分，共研，先用生薑汁一滴，白蜜兩小匙，和開水調服），兩清心胃以瀉火。火泄熱清，其狂自愈。陽毒發狂，解毒承氣湯加紫雪丹八分（藥湯調下）、活水蘆筍二兩、大青葉八錢（與方中綠豆煎湯代水），峻逐毒火以瀉陽。

陽毒雖解，而癍發未透，神識昏迷者，犀地清絡飲加三黃瀉心丸（川連三錢、青子芩、煨甘遂各二錢，西牛黃、廣鬱金各錢半，豬心血一枚為丸，重一錢，硃砂為衣，藥湯調下），開竅透癍以清神。神清癍透，其病自痊。

痰火發狂，輕則陷胸承氣湯，重則加味涼膈煎，調下安神滾痰丸（煅礞石、風化硝、辰砂各一兩，沉香、珠粉各五錢，研細，竹瀝、薑汁、皂莢膏為丸，如芡實大，每服三丸），峻下痰火以除狂。狂除而神識迷濛者，玳瑁鬱金湯去紫金片，調下《局方》妙香丸，清涼芳烈以開竊，肅清痰火以醒神。神識清醒，其根自除。

醉飽發狂，先以炒鹽湯調下瓜蒂末一錢吐之；繼以枳實導滯湯加檳榔三錢、枳椇子五錢下之；終以葛花解酲湯加減（生葛花一錢，枳椇子四錢，青皮八分，廣皮錢半，生於術一錢，赤苓、豬苓、澤瀉各錢半，六神麯三錢，廣木香、春砂仁各六分，鮮青果二枚），解其酒毒，調其脾胃以善後。

觸驚發狂，先與蒿芩清膽湯，調下許氏驚氣丸（鐵粉、橘紅、姜南星、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢，蘇子一兩，全蠍、辰砂各一錢，龍腦、麝香各一釐，同研極勻，蜜丸如龍眼大，每服一丸），鎮肝清膽以定狂；終與十味溫膽湯（潞黨參、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳實各錢半，姜半夏、廣皮各二錢，炒棗仁、遠志肉各一錢，炙甘草五分，生薑一片，紅棗一枚），補虛壯膽以善後。

大怒發狂，便通而痰氣上逆者，生鐵落飲加減（生石膏八錢，天竺黃、青龍齒、辰茯神各三錢，制香附、元參心各二錢，淡竹瀝兩瓢，石菖蒲汁二匙同沖，先用生鐵落一兩同生石膏煎湯代水），墜痰鎮肝以定狂。便閉而火勢大盛者，白虎承氣湯去粳米，加川連一錢、鐵粉三錢（同石膏先煎清湯代水），瀉火解結以除狂。欲汗發狂，只與蔥豉荷米煎，和中解肌以助汗，或但飲沸水以發汗，汗出則狂自止。

白話文：

第十九節，發狂傷寒

發狂且無汗者，用新加白虎湯加蔥、豉，以清泄鬱熱促使出汗。若汗仍不出，熱勢加重，狂躁更甚，則用三黃石膏湯（川連、黃芩、川貝母各一錢，石膏八錢，知母四錢，生山梔、淡豆豉各三錢，麻黃六分，用雪水煎服）再加辰砂、連翹心各一錢，竹葉心三錢，大量發汗以泄熱。熱邪去除，汗出之後，狂躁自會停止。

發狂且便秘者，用白虎承氣湯加蘆筍、竹葉心，清瀉實火以通便。若仍不通便，熱邪閉結，神志昏迷，則用牛黃瀉心湯（西牛黃、辰砂各五分，生大黃三錢，梅冰一分，研磨成粉，先用生薑汁一滴，白蜜兩小匙，加開水調服），清泄心胃之火。火邪消除，熱勢下降，狂躁自會痊癒。

陽毒引起發狂者，用解毒承氣湯加紫雪丹八分（藥湯調服）、活水蘆筍二兩、大青葉八錢（與方中綠豆煎湯代水），峻猛攻逐毒火，瀉除陽邪。

若陽毒雖解，但疹子尚未透發，神志昏迷，則用犀地清絡飲加三黃瀉心丸（川連三錢，黃芩、煨甘遂各二錢，西牛黃、廣鬱金各半錢，豬心血一枚製成丸藥，重一錢，硃砂為衣，藥湯調服），以開竅透疹，清利神志。神志清醒，疹子透發後，疾病自然痊癒。

痰火引起發狂，輕者用陷胸承氣湯，重者加味涼膈煎，並服用安神滾痰丸（煅礞石、風化硝、辰砂各一兩，沉香、珍珠粉各五錢，研磨細粉，用竹瀝、薑汁、皂莢膏製成丸藥，如芡實大小，每次服用三丸），峻猛攻下痰火以除狂躁。狂躁消除但神志仍迷糊，則用玳瑁鬱金湯去紫金片，並服用《局方》妙香丸，清涼芳香以開竅，肅清痰火以醒神。神志清醒後，病根自然消除。

因醉酒飽食而發狂者，先用炒鹽湯送服瓜蒂末一錢催吐；然後用枳實導滯湯加檳榔三錢、枳椇子五錢以通便；最後用葛花解酲湯加減（生葛花一錢，枳椇子四錢，青皮八分，廣皮半錢，生白術一錢，赤苓、豬苓、澤瀉各半錢，六神曲三錢，廣木香、砂仁各六分，鮮青果二枚），解酒毒，調和脾胃。

受驚嚇而發狂者，先服用蒿芩清膽湯，並服用許氏驚氣丸（鐵粉、橘紅、薑半夏、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢，蘇子一兩，全蠍、辰砂各一錢，龍腦、麝香各一釐，研磨均勻，蜜丸如龍眼大小，每次服用一丸），鎮肝清膽以平息狂躁；最後服用十味溫膽湯（黨參、茯神、淡竹葉、熟地、枳實各半錢，半夏、廣皮各二錢，炒棗仁、遠志各一錢，炙甘草五分，生薑一片，紅棗一枚），補益虛損，壯膽安心。

因大怒而發狂，且大便通暢但痰氣上逆者，用生鐵落飲加減（生石膏八錢，天竺黃、青龍膽、茯神各三錢，香附、元參各二錢，淡竹瀝兩瓢，石菖蒲汁二匙，先用生鐵落一兩同生石膏煎湯代水），墜降痰濁，鎮肝息風以平息狂躁。若大便不通，火勢旺盛，則用白虎承氣湯去粳米，加川連一錢、鐵粉三錢（同石膏先煎取清湯代水），瀉火通便以除狂躁。欲汗發狂者，只用蔥豉荷米煎，和中解肌以助汗，或單飲沸水以發汗，汗出則狂躁自止。