《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (3)

1. 第三節，六經關鍵

太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。

秀按，少陽是開闔之樞，太陽由胸而開，陽明由胸而闔也；少陰亦開闔之樞，太陰由腹而開，厥陰由腹而闔也。試即傷寒溫熱證治，取譬而喻之。傷寒以陽為主，陽司開，故多治太陽太陰，表寒散太陽，裡寒溫太陰也。溫熱以陰為主，陰司闔，故多治陽明厥陰，實熱清陽明，虛熱滋厥陰也。寒熱不齊，從乎中治，中為樞也，故多治少陽少陰，或從樞而開，或從樞而闔，旋轉陰陽，環應不忒也。

廉勘，唐氏容川曰：太陽膀胱，氣化上行外達，充於皮毛，以衛外為固，故太陽主開；陽明胃經，主納水穀，化津液，灑行五臟六腑，化糟粕，傳入小腸大腸，其氣化主內行下達，故陽明主闔；少陽三焦，內主膈膜，外主腠理，內外出入之氣，均從腠理往來，上下往來之氣，均從膈膜行走，故少陽專司轉樞。太陰為開者，手太陰肺主布散，足太陰脾主輸運，凡血脈之周流，津液之四達，皆太陰司之，故曰太陰為開；厥陰為闔者，足厥陰肝經主藏下焦之陰氣，使血脈潛而精不泄，手厥陰心包絡主藏上焦之陰氣，使陰血斂而火不作，故曰厥陰為闔；少陰為樞者，手少陰心經內含包絡，下生脾土，能為二經之轉樞，足少陰腎經上濟肺經，下生肝木，亦能為二經之轉樞也。此數者，為審證施治之大關鍵，不可不詳究也。

白話文：

【第三節，六經關鍵】

太陽經主「開」，陽明經主「闔」，少陽經主「樞」；太陰經主「開」，厥陰經主「闔」，少陰經主「樞」。

（秀按）少陽是開闔的樞紐，太陽經從胸部向外展開，陽明經則從胸部向內閉合；少陰也是開闔的樞紐，太陰經從腹部向外展開，厥陰經則從腹部向內閉合。以傷寒與溫熱的證治為例來比喻：傷寒以陽氣為主，陽主「開」，因此治療多著重太陽與太陰，表寒散發太陽，裡寒溫補太陰。溫熱以陰氣為主，陰主「闔」，因此治療多著重陽明與厥陰，實熱清瀉陽明，虛熱滋養厥陰。寒熱不均時，則從中焦調治，因「中」即是「樞紐」，故治療多著重少陽與少陰，或從樞紐向外開散，或從樞紐向內收斂，調和陰陽，運轉自如。

（廉勘）唐容川說：太陽膀胱經的氣化作用向上向外運行，遍佈皮膚表面，發揮防衛功能，因此太陽主「開」。陽明胃經負責吸收水穀，化生津液，輸布五臟六腑，並將糟粕傳導至小腸大腸，氣化作用向下運行，因此陽明主「闔」。少陽三焦經，內主膈膜，外主腠理，內外氣的出入都經由腠理流通，上下氣的運行則經由膈膜通行，因此少陽專司轉樞。太陰主「開」，因為手太陰肺主布散氣血，足太陰脾主運化輸送，凡是血液的循環、津液的輸布，都由太陰掌管。厥陰主「闔」，因為足厥陰肝經藏蓄下焦陰氣，使血脈安定而精氣不外洩，手厥陰心包絡藏蓄上焦陰氣，使血氣收斂而不生火。少陰主「樞」，因為手少陰心經內含包絡，下生脾土，能成為兩經的樞紐；足少陰腎經上濟肺經，下生肝木，也能成為兩經的樞紐。這些原理是診斷與治療的關鍵要點，必須深入理解。

2. 第四節，六經部分

太陽內部主胸中，少陽內部主膈中，陽明內部主脘中，太陰內部主大腹，少陰內部主小腹，厥陰內部主少腹。

秀按，此即六經分主三焦之部分也。《內經》云：上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之，乃略言三焦內臟之部分。合而觀之，六經為感證傳變之路徑，三焦為感證傳變之歸宿也。嘗讀張仲景《傷寒論》，一則曰胸中，再則曰心中，又次曰心下，曰胸脅下，曰胃中，曰腹中，曰少腹，雖未明言三焦，較講三焦者尤為鮮明。

廉勘，張長沙治傷寒法，雖分六經，亦不外三焦。言六經者，明邪所從入之門，經行之徑，病之所由起所由傳也；不外三焦者，以有形之痰涎、水飲、瘀血、渣滓為邪所搏結，病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼，當分六經形層；病入內臟，當辨三焦部分。詳審其所夾何邪，分際清析，庶免顢頇之弊。其分析法，首辨三焦部分，分膈膜以上，清氣主之，肺與心也；膈膜以下，濁氣主之，脾胃、二腸、內腎、膀胱也；界乎清濁之間者為膈膜，乃肝膽部分也。從隔下而上，上至胸，旁至脅，皆清氣與津液往來之所，其病不外痰涎、水飲，為邪所擊搏，與氣互結；由胃中脘及腹中，下抵少腹，乃有渣滓、瘀濁之物，邪氣得以依附之而成下證。此上中下三焦之大要也。

白話文：

第四節，六經部分

太陽經的內部主要對應胸中，少陽經的內部主要對應膈中，陽明經的內部主要對應脘中，太陰經的內部主要對應大腹，少陰經的內部主要對應小腹，厥陰經的內部主要對應少腹。

秀按：這就是六經分別對應三焦的部位。《內經》提到：上焦由心肺主導，中焦由脾胃主導，下焦由肝腎主導，這是簡略說明三焦與內臟的對應關係。綜合來看，六經是外感病傳變的途徑，而三焦則是外感病傳變的最終歸宿。我曾讀張仲景的《傷寒論》，其中多次提到胸中、心中、心下、胸脅下、胃中、腹中、少腹等部位，雖然沒有直接點明三焦，但比起專門討論三焦的論述，反而更為清晰。

廉勘：張仲景治療傷寒的方法，雖以六經為綱，但仍不脫離三焦的範疇。講六經，是為了明確病邪入侵的途徑、傳變的路徑，以及疾病的起始與發展；而不離三焦，則是因為有形的痰涎、水飲、瘀血、渣滓等病理產物與病邪相結合，影響疾病的形成與變化。我認為，病在軀殼時，應從六經的層次來區分；若病邪深入內臟，則應從三焦的部位來辨別。詳細審察夾雜的邪氣，釐清界限，才能避免籠統模糊的弊病。分析方法上，應先辨別三焦部位：膈膜以上屬清氣，由肺與心主導；膈膜以下屬濁氣，由脾胃、大小腸、內腎、膀胱主導；介於清濁之間的膈膜，則是肝膽所在之處。從膈膜以下往上，至胸部、旁至脅部，都是清氣與津液運行的區域，此處的病變多因痰涎、水飲被邪氣阻滯，與氣相互糾結；而從胃脘到腹部，下至少腹，則有渣滓、瘀濁等物質堆積，邪氣依附於此而形成下部證候。這就是上、中、下三焦的主要概要。