《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (28)

1. 第六節，風溫傷寒（一名風溫兼寒，俗稱風寒包火）

廉勘，伏溫自內發，風寒從外搏，而為內熱外寒之證者，予治甚多。重則麻杏石甘湯加連翹、牛蒡、桑葉、丹皮；輕則桑菊飲加麻黃，惟麻黃用量極輕，約二分至三分為止，但取其輕揚之性，疏肺透表，效如桴鼓。奈吳鞠通，溫病初起惡風寒者，主用桂枝湯解肌，豈知桂枝辛熱灼營，溫病忌用。洄溪批葉案云：風溫證服桂枝、生薑，必吐血，甚則失音。吳氏豈未之見耶？宜乎夢隱譏其誣聖誤世也。鞠通又謂：溫病忌汗，最喜解肌。予讀《傷寒論》「病人臟無他病」條：發汗則愈；「病常自汗出」條：鬚髮其汗則愈，並主桂枝湯。可見桂枝湯是風寒發汗之劑，非外寒搏內熱之劑也。王大昌謂「鞠通《溫病條辨》一書，以桂枝湯為治溫首方」，更屬可議，洵不誣焉。

白話文：

我治療過許多因為內部溫熱、外部風寒互相搏擊，而出現內熱外寒症狀的病人。病情嚴重者，我會在麻杏石甘湯中加入連翹、牛蒡、桑葉、丹皮；病情輕微者，則在桑菊飲中加入少量麻黃，麻黃用量極少，大約只有二分到三分，只取其輕揚的特性，疏通肺氣、透發表邪，療效如同桴鼓之應。然而，吳鞠通認為溫病初期怕風寒的，要用桂枝湯解表，卻不知道桂枝辛熱，容易灼傷營氣，溫病不宜使用桂枝湯。洄溪在批點葉天士的醫案中提到：風溫病症服用桂枝、生薑，必定會吐血，嚴重還會失聲。吳鞠通難道沒見過這樣的病例嗎？怪不得夢隱會批評他誣蔑聖賢、誤導世人！鞠通還說：溫病忌諱發汗，最喜歡用解肌藥。我讀過《傷寒論》中「病人臟腑沒有其他疾病」這一條，提到發汗就能痊癒；還有「病人經常自己出汗」這一條，提到幫助病人出汗就能痊癒，這兩種情況都用桂枝湯治療。由此可見，桂枝湯是治療風寒而發汗的藥，並不是治療外寒搏擊內熱的藥。王大昌說「鞠通的《溫病條辨》一書，把桂枝湯列為治療溫病的首選方劑」，更是值得商榷，這話一點也不冤枉他。