《增訂通俗傷寒論》~ 第一編　傷寒要訣 (11)

1. 第四節，溫熱劑

藿香正氣湯，溫中化濁法，俞氏經驗加減方

杜藿梗（三錢），薄川樸（錢半），新會皮（二錢），白芷（二錢），嫩蘇梗（錢半），姜半夏（三錢），浙苓皮（四錢），春砂仁（八分，分沖）

秀按，吾紹地居卑濕，時值夏秋，濕證居十之七八，地多穢濁，人多恣食生冷油膩，故上吸穢氣，中停食滯者甚多，方以藿、樸、二陳溫中為君；臣以白芷、砂仁，芳香闢穢；佐以蘇梗、苓皮辛淡化濕，合而為溫化芳淡，濕滯挾穢之良方。惟溫熱暑燥，不挾寒濕者，不可妄用。

白話文：

藿香正氣湯是用於溫中化濁的經典方劑，由俞氏經驗加減而成。主要藥材包括杜藿梗、薄川樸、新會皮、白芷、嫩蘇梗、姜半夏、浙苓皮和春砂仁。此方以藿香和蒼朮溫中化濁為主，再用白芷和砂仁芳香辟穢，蘇梗和苓皮辛淡化濕，共同達到溫化芳淡，治療濕滯挾穢的效果。但要注意，溫熱暑燥，不挾寒濕者，不可服用。

廉勘，藿香正氣散原方有桔梗、甘草、蘇葉同為粗末，每服三錢，用姜三片、紅棗一枚煎服。治風寒外感，食滯內停，或兼濕邪，或吸穢氣，或傷生冷，或不服水土等證，的是良方。故葉案引用頗多，以治溫熱寒濕等症。吳鞠通新定其名：一加減正氣散（霍香梗二錢，厚朴二錢，光杏仁二錢，苓皮二錢，廣皮二錢，六神麯錢半，麥芽錢半，綿茵陳二錢，大腹皮一錢）為苦辛微寒法，治三焦濕鬱，升降失司，脘連腹脹，大便不爽等症；二加減正氣散（藿香梗三錢，廣皮二錢，厚朴二錢，茯苓皮三錢，木防己三錢，大豆卷二錢，川通草二錢，生苡仁三錢）為苦辛淡法，治濕鬱三焦，脘悶便溏，脈糊舌白，一身盡痛等症；三加減正氣散（杜藿香三錢，茯苓皮三錢，厚朴二錢，廣皮錢半，苦杏仁三錢，滑石五錢）為苦辛寒法，治穢濕著里，脘悶舌黃，氣機不宣，久則釀熱等症；四加減正氣散（藿香梗三錢，厚朴二錢，茯苓三錢，廣皮錢半，草果一錢，炒楂肉五錢，六神麯二錢）為苦辛溫法，治穢濕著里，脈右緩，舌白滑，邪阻氣分等症；五加減正氣散（藿香梗二錢，廣皮錢半，茯苓三錢，厚朴二錢，大腹皮錢牛，生穀芽一錢，蒼朮二錢）為苦辛溫法，治穢濕著里，脘悶便泄等症。前五法，均用正氣散加減，而用藥絲絲入扣，葉氏可謂善用成方，精於化裁者矣。惟昔老名醫趙晴初先生《存存齋醫話》三集云：吳鞠通《溫病條辨》中，正氣散加減有五方，主用藿、樸、陳、苓。一加神麯、麥芽，升降脾胃之氣，茵陳宣濕鬱，大腹皮泄濕滿，杏仁利肺與大腸；二加防已、豆卷，走經絡濕鬱，通草、苡仁，淡滲小便，以實大便；三加杏仁利肺氣，滑石清濕中之熱；四加草果開發脾陽，楂、曲運中消滯；五加蒼朮燥脾濕，大腹皮寬腸氣，穀芽升胃氣。細參五方，雖無甚精義，然治濕溫症，亦大都如是也。但就廉臣所驗，濕溫變症最多：首辨其濕重熱輕，熱重濕輕，濕熱並重；次辨其兼風、兼寒、兼暑、兼穢；三辨其夾症，如夾宿痰、停飲、生冷、油膩、氣鬱、血瘀、房勞、失血、脾泄、內痔、腳氣、七疝等，及經水適來適斷、崩漏淋帶、胎前產後、痘瘄驚疳等；四辨其變症，如變瘧痢、腫脹、黃疸、霍亂、沉昏、咳嗽、痰飲、水氣、疝氣、著痹、淋帶、便血、痔瘡、癰膿等。全在醫者對症發藥，藥隨病為轉移，方隨症為增減，庶幾因物付物，而不為病變所窮。吳氏加減五方，但治濕溫寒濕本症耳，他未之及。

白話文：

廉勘

藿香正氣散原方含有桔梗、甘草、蘇葉，均研成粗末。每劑三錢，配上薑三片、紅棗一枚，煎服。可用於治療風邪外感，飲食滯留，或兼有濕邪，或吸入穢氣，或食用生冷食物，或不適應當地水土等症狀，是良方。故葉天士使用極多，用於治療溫熱、寒濕等症。

