《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (28)

1. 第六節，風溫傷寒（一名風溫兼寒，俗稱風寒包火）

廉勘，伏溫自內發，風寒從外搏，而為內熱外寒之證者，予治甚多。重則麻杏石甘湯加連翹、牛蒡、桑葉、丹皮；輕則桑菊飲加麻黃，惟麻黃用量極輕，約二分至三分為止，但取其輕揚之性，疏肺透表，效如桴鼓。奈吳鞠通，溫病初起惡風寒者，主用桂枝湯解肌，豈知桂枝辛熱灼營，溫病忌用。洄溪批葉案云：風溫證服桂枝、生薑，必吐血，甚則失音。吳氏豈未之見耶？宜乎夢隱譏其誣聖誤世也。鞠通又謂：溫病忌汗，最喜解肌。予讀《傷寒論》「病人臟無他病」條：發汗則愈；「病常自汗出」條：鬚髮其汗則愈，並主桂枝湯。可見桂枝湯是風寒發汗之劑，非外寒搏內熱之劑也。王大昌謂「鞠通《溫病條辨》一書，以桂枝湯為治溫首方」，更屬可議，洵不誣焉。

白話文：

第六節，風溫傷寒（又名風溫兼寒，俗稱風寒包火）

根據臨床觀察，體內潛伏的溫熱邪氣從內部發作，同時外感風寒之邪，形成內熱外寒的證候，這種情況我治療過很多。症狀嚴重者，可用麻杏石甘湯加入連翹、牛蒡子、桑葉、丹皮；症狀較輕者，則用桑菊飲加入少量麻黃，但麻黃用量須極輕，約二分至三分即可，僅取其輕揚升散的藥性，疏通肺氣、透發表邪，效果立竿見影。

然而，吳鞠通認為溫病初起怕風怕寒時，應以桂枝湯來解肌透表。殊不知桂枝性味辛熱，容易灼傷營陰，溫病本應忌用。徐洄溪在批註葉天士醫案時曾說：「風溫證若誤服桂枝、生薑，必定引發吐血，甚至失音。」難道吳鞠通未曾見過這段評論嗎？難怪王孟英（字夢隱）批評他誤導後世、貽害無窮。

吳鞠通還主張：「溫病忌用發汗法，最宜解肌。」但我讀《傷寒論》時注意到，「病人臟腑無其他病證」的條文明確記載「發汗則愈」；「病常自汗出」的條文也說「須發其汗則愈」，這兩條均以桂枝湯為主方。由此可見，桂枝湯本是治療風寒表證的發汗劑，並非外寒束縛內熱之證的合適方劑。王大昌更批評「吳鞠通《溫病條辨》一書竟將桂枝湯列為治療溫病的首要方劑」，此說確實值得商榷，絕非誣蔑之辭。