《增訂通俗傷寒論》~ 第一編 傷寒要訣 (10)
第一編 傷寒要訣 (10)
1. 第三節，攻下劑
調胃承氣湯，緩下胃腑結熱法，俞氏經驗方
生錦紋（一錢，酒浸），清炙草（五分），鮮生薑（一片）
元明粉（五分），大紅棗（兩枚）
秀按，調胃者，調和胃氣也。大黃雖為盪滌胃腸之君藥，而用酒浸，佐甘草者，一藉酒性上升，一藉炙草甘緩，皆以緩大黃之下性。然猶恐其隨元明粉咸潤直下，故又使以薑、棗之辛甘，助胃中升發之氣。元明粉之分量，減半於大黃，合而為節節彌留之法，否則大黃隨急性之元明粉一直攻下，而無戀膈生津之用，何謂調胃耶？此為陽明燥熱，初結胃腑之良方。
白話文：
調胃承氣湯
緩下胃腑結熱法，俞氏經驗方
藥方：
- 生錦紋（一錢，酒浸）
- 清炙草（五分）
- 鮮生薑（一片）
- 元明粉（五分）
- 大紅棗（兩枚）
註解：
「調胃」指的是調節胃氣。雖然大黃是蕩滌胃腸的君藥，但用酒浸泡後，再佐以甘草，藉酒性上升，甘草緩和，皆能緩解大黃的急瀉性。
然而，仍擔心大黃會隨著元明粉的鹹潤之性直瀉下去，因此加入生薑和紅棗的辛甘，以助胃中升發之氣。元明粉的劑量減半於大黃，目的是讓藥物逐漸緩慢下降，而不是急劇攻下。否則大黃會隨著元明粉快速攻下，失去滋潤胃部的功效，又何談「調胃」呢？
此方適用於陽明燥熱，胃腑初結的病症。
小承氣湯，直下小腸結熱法，俞氏經驗方
生川軍（三錢，酒洗），小枳實（二錢），薄川樸（一錢）
秀按，小腸火腑，非苦不通，故君以生軍之苦寒，以滌小腸；臣以枳實之苦降，直達幽門；但苦非辛不通，故佐以厚朴之苦辛，助將軍一戰成功也。此為陽明實熱蘊結小腸之良方。若熱結旁流，加川連一錢尤妙。
大承氣湯，峻下大腸結熱法，俞氏經驗方
元明粉（三錢），生錦紋（四錢），小枳實（二錢），薄川樸（一錢）
白話文：
小承氣湯主治小腸結熱，生川軍、小枳實、厚朴三味藥材，生川軍性寒，清熱解毒，瀉小腸熱；小枳實苦降，直達幽門，促進腸胃蠕動；厚朴辛散，助生川軍清熱，三藥合用，有效治療小腸積熱。如熱結旁流，可加川連。大承氣湯則主治大腸結熱，由元明粉、生錦紋、小枳實、厚朴組成，藥效更強，更能峻下大腸積熱。
秀按，大腸與胃同為燥金之腑，《易》曰：燥萬物者莫熯乎火。燥非潤不降，火非苦不瀉，故君以元明粉潤燥軟堅，生川軍蕩實瀉火；臣以枳實去痞，原樸泄滿，合而為痞滿燥實堅，大腸實火之良方。加甘草名三一承氣湯。
廉勘，唐容川曰：三承氣湯，不但藥力有輕重之分，而其主治，亦各有部位之別。故調胃承氣湯，仲景提出「心煩」二字，以見胃絡通於心，而調胃承氣，是注意在治胃燥也，故以大黃、芒硝瀉熱潤燥，合之甘草，使藥力緩緩留中以去胃熱，故名調胃也。大承氣湯，仲景提出「大便已硬」四字，是專指大腸而言，大腸居下，藥力欲其直達，不欲其留於中宮，故不用甘草，大腸與胃，同稟燥氣，故同用硝、黃以潤降其燥，用枳樸者，取木氣疏泄，助其速降也。若小承氣湯，則重在小腸，故仲景提出「腹大滿」三字為眼目，蓋小腸正當大腹之內，小腸通身接連「油網」，「油」是脾所司，「膜網」上連肝系，肝氣下行，則疏泄脾土，而膏油滑利，肝屬木，故枳、樸秉木氣者，能疏利脾土，使油膜之氣下達小腸而出也：又用大黃歸於脾土者，瀉膏油與腸中之實熱，此小承氣所以重在小腸也；其不用芒硝，以小腸不秉燥氣，故不取硝之咸潤。至大承氣亦用枳、樸者，以肝木之氣，從油膜下接大腸，《內經》所謂「肝與大腸通」也。三承氣湯，藥力皆當從胃中過，從大腸而去，但其命意，則各有區別，用者當審處焉。觀此，則吳鞠通調胃承氣、導赤承氣二方，似覺多事。
白話文：
秀按
大腸和胃同屬燥金之臟腑。《易經》說：乾燥萬物，沒有比火更厲害的。乾燥需要滋潤才能下降，火邪需要苦寒才能瀉去。因此，（方中）以元明粉滋潤乾燥、軟化堅硬，生川軍瀉實熱；以枳實消除痞氣，原樸泄去滿滯，合在一起成為治療痞滿燥實堅、大腸實熱的良方。加甘草稱為「三一承氣湯」。
廉勘
唐容川說：「三承氣湯」，不僅藥力分為輕重，而且主治範圍也有部位之別。因此，調胃承氣湯，仲景提出了「心煩」二字，說明胃經通於心，而調胃承氣注重治療胃燥，所以用大黃、芒硝瀉熱潤燥，加上甘草，使藥力緩緩停留在胃中去除胃熱，因此稱為調胃。大承氣湯，仲景提出了「大便已硬」四字，專指大腸而言，大腸居於下方，要求藥力直達大腸，不要停留在胃中，所以不使用甘草。大腸與胃同屬燥氣，因此同樣用硝、黃瀉潤其燥，用枳樸疏通氣機，幫助其快速下降。至於小承氣湯，則重點在小腸，因此仲景提出了「腹大滿」三字作為重點，因為小腸位於腹部正中，小腸全身上下連接著「油網」，「油」由脾臟統御，「膜網」向上連接肝臟系統，肝氣下行，就能疏通脾土，而膏油就會滑利，肝屬木，因此枳、樸具有木氣，能夠疏通脾土，使油膜之氣下降到小腸並排出：又用大黃歸入脾土，瀉去膏油與腸中的實熱，這是小承氣重點在於小腸的原因；不使用芒硝，是因為小腸不具燥氣，因此不採用硝的鹹潤。至於大承氣也使用枳、樸，是因為肝木之氣從油膜下通達大腸，《內經》所說的「肝與大腸通」就是這個道理。三承氣湯，藥力都要通過胃，從大腸排出，但其意圖各有不同，用的人應該仔細辨別。由此可見，吳鞠通調胃承氣、導赤承氣兩方，似乎有些多餘。