吳鞠通新定其名：一加減正氣散（藿香梗二錢，厚朴二錢，光杏仁二錢，苓皮二錢，廣皮二錢，六神麯錢半，麥芽錢半，綿茵陳二錢，大腹皮一錢），具有苦辛微寒之效，用於治療三焦濕熱鬱結，升降失常，脘腹脹滿，大便不暢等症；二加減正氣散（藿香梗三錢，廣皮二錢，厚朴二錢，茯苓皮三錢，木防己三錢，大豆卷二錢，川通草二錢，生苡仁三錢），具有苦辛淡之效，用於治療三焦濕熱鬱結，脘腹悶脹，大便溏洩，脈搏模糊，舌苔白厚，全身痠痛等症；三加減正氣散（杜藿香三錢，茯苓皮三錢，厚朴二錢，廣皮錢半，苦杏仁三錢，滑石五錢），具有苦辛寒之效，用於治療穢濕滯留，脘腹悶脹，舌苔黃厚，氣機不暢，久則化熱等症；四加減正氣散（藿香梗三錢，厚朴二錢，茯苓三錢，廣皮錢半，草果一錢，炒楂肉五錢，六神麯二錢），具有苦辛溫之效，用於治療穢濕滯留，脈搏偏緩，舌苔白滑，邪氣阻滯氣分等症；五加減正氣散（藿香梗二錢，廣皮錢半，茯苓三錢，厚朴二錢，大腹皮錢牛，生穀芽一錢，蒼朮二錢），具有苦辛溫之效，用於治療穢濕滯留，脘腹悶脹，大便泄瀉等症。以上五法，均以正氣散加減，用藥絲絲入扣，葉氏可謂擅用成方，精於化裁。

但是，昔日老名醫趙晴初先生《存存齋醫話》三集說：吳鞠通《溫病條辨》中，正氣散加減有五方，主要採用藿香、厚朴、茵陳、茯苓。一加神麯、麥芽，升降脾胃之氣，茵陳宣散濕熱，大腹皮利濕消脹，杏仁通利肺和大腸；二加防己、豆卷，走經絡散濕熱，通草、苡仁，淡滲小便，以實大便；三加杏仁通利肺氣，滑石清解濕熱中的熱邪；四加草果開發脾陽，山楂、神麯運化中焦消食；五加蒼朮乾燥脾濕，大腹皮寬利腸氣，穀芽升胃氣。細察五方，雖無甚精義，然而用於治療濕溫症，也大多如此。

但根據廉臣的經驗，濕溫變症最多：首先辨別濕重熱輕、熱重濕輕、濕熱並重；其次辨別其兼風、兼寒、兼暑、兼穢；第三辨別其夾症，如夾帶宿痰、停飲、生冷、油膩、氣鬱、血瘀、房勞、失血、脾泄、內痔、腳氣、七疝等，以及月經剛來或剛斷、崩漏淋帶、懷孕前或產後、痘瘡驚風疳瘡等；第四辨別其變症，如變為瘧疾、痢疾、腫脹、黃疸、霍亂、昏沉、咳嗽、痰飲、水氣、疝氣、痹證、淋帶、便血、痔瘡、癰膿等。全在醫者對症發藥，藥隨病為轉移，方隨症為增減，庶幾因物付物，而不為病變所窮。吳氏加減五方，僅能治療濕溫症的本症而已，他尚未涉及其他。

仁香湯，溫中流氣法，俞氏經驗方

白蔻仁（六分，分沖），杜藿香（錢半），廣木香（六分），生香附（錢半），春砂仁（八分，同煎），白檀香（五分），母丁香（四分），廣陳皮（錢半）

生甘草（三分），淡竹茹（三錢）

秀按，凡素有肝氣，一受痧穢，即胸膈煩悶，絡郁腹痛，夏秋最多，吾紹通稱痧氣。故以二仁、五香為君，芳香闢穢，辛香流氣；臣以廣皮疏中，竹茹通絡；使以些許生甘，以緩和辛散之氣。此為疏肝快脾，闢穢散痧之良方，用處雖多，亦勿過投，免致耗氣劫液。

白話文：

仁香湯，溫中流氣法，俞氏經驗方

白蔻仁（六分，分沖），杜藿香（錢半），廣木香（六分），生香附（錢半），春砂仁（八分，同煎），白檀香（五分），母丁香（四分），廣陳皮（錢半）

生甘草（三分），淡竹茹（三錢）

秀按，凡是本來就有肝氣，一遇到痧穢，就會胸膈煩悶，絡鬱腹痛，夏秋最多，我們紹興通稱痧氣。因此以二仁、五香為君藥，芳香闢穢，辛香流氣；臣藥用廣皮疏中，竹茹通絡；使藥用些許生甘草，以緩和辛散之氣。這是疏肝快脾，闢穢散痧的良方，用處雖多，但也不要過量投予，免得耗氣劫液。

