《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (3)

1. 第三節，六經關鍵

太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。

秀按，少陽是開闔之樞，太陽由胸而開，陽明由胸而闔也；少陰亦開闔之樞，太陰由腹而開，厥陰由腹而闔也。試即傷寒溫熱證治，取譬而喻之。傷寒以陽為主，陽司開，故多治太陽太陰，表寒散太陽，裡寒溫太陰也。溫熱以陰為主，陰司闔，故多治陽明厥陰，實熱清陽明，虛熱滋厥陰也。寒熱不齊，從乎中治，中為樞也，故多治少陽少陰，或從樞而開，或從樞而闔，旋轉陰陽，環應不忒也。

廉勘，唐氏容川曰：太陽膀胱，氣化上行外達，充於皮毛，以衛外為固，故太陽主開；陽明胃經，主納水穀，化津液，灑行五臟六腑，化糟粕，傳入小腸大腸，其氣化主內行下達，故陽明主闔；少陽三焦，內主膈膜，外主腠理，內外出入之氣，均從腠理往來，上下往來之氣，均從膈膜行走，故少陽專司轉樞。太陰為開者，手太陰肺主布散，足太陰脾主輸運，凡血脈之周流，津液之四達，皆太陰司之，故曰太陰為開；厥陰為闔者，足厥陰肝經主藏下焦之陰氣，使血脈潛而精不泄，手厥陰心包絡主藏上焦之陰氣，使陰血斂而火不作，故曰厥陰為闔；少陰為樞者，手少陰心經內含包絡，下生脾土，能為二經之轉樞，足少陰腎經上濟肺經，下生肝木，亦能為二經之轉樞也。此數者，為審證施治之大關鍵，不可不詳究也。

白話文：

在中醫學理論中，太陽、陽明和少陽被比喻為門戶的開、閉與轉軸，同樣地，太陰、厥陰和少陰也比擬為開、閉與轉軸。

太陽（膀胱）的功能就像門的開口，它的氣化作用向上並向外擴散，充滿皮膚和毛髮，保護身體免受外界侵害。陽明（胃）則像門的閉合，主要負責攝取食物和水分，產生津液，然後將營養物質分送到五臟六腑，同時將廢棄物轉移到小腸和大腸，因此它主管的是向內的氣化作用。少陽（三焦）則像是門的轉軸，它內部控制膈膜，外部控制皮膚毛孔，讓氣在體內外自由流動，並確保氣在上下間的流通，所以它是專司轉樞。

太陰（肺和脾）的作用就像門的開啟，負責將血液和津液周流全身。厥陰（肝和心包）則像門的閉合，肝臟儲存下焦的陰氣，防止精氣外洩，心包則儲存上焦的陰氣，避免陰血流失和火氣過旺。少陰（心和腎）是門的轉軸，心經可以影響脾土，而腎經可以影響肺經和肝木，所以它們可以作為其他兩經的轉樞。

在治療風寒感冒和溫熱病時，由於風寒以陽氣為主，所以主要處理太陽和太陰，以驅除表層的寒氣和溫暖內裡的寒氣。而溫熱病則以陰氣為主，所以主要處理陽明和厥陰，以清除實熱和滋養虛熱。當寒熱不平衡時，就需要調整中樞，也就是少陽和少陰，以恢復陰陽平衡。

這些理論是診斷和治療疾病的重要關鍵，必須深入研究。

2. 第四節，六經部分

太陽內部主胸中，少陽內部主膈中，陽明內部主脘中，太陰內部主大腹，少陰內部主小腹，厥陰內部主少腹。

秀按，此即六經分主三焦之部分也。《內經》云：上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之，乃略言三焦內臟之部分。合而觀之，六經為感證傳變之路徑，三焦為感證傳變之歸宿也。嘗讀張仲景《傷寒論》，一則曰胸中，再則曰心中，又次曰心下，曰胸脅下，曰胃中，曰腹中，曰少腹，雖未明言三焦，較講三焦者尤為鮮明。

廉勘，張長沙治傷寒法，雖分六經，亦不外三焦。言六經者，明邪所從入之門，經行之徑，病之所由起所由傳也；不外三焦者，以有形之痰涎、水飲、瘀血、渣滓為邪所搏結，病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼，當分六經形層；病入內臟，當辨三焦部分。詳審其所夾何邪，分際清析，庶免顢頇之弊。其分析法，首辨三焦部分，分膈膜以上，清氣主之，肺與心也；膈膜以下，濁氣主之，脾胃、二腸、內腎、膀胱也；界乎清濁之間者為膈膜，乃肝膽部分也。從隔下而上，上至胸，旁至脅，皆清氣與津液往來之所，其病不外痰涎、水飲，為邪所擊搏，與氣互結；由胃中脘及腹中，下抵少腹，乃有渣滓、瘀濁之物，邪氣得以依附之而成下證。此上中下三焦之大要也。

白話文：

[第四節，六經部分]

太陽經主要影響胸部區域，少陽經主要影響膈肌區域，陽明經主要影響胃部區域，太陰經主要影響腹部，少陰經主要影響下腹部，厥陰經主要影響小腹部。

秀按：這就是六經各自影響人體三焦的不同部位。根據《內經》的描述，上焦由心肺主管，中焦由脾胃主管，下焦由肝腎主管，這是對三焦內臟部分的簡略描述。結合兩者來看，六經是感受疾病後病變發展的路徑，而三焦則是感受疾病後病變的終點。我在研讀張仲景的《傷寒論》時，他提到胸中、心中、心下、胸脅下、胃中、腹中、少腹等部位，雖然沒有明確提及三焦，但比那些討論三焦的人更清晰。

廉勘：張仲景治療傷寒的方法，雖然分為六經，但實際上並未脫離三焦的概念。所謂六經，是指清楚地指出病邪進入人體的門徑，以及疾病發生和傳播的路徑；而三焦的概念，則是因為有形的痰涎、水飲、瘀血、渣滓等病邪在體內凝結，導致疾病的形成和變化。我認為，對於身體表面的病症，應該按照六經的理論來判斷；而對於深入體內的病症，則應該辨別三焦的不同部位。詳細審視患者體內存在哪些病邪，清楚地區分不同的情況，才能避免診斷上的錯誤。具體的分析方法，首先應當辨別三焦的不同部位，膈膜以上的部位，由清氣主導，涉及的是肺和心；膈膜以下的部位，由濁氣主導，涉及的是脾胃、大小腸、內腎、膀胱等；膈膜本身，則是肝膽的部位。從膈膜下方往上，直至胸部，以及旁邊的脅部，都是清氣和津液交換的地方，其病症通常與痰涎、水飲有關，是病邪打擊和氣血相互作用的結果；從胃部到腹部，再到下腹部，存在著渣滓和瘀濁的物質，使得病邪能夠依附其上，導致下部的病症。這就是上焦、中焦、下焦的主要區別。