《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (54)

1. 第十九節，發狂傷寒

【治】發狂無汗者，新加白虎湯加蔥、豉，涼泄鬱熱以出汗。汗仍不出，而熱甚狂亂者，三黃石膏湯（川連、條芩、川柏各一錢，石膏八錢，知母四錢，生山梔、淡香豉各三錢，麻黃六分，雪水煎藥）加辰砂、連翹心各一錢，竹葉捲心三錢，大發其汗以泄熱。熱泄汗出，其狂自止。

發狂便結者，白虎承氣湯加蘆筍、竹葉心，涼瀉實火以通便。便仍不暢，而熱閉狂昏者，牛黃瀉心湯（西牛黃、辰砂各五分，生大黃三錢，梅冰一分，共研，先用生薑汁一滴，白蜜兩小匙，和開水調服），兩清心胃以瀉火。火泄熱清，其狂自愈。陽毒發狂，解毒承氣湯加紫雪丹八分（藥湯調下）、活水蘆筍二兩、大青葉八錢（與方中綠豆煎湯代水），峻逐毒火以瀉陽。

陽毒雖解，而癍發未透，神識昏迷者，犀地清絡飲加三黃瀉心丸（川連三錢、青子芩、煨甘遂各二錢，西牛黃、廣鬱金各錢半，豬心血一枚為丸，重一錢，硃砂為衣，藥湯調下），開竅透癍以清神。神清癍透，其病自痊。

痰火發狂，輕則陷胸承氣湯，重則加味涼膈煎，調下安神滾痰丸（煅礞石、風化硝、辰砂各一兩，沉香、珠粉各五錢，研細，竹瀝、薑汁、皂莢膏為丸，如芡實大，每服三丸），峻下痰火以除狂。狂除而神識迷濛者，玳瑁鬱金湯去紫金片，調下《局方》妙香丸，清涼芳烈以開竊，肅清痰火以醒神。神識清醒，其根自除。

醉飽發狂，先以炒鹽湯調下瓜蒂末一錢吐之；繼以枳實導滯湯加檳榔三錢、枳椇子五錢下之；終以葛花解酲湯加減（生葛花一錢，枳椇子四錢，青皮八分，廣皮錢半，生於術一錢，赤苓、豬苓、澤瀉各錢半，六神麯三錢，廣木香、春砂仁各六分，鮮青果二枚），解其酒毒，調其脾胃以善後。

觸驚發狂，先與蒿芩清膽湯，調下許氏驚氣丸（鐵粉、橘紅、姜南星、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢，蘇子一兩，全蠍、辰砂各一錢，龍腦、麝香各一釐，同研極勻，蜜丸如龍眼大，每服一丸），鎮肝清膽以定狂；終與十味溫膽湯（潞黨參、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳實各錢半，姜半夏、廣皮各二錢，炒棗仁、遠志肉各一錢，炙甘草五分，生薑一片，紅棗一枚），補虛壯膽以善後。

大怒發狂，便通而痰氣上逆者，生鐵落飲加減（生石膏八錢，天竺黃、青龍齒、辰茯神各三錢，制香附、元參心各二錢，淡竹瀝兩瓢，石菖蒲汁二匙同沖，先用生鐵落一兩同生石膏煎湯代水），墜痰鎮肝以定狂。便閉而火勢大盛者，白虎承氣湯去粳米，加川連一錢、鐵粉三錢（同石膏先煎清湯代水），瀉火解結以除狂。欲汗發狂，只與蔥豉荷米煎，和中解肌以助汗，或但飲沸水以發汗，汗出則狂自止。

白話文：

第十九節：發狂傷寒

若發狂卻無汗者，可用「新加白虎湯」加入蔥、豆豉，清涼瀉熱以促發汗。若仍無汗且高熱狂亂，則改用「三黃石膏湯」（黃連、黃芩、黃柏各一錢，石膏八錢，知母四錢，山梔、豆豉各三錢，麻黃六分，以雪水煎藥），再加辰砂、連翹心各一錢，竹葉捲心三錢，強力發汗以瀉熱。待熱退汗出，狂症自止。

若發狂且大便不通，用「白虎承氣湯」加蘆筍、竹葉心，清涼瀉火以通便。若仍排便不暢且因熱閉而狂亂昏迷，則服「牛黃瀉心湯」（牛黃、辰砂各五分，生大黃三錢，冰片一分，研末後以薑汁一滴、白蜜兩匙和開水調服），同時清瀉心胃之火。待火退熱清，狂症自癒。

若因陽毒發狂，用「解毒承氣湯」加紫雪丹八分（以藥湯調服）、鮮蘆筍二兩、大青葉八錢（與綠豆同煎代水），猛烈驅逐毒火以瀉陽熱。若陽毒雖解但斑疹未透、神識昏迷，則服「犀地清絡飲」加「三黃瀉心丸」（黃連三錢、黃芩、甘遂各二錢，牛黃、鬱金各一錢半，豬心血製丸，硃砂為衣，以藥湯調服），開竅透斑以清醒神志。待神清斑透，病即痊癒。

因痰火發狂者，輕症用「陷胸承氣湯」，重症用「加味涼膈煎」，搭配「安神滾痰丸」（礞石、芒硝、辰砂各一兩，沈香、珍珠粉各五錢，研細後以竹瀝、薑汁、皂莢膏製丸，如芡實大，每次三丸），強力瀉痰火以止狂。若狂症已除但神識不清，改用「玳瑁鬱金湯」除去紫金片，並服「妙香丸」，清涼芳香以開竅，清除痰火以醒神。待神識清醒，病根自除。

因醉飽發狂者，先用炒鹽水送服瓜蒂末一錢催吐；接著服「枳實導滯湯」加檳榔三錢、枳椇子五錢瀉下；最後用「葛花解酲湯」加減（葛花一錢，枳椇子四錢，青皮八分，陳皮一錢半，白朮一錢，赤苓、豬苓、澤瀉各一錢半，神麴三錢，木香、砂仁各六分，鮮青果兩枚），解酒毒並調理脾胃以善後。

因受驚發狂者，先服「蒿芩清膽湯」搭配「許氏驚氣丸」（鐵粉、橘紅、膽南星、木香、殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢，蘇子一兩，全蠍、辰砂各一錢，龍腦、麝香少許，蜜丸如龍眼大，每次一丸），鎮肝清膽以定狂；後服「十味溫膽湯」（黨參、茯神、竹茹、熟地、枳實各一錢半，半夏、陳皮各二錢，酸棗仁、遠志各一錢，炙甘草五分，生薑一片，紅棗一枚），補虛壯膽以善後。

因大怒發狂者，若便通但痰氣上逆，服「生鐵落飲」加減（石膏八錢、天竺黃、龍齒、茯神各三錢，香附、玄參心各二錢，竹瀝兩匙、菖蒲汁兩匙沖服，先以生鐵落一兩與石膏煎湯代水），降痰鎮肝以定狂。若便閉且火勢旺盛，改用「白虎承氣湯」去粳米，加黃連一錢、鐵粉三錢（與石膏同煎代水），瀉火通便以除狂。

若欲發汗卻發狂，僅需飲「蔥豉荷米煎」調和中氣以助汗，或只喝沸水發汗，汗出則狂症自止。