神術湯，溫中疏滯法，俞氏經驗方

杜藿香（三錢），製蒼朮（錢半），新會皮（二錢，炒香），炒楂肉（四錢），春砂仁（一錢，杵），薄川樸（二錢），清炙草（五分），焦六曲（三錢）

秀按，素稟濕滯，恣食生冷油膩，成濕霍亂者甚多，陡然吐瀉腹痛，胸膈痞滿。故君以藿、樸、橘、術，溫理中焦；臣以楂、曲消滯；佐以砂仁運氣；使以甘草緩其燥烈之性。此為溫中導滯，平胃快脾之良方。

苓朮二陳煎，溫中利濕法，俞氏經驗方，載景岳《新方八陣》

帶皮苓（四錢），淡乾薑（五分，炒黃），廣皮（二錢），澤瀉（錢半），生曬術（一錢），姜半夏（三錢），豬苓（錢半），清炙草（五分）

白話文：

神術湯（溫中疏滯法，俞氏經驗方）

杜藿香（三錢）、製蒼朮（半錢）、新會皮（二錢，炒香）、炒山楂肉（四錢）、春砂仁（一錢，研碎）、薄川芎（二錢）、炙甘草（五分）、焦六曲（三錢）

註解： 有些人天生濕氣過盛，又喜歡吃生冷油膩的食物，容易導致濕熱霍亂，突然嘔吐腹痛，胸悶腹脹。所以用藿香、川芎、橘皮、蒼朮來溫熱中焦；用山楂、六曲來消食化滯；用砂仁來行氣；用甘草來緩解燥熱。這個方子可以溫中散滯，調和胃氣，改善脾胃功能。

苓朮二陳煎（溫中利濕法，俞氏經驗方，載景嶽《新方八陣》）

帶皮茯苓（四錢）、淡乾薑（五分，炒黃）、廣陳皮（二錢）、澤瀉（半錢）、生曬白朮（一錢）、姜半夏（三錢）、豬苓（半錢）、炙甘草（五分）

秀按，脾氣虛寒者，最易停濕，往往腹瀉溺少，脈緩舌白，肢懈神倦，胃鈍氣滯。故君以苓、朮、薑、半，溫中化濕；臣以二苓、澤瀉，化氣利溺；佐以橘皮疏滯；使以甘草和藥。此為溫脾健胃，運氣利濕之良方。

大橘皮湯，溫化濕熱法，俞氏經驗方

廣陳皮（三錢），赤苓（三錢），飛滑石（四錢），檳榔汁（四匙，沖）

杜蒼朮（一錢），豬苓（二錢），澤瀉（錢半），官桂（三分）

秀按，濕溫初起，如濕重熱輕，或濕遏熱伏，必先用辛淡溫化，始能濕開熱透。故以橘、術溫中燥濕為君，臣以二苓、滑、澤，化氣利溺，佐以檳榔導下，官桂為諸藥通使，合而為溫通中氣，導濕下行之良方。

白話文：

秀按，脾氣虛寒的人，最容易停滯濕氣，常常腹瀉、小便量少，脈搏緩慢、舌頭蒼白，四肢懶散、精神疲倦，胃腸蠕動遲鈍、氣滯。因此，可用茯苓、白朮、生薑、半夏作為君藥，溫中化濕；臣藥用茯苓、澤瀉，化氣利尿；佐藥用橘皮疏通氣滯；使藥用甘草調和藥性。這個方子可以溫脾健胃，運氣利濕，是一個很好的方子。

大橘皮湯，溫化濕熱法，俞氏經驗方

廣陳皮（三錢），赤茯苓（三錢），飛滑石（四錢），檳榔汁（四匙，沖服）

杜仲（一錢），豬苓（二錢），澤瀉（錢半），官桂（三分）

秀按，濕熱病剛開始時，如果濕重熱輕，或濕氣阻滯熱氣鬱伏，一定先用辛淡溫和的藥物化濕，才能使濕氣打開，熱氣透發。因此，用橘皮、白朮溫中燥濕作君藥，臣藥用茯苓、澤瀉、滑石，化氣利尿，佐藥用檳榔導下，官桂為諸藥通使，合起來是一個溫通中氣，導濕下行的良方。

桂枝橘皮湯，溫調營衛法，俞氏經驗方

桂枝尖（一錢，蜜炙），生白芍（錢半），鮮生薑（一錢）

廣陳皮（錢半，炒），清炙草（六分），大紅棗（二枚，去核）

秀按，桂枝本為太陽經中風而設，臣以廣皮和中，以疏草、棗之甘滯，而白芍分量，又重於桂枝，故為脾受寒濕，調和營衛之良方。

香砂理中湯，溫健脾陽法，俞氏經驗方

廣木香（一錢），東洋參（錢半），炒川薑（一錢）

白話文：

桂枝橘皮湯是溫調營衛的法方，是俞氏經驗方。方中用桂枝尖、白芍、生薑、廣陳皮、清炙草、大紅棗等藥材。桂枝原本是治療太陽經中風的藥材，加入廣皮可以和中，用清炙草、紅棗的甘味來去除滯留，而白芍的分量比桂枝多，所以此方適合脾臟受寒濕之症，用於調和營衛。