三仁承氣湯，緩下脾臟結熱法，俞氏經驗方
大麻仁（三錢，炒香），松子仁（三錢，研透），小枳實（錢半，炒香）
大腹皮（二錢），光杏仁（三錢，勿研），生川軍（一錢，蜜炙）
油木香（五分），豬胰（略炒，一錢）
秀按，脾與胃以膜相連。膜者脂膜也，上濟胃陰，下滋腸液，皆脾所司。若發汗利小便太過，則膽火熾盛，爍胃熏脾，胃中燥而煩實，實則大便難，其脾為約，約則脾之脂膜枯縮矣。故君以麻、杏、松仁等多脂而香之物，濡油脾約，以滋胃燥；然胃熱不去，則膽火仍熾，又必臣以生軍、枳實，去胃熱以清膽火，所謂釜底抽薪是也；佐以油木香、大腹皮者，以脾氣喜焦香，而油木香則滑利脂膜，脾絡喜疏通，而大腹皮又能直達脾膜也；妙在使以豬胰，善去油膩而助消化，以洗滌腸中垢濁。此為胃燥脾約，液枯便閉之良方。
白話文：
三仁承氣湯是治療脾臟積熱導致便秘的藥方，是俞氏醫師的經驗方。藥方主要成分是大麻仁、松子仁、小枳實、大腹皮、杏仁、生川軍、油木香和豬胰，通過潤滑脾臟、滋養胃陰、清熱解毒等作用，達到緩解便秘的目的。
陷胸承氣湯，肺與大腸並治法，俞氏經驗方
瓜蔞仁（六錢，杵），小枳實（錢半），生川軍（二錢）
仙半夏（三錢），小川連（八分），風化硝（錢半）
秀按，肺伏痰火，則胸膈痞滿而痛，甚則神昏譫語；肺氣失降，則大腸之氣亦痹，腸痹則腹滿便閉。故君以蔞仁、半夏，辛滑開降，善能寬胸啟膈；臣以枳實、川連，苦辛通降，善能消痞泄滿；然下既不通，必壅乎上，又必佐以硝、黃，成苦達下，使痰火一齊通解。此為開肺通腸，痰火結閉之良方。
白話文：
陷胸承氣湯：肺與大腸並治法，俞氏經驗方
方劑組成：
- 瓜蔞仁（六錢，搗碎）
- 小枳實（錢半）
- 生川軍（二錢）
- 仙半夏（三錢）
- 小川連（八分）
- 風化硝（錢半）
方義：
此方為治療肺與大腸同時病變的經驗方。
- 肺伏痰火，則胸膈痞滿而痛，嚴重者神志不清，胡言亂語。
- 肺氣不降，則大腸之氣亦不通暢，腸道阻塞則腹脹便秘。
因此，本方以瓜蔞仁、半夏辛溫滑利，善於開胸降氣，解除胸膈鬱悶；枳實、川連苦辛通降，善於消痞泄滿，緩解腹脹便秘。由於下焦不通暢，必然會影響上焦，所以還加入硝石、黃芩，使其苦寒下達，使痰火一齊通解。
此方為治療肺、大腸痰火阻塞之良方，具有開肺通腸之效。
犀連承氣湯，心與小腸並治法，俞氏經驗方
犀角汁（兩瓢，沖），小川連（八分），小枳實（錢半）
鮮地汁（六瓢，沖），生錦紋（三錢），真金汁（一兩，沖）
秀按，心與小腸相表裡。熱結在腑，上蒸心包，症必神昏譫語，甚則不語如屍，世俗所謂蒙閉證也。便通者宜芳香開竅，以通神明。若便秘而妄開之，勢必將小腸結熱，一齊而送入心竅，是開門揖盜也。此方君以大黃、黃連，極苦泄熱，涼瀉心、小腸之火；臣以犀、地二汁，通心神而救心陰；佐以枳實，直達小腸幽門，俾心與小腸之火，作速通降也。然火盛者心必有毒，又必使以金汁潤腸解毒。此為瀉心通腸，清火逐毒之良方。
白話文：
犀連承氣湯，治療心與小腸的兼症，是俞氏流傳下來的驗方。
組成：
-
犀角汁（兩瓢，沖服）
-
川連（八分）
-
小枳實（錢半）
-
鮮生地汁（六瓢，沖服）
-
生錦紋（三錢）
-
真金汁（一兩，沖服）
方義：
心與小腸在生理上相表裡。熱邪積聚在小腸，向上蒸騰到心包，會出現神志昏迷、胡言亂語的症狀，嚴重時甚至不說話，像死人一樣，俗稱「蒙閉證」。便通暢的病人，宜服用芳香通竅的藥物，以疏通神明（清醒神智）。如果便祕，卻盲目地使用通竅藥，勢必會把小腸的熱結一股腦兒送入心竅，等於引狼入室。本方以大黃、黃連為君藥，苦寒瀉熱，清瀉心、小腸的火氣；以犀、生地二汁為臣藥，通利心神，救護心陰；佐以枳實，直達小腸的幽門，使心與小腸的火熱迅速通降。但是火熱旺盛的病人，心中必然有毒，還必須使用金汁潤腸解毒。本方瀉心通腸，清熱逐毒，是治療心火小腸熱結的良方。
白虎承氣湯，清下胃腑結熱法，俞氏經驗方
生石膏（八錢，細研），生錦紋（三錢），生甘草（八分）
白知母（四錢），元明粉（二錢），陳倉米（三錢，荷葉包）
秀按，胃之支脈，上絡心腦，一有邪火壅閉，即堵其神明出入之竅，故昏不識人，譫語發狂，大熱大煩，大渴大汗，大便燥結，小便赤澀等症俱見。是方白虎合調胃承氣，一清胃經之燥熱，一瀉胃腑之實火，此為胃火熾盛，液燥便閉之良方。
