《增訂通俗傷寒論》~ 第一編 傷寒要訣 (3)
第一編 傷寒要訣 (3)
1. 第三節,六經關鍵
太陽為開,陽明為闔,少陽為樞;太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。
秀按,少陽是開闔之樞,太陽由胸而開,陽明由胸而闔也;少陰亦開闔之樞,太陰由腹而開,厥陰由腹而闔也。試即傷寒溫熱證治,取譬而喻之。傷寒以陽為主,陽司開,故多治太陽太陰,表寒散太陽,裡寒溫太陰也。溫熱以陰為主,陰司闔,故多治陽明厥陰,實熱清陽明,虛熱滋厥陰也。寒熱不齊,從乎中治,中為樞也,故多治少陽少陰,或從樞而開,或從樞而闔,旋轉陰陽,環應不忒也。
廉勘,唐氏容川曰:太陽膀胱,氣化上行外達,充於皮毛,以衛外為固,故太陽主開;陽明胃經,主納水穀,化津液,灑行五臟六腑,化糟粕,傳入小腸大腸,其氣化主內行下達,故陽明主闔;少陽三焦,內主膈膜,外主腠理,內外出入之氣,均從腠理往來,上下往來之氣,均從膈膜行走,故少陽專司轉樞。太陰為開者,手太陰肺主布散,足太陰脾主輸運,凡血脈之周流,津液之四達,皆太陰司之,故曰太陰為開;厥陰為闔者,足厥陰肝經主藏下焦之陰氣,使血脈潛而精不泄,手厥陰心包絡主藏上焦之陰氣,使陰血斂而火不作,故曰厥陰為闔;少陰為樞者,手少陰心經內含包絡,下生脾土,能為二經之轉樞,足少陰腎經上濟肺經,下生肝木,亦能為二經之轉樞也。此數者,為審證施治之大關鍵,不可不詳究也。
白話文:
在中醫學理論中,太陽、陽明和少陽被比喻為門戶的開、閉與轉軸,同樣地,太陰、厥陰和少陰也比擬為開、閉與轉軸。
太陽(膀胱)的功能就像門的開口,它的氣化作用向上並向外擴散,充滿皮膚和毛髮,保護身體免受外界侵害。陽明(胃)則像門的閉合,主要負責攝取食物和水分,產生津液,然後將營養物質分送到五臟六腑,同時將廢棄物轉移到小腸和大腸,因此它主管的是向內的氣化作用。少陽(三焦)則像是門的轉軸,它內部控制膈膜,外部控制皮膚毛孔,讓氣在體內外自由流動,並確保氣在上下間的流通,所以它是專司轉樞。
太陰(肺和脾)的作用就像門的開啟,負責將血液和津液周流全身。厥陰(肝和心包)則像門的閉合,肝臟儲存下焦的陰氣,防止精氣外洩,心包則儲存上焦的陰氣,避免陰血流失和火氣過旺。少陰(心和腎)是門的轉軸,心經可以影響脾土,而腎經可以影響肺經和肝木,所以它們可以作為其他兩經的轉樞。
在治療風寒感冒和溫熱病時,由於風寒以陽氣為主,所以主要處理太陽和太陰,以驅除表層的寒氣和溫暖內裡的寒氣。而溫熱病則以陰氣為主,所以主要處理陽明和厥陰,以清除實熱和滋養虛熱。當寒熱不平衡時,就需要調整中樞,也就是少陽和少陰,以恢復陰陽平衡。
這些理論是診斷和治療疾病的重要關鍵,必須深入研究。
2. 第四節,六經部分
太陽內部主胸中,少陽內部主膈中,陽明內部主脘中,太陰內部主大腹,少陰內部主小腹,厥陰內部主少腹。
秀按,此即六經分主三焦之部分也。《內經》云:上焦心肺主之,中焦脾胃主之,下焦肝腎主之,乃略言三焦內臟之部分。合而觀之,六經為感證傳變之路徑,三焦為感證傳變之歸宿也。嘗讀張仲景《傷寒論》,一則曰胸中,再則曰心中,又次曰心下,曰胸脅下,曰胃中,曰腹中,曰少腹,雖未明言三焦,較講三焦者尤為鮮明。
廉勘,張長沙治傷寒法,雖分六經,亦不外三焦。言六經者,明邪所從入之門,經行之徑,病之所由起所由傳也;不外三焦者,以有形之痰涎、水飲、瘀血、渣滓為邪所搏結,病之所由成所由變也。竊謂病在軀殼,當分六經形層;病入內臟,當辨三焦部分。詳審其所夾何邪,分際清析,庶免顢頇之弊。其分析法,首辨三焦部分,分膈膜以上,清氣主之,肺與心也;膈膜以下,濁氣主之,脾胃、二腸、內腎、膀胱也;界乎清濁之間者為膈膜,乃肝膽部分也。從隔下而上,上至胸,旁至脅,皆清氣與津液往來之所,其病不外痰涎、水飲,為邪所擊搏,與氣互結;由胃中脘及腹中,下抵少腹,乃有渣滓、瘀濁之物,邪氣得以依附之而成下證。此上中下三焦之大要也。
白話文:
[第四節,六經部分]
太陽經主要影響胸部區域,少陽經主要影響膈肌區域,陽明經主要影響胃部區域,太陰經主要影響腹部,少陰經主要影響下腹部,厥陰經主要影響小腹部。
秀按:這就是六經各自影響人體三焦的不同部位。根據《內經》的描述,上焦由心肺主管,中焦由脾胃主管,下焦由肝腎主管,這是對三焦內臟部分的簡略描述。結合兩者來看,六經是感受疾病後病變發展的路徑,而三焦則是感受疾病後病變的終點。我在研讀張仲景的《傷寒論》時,他提到胸中、心中、心下、胸脅下、胃中、腹中、少腹等部位,雖然沒有明確提及三焦,但比那些討論三焦的人更清晰。
廉勘:張仲景治療傷寒的方法,雖然分為六經,但實際上並未脫離三焦的概念。所謂六經,是指清楚地指出病邪進入人體的門徑,以及疾病發生和傳播的路徑;而三焦的概念,則是因為有形的痰涎、水飲、瘀血、渣滓等病邪在體內凝結,導致疾病的形成和變化。我認為,對於身體表面的病症,應該按照六經的理論來判斷;而對於深入體內的病症,則應該辨別三焦的不同部位。詳細審視患者體內存在哪些病邪,清楚地區分不同的情況,才能避免診斷上的錯誤。具體的分析方法,首先應當辨別三焦的不同部位,膈膜以上的部位,由清氣主導,涉及的是肺和心;膈膜以下的部位,由濁氣主導,涉及的是脾胃、大小腸、內腎、膀胱等;膈膜本身,則是肝膽的部位。從膈膜下方往上,直至胸部,以及旁邊的脅部,都是清氣和津液交換的地方,其病症通常與痰涎、水飲有關,是病邪打擊和氣血相互作用的結果;從胃部到腹部,再到下腹部,存在著渣滓和瘀濁的物質,使得病邪能夠依附其上,導致下部的病症。這就是上焦、中焦、下焦的主要區別。