《增訂通俗傷寒論》~ 第三編　證治各論 (14)

1. 第四節，伏氣傷寒（古人名腎傷寒）

若陽回身溫，吐利已除者，此湯加炙綿耆、炒冬朮各一錢，酒炒白芍錢半，北五味十二粒，溫和平補以收功。厥陰證，輕則當歸四逆湯加吳茱萸八分、生薑汁一匙分沖，重則通脈四逆湯加吳茱萸鹽水炒一錢、紫猺桂一錢研沖，極重則回陽急救湯主之。外治灸氣海（在臍下一寸五分）、丹田（臍下二寸）、關元（臍下三寸）三穴，用大艾六七壯灸至肢溫脈出為度。

秀按，直中太陰，手足微冷，嘔吐不渴，自利腹滿，脈來沉緩；少陰則手足厥冷，脈必沉微；厥陰則肢冷脈細，甚則脈絕，青唇舌卷，筋吊囊縮。然皆面色青黯，即有虛陽上泛，面雖赤色，亦不紅活光彩，必多嬌嫩帶白；舌色或青或紫，或白苔滿布而滑；手足自冷，爪甲或青或紫，血色自不紅活；皮膚決無大熱，甚則冰冷透手。此皆陰證之的據也。治法雖以附、姜破陰回陽為必要，而附子究為大毒之品，急救雖不得不用，過服則每有留毒，往往見面紅目赤，躁擾煩渴不已。若解藥稍遲，血從耳目口鼻出者必死，解藥急用犀角五黃湯（犀角一錢，川連三錢，芩、柏、山梔各二錢，鮮生地、麥冬各三錢，生甘草二錢，先用生綠豆一兩、水三碗煎至綠豆皮開，取清湯代水煎藥，約至八分所謂「傷寒偏死下虛人」是也。俞氏斷其證有陽虛伏陰、陰中伏陽兩路，分際極清，治法亦食古而化，足補長沙之未備，真誘導後學之益智粽也。

廉勘，俞氏所用兩路方藥，雖皆是對病真方，然處今之世，醫家固不敢遵用，病家亦不肯信服，蓋世俗執定傷寒無補法。此種謬見，早經印入腦筋，俗見難除，積習難返，古今同慨，豈獨一伏氣傷寒為然哉？此篤志好學者，所以有時廢書而三嘆也。

白話文：

第四節，伏氣傷寒（古人名腎傷寒）

如果患者體溫回升，嘔吐腹瀉已經停止，可以在原方基礎上添加炙甘草、炒白術各一錢，酒炒白芍半錢，北五味子十二粒，溫和平和地滋補以鞏固療效。如果是厥陰證，輕症則在當歸四逆湯中加吳茱萸八分、生薑汁一匙沖服；重症則在通脈四逆湯中加鹽水炒吳茱萸一錢、紫河車桂枝一錢研末沖服；極重症則需用回陽救急湯為主方。外治方面，可用艾灸氣海穴（肚臍下1.5寸）、丹田穴（肚臍下2寸）、關元穴（肚臍下3寸）三個穴位，每次用大艾灸六七壯，直到肢體溫暖，脈象有力為止。

秀按：直中太陰證，手足略微冰冷，嘔吐但不渴，自發性腹瀉，腹部脹滿，脈象沉緩；少陰證則手足厥冷，脈象必定沉微；厥陰證則四肢冰冷，脈象細弱，嚴重者脈象消失，嘴唇青紫，舌頭捲曲，肌肉萎縮。但是所有這些情況都會面色青暗，即使有虛陽上浮，臉色雖然發紅，也缺乏紅潤光澤，多半呈現嬌嫩帶白的顏色；舌頭顏色可能是青紫或白苔滿布且濕潤；手腳自然冰冷，指甲可能是青紫，血色不紅潤；皮膚絕對沒有明顯發熱，嚴重者甚至冰冷刺骨。這些都是陰證的明確證據。治療方法雖然必須使用附子、生薑來破陰回陽，但附子畢竟是大毒之物，急救時不得不使用，但服用過量則容易留下毒性，往往會出現面紅目赤、躁擾煩渴不止的現象。如果解毒藥物服用稍遲，血液從耳目口鼻流出者必死，解毒應急用犀角五黃湯（犀角一錢，川連三錢，黃芩、柏子仁、山梔子各二錢，鮮生地黃、麥冬各三錢，生甘草二錢，先用生綠豆一兩，水三碗煎至綠豆皮裂開，取清湯代水煎藥，約至八分）。所謂「傷寒偏死下虛人」就是指這種情況。俞氏認為此證有陽虛伏陰、陰中伏陽兩種情況，區別非常清楚，治療方法也繼承古法並有所創新，彌補了長沙派（指張仲景）的不足，真正具有啟發後學的益處。

廉勘：俞氏所用的兩種治療方案，雖然都是針對疾病的有效方法，但在現代社會，醫生不敢輕易使用，患者也不願意接受，因為世俗普遍認為傷寒沒有補法的治療方法。這種錯誤的觀點早已根深蒂固，頑固的習俗難以改變，古今都是如此，豈止是伏氣傷寒一種病症如此呢？這也是好學者有時不得不放下書本而感嘆的原因。