《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (40)

1. 第十三節，秋燥傷寒（總名秋燥，俗通稱風燥）

廉勘，凡治燥病，先辨涼溫。王孟英曰：以五氣而論，則燥為涼邪，陰凝則燥，乃其本氣。但秋承夏後，火之餘炎未息。若火即就之，陰竭則燥，是其標氣。治分溫潤、涼潤二法。費晉卿曰：燥者干也，對濕言之也。立秋以後，濕氣去而燥氣來。初秋尚熱，則燥而熱；深秋既涼，則燥而涼。以燥為全體，而以熱與涼為之用。兼此二義，方見燥字圓活，法當清潤、溫潤。次辨虛實。葉天士先生曰：秋燥一證，頗似春月風溫，溫自上受，燥自上傷，均是肺先受病。

但春月為病，猶是冬令固密之餘；秋令感傷，恰值夏月發泄之後。其體質之虛實不同，初起治肺為急，當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈。若果有暴涼外束，只宜蔥豉湯加杏仁、蘇梗、前胡、桔梗之屬。延綿日久，病必入血分，須審體質證候。總之上燥治氣，下燥治血，慎勿用苦燥劫爍胃汁也。又次辨燥濕。石芾南曰：病有燥濕，藥有潤燥。病有風燥、涼燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕之分，藥有辛潤、溫潤、清潤、咸潤、潤燥兼施之別。燥邪初傷肺氣，氣為邪阻，不能布津外通毛竅，故身無汗，寒熱疼痛；又不能布津上濡清竅，下潤胃腸，故口乾舌燥，喉癢乾咳，胸懣氣逆，二便不調。治者當辨燥濕二氣，孰輕孰重，所兼何邪（如兼風、兼寒、兼伏暑之類），所化何邪（如化火、未化火之分），所夾何邪（如夾水、夾痰、夾食、夾內傷之類），對病發藥，使之開通（開是由肺外達皮毛，與升散之直向上行者不同；通是由肺下達胃腸，通潤通利，皆謂之通，非專指攻下言）。

雖然，燥病夾濕，用藥最要靈活。專潤燥，須防其滯濕；專滲濕，須防其益燥。必先詰其已往，以治其現在；治其現在，須顧其將來。試述其用藥要略：涼燥初起，宜用辛潤，開達氣機為君，如杏仁、牛蒡、蔥白、豆豉、前胡、桔梗之屬；寒重者，加以溫潤，如蔻仁、橘紅，生薑、紅棗皮之屬。邪機閉遏，在上焦，咳嗽胸懣，痰黏氣逆者，加以通潤，宣暢上氣，如遠志、蘇子、紫菀、百部之屬；在中焦，脘悶嘔惡，噯腐吞酸者，加以消降，疏暢中氣，如萊菔子、生蘿蔔汁、蜜炙枳實、鮮佛手之屬；在下焦，裡氣不暢，大便燥結者，加以辛滑，通暢下氣，如炒蔞皮、鮮薤白、春砂仁拌搗郁李淨仁之屬。氣機一開，大便自解，即汗亦自出。此皆辛中帶潤，自不傷津。且辛潤又能行水，燥郁來濕者宜之；辛潤又能開閉，內外閉遏者宜之。若涼燥之氣，搏遏濕熱，內蒙清竅，神識昏迷者，急用辛開淡滲，如賴橘紅、炒牛蒡、白芷、白芥子、細辛、鮮石菖蒲、連翹心、生苡仁、浙苓皮、通草、燈心之屬（查辛開上達之品，首推細辛。辛潤而細，善能開達，用量多至二三分，少則一分。