白話文：
白虎承氣湯：清解胃腑熱結之方
白虎承氣湯，是古代醫家俞氏所傳承的經驗方，用於治療胃腑熱結。其組成如下：
- 生石膏：八錢，研磨成細粉。
- 生錦紋：三錢。
- 生甘草：八分。
- 白知母：四錢。
- 元明粉：二錢。
- 陳倉米：三錢，以荷葉包裹。
功效解析：
胃經與心腦相連，一旦有邪火鬱積，就會堵塞神明出入的通道，導致昏迷不醒、神志不清、胡言亂語、高燒煩躁、口渴汗出、大便乾結、小便赤澀等症狀。
白虎承氣湯結合了白虎湯與調胃承氣湯的功效，一方面清熱解毒，疏通胃經燥熱；另一方面瀉熱通便，去除胃腑實火。此方為治療胃火熾盛、津液虧損、便秘的良藥。
桃仁承氣湯，急下腸中瘀熱法，俞氏經驗方
光桃仁（三錢，勿研），五靈脂（二錢，包），生蒲黃（錢半），鮮生地（八錢）
生川軍（二錢，酒洗），元明粉（一錢），生甘草（六分），犀角汁（四匙，沖）
秀按，下焦瘀熱，熱結血室，非速通其瘀，而熱不得去。瘀熱不去，勢必上蒸心腦，蓄血如狂，譫語；下爍肝腎，亦多小腹串疼，帶下如注，腰痛如折，病最危急。此方以仲景原方去桂枝，合犀角地黃及失笑散，三方復而為劑，可謂峻猛矣。然急證非急攻不可，重證非重方不效，古聖心傳，大抵如斯，但必辨證精切，明告病家，此為背城一戰之策，效否亦難預必，信則服之，否則另請高明可也。
白話文：
桃仁承氣湯是用來急下腸中瘀熱的方子，是俞氏的經驗方。方劑中含有桃仁、五靈脂、蒲黃、鮮生地、川軍、元明粉、生甘草、犀角汁，藥性峻猛，適用於下焦瘀熱，熱結血室，必須速通瘀血才能退熱的急症。此方是根據張仲景的原方，去掉了桂枝，加入了犀角地黃和失笑散，效果更加顯著。但用藥需謹慎，必須辨證精準，並告知病患此方屬於急攻之策，效力難料，需慎重考慮。
解毒承氣湯，峻下三焦毒火法，俞氏經驗方
銀花（三錢），生山梔（三錢），小川連（一錢），生川柏（一錢）
青連翹（三錢），青子芩（二錢），小枳實（二錢），生錦紋（三錢）
西瓜硝（五分），金汁（一兩，沖），白頭蚯蚓（兩支）
先用雪水六碗，煮生綠豆二兩，滾取清汁，代水煎藥。
秀按，疫必有毒，毒必傳染，症無六經可辨，故喻嘉言從三焦立法，殊有卓識。此方用銀、翹、梔、芩，輕清宣上，以解疫毒，喻氏所謂「升而逐之」也；黃連合枳實，善疏中焦，苦泄解毒，喻氏所謂「疏而逐之」也，黃柏、大黃、瓜硝、金汁，鹹苦達下，速攻其毒，喻氏所謂「決而逐之」也；即雪水、綠豆清，亦解火毒之良品，合而為瀉火逐毒，三焦通治之良方。如神昏不語，人如屍厥，加《局方》紫雪，消解毒火，以清神識，尤良。
白話文：
- 銀花（三錢）：銀花，又名忍冬，具有清熱解毒的功效。
- 生山梔（三錢）：生山梔，能清熱利濕、涼血止血。
- 小川連（一錢）：小川連，即小柴胡湯中的黃連，能清熱燥濕、解毒。
- 生川柏（一錢）：生川柏，具有清熱解毒、止血的作用。
- 青連翹（三錢）：青連翹，清熱解毒、涼血止血。
- 青子芩（二錢）：青子芩，即青蒿，清熱解毒、退熱。
- 小枳實（二錢）：小枳實，能行氣消積、化痰。
- 生錦紋（三錢）：生錦紋，又名生甘草，清熱解毒、調和諸藥。
- 西瓜硝（五分）：西瓜硝，清熱解毒、利尿。
- 金汁（一兩，沖）：金汁，指黃金溶於水後的溶液，清熱解毒、鎮靜安神。
- 白頭蚯蚓（兩支）：白頭蚯蚓，清熱解毒、活血化瘀。
首先，使用雪水六碗來煮二兩生綠豆，等到綠豆煮滾後，取出清汁來代替水來煎藥。
秀按：在疫病期間，病毒必定會通過空氣或接觸傳播，症狀可能難以辨別，因此喻嘉言根據三焦理論創立此方，他的見解非常精闢。此方中，銀花、連翹、山梔、子芩等藥物可以輕輕地清熱解毒，如同「升而逐之」；黃連與枳實則能疏解中焦的熱毒，如同「疏而逐之」；黃柏、大黃、西瓜硝、金汁等藥物則具有快速攻毒、「決而逐之」的效果；加上雪水和綠豆清，可以清熱解毒，這是一種全面性的清熱解毒方。
如果患者出現神志不清的情況，可以加入《局方》中的紫雪，進一步消解毒火，清淨神智，效果更佳。
養榮承氣湯，潤燥兼下結熱法，俞氏經驗方，載吳又可《溫疫論》
鮮生地（一兩），生白芍（二錢），小枳實（錢半），真川樸（五分），油當歸（三錢），白知母（三錢），生錦紋（一錢）
秀按，火鬱便閉，不下則無以去其結熱；液枯腸燥，不潤則適以速其亡陰。方以四物湯去川芎，重加知母，清養血液以滋燥，所謂增水行舟也；然徒增其液，而不解其結，則揚湯止沸，轉身即干，故又以小承氣去其結熱。此為火盛爍血，液枯便閉之良方。
白話文：