香砂理中湯是溫健脾陽的法方，也是俞氏經驗方。方中用廣木香、東洋參、炒川薑等藥材。

春砂仁（一錢），生曬術（二錢，炒），清炙草（八分）

秀按，脾為陰臟，宜溫宜健，如夏月飲冷過多，寒濕內留，上吐下瀉，肢冷脈微，脾陽憊甚，中氣不支者，則以理中湯為正治。故君以參、朮、草，守補中氣；即臣以乾薑，溫健中陽；此佐以香、砂者，取其芳香悅脾，俾脾陽勃發也。合而為提補溫運，暖培中陽之良方。

理陰煎，溫理脾陰法，俞氏經驗方，載景岳《新方八陣》

直熟地（四錢，用砂仁四分拌搗），歸身（二錢），乾薑（六分，炒黃），清炙草（一錢）

白話文：

春砂仁一錢，生曬術二錢炒制，炙甘草八分。脾臟屬陰，需要溫暖健脾，如果夏季喝太多冷飲導致寒濕入侵，出現嘔吐腹瀉、四肢冰冷、脈搏微弱，脾陽虛弱，中氣不足的情況，就應該用理中湯來治療。理中湯以人參、白朮、甘草作為君藥，補益中氣；乾薑作為臣藥，溫暖脾陽；香附子、砂仁作為佐藥，利用其芳香之性來開脾，促進脾陽的恢復。整體來說，理中湯具有提補溫運，溫暖脾陽的效果。理陰煎則是用來溫養脾陰的方子，是俞氏的經驗方，記載於景岳的《新方八陣》中。方劑組成：熟地四錢，用砂仁四分拌勻研磨；當歸二錢；乾薑六分，炒至黃色；炙甘草一錢。

秀按，上焦屬陽，下焦屬陰，而中焦則為陰陽交會之樞。脾陽虛而胃陰尚可支持者，治以香砂理中湯，固已。若脾陰虧而胃陽尚能支持者，當君以歸、地甘潤和陰，佐以薑、草辛甘和陽，故景岳謂為理中湯之變方，與黑地黃丸藥異法同。此為滋補脾陰，溫運胃陽之良方。

香砂二陳湯，溫運胃陽法，俞氏經驗方

白檀香（五分），姜半夏（三錢），浙茯苓（三錢）

春砂仁（八分，杵），炒廣皮（二錢），清炙草（五分）

秀按，胃有停飲，或傷冷食，每致胸痞脘痛，嘔吐黃水，俗皆知為肝氣痛，實則胃脘痛也。婦女最多，男子亦有，皆由多吃瓜果或冷酒冷菜等而成，感寒感熱，俱能觸發。故以二陳溫和胃陽為君；臣以茯苓化氣蠲飲；佐以香砂運氣止痛；使以甘草和藥。此為溫運胃陽，消除積飲之良方。痛甚者，加白蔻末二分拌搗瓦楞子四錢；嘔甚者，加控涎丹八分包煎，速除其飲。

白話文：

秀按

上方（上焦）屬於陽，下方（下焦）屬於陰，而中方（中焦）則是陰陽交會的關鍵。脾陽虛弱，但胃陰還能支撐的，用香砂理中湯治療就已經足夠了。如果脾陰虧損，但胃陽還能支撐，就以當歸、地黃滋潤和陰，輔以生薑、甘草辛甘溫陽，因此景嶽稱其為理中湯的變方，藥物不同而治療方法相同。這是滋補脾陰、溫運胃陽的良方。

香砂二陳湯

溫運胃陽的方法，出自俞氏經驗方。

• 白檀香（五分）
• 姜半夏（三錢）
• 浙茯苓（三錢）
• 春砂仁（八分，搗碎）
• 炒廣皮（二錢）
• 清炙甘草（五分）

秀按

胃裡有積液，或因生冷飲食受傷，常導致胸悶腹痛、嘔吐黃水，俗稱「肝氣痛」，實際上是胃脘痛。婦女最多見，男性也有，都是因多吃瓜果或生冷酒菜等而起，受涼或受熱都能誘發。所以用二陳溫和胃陽為君藥；佐以茯苓化氣利水；輔以香砂理氣止痛；使以甘草調和藥性。這是溫運胃陽、消除積液的良方。疼痛較重的，加入白蔻仁粉末二分，拌入瓦楞子四錢；嘔吐較重的，加入控涎丹八分，包煎食用，能迅速消除積液。

胃苓湯，溫利胃濕法，俞氏經驗方，載景岳《古方八陣》

杜蒼朮（錢半），炒廣皮（錢半），生曬術（錢半），澤瀉（錢半）

薄川樸（二錢），帶皮苓（四錢），豬苓（錢半），官桂（四分）

秀按，夏令恣食瓜果，寒濕內蘊，每致上吐下瀉，肢冷脈伏，由胃陽為寒水所侵，累及脾陽，不得健運。故以二朮、橘、樸為君，溫胃健脾；臣以二苓、澤瀉，導水下行，利小便以實大便；佐以官桂暖氣散寒，為諸藥通使。此為溫通胃陽，辛淡滲濕之良方。嘔甚者，加姜半夏三錢，生薑汁一匙分沖；腹痛甚者，加紫金片三分烊沖；足筋拘攣者，加酒炒木瓜錢半，絡石藤三錢。

