《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (38)

1. 第十三節，秋燥傷寒（總名秋燥，俗通稱風燥）

【因】秋深初涼，西風肅殺，感之者多病風燥。此屬燥涼，較嚴冬風寒為輕；若久晴無雨，秋陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重。然間有夾暑濕內伏而發，故其病有肺燥脾濕者，亦有肺燥腸熱者，以及胃燥肝熱者、脾濕腎燥者，全在臨證者先其所因，伏其所主，推求其受病之源而已。

【證】涼燥犯肺者，初起頭痛身熱，惡寒無汗，鼻鳴而塞，狀類風寒，惟唇燥嗌乾，乾咳連聲，胸滿氣逆，兩脅串疼，皮膚干痛，舌苔白薄而干，捫之戟手。溫燥傷肺者，初起頭疼身熱，乾咳無痰，即咯痰多稀而黏，氣逆而喘，咽喉干痛，鼻乾唇燥，胸懣脅㮙，心煩口渴，舌苔白薄而燥，邊尖俱紅。若秋燥伏暑，當辨其挾濕、化火兩端。

如濕遏熱鬱者，淺則多肺燥脾濕，一起即灑淅惡寒，寒已發熱，鼻唇先干，咽喉干痛，氣逆乾咳，肢懈身痛，渴不思飲，飲水即吐，煩悶不寧，胸脅脹疼，大腹滿痛，便泄不爽，溺短赤熱，舌苔粗如積粉，兩邊白滑；深則多脾濕腎燥，肢懈無力，周身疼重，咳痰咸而稀黏，氣喘息短，顴紅足冷，腳心反熱，甚則痿厥，後則便泄，泄而後重，前則精滑，溺後餘瀝，婦女則帶多腰痠，舌圓胖嫩，上罩一層黏苔，邊滑根燥。

若暑從火化者，淺則多肺燥腸熱，上則喉癢乾咳，咳甚則痰黏帶血，血色鮮紅，胸脅串痰，下則腹熱如焚，大便水泄如注，肛門熱痛，甚或腹痛泄瀉，瀉必艱澀難行，似痢非痢，腸中切痛，有似硬梗，按之痛甚，舌苔乾燥起刺，兼有裂紋；深則多胃燥肝熱，大渴引飲，飲不解渴，灼熱自汗，四肢雖厥，而心煩惡熱，時而氣逆乾嘔，時而氣衝脘痛，筋脈拘疼，不能轉側，甚則手足瘛瘲，狀如驚癇，男子睪丸疝痛，婦人少腹連腰牽疼，臍間動氣，按之堅而震手，便多燥結，或便膿血，或裡急欲便而不得，或後重欲圊，欲了而不了，溺短赤澀，或點滴而急痛。

【脈】燥證脈多細澀，雖有因兼證變證，而化浮洪虛大弦數等兼脈，重按則無有不細不澀也。

【治】涼燥犯肺，以苦溫為君，佐以辛甘，香蘇蔥豉湯去香附，加光杏仁三錢、炙百部二錢、紫苑三錢、白前二錢，溫潤以開通上焦。上焦得通，涼燥自解。若猶痰多便閉腹痛者，則用五仁橘皮湯加全瓜蔞四錢、生薑四分拌搗極爛、干薤白四枚白酒洗搗、紫菀四錢、前胡二錢，辛溫以流利氣機；終用歸芍異功散加減（歸身二錢，白芍錢半，潞黨參、雲茯苓、清炙草、蜜炙廣皮各一錢，金橘鋪、蜜棗各兩枚切碎），氣血雙補以善後。

溫燥傷肺，以辛涼為君，佐以苦甘，清燥救肺湯加減（冬桑葉三錢，光杏仁二錢，冰糖水炒石膏、大麥冬、真柿霜、南沙參各錢半，生甘草八分，雞子白兩枚，秋梨皮五錢）。氣喘者，加蜜炙蘇子一錢、鮮柏子仁三錢、鮮茅根五錢；痰多者，加川貝三錢、淡竹瀝兩瓢沖、瓜蔞仁五錢杵；胸悶者，加梨汁兩瓢、廣鬱金汁四匙；嘔逆者，加蘆根汁兩瓢、鮮淡竹茹四錢、炒黃枇杷葉一兩，涼潤以清肅上焦。

白話文：

第十三節，秋燥傷寒（總名秋燥，俗稱風燥）

原因
秋末初涼，西風凜冽，感受此風邪者多患風燥。此屬燥涼，比嚴冬的風寒輕微；若久晴無雨，秋陽曝曬，感受此邪者多患溫燥，此屬燥熱，比暮春的風溫嚴重。然而，偶爾會夾雜暑濕之邪潛伏體內而發病，故病因可能是肺燥脾濕、肺燥腸熱、胃燥肝熱或脾濕腎燥，全在醫師根據症狀推究其根源。

症狀
涼燥犯肺：初期頭痛身熱，惡寒無汗，鼻塞流涕，類似風寒，但唇燥咽乾、乾咳連連、胸悶氣逆、兩脇牽痛、皮膚乾痛，舌苔薄白而乾，觸之粗糙。
溫燥傷肺：初期頭痛身熱，乾咳無痰或痰稀黏，氣喘咽喉乾痛，鼻乾唇燥，胸悶脇痛，心煩口渴，舌苔薄白而乾，邊緣舌尖發紅。
若夾雜暑濕：

• 濕遏熱鬱（肺燥脾濕）：輕者惡寒發熱，鼻唇乾燥，咽喉痛、乾咳、肢體痠痛，口渴卻不欲飲水，飲後易吐，煩悶胸脇脹痛，腹滿便溏，小便短赤，舌苔厚如積粉，兩側白滑；重者（脾濕腎燥）四肢無力，全身沈重，咳出咸稀痰，氣短喘息，顴紅腳冷，腳心灼熱，甚則癱軟厥冷，腹瀉後重感，男子遺精，女子白帶腰痠，舌胖嫩有黏苔，根部乾燥。
• 暑從火化（肺燥腸熱）：輕者喉癢乾咳，痰帶血絲，胸脇痛，腹部灼熱，水瀉肛門熱痛，或腹痛瀉而不暢，類似痢疾，腸中劇痛有異物感，舌乾有裂紋；重者（胃燥肝熱）口渴多飲仍不解渴，身熱自汗，四肢冰冷但心煩怕熱，時而乾嘔、脘痛，筋脈拘攣疼痛，甚則抽搐如癲癇，男子睪丸疝痛，婦女少腹腰痠，臍周跳動感，便祕或膿血便，排尿澀痛。

脈象
燥證脈象多細澀，即使因兼證轉化為浮洪、虛大、弦數等脈，重按仍會顯現細澀。

治療
涼燥犯肺：
主方用「香蘇蔥豉湯（去香附）」，加杏仁、百部、紫菀、白前，以溫潤通上焦。若痰多便祕腹痛，改用「五仁橘皮湯」加瓜蔞、生薑、薤白、紫菀、前胡，疏通氣機；後期以「歸芍異功散」加減調養氣血。

溫燥傷肺：
主方用「清燥救肺湯」加減（桑葉、杏仁、石膏、麥冬、柿霜等），氣喘加蘇子、柏子仁；痰多加川貝、竹瀝；胸悶加梨汁、鬱金汁；嘔逆加蘆根汁、竹茹、枇杷葉，以涼潤清上焦。