養榮承氣湯，既能潤燥又能通便，是治療燥熱便秘的有效藥方，出自俞氏的經驗，收錄於吳又可的《溫疫論》。方中以生地、白芍、小枳實、川樸、當歸、白知母、生錦紋等藥材組成，旨在滋陰潤燥，清熱解結。
廉勘，吳鞠通重用細生地、元參、麥冬合調胃承氣，名曰增液承氣湯，從此方套出，皆為熱結液枯，腸燥便閉而設。
厚朴七物湯，攻裡兼解表法，俞氏經驗方，載《金匱要略》
薄川樸（二錢），生錦紋（酒浸，一錢），鮮生薑（一錢），大紅棗（四枚）
小枳實（錢半），川桂枝（八分），清炙草（六分）
秀按，腹滿而痛，大便不通，為內實氣滯之的證，故君以小承氣法，疏氣機以泄裡實；但肢冷身熱，表邪未淨，佐桂枝去白芍之酸收，解表邪而和營衛。此為太陽陽明攻裡解表之良方。
白話文：
"增液承氣湯"是由吳鞠通所提倡，主要成分包括細生地、元參、麥冬等，這些藥材被重用來調節胃部功能，此方的使用原則是針對熱毒聚積、身體水分不足、腸道乾燥、排便困難的情況。
"厚朴七物湯"是一種兼有攻裡（即清除腸道積滯）與解表（即排除外在病邪）的治療方法，由俞氏根據臨牀經驗提出，並記錄在《金匱要略》中。主要成分包括厚朴（二錢）、生錦紋（酒浸，一錢）、鮮生薑（一錢）、大紅棗（四枚）、小枳實（錢半）、川桂枝（八分）以及清炙草（六分）。
對於腹脹且伴有疼痛，並且大便不通的症狀，這是因為體內實質的氣滯所導致的確診症狀。因此，我們使用小承氣法，以疏通氣機的方式來排除體內的實質。然而，若同時出現四肢冰冷、身體發熱的情況，這表示外在的病邪仍未完全清除。因此，我們會配合使用川桂枝，以去除白芍的酸收性質，幫助排除外在病邪，並維護營衛的平衡。此方是適合用於太陽陽明兩經，進行攻裡與解表的治療。
柴芩清隔煎，攻裡兼和解法，俞氏經驗方
川柴胡（八分），生錦紋（酒浸，錢半），生枳殼（錢半），焦山梔（三錢）
青子芩（錢半），蘇薄荷（錢半），苦桔梗（一錢），青連翹（二錢）
生甘草（六分），鮮竹葉（三十六片）
秀按，少陽表邪，內結膈中，膈上如焚，寒熱如瘧，心煩懊憹，大便不通，故君以涼膈散法，生軍領梔、芩之苦降，蕩胃實以泄裡熱；佐以枳、桔，引荷、翹、甘、竹之辛涼，宣膈熱以解表邪；妙在柴胡合黃芩，分解寒熱，此為少陽陽明攻裡清膈之良方。
白話文：
柴芩清隔湯
攻裡兼和解之法，俞氏經驗方
川芎（八分）、生錦紋（浸酒，半錢）、生枳殼（半錢）、焦山梔（三錢）
青子芩（半錢）、蘇薄荷（半錢）、苦桔梗（一錢）、青連翹（二錢）
生甘草（六分）、鮮竹葉（三十六片）
注釋：
少陽經表證邪氣，內結隔膜中，隔膜上部如火灼燒，寒熱往來似瘧疾，心煩懊惱，大便祕結，所以方中君藥使用苦寒瀉熱的涼膈散，生軍領梔、芩的苦降，蕩滌胃中實熱；佐藥枳實、桔梗，引領荷、翹、甘草、竹葉的辛涼，宣通膈熱並解表邪；妙在柴胡與黃芩合用，分解寒熱，此方是治療少陽陽明攻裡清膈的良方。
六磨飲子，下氣通便法，俞氏經驗方
上沉香（一錢），尖檳榔（一錢），小枳實（一錢）
廣木香（一錢），臺烏藥（一錢），生錦紋（一錢）
各用原支，用開水各磨汁兩匙，仍和開水一湯碗服。
秀按，胃為陽府，宜通宜降，五磨飲子，本為氣鬱上逆而設，得錦紋汁則疏氣滯，降實火，尤為得力。此為鬱火傷中，痞滿便秘之良方，功用甚多，學者宜注意之。
枳實導滯湯，下滯通便法，俞氏經驗方
白話文：
六磨飲子，用來降氣通便，是俞氏經驗方。方中用沉香、檳榔、小枳實、廣木香、烏藥、生錦紋各一錢，皆用原支，以開水各磨汁兩匙，再和開水一湯碗服用。
此方治胃中鬱火傷中，導致痞滿便秘，功用甚多，值得學習者注意。
枳實導滯湯，也是用來下滯通便的方子，也是俞氏經驗方。
小枳實（二錢），生錦紋（錢半，酒洗），淨楂肉（三錢），尖檳榔（錢半），薄川樸（錢半），小川連（六分），六和曲（三錢），青連翹（錢半），老紫草（三錢），細木通（八分），生甘草（五分）
秀按，凡治溫病熱症，往往急於清火，而忽於裡滯，不知胃主肌肉，胃不宣化，肌肉無自而鬆，即極力涼解，反成冰伏。此方用小承氣合連、檳為君，苦降辛通，善導里滯；臣以楂、曲疏中，翹、紫宣上，木通導下；佐以甘草和藥。開者開，降者降，不透發而自透發。每見大便下後，而疹癍齊發者以此。此為消積下滯，三焦並治之良方。
白話文：
小枳實（二錢），生錦紋（錢半，酒洗），淨楂肉（三錢），尖檳榔（錢半），薄川樸（錢半），小川連（六分），六和曲（三錢），青連翹（錢半），老紫草（三錢），細木通（八分），生甘草（五分）