白話文：

第十三節，秋燥傷寒（總名秋燥，俗稱風燥）

治療燥症，首先要區分燥邪的寒熱性質。王孟英說：從五氣來說，燥屬涼邪，陰氣凝滯就會乾燥，這是燥邪的本質。但秋季繼承夏季之後，夏季的餘熱尚未消散。如果燥邪與餘熱相結合，陰液耗竭就會乾燥，這是燥邪的標誌。治療方法分為溫潤和涼潤兩種。費晉卿說：燥就是乾燥，與濕相對。立秋以後，濕氣消退，燥氣來臨。初秋還很熱，則燥熱；深秋變涼，則燥涼。以燥邪為整體，以熱和涼作為燥邪的表現形式。兼顧這兩種含義，才能理解「燥」字的全面涵義，治療方法應當是清潤或溫潤。其次要區分虛實。葉天士說：秋燥症狀，很像春季的風溫病，風溫從上而來，秋燥也從上而傷，都是肺部首先生病。

但是春季的疾病，還帶著冬季閉藏的餘氣；秋季的疾病，正值夏季發泄之後。其體質的虛實不同，初期治療肺部為急，應當使用辛涼甘潤的方劑，氣燥自然平復而癒。如果出現暴寒外邪束表，只宜用蔥豉湯加入杏仁、蘇梗、前胡、桔梗等藥物。如果延綿日久，病邪必然進入血分，需要仔細辨別體質和證候。總之，上焦燥邪治氣，下焦燥邪治血，要謹慎，不可使用苦燥的藥物損傷胃液。再次要區分燥濕。石芾南說：疾病有燥濕之分，藥物有潤燥之功。疾病有風燥、涼燥、暑燥、燥火、燥郁夾濕的區別，藥物有辛潤、溫潤、清潤、鹹潤、潤燥兼施的不同。燥邪首先傷害肺氣，氣被邪氣阻滯，不能佈散津液，外達毛竅，所以身無汗，寒熱疼痛；又不能佈散津液上濡清竅，下潤胃腸，所以口乾舌燥，喉癢乾咳，胸悶氣逆，二便不調。治療時應當辨別燥濕二氣的輕重，以及兼夾的邪氣（如兼風、兼寒、兼伏暑等），邪氣的轉化（如化火、未化火），以及夾雜的邪氣（如夾水、夾痰、夾食、夾內傷等），對症用藥，使之開通（開是指由肺外達皮毛，與升散之直向上行者不同；通是指由肺下達胃腸，通潤通利，都稱為通，不是專指攻下）。

雖然燥病夾濕，用藥最需要靈活。專攻潤燥，必須防止留滯濕邪；專攻滲濕，必須防止加重燥邪。必須先了解以往的病史，才能治療目前的疾病；治療目前的疾病，必須考慮將來的發展。試述其用藥要略：涼燥初期，宜用辛潤，開達氣機為主藥，如杏仁、牛蒡、蔥白、豆豉、前胡、桔梗等；寒重者，加入溫潤藥物，如蔻仁、橘紅、生薑、紅棗皮等。邪氣閉塞，在上焦，咳嗽胸悶，痰黏氣逆者，加入通潤藥物，宣暢上氣，如遠志、蘇子、紫菀、百部等；在中焦，脘悶嘔惡，噯腐吞酸者，加入消降藥物，疏暢中氣，如萊菔子、生蘿蔔汁、蜜炙枳實、鮮佛手等；在下焦，裡氣不暢，大便燥結者，加入辛滑藥物，通暢下氣，如炒蔞皮、鮮薤白、春砂仁拌搗郁李淨仁等。氣機一開，大便自然通暢，汗液也會自然排出。這些藥物都是辛味中帶潤，不會傷津。而且辛潤藥物又能行水，燥郁夾濕者宜用；辛潤藥物又能開閉，內外閉塞者也宜用。如果涼燥之氣，搏遏濕熱，蒙蔽清竅，神識昏迷者，急用辛開淡滲藥物，如賴橘紅、炒牛蒡、白芷、白芥子、細辛、鮮石菖蒲、連翹心、生苡仁、浙苓皮、通草、燈心等（辛開上達的藥物，首推細辛。辛潤而細微，善於開達，用量多至二三分，少則一分）。