白話文：

胃苓湯

溫和地利出胃部的濕氣，這是俞氏的經驗方，記載在《古方八陣》。

藥材：

杜仲（半錢），炒過的廣陳皮（半錢），生曬杜仲（半錢），澤瀉（半錢）

薄荷（二錢），帶皮茯苓（四錢），豬苓（半錢），肉桂（四分）

註解：

在夏季如果過度食用瓜果，容易導致寒氣在體內積聚，常常會引起嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、脈搏細弱，這是因為胃部的陽氣被寒水入侵，影響到了脾臟的陽氣，導致脾胃運轉不正常。

因此，採用杜仲、橘皮、薄荷為君藥，溫暖胃部、健脾；臣藥茯苓、澤瀉，利尿通便；佐以肉桂溫暖體質、散寒，讓諸藥發揮作用。

這是一個溫通胃陽、辛淡滲濕的良方。如果嘔吐嚴重，可以加薑半夏三錢，生薑汁一匙分次沖服；如果腹痛嚴重，可以加紫金片三分烊沖；如果足筋攣縮，可以加酒炒木瓜半錢，絡石藤三錢。

白朮和中湯，溫和脾胃法，俞氏經驗方

生曬術（錢半），新會皮（錢半，炒），焦六曲（三錢）

佛手花（五分），浙茯苓（四錢），春砂仁（一錢，杵）

五穀蟲（三錢，漂淨），陳倉米（三錢，荷葉包）

秀按，脾胃主中氣，過服消克則中氣虛，氣虛則滯，滯則中滿，甚或成臌，多由濕聚為滿，氣壅為脹，中空無物，按之不堅，亦不痛，或時脹時減，病名氣虛中滿。濕證夾食，中期最多此證，用藥最難，純補則脹滿愈甚，分消則中氣愈虛，故以苓、術培中化濕為君；臣以陳皮、砂仁運中，神麯、谷蟲導滯；佐以佛手花疏氣寬脹；使以荷葉包陳倉米，升清氣以和胃，補而不滯，疏而不削。此為溫和脾胃，條暢氣機之良方。若寒氣盛，加炒乾姜八分，淡吳萸五分，紫猺桂三分；若濕熱盛，加川連六分，川樸一錢；兼大便閉結者，吞服枳實導滯丸三錢，以脹滿多挾宿滯也，下後，隨用此湯漸磨而化之；若兼絡瘀，加新絳錢半，旋覆花三錢包煎，青蔥管五寸沖。

白話文：

白術和中湯，溫和調理脾胃的方法，是俞氏的經驗方。

材料：

• 生曬白朮（半錢）
• 新會橘皮（半錢，炒過）
• 焦六曲（三錢）
• 佛手花（五分）
• 浙江茯苓（四錢）
• 春季砂仁（一錢，搗碎）
• 五穀蟲（三錢，洗淨）
• 陳倉米（三錢，用荷葉包裹）

按語，脾胃是主掌中氣的器官，如果經常服用消食藥物，就會導致中氣虛弱，氣虛就會造成滯脹，滯脹就會導致腹脹，嚴重時甚至會變成腹水病。腹脹多是由於濕氣聚集，氣體鬱結所造成，腹部空虛無物，按壓時不堅硬也不疼痛，有時腹脹有時減輕，這種病症稱為氣虛腹脹。濕氣和食滯同時存在，在中年人中最多見這種病症，用藥最為困難，單純補藥會使腹脹加重，單純消滯會使中氣更加虛弱，所以用茯苓和白朮來健脾化濕作為主藥；輔臣用陳皮和砂仁來運化中氣，神曲和五穀蟲來導滯；佐藥用佛手花來疏散氣體、寬解腹脹；使者用荷葉包裹陳倉米，升清氣來調和胃氣，補而不滯，疏而不傷。這個方劑是溫和調理脾胃、疏通氣機的良方。

如果寒氣旺盛，可以加入炒乾薑八分、淡吳茱萸五分、紫河車桂三分；如果濕熱旺盛，可以加入川連六分、川樸一錢；如果還兼有大便不通，可以吞服枳實導滯丸三錢，因為腹脹多半是伴有宿食積滯的，下藥後，再逐漸使用這個湯藥調養；如果還兼有氣血瘀滯，可以加入新絳半錢、旋覆花三錢包煎，青蔥筒五寸沖服。

加味小建中湯，溫和肝脾法，俞氏經驗方，載《醫門法律》

生白芍（三錢），飴糖（三錢），鮮生薑（八分，蜜煨）

廣橘白、絡（各一錢，炒），川桂枝（一錢、蜜炙），清炙草（八分）

大紅棗（二枚，去核），春砂仁（六分，分沖）

秀按，脾主中氣而統血，貫注四旁，輸運上下，為胃行其津液，而主一身之營陰衛陽者也。故中氣立，則營衛流行，而不失其和，陰陽相循，而不極於偏。如過服香燥，耗氣劫陰，則營衛不和，症多寒熱類瘧，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，裡急腹痛，肝乘脾之證見焉，故以芍、草、飴糖為君，酸得甘助而生陰，以緩肝之急；臣以桂枝、薑、棗，甘與辛合而生陽，以健脾之氣，而不加參、術扶氣者，恐助肝氣之橫逆也，故但曰小建中；俞氏仿喻西昌法，佐以橘白、橘絡，使以砂仁者，深慮甘藥太過，令人氣滯中滿耳。此為溫和肝脾，調劑營衛之良法。