秀按：凡是在治療溫熱病的熱症時，人們往往急於清熱，卻忽略了內部的阻滯，不知道胃是肌肉的主導者，如果胃不能正常運作，肌肉自然無法放鬆。即使使用極力的涼解方法，反而會讓病情像被冰封一樣加重。這個方子結合了小承氣湯和連、檳榔作為主要成分，通過苦降與辛通的特性，可以有效地導出內部的阻滯。以楂肉和六和曲疏理中焦，連翹和老紫草宣散上焦，細木通則可以導通下焦。再輔以甘草調和各藥物，達到開閉相協、降升相配的效果。通常在使用後，可以看到大便排出後，皮疹或斑點開始出現。這是一個能夠消除積聚、排除阻滯，同時針對三焦的綜合治療方案。
加味涼膈煎，下痰通便法，俞氏經驗方
風化硝（一錢），煨甘遂（八分），葶藶子（錢半），蘇薄荷（錢半）
生錦紋（一錢，酒洗），白芥子（八分），片黃芩（錢半），焦山梔（三錢）
青連翹（錢半），小枳實（錢半），鮮竹瀝（兩瓢），生薑汁（兩滴，同沖）
秀按，凡溫熱者，多挾痰火壅肺，其證痰多咳嗽，喉有水雞聲，鼻孔煽張，氣出入多熱，胸膈痞脹，腹滿便秘，甚則喘脹悶亂，胸腹堅如鐵石，脹悶而死。急救之法，惟速用此方，涼膈散為君，以去其火；臣以枳、葶、芥、遂，逐其痰而降其氣；佐以竹瀝、薑汁，辛潤通絡，庶可轉危為安。若畏其峻險而不用，仍以疲藥塞責，則百不救一矣。
白話文：
凡是熱症的患者，大多伴有痰火壅塞肺部，症狀表現為痰多咳嗽，喉嚨有咯痰聲，鼻孔扇動，氣息出入時有熱感，胸膈脹滿，小腹脹滿便祕，嚴重時會出現喘息、脹痛、胸腹堅硬如鐵石，導致胸腹脹悶而死亡。
急救的方法，只有迅速使用這個方劑，涼膈散為君藥，用於清火；臣藥用枳實、葶藶子、芥子、甘遂，祛除痰液，降氣；佐藥用竹瀝和薑汁，潤滑通絡，可以轉危為安。如果因為擔心藥性猛烈而不使用，反而用無效的藥物來搪塞，那麼十個中也救不了一個。
陶氏黃龍湯，攻補兼施法，俞氏經驗方，載陶氏《六書》
生錦紋（錢半，酒浸），真川樸（六分），吉林參（錢半，另煎），清炙草（八分），元明粉（一錢），小枳實（八分，蜜炙），白歸身（二錢），大紅棗（二枚）
秀按，此方為失下證循衣撮空，神昏肢厥，虛極熱盛，不下必死者立法。故用大承氣湯急下以存陰；又用參、歸、草、棗，氣血雙補以扶正。此為氣血兩虧，邪正合治之良方。
廉勘，以上十六方，名承氣者十方，暗用承氣而另易方名者六方，溫清消補，氣血痰食，無法不備，可謂法良意美矣。然用承氣者有八禁焉：一者表不解，如惡寒未除，小便清長，知病仍在表也，法當汗解；二者心下硬滿，心下為膈中上脘之間，硬滿則邪氣尚淺，若誤攻之，恐利遂不止；三者合面赤色，面赤為邪在表，浮火聚於上，而未結於下，故未可攻，又面赤而嬌豔，為戴陽症，尤宜細辨；四者平素食少，或病中反能食，蓋平素食少，則胃氣虛，故不可攻，然病中有燥糞，即不能食，若反能食，則無燥糞，不過便硬耳，但須潤之，亦未可攻也；五者嘔多，嘔屬少陽，邪在上焦，故未可攻也；六者脈遲，遲為寒，攻之則呃；七者津液內竭，病人自汗出，小便自利，此為津液內竭，不可攻之，宜蜜煎導而通之；八者小便少，病人平日小便日三四行，今日再行，知其不久即入大腸，宜姑待之，不可妄攻也。知此八禁，庶免誤投。
白話文：
陶氏《黃龍湯》是攻補兼施的方劑，由俞氏經驗方整理，收錄於陶氏《六書》。方劑包括生錦紋、真川樸、吉林參、清炙草、元明粉、小枳實、白歸身、大紅棗等藥材。
此方適用於失下證，患者表現為循衣撮空、神昏肢厥、虛極熱盛，不下必死。方中用大承氣湯急下以存陰，又用參、歸、草、棗，氣血雙補以扶正，是氣血兩虧、邪正合治之良方。
書中還列舉了十六個承氣湯方，其中十個直接以承氣命名，另六個則暗用承氣湯原理，但另起方名。這些方劑涵蓋了溫清消補、氣血痰食等各種證型，可以說法良意美。
然而，使用承氣湯時需注意八個禁忌：表不解、心下硬滿、合面赤色、平素食少、嘔多、脈遲、津液內竭、小便少。了解這些禁忌，才能避免誤用。
五仁橘皮湯，滑腸通便法，俞氏經驗方
氣滯（三錢，研細），松子仁（三錢），郁李淨仁（四錢，杵）
原桃仁（二錢，杵），柏子仁（二錢，杵），廣橘皮（錢半，蜜炙）
秀按，杏仁配橘皮，以通大腸氣閉；桃仁合橘皮，以通小腸血秘，氣血通潤，腸自滑流矣，故以為君。郁李仁得橘皮，善解氣與水互結，洗滌腸中之垢膩，以滑大便，故以為臣。佐以松、柏通幽，幽通則大便自通。此為潤燥滑腸，體虛便閉之良方。若欲急下，加元明粉二錢，提淨白蜜一兩，煎湯代水可也；挾滯，加枳實導滯丸三錢；挾痰，加礞石滾痰丸三錢；挾飲，加控涎丹一錢；挾瘀，加代抵當丸三錢；挾火，加當歸龍薈丸三錢；挾蟲，加椒梅丸錢半。或吞服，或包煎，均可隨證酌加。此最為世俗通行之方，時醫多喜用之，取其潤不滯氣，下不傷飲耳。
白話文：
五仁橘皮湯（藥方編號：9241），潤滑腸道、促進排便的方法，出自俞氏的驗方
- 陳皮（3錢，研成細末）
- 松子仁（3錢）
- 烏梅去核（4錢，搗碎）
- 桃仁（2錢，搗碎）
- 柏子仁（2錢，搗碎）
- 廣陳皮（1.5錢，用蜂蜜炙過）
註解：
