《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (15)

1. 第五節，陰證傷寒（《內經》名中寒，即直中陰經真寒證）

【因】其人胃腎陽虛，內寒先生，外寒後中。如《內經》曰：陰盛生內寒。因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄，不泄則溢氣去，寒獨留。留則血凝，血凝則脈不通，故中寒。中寒者，寒邪猝時直中陰經，陰邪橫發而暴也。病較傷寒為尤甚，當分三陰經證為首要。

【證】寒中太陰者，初起即怕寒戰慄，頭不痛，身不熱，口不渴，便四肢厥，上吐下利，脘滿腹疼，小便不利。舌苔白滑帶灰，甚或灰而滑膩，灰而淡白。寒中少陰者，初起惡寒厥冷，蜷臥不渴，心下脹滿，小腹絞疼，下利澄澈清冷，水多糞少，小便白或淡黃，甚則面赤煩躁，欲坐井中，身有微熱，渴欲飲水，水入即吐，少飲即脘腹脹滿，復不能飲，甚或咽痛氣促，或鄭聲呃逆。

舌苔淡白胖嫩，或苔雖灰黑，舌質嫩滑濕潤，或由淡白轉黑，望之似有芒刺干裂之狀，捫之則濕而滑。寒中厥陰者，初起即手足厥冷，上吐涎沫，下利清水有生腥氣，心下脹滿，湯藥入口即吐，手足指甲皆青，惡寒戰慄，甚則自汗淋漓，筋惕肉瞤，面赤戴陽，鬱冒昏沉。舌卷囊縮，舌苔青滑，或青紫而滑，或淡紫帶青，色黯質滑。

兩碗，沖生萊菔汁半盞，時時冷飲），以解附毒最良。

廉勘，陰證傷寒者，即直中太陰、少陰、厥陰之寒證也，故一名直中三陰真寒證，省曰中寒，近世通稱為冷痧急證。見其足蜷筋吊者，即名吊腳痧；見其眶腡癟者，即名陷癟腡痧；見其吐瀉腹痛者，即名霍亂痧，或名吐瀉痧。見形取名，以便通俗，而於病源病理，並不切實推求。就余所驗，其病多發於夏秋之間，每在亢旱酷熱之時，猝然大雨狂風，凡山中陰毒之渟水、住家陰溝之汙水，均被狂雨之大水衝入江河。諸凡淘米洗菜、煮飯煽茶，飲之食之者，無一不沾染其毒。中其毒者猝然暴發，病勢稍緩者，輕則但為寒瘧、為冷瀉，重則為陰霍亂，尚有三陰症狀可辨。勢急者，肝腎脾胃亦皆沾染其毒菌，治當先救脾胃。至若附子，固治陰毒之寒證，但生附子市肆多不備，只備淡附子，僅有溫燥寒濕之功，實無破陰回陽之力，其效能遠不如薑、桂、椒、萸，而其為大熱大毒，世皆熟悉其性，成則歸功於他藥，敗則歸咎於附子，似此俗情，則醫者何苦代為受過。故予治此證，棄而不用，別籌新法者此也。茲將歷驗者約略陳之。初起先解其陰毒，以止吐利腹痛，用鮮生薑四兩、原粒胡椒十粒、紫金片一錢，共搗取汁，冷飲一二盞，即將其渣和入黑、白芥子各一錢，鮮蔥白十枚，共搗成餅，先用麝香五釐、猺桂末一分，填入臍中，將餅罨在胸腹臍間上下，以小熨斗盛炭火燙熨之，以行其氣血，干則和薑蔥汁、燒酒、松節油等再熨，熨至手足溫和，吐利均止者生。另用燒糟搗艾葉包擦兩手足灣，以肢溫筋寬為度。然後用□囉唺酒（輕綠酸八滴、輕綠嗎啡八釐、酒醇六分，四相加，加□囉唺九分六，濃伊打、淡輕炭淡酸、印度麻酒各六分四釐，辣椒酒四分八，薄荷油六滴，樹膠粉四釐，紅糖露六錢，汽水加二兩調勻，每服分半至八分，依病之輕重加減服之。專治各種痧氣、霍亂症，極效）十滴或十五滴，和開水少許服之，其吐利腹痛自止。若吐瀉脫元，六脈沉微似伏，甚則脈絕者，急用薑汁磨廣木香一小匙，調當門子五釐，和入別直參三錢，重湯燉溫服之，脈至者生，不出者死。惟脈絕則兩手全無，須重按至骨間全無者，方是絕脈；若沉按忽隱忽現，則為脈陷下而已。

白話文：

[第五節，陰證傷寒（《內經》名中寒，即直中陰經真寒證）]