白話文：

加味小建中湯

溫補肝脾虛弱的方劑，出自俞氏的經驗方，收錄於《醫門法律》。

組成：

• 生白芍（15克）
• 飴糖（15克）
• 鮮姜（4克，蜜炙）
• 橘白、橘絡（各6克，炒）
• 川桂枝（6克，蜜炙）
• 清炙甘草（4克）
• 大紅棗（2枚，去核）
• 春砂仁（3克，分衝）

方解：

脾臟主管中氣，統攝全身血液，貫通四肢，輸布津液氣血，維持全身的營陰衛陽平衡。因此，脾胃功能正常，營衛才能通暢無阻，陰陽協調，不會偏盛偏衰。

如果過度服用辛香燥烈之物，耗傷脾氣和陰血，就會導致營衛失和，出現類似於瘧疾的寒熱症狀，四肢痠痛，手足發熱，口乾咽燥，腹痛裏急，這是肝乘脾所致。

因此，本方以芍藥、甘草、飴糖爲君藥，酸味甘味相輔，滋陰緩肝；以桂枝、生薑、大棗爲臣藥，甘味辛味相合，健脾益氣。不加入人蔘、白朮等扶助氣正之藥，以免加重肝氣橫逆的症狀。因此，此方名爲“小建中湯”。

俞氏效仿西昌法的配伍，佐以橘白、橘絡，再加入砂仁，考慮甘味藥用量過多可能會導致氣滯腹脹。本方溫補肝脾，調和營衛，是治療肝脾虛弱、營衛失調的良方。

神香聖朮煎，熱通脾腎法，俞氏經驗方，載景岳《新方八陣》

冬白朮（五錢，炒香），紫猺桂（一錢），公丁香（二分）

川薑（二錢，炒黃），廣陳皮（一錢，炒），白蔻仁（六分）

秀按，恣食生冷油膩，及過用克伐，或寒中太陰，致傷脾陽以及腎陽者，症必上吐下瀉，胸膈痞滿，脅肋脹痛，氣怯神倦，甚至眶陷腡癟，四肢厥冷，脈微似伏，證極危篤，故以白朮、乾薑為君，暖培脾陽；即臣以肉桂溫腎；佐以陳皮和中；妙在使以丁、蔻，興發氣機，以速薑、桂通陽之烈性。此為熱通脾腎，寒濕霍亂之主方。

白話文：

「神香聖朮煎」屬於熱通脾腎法的方劑，是俞氏的經驗方，出自景岳的《新方八陣》。配方包括炒香的白朮、紫猺桂、丁香、炒黃的川薑、炒過的廣陳皮、白蔻仁。此方適用於因過食生冷油膩、過度勞損，或寒邪侵襲導致脾陽和腎陽受損的患者，症狀包括上吐下瀉、胸悶、脅肋脹痛、氣虛乏力、眼眶凹陷、四肢冰涼、脈象微弱等，屬於危重症狀。方中以白朮、乾薑為君藥，溫暖脾陽；肉桂為臣藥，溫腎陽；陳皮為佐藥，和胃健脾；丁香、白蔻仁為使藥，行氣開胃，加速薑、桂通陽之效。此方是治療寒濕霍亂的有效方劑。

廉勘，此方治直中陰寒，吐瀉腹痛，脘滿肢冷，俗名癟腡痧證。一劑知，二劑已，曾用有驗，不得因其虛痞虛脹，而畏重用白朮也。嘔甚者，加生薑汁一瓢沖；筋吊者，加酒炒木瓜二錢，絡石藤五錢。但必辨其舌苔白滑，或黑潤胖大，小便清白，大便有生菜汁腥氣，始可用此方急救。

附子理中湯，熱壯脾腎法，俞氏經驗方

黑附塊（五錢），別直參（三錢），清炙草（八分），川薑（三錢，炒黃）

冬白朮（三錢，炒香），生薑汁（一瓢，沖）

秀按，猝中陰寒，口食生冷，病發而暴，忽然吐瀉腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉瞤筋惕，神氣倦怯，轉盻頭項若冰，渾身青紫而死，惟陡進純陽之藥，迅掃濁陰，以回覆脾腎元陽，乃得功收再造。故以附、姜辛熱追陽為君，即臣以參、術培中益氣，佐以炙草和藥，使以薑汁去陰濁而通胃陽，妙在乾薑溫太陰之陰，即以生薑宣陽明之陽，使參、木、薑、附收功愈速。此為熱壯脾腎，急救回陽之要方。