- 杏仁搭配陳皮，用於疏通大腸氣滯。
- 桃仁搭配陳皮，用於疏通小腸血滯。氣血暢通潤澤，腸道就能自行滑動，因此視為君藥。
- 烏梅仁搭配陳皮，能有效化解氣與水相互凝結，洗滌腸道中的垢膩，用於潤滑大便，因此視為臣藥。
- 佐以松仁、柏子仁通達幽閉處，幽閉處通達，大便自然暢通。
- 這是潤燥、滑腸，適用於體虛便祕的良方。
- 若要急下，加元明粉2錢，提淨白蜜1兩，將煎煮的藥湯代替白開水喝即可。
- 合併氣滯，加枳實導滯丸3錢。
- 合併痰濕，加礞石滾痰丸3錢。
- 合併水飲，加控涎丹1錢。
- 合併瘀血，加代抵當丸3錢。
- 合併熱證，加當歸龍薈丸3錢。
- 合併寄生蟲，加椒梅丸1.5錢。
- 可以吞服或包裹藥材煎煮，視症狀酌情添加。
- 這是普遍流行的藥方，時醫多喜好使用，取其潤滑腸道而不阻滯氣流，通便而不傷及水飲。
增附丸方
枳實導滯丸，緩下食滯法，方載李明之《脾胃論》
小枳實（五錢），六神麯（五錢），青子芩（三錢），赤苓（三錢）
生曬術（三錢），制錦紋（一兩），小川連（三錢），澤瀉（二錢）
礞石滾痰丸，峻攻痰火法，方載王隱君《養生主論》
青礞石（一兩，火硝煅研），沉香（五錢），川錦紋（八兩，酒蒸）
青子芩（八兩，酒洗）
控涎丹，峻攻痰涎法，方載《丹溪心法》
白話文：
增附丸方包含三種藥丸：枳實導滯丸、礞石滾痰丸和控涎丹，分別用於緩解食滯、峻攻痰火和峻攻痰涎。
白芥子（一兩），煨甘遂（一兩），紅牙大戟（一兩），生薑汁（糊丸代）
代抵當丸，峻攻瘀熱法，方載王氏《準繩》
生川軍（四兩，酒炒），炒川甲（一兩），元明粉（一兩），歸尾（一兩）
光桃仁（三十枚），蓬莪朮（一兩，醋炒），紫猺桂（三錢），細生地（一兩）
當歸龍薈丸，峻瀉肝火法方，載《丹溪心法》
龍膽草（一兩），當歸（一兩），小川連（一兩），川黃柏（一兩），蘆薈（五錢），廣木香（錢半），青子芩（一兩），生山梔（一兩），生川軍（五錢），青黛（五錢）
白話文：
白芥子的種子（一兩），經過煨制的甘遂（一兩），紅牙大戟（一兩），生薑汁（用於糊丸）
替代抵當丸，功效強烈，用於攻逐瘀熱，方劑記載於王氏《準繩》中
生川芎（四兩，炒製），炒川甲（一兩），元明粉（一兩），歸尾（一兩）
桃仁（三十枚），蓬莪朮（一兩，醋炒），紫河車（三錢），細生地（一兩）
當歸龍薈丸，功效強烈，用於瀉除肝火，方劑記載於《丹溪心法》中
龍膽草（一兩），當歸（一兩），小川連（一兩），川黃柏（一兩），蘆薈（五錢），廣木香（錢半），青子芩（一兩），生山梔（一兩），生川芎（五錢），青黛（五錢）
麝香（五分）
椒梅丸，緩攻蟲積法，方載《張氏醫通》
炒川椒（三錢），烏梅肉（一錢），小川連（一錢），飴糖（為丸）
附方完
雪羹合更衣丸，肝與小腸並治法，俞氏經驗方
淡海蜇（四兩），大荸薺（六個），更衣丸（錢半，或吞服，或包煎）
秀按，雪羹之方，始見於王晉三《古方選注》，謂海蜇味鹹，荸薺味甘微咸，皆性寒而質滑，有清涼內沁之妙。凡肝經熱厥，少腹攻衝作痛，諸藥不效者，用以泄熱止痛，捷如影響。然以予所驗，功不止此，凡痰喘胸痞，嘔吐脹滿，便閉滯下，癥瘕疳黃等病，由於肝火為患者，皆可酌用。即宜下之證，而體虛不任硝、黃者，隨證佐以枳、樸等品，每收默效。惟俞氏謂其力薄，輒佐以更衣丸，屢奏殊功。
白話文：
麝香（五分）
使用椒梅丸緩攻蟲積的方法，這個方子載自《張氏醫通》。
（炒過的）四川花椒（三錢）、烏梅肉（一錢）、小連翹（一錢）、飴糖（製成藥丸）
附方完畢
雪羹合更衣丸
同時治療肝臟和小腸的方法，出自俞氏的經驗方。
淡海蜇（四兩）、大荸薺（六個）、更衣丸（半錢，可以吞服或包在藥中煎煮）
秀按
雪羹的方子最早見於王晉三《古方選注》，記載海蜇味道鹹，荸薺味道甘微鹹，它們性寒且質滑，有清涼內潤的功效。凡是肝經熱厥、小腹攻衝疼痛，用其他藥物無效的，可以用它瀉熱止痛，效果非常迅速。然而依我的驗證，它的功效不止於此，凡是痰喘胸痛、嘔吐脹滿、便祕腹瀉、癥瘕（腫塊）疳黃等疾病，由於肝火導致的，都可以酌情使用。即使需要瀉下的證型，但體虛不能承受硝黃類藥物的，可以根據病情佐以枳實、樸硝等藥，往往能收到奇效。俞氏認為這個方子的力量薄弱，所以經常輔以更衣丸，多次收到顯著的療效。
蠲飲萬靈湯，急下停飲法，俞氏經驗方
芫花（五分，酒炒），煨甘遂（八分），姜半夏（六錢），浙茯苓（八錢）
大戟（一錢，酒炒），大黑棗（十枚），炒廣皮（三錢），鮮生薑（一錢）
秀按，停飲為患，輕則痞滿嘔吐，重則腹滿肢腫，甚則化脹成臌，非峻逐之，無以奏功。此方君以芫花之辛辣，輕清入肺，直從至高之分，去郁陳莝，又以甘遂、大戟之苦泄，配大棗甘而潤者緩攻之，則自胸及脅腹之飲，皆從二便出矣，此仲景十棗湯之功用也。俞氏臣以大棗去甘草者，遵仲景痰飲以溫藥和之之法，佐以生薑之辛，合十棗之甘，則辛甘發散，散者散，降者降，停飲自無容留之地矣，名曰萬靈，洵不愧也。