【原因】患者由於胃腎陽氣虛弱，體內寒氣先生成，接著外界寒氣入侵。正如《內經》所述：陰氣過盛會導致體內寒氣生成。因為氣逆上升，寒氣在胸腔積聚無法排解，無法排解就會導致過剩的氣體離去，留下寒氣。寒氣滯留會導致血液凝結，血液凝結則使脈絡不通暢，因此導致中寒。中寒指的是寒邪突然直擊陰經，陰邪迅速爆發的情況。這種疾病比一般的傷寒更嚴重，應首先區分三陰經的證狀。

【證狀】如果寒氣侵襲太陰，患者一開始就會感到寒冷並戰慄，不會頭痛，身體不會發熱，也不會口渴，但四肢冰冷，會嘔吐和腹瀉，腹部飽脹且疼痛，小便不順。舌苔會呈現白色、滑且帶灰色，甚至灰白且滑膩。如果寒氣侵襲少陰，患者一開始會感到寒冷且四肢冰冷，蜷縮著躺著，不口渴，心臟下方脹滿，小腹劇烈疼痛，腹瀉物清澈冰冷，水分多於糞便，小便顏色清淡或淡黃，甚至臉色泛紅，焦躁，想要坐在井裡，身體有微微的熱感，想喝水，但喝下後馬上會吐出，少量飲水也會導致腹部脹滿，無法再喝水，甚至出現喉嚨痛和呼吸困難，或是發出輕微的聲音和打嗝。

如果寒氣侵襲厥陰，患者一開始手腳就冰冷，會吐出唾液，腹瀉的水樣物質有腥味，心臟下方脹滿，湯藥一入口就吐，手腳指甲都呈青色，畏寒戰慄，甚至大量出汗，肌肉抽搐，臉色泛紅，精神萎靡。舌頭蜷縮，舌苔呈青色且滑，或是青紫色且滑，或是淡紫色帶青色，顏色暗淡，舌質滑。

對於陰證傷寒，也就是直接影響太陰、少陰、厥陰的寒證，又稱為直中三陰真寒證，簡稱中寒，近代常稱為冷痧急證。如果看到患者蜷縮著腳，那就是吊腳痧；如果眼眶凹陷，那就是陷癟腡痧；如果嘔吐、腹瀉、腹痛，那就是霍亂痧，或是吐瀉痧。根據患者的症狀命名，方便一般民眾理解，但對於病因和病理，卻未深入研究。根據我的經驗，這種疾病多發生在夏秋之交，通常在酷熱乾旱時，突然下起暴雨，山中的停滯水和家中的污水都被雨水沖入江河。所有淘米洗菜、煮飯泡茶、飲食的人，都會受到污染。一旦中毒，病情會突然爆發，病情緩慢的人，可能只是寒瘧或冷瀉，病情嚴重的人，可能是陰性霍亂，還可以辨認出三陰的症狀。病情緊急的人，肝、腎、脾、胃都會受到毒素感染，治療應先救脾胃。至於附子，確實能治療陰毒的寒證，但市面上多數只有淡附子，只能溫燥寒濕，實際上沒有破除陰寒、恢復陽氣的力量，效果遠不如薑、桂、椒、萸，且其大熱大毒的特性世人皆知，成功了歸功於其他藥物，失敗了就怪罪於附子，如此俗情，醫生何必替它背鍋。所以我在治療這種疾病時，選擇不使用附子，而是採取新的方法。以下是經過多次實驗的方法：一開始先解除陰毒，以停止嘔吐、腹瀉、腹痛，使用新鮮薑四兩、原粒胡椒十粒、紫金片一錢，一起搗碎取汁，冷飲一二杯，然後將殘渣和黑、白芥子各一錢、新鮮蔥白十根，一起搗成餅狀，先在肚臍中放入麝香五釐、猺桂末一分，再將餅狀物蓋在胸腹和肚臍之間，用小熨斗裝炭火燙熨，以促進氣血循環，乾了就加入薑蔥汁、燒酒、松節油等再熨，直到手腳溫暖，嘔吐和腹瀉都停止。另外，用燒糟搗碎艾葉包擦雙手和腳彎，以肢體溫暖和肌肉放鬆為標準。然後用特定的藥酒（輕綠酸八滴、輕綠嗎啡八釐、酒醇六分，加在一起，再加上特定藥物九分六，濃伊打、淡輕炭淡酸、印度麻酒各六分四釐，辣椒酒四分八，薄荷油六滴，樹膠粉四釐，紅糖露六錢，汽水加二兩調勻，每次服用半到八分，依病情輕重增減）十滴或十五滴，加入少量開水服用，嘔吐、腹瀉和腹痛就會停止。如果嘔吐和腹瀉導致脫水，脈搏微弱，甚至脈搏消失，應立即用薑汁研磨一小匙廣木香，加入當門子五釐，與別直參三錢混合，用重湯燉溫服，如果脈搏恢復就是存活，否則就是死亡。只有脈搏完全消失，纔算是真正的脈搏消失；如果按下時忽隱忽現，那只是脈搏下降罷了。