白話文：

**方名：**附子理中湯

**功效：**治療直中陰寒，出現嘔吐、腹痛、腹脹、肢體冰冷等症狀，俗稱「癟腡痧證」。一般服用一劑可見效，兩劑即可痊癒。曾經使用過此方並驗證過它的效果。不要因為虛證或實證而擔心服用白朮會加重病情。嘔吐較明顯者，可加入一瓢生薑汁沖服；抽筋者，可加入酒炒木瓜 2 錢、絡石藤 5 錢。但必須確認患者舌苔白滑或黑潤且肥大，小便清白、大便有生菜汁的腥味，才能使用此方急救。

藥方組成：

• 黑附塊（5 錢）
• 別直參（3 錢）
• 清炙草（8 分）
• 川薑（3 錢，炒黃）
• 冬白朮（3 錢，炒香）
• 生薑汁（1 瓢，沖服）

醫案按語：

猝然遭受陰寒，飲食生冷導致發病突然而猛烈，患者會突然出現嘔吐、腹痛，手足冰冷，冷汗直流，肌肉抽搐，精神萎靡，轉動頭頸像冰塊一樣冷，全身青紫而死亡。只有迅速用純陽之藥，快速驅除體內的陰邪之氣，讓脾腎的元氣恢復正常，才能挽回生命。因此，採用附子、生薑辛熱的藥性來追逐陽氣，作為君藥；再用參、術來培補中氣，調節氣血；佐以炙草調和藥性；用薑汁祛除體內的陰濁，同時疏通胃中的陽氣；妙在用乾薑來溫暖太陰的陰氣，同時用生薑來發揮陽明的陽氣，讓參、術、薑、附的功效發揮得更快。這是溫壯脾腎、緊急救治陽氣虛弱的重要藥方。

廉勘，脾主統血，非寒中太陰，其血必凝。王清任《醫林改錯》中，於方內加桃仁、紅花，余遵其法，加光桃仁九粒，杜紅花八分，又灸中脘、丹田，治之多效。惟汗出如油，氣喘不休者，亦不及救。

方歌

藿香正氣散

藿香正氣樸苓蘇，廣夏春砂白芷俱，吸受濕穢兼停食，溫化芳香辛淡扶。

一加減藿香散

第一加減藿香散，杏樸三皮曲麥茵，便不爽兮脘腹脹，三焦濕鬱症堪陳。

二加減藿香散

藿香第二正氣方，廣茯樸通薏豆防，脘悶便溏身又痛，更兼舌白脈微茫。

白話文：

脾臟主導血液的統攝，若脾氣虛寒，血液就會凝滯。王清任在《醫林改錯》中，於方劑裡加入桃仁、紅花，我遵照他的方法，加入光桃仁九粒、杜紅花八分，並灸中脘、丹田，治療效果很好。然而對於汗出如油、氣喘不止的患者，卻無能為力。

三加減藿香散

第三加減正氣方，杏樸陳苓滑藿香，脘悶舌黃濕著裹，氣機宣用苦辛涼。

四加減藿香散

第四正氣藿苓陳，樸果神楂氣分因，脈右緩兼苔白滑，苦辛溫法變通神。

五加減藿香散

加減藿香第五方，腹陳苓樸穀芽蒼，濕邪著里從何見，脘悶還兼便泄溏。

仁香湯

仁香砂蔻藿檀丁，木附陳皮茹草斟，脘悶腹疼痧穢雜，疏中通絡氣流行。

神術湯

神術藿香查草朴，春砂新會妙同陳，霍亂濕盛胸中痞，法用溫中導滯靈。

術苓二陳煎

術苓二陳廣夏豬，乾薑澤瀉草同施，此方疏滯兼利溺，濕瀉脾虛胃鈍治。

大橘皮湯

白話文：

三加減藿香散用正氣散加杏仁、樸硝、陳皮、茯苓、滑石、藿香，適用於脘腹悶脹、舌苔黃膩、濕邪困阻、氣機不暢者。四加減藿香散用正氣散加藿香、茯苓、陳皮、樸硝、神曲、山楂，適用於脈象緩弱、舌苔白滑、氣分受損者。五加減藿香散用藿香散加陳皮、茯苓、樸硝、穀芽、蒼朮，適用於濕邪內阻、脘腹悶脹、大便溏泄者。仁香湯用仁參、香附、砂仁、蔻仁、藿香、檀香、丁香、木附子、陳皮、茹草，適用於脘腹悶痛、痧穢雜症、氣機阻滯者。神術湯用神曲、術香、藿香、查草、樸硝、春砂、新會陳皮，適用於霍亂濕盛、胸悶痞塞者。術苓二陳煎用神曲、茯苓、二陳湯、廣夏豬苓、乾薑、澤瀉、草果，適用於濕邪內阻、脾虛泄瀉、胃納不佳者。