白話文：
蠲飲萬靈湯是治療停飲的急下法，出自俞氏醫案。方中以芫花辛辣入肺，疏散郁結；甘遂、大戟苦泄，配合大棗甘潤緩攻，使胸脅腹積聚的停飲從大小便排出，效仿仲景十棗湯的思路。俞氏去甘草，遵仲景痰飲以溫藥和之的原則，並用生薑辛散配合大棗甘潤，使辛甘發散，降濁化飲，停飲無所容留，名曰萬靈，實至名歸。
張氏濟川煎，增液潤腸兼調氣法，俞氏經驗方，方載《景岳全書》
淡蓯蓉（四錢），淮牛膝（二錢，生），升麻（五分，蜜炙）
油當歸（三錢），福澤瀉（錢半），枳殼（七分，蜜炙）
秀按，大便秘一證，有熱結，有氣滯，有液枯。熱結則諸承氣為正治，固已；氣滯必求其所以滯之者，而為之去其滯，如食滯則枳實導滯，痰滯則加味涼膈，瘀滯則桃仁承氣，飲滯則蠲飲萬靈，寒滯則厚朴七物，熱滯則六磨飲子，皆足奏功。液枯多兼熱結，則養榮承氣為正治；若液枯而兼氣滯，輕則五仁橘皮，重則張氏濟川。夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝，滋腎陰以通便也；肝主疏泄，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣，妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱；佐蓉膝以成潤利之功。張景岳謂：病淺虛損而大便不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用；若勢有不得不通者，宜此方主之。此用通於補之劑也，最妙。俞氏引用，良有以也。謗之者，妄開滋潤之說，為庸醫逢迎富貴之詭術，亦未免信口雌黃矣。
白話文：
張氏濟川煎
此方為促進排便且調和氣滯的方劑，是俞氏的經驗方，載於《景嶽全書》。
藥材
- 淡蓯蓉（4錢）
- 淮牛膝（2錢，生用）
- 升麻（5分，以蜂蜜炙過）
- 油當歸（3錢）
- 福澤瀉（1.5錢）
- 枳殼（7分，以蜂蜜炙過）
方解
大便祕結，有可能是因為熱結、氣滯或液體不足。熱結，用承氣類藥物治療；氣滯，則針對造成氣滯的原因，例如：食滯可用枳實導滯、痰滯可用涼膈散、瘀滯可用桃仁承氣湯、水滯可用蠲飲萬靈、寒滯可用厚朴七物湯、熱滯可用六磨飲子，都能有效治療。液體不足，通常會合併熱結，可用養榮承氣湯治療；如果液體不足又合併氣滯，輕微的可用五仁橘皮湯，嚴重的可用張氏濟川煎。
濟川煎主要滋養肝腎。腎臟掌管大小便，因此藥方中以蓯蓉、牛膝作為君藥，滋養腎陰以促進排便；肝臟負責疏泄，因此臣藥使用當歸和枳殼，當歸辛潤肝陰，枳殼苦泄肝氣。升麻的作用是上升清氣並輸送到脾臟，澤瀉的作用是下降濁氣並輸送到膀胱，幫助蓯蓉和牛膝發揮潤利的作用。張景嶽認為：若病情較輕，虛損而大便不通，則不能使用硝石、中黃等攻擊性藥劑；如果必須通便，則可以用這個方劑。此方屬於通補兼施，非常巧妙。俞氏採用此方，是有道理的。有些人批評此方滋潤過度，這是庸醫迎合富貴人家說出的詭辯，不足為信。
方歌，同前
調胃承氣湯
調胃承氣酒浸黃，元明性急草先防，再加薑棗甘辛味，戀膈生津緩下方。
小承氣湯
小承氣湯酒洗軍，佐以枳實達幽門，火腑非苦難通下，川樸加之合奏功。
大承氣湯
大承氣湯原峻劑，君以元明合錦紋，枳樸為臣除痞滿，須知急下可存津。
三仁承氣湯
三仁承氣松麻杏，軍枳腹皮油木香，方用豬胰資洗滌，不使垢濁稍留腸。
陷胸承氣湯
陷胸承氣蔞仁枳，連夏生軍風化硝，痰火中停胸痞滿，苦鹹直達一齊消。
犀連承氣湯
犀連承氣枳實黃，地汁還偕金汁嘗，小腸熱結迷心竅，便秘斷宜用此方。
白話文：
調胃承氣湯用黃連酒浸泡，以元明粉和草決明先行預防，再加生薑、大棗，甘辛味相合，緩解膈間鬱熱，生津止渴。
小承氣湯以酒洗製軍刀豆，佐以枳實通達幽門，火毒攻心，單用苦寒藥難以通下，需加入川樸，合奏功力。
大承氣湯本屬峻猛之劑，君藥以元明粉為主，合以錦紋，枳實、川樸為臣藥，除痞滿，須知急下時需保留津液。
三仁承氣湯以松仁、麻仁、杏仁為主藥，枳實、腹皮、油木香為佐藥，方中使用豬胰，資助洗滌腸道，不使濁垢殘留。
陷胸承氣湯以蔞仁、枳實為君藥，連翹、夏枯草為臣藥，風化硝石為佐藥，治療痰火中停，胸痞滿，苦鹹直達，一齊消散。
犀連承氣湯以枳實、黃連為主藥，地黃、金汁為佐藥，小腸熱結迷心竅，便秘時宜用此方。
白虎承氣湯
白虎承氣膏知米，錦紋甘草及元明，瀉煩汗熱證俱見，清下為宜效自呈。
桃仁承氣湯