大橘皮湯術二苓，檳榔滑澤桂同烹，中焦氣滯宜溫運，濕熱還須導下行。

桂枝橘皮湯

桂枝橘皮芍草襄，臣以大棗與鮮姜，脾受寒濕誠宜此，營衛調和法最良。

香砂理中湯

香砂理中溫健方，實因生冷損脾陽，木香分量砂仁等，生術東參炙草姜。

理陰煎

理陰熟地與歸身，方內乾薑炙草呈，此是理中湯變法，辛溫甘潤補脾陰。

香砂大棗

香砂二陳苓夏廣，檀香炙草砂仁仗，脘痛實由飲冷多，胃陽虛弱宜溫養。

胃苓湯

胃苓蒼樸廣苓豬，桂術還兼澤瀉施，脾胃兩傷成吐瀉，溫中健運效原奇。嘔加半夏生薑汁，腹痛紫金片入宜，足筋拘攣加何品，絡石藤與木瓜治。

白話文：

大橘皮湯加入二苓，檳榔、滑石、桂枝一起煮，適合中焦氣滯，需要溫暖運化；濕熱則需要導向下行。

桂枝橘皮湯

桂枝、橘皮、芍藥、甘草，加入大棗和生薑，適合脾受寒濕，調和營衛效果最佳。

香砂理中湯

香砂理中湯溫暖健脾，因生冷損傷脾陽而用，木香、砂仁、生薑、生術、人參、炙甘草各適量。

理陰煎

理陰煎加入熟地、當歸，以及乾薑、炙甘草，是理中湯的變法，辛溫甘潤補脾陰。

香砂大棗湯

香砂、二陳、苓、夏枯草、檀香、炙甘草、砂仁，適合因飲冷過多導致脘痛，胃陽虛弱，需要溫養。

胃苓湯

胃苓湯加入蒼朮、白朮、豬苓、桂枝、生薑、澤瀉，適合脾胃兩傷導致嘔吐腹瀉，溫中健運效果奇特。嘔吐加半夏生薑汁，腹痛加紫金片，足筋拘攣加絡石藤和木瓜。

白朮和中湯

白朮和中苓廣佐，谷蟲六曲與春砂，培中消運兼疏導，陳米還偕佛手花。寒盛加姜吳萸桂，濕熱川連厚朴佳，便閉導滯丸吞服，絡瘀青蔥絳覆加。

加味小建中湯

方名加味小建中，橘絡一錢橘白同，砂仁六分原方入，不令甘藥滯中宮。

神香聖朮煎

神香聖術廣皮姜，丁蔻功能桂術襄，方用扶脾溫腎法，病傷寒濕效非常。若兼嘔甚應開痞，薑汁一瓢加入良，筋吊還須添絡石，木瓜酒炒品同商。

白話文：

白朮和中苓廣佐，谷蟲六曲與春砂，培中消運兼疏導，陳米還偕佛手花。寒盛加姜吳萸桂，濕熱川連厚朴佳，便閉導滯丸吞服，絡瘀青蔥絳覆加。

加味小建中湯

方名加味小建中，橘絡一錢橘白同，砂仁六分原方入，不令甘藥滯中宮。

神香聖朮煎

神香聖術廣皮姜，丁蔻功能桂術襄，方用扶脾溫腎法，病傷寒濕效非常。若兼嘔甚應開痞，薑汁一瓢加入良，筋吊還須添絡石，木瓜酒炒品同商。

白朮和中苓廣佐：使用白朮、茯苓等調理中焦，增加消化能力，配合其他草藥如谷蟲、六曲、砂仁、春砂等，促進消化，並舒緩胃部不適。

培中消運兼疏導：強調培養中焦的運化能力，並兼顧調理氣血，使身體運轉順暢。

陳米還偕佛手花：使用陳年米與佛手花等草藥，幫助消化，並有止痛、調理情緒的作用。

寒盛加姜吳萸桂：在寒冷的季節，可以加用生薑、吳茱萸、肉桂等草藥，以溫暖身體，驅寒。

濕熱川連厚朴佳：對於濕熱體質的人，可以使用川連、厚朴等草藥，以清熱除濕。

便閉導滯丸吞服：對於大便困難、腹脹等症狀，可以服用導滯丸，以通便。

絡瘀青蔥絳覆加：對於瘀血引起的疼痛，可以使用青蔥、紅豆等草藥，以活血化瘀。

加味小建中湯：此湯方基於小建中湯，添加橘絡、橘白、砂仁等草藥，調和中焦，並避免甘藥過量導致中焦阻滯。

方名加味小建中，橘絡一錢橘白同，砂仁六分原方入，不令甘藥滯中宮：這是一種加味的小建中湯，主要添加橘絡、橘白、砂仁等草藥，以增強其調理中焦的能力，避免甘藥過多導致中焦阻滯。

神香聖朮煎：此湯方包含神香、聖朮、廣皮、薑、丁蔻、桂、術等草藥，用於扶助脾胃、溫腎，對寒濕之症有很好的療效。若伴有嚴重嘔吐，可加入薑汁以緩解。對於筋骨問題，可加入絡石；使用木瓜酒炒製後的產品進行調配。

附子理中湯

附子理中熱補方，陰寒猝中此為長，妙在薑汁通陽氣，朮附參姜效倍彰。

白話文：

附子理中湯是一種用來治療陰寒症狀的藥物組合。它含有附子、人參和乾薑等成分，能夠增強身體的能量並改善血液循環。這種藥物特別適合於突然出現的寒冷症狀，如腹痛或胃部不適。由於加入了薑汁，它可以幫助促進陽氣運行，從而提高療效。使用這款藥物時，最好遵照醫生指示服用。