桃仁承氣即調胃，犀角地黃失笑同，三方合一頗峻猛，急證自宜用急攻。
解毒承氣湯
解毒承氣生軍枳，芩連梔柏與銀翹，瓜硝金汁白蚯蚓，綠豆清同雪水熬。
養榮承氣湯
養榮承氣地芍歸，參合小承加知母，液枯腸燥最為宜，方能解結兼滋補。
厚朴七物湯
厚朴七物枳實草，錦紋桂枝合薑棗，身熱腹滿便不通，此方攻裡兼解表。
柴芩清膈煎
柴芩清膈薄荷翹，梔桔生軍枳殼標，引用生甘鮮竹葉，清宣攻裡法兼操。
白話文：
白虎承氣湯
白虎承氣湯包含知母、芒硝、甘草和大黃。對於煩熱、出汗和熱症狀，適宜使用此湯以清熱下火，效果顯著。
桃仁承氣湯
桃仁承氣湯以桃仁、大黃、犀角、地黃和失笑散組成。三者結合後，其性峻烈，對急症宜快速攻治。
解毒承氣湯
解毒承氣湯以生軍、枳實、黃芩、黃連、梔子、銀花和白茅根組成。加上瓜硝、金汁、白蚯蚓和綠豆清，與雪水一同熬煮，以清熱解毒。
養榮承氣湯
養榮承氣湯以地黃、芍藥、當歸、黨參、小承氣湯、知母組成。對於液枯腸燥的情況，適用此湯以解結並滋補。
厚朴七物湯
厚朴七物湯由厚朴、枳實、甘草、桂枝、薑和棗組成。適合治療身體發熱、腹脹和便祕的症狀，此方具攻裡兼解表的效果。
柴芩清膈煎
柴芩清膈煎以柴胡、黃芩、薄荷和白翹組成，加上梔子、黃連、枳實和竹葉。引用生甘草、鮮竹葉等材料，以清熱宣肺，攻裡兼有操作性。
六磨飲子
六磨飲用沉木香，錦紋烏藥枳檳榔，各磨濃汁水和服，鬱火傷中法最良。
枳實導滯湯
枳實導滯生軍樸，楂曲檳連紫草翹，甘草木通成一劑，三焦並治積全消。
加味涼膈煎
加味涼膈藶黃硝，芥遂梔芩枳薄翹，竹瀝還同薑汁入，胸痞腹脹此為昭。
陶氏黃龍湯
陶氏黃龍軍枳樸，元明參草棗歸身，應下失下成昏厥，邪盛正虛法可循。
五仁橘皮湯
五仁橘皮君杏橘，松桃郁李柏仁嘉，腸中秘結須通潤，速下元明白加蜜。
附丸方
枳實導滯丸
白話文：
六磨飲用沉香、烏藥、枳實、檳榔，磨成濃汁，用水調和服用，治療鬱火傷中效果最佳。
枳實導滯湯以枳實、軍刀、樸硝、山楂、麥芽、檳榔、連翹、紫草、甘草、木通組成，治療三焦積滯效果顯著。
加味涼膈煎以藶草、黃硝、芥穗、梔子、芩皮、枳實、薄荷、連翹組成，加入竹瀝和薑汁，治療胸痞腹脹。
陶氏黃龍湯以軍刀、枳實、樸硝、人參、麥冬、甘草、大棗、歸脾組成，治療應下失下昏厥，邪盛正虛。
五仁橘皮湯以橘皮、杏仁、橘核、松子、桃仁、郁李仁、柏仁組成，治療腸中秘結，需要通潤，可加入蜂蜜。
附丸方：枳實導滯丸。
導滯丸與湯又殊，錦紋枳實木苓俱，川連澤瀉六神麯，食滯中宮緩下須。
礞石滾痰丸
礞石滾痰川錦紋，沉香為佐合青芩，緩攻痰火端宜此，每服三錢效亦靈。
控涎丹
丹號控涎取峻攻，甘遂白芥各一兩，紅芽大戟分量同，薑汁糊丸滌飲仗。
代抵當丸
代抵當丸亦峻攻，生軍川甲元明桂，歸地桃仁蓬朮加，瘀熱此丸各服美。
當歸龍薈丸
當歸龍薈芩柏連，山梔青黛木香兼，麝香還並生軍入，法本丹溪峻瀉肝。
椒梅丸
椒梅丸內佐川連，飴糖為衣制昔傳，蟲積緩攻宜用此，苦寒味合佐辛酸。
雪羹合更衣丸
海蜇荸薺號雪羹，更衣丸入效彌彰，包煎吞服皆從便，抑木還偕治小腸。
白話文：
導滯丸和湯有著不同的用途，包含了錦紋枳實、木苓等成分，加上川連、澤瀉和六神麯，對於消化不良的中宮，需要緩慢地進行調節。
礞石滾痰丸
此藥由礞石、滾痰川錦紋配搭，再加上沈香和青芩作為輔助，適合緩慢攻擊痰火，每次服用三錢，效果非常靈驗。
控涎丹
控涎丹以峻攻為主，由甘遂、白芥組成一兩份量，加上紅芽大戟進行相同份量的配比，用薑汁糊丸來清理飲食過剩的影響。
代抵當丸
代抵當丸也具有強烈的攻擊性，由生軍、川甲、元明桂、歸地、桃仁、蓬朮等成分組成，適合作為治療瘀熱的藥物，每次服用效果都非常好。
當歸龍薈丸
當歸龍薈丸則由芩柏連、山梔、青黛、木香等成分組成，再加入麝香和生軍，法本源自丹溪，主要用於峻瀉肝臟。
椒梅丸
椒梅丸加入了川連，使用飴糖作為包衣，用於治療蟲積，緩慢攻擊的方式，其苦寒的特性配合辛酸的佐料。
雪羹合更衣丸
雪羹合更衣丸包含了海蜇和荸薺，通過更衣丸的使用，效果更加顯著。包煎後吞服，都可以根據情況進行調整，同時用於抑制木氣，並治療小腸疾病。
蠲飲萬靈湯
蠲飲萬靈遂芫花，夏芩大載廣皮誇，鮮姜十棗同加入，停飲漸成脹滿嘉。
張氏濟川煎
張氏濟川蓯蓉膝，當歸枳殼炒同煎，升麻主升澤瀉降，潤腸調氣法俱全。
白話文：
蠲飲萬靈湯：消除飲邪的萬能藥方中有蕪花、夏枯草、黃芩、廣皮等成分。鮮生薑和十個紅棗一同加入可以逐漸緩解脹滿的症狀。 張氏濟川煎：張氏濟川煎是由肉蓯蓉、牛膝、當歸、枳殼一起煮制而成，並加入了升麻來提升藥物的功效，澤瀉則用來降低體內的溼氣，此方法能夠潤腸調氣並全面治療身體不適症狀。