《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (20)

1. 第四節　太陰經臟舌苔歌

太陰主濕舌多灰，濕甚每兼灰黑色。灰而滑膩濕兼寒，灰而淡白脾陽失。灰而燥膩熱結中，灰而乾燥脾陰竭。灰膩粗澀刮不淨，濕竭化燥成熱證。黑膩滑嫩洗如常，定是濕重夾陰證。

黑如墨兮灰如草，雖屬陰邪宜溫燥。但看舌上已結苔，畢竟熱多寒已少。灰潤淡黑或白滑，亦無別色頻變更。此是陰寒之確據，制方用藥本宜溫。他如黃苔轉灰黑，不論尖黑與尖灰，不論中灰與中黑，不論根黑與根灰，不論純灰與純黑，但看舌質澀而干，或生刺瓣或紋裂，非是溫熱傷臟者，定是傷寒漸化熱。法宜急下以存津，莫與陰寒混為一。

惟有夏月中暑邪，其苔宜常多灰黑。灰黑中見厚膩形，均是濕痰與鬱熱。又有胖嫩舌形圓，苔不甚燥心灰黑，亦無苔垢起中央。暑濕傷陰須別白，急亦壯水以滋陰，誤投攻消禍甚烈。

白話文：

【第四節 太陰經臟舌苔歌的現代解讀】

太陰經主要涉及濕氣，因此舌苔常呈現灰色。當濕氣極重時，舌苔可能呈現灰黑色。若舌苔灰且滑膩，這顯示濕氣中帶有寒意；若是灰而淡白，則可能是脾臟的陽氣不足。如果舌苔灰且乾燥又粘稠，這表示體內有熱結；而灰且乾燥，則表示脾臟的陰液已耗盡。舌苔若呈現灰、厚、粗糙、不易刮除，這可能是濕氣耗盡，進而轉化為熱證。若是舌苔黑而膩，即使清潔後仍如常，這通常是濕氣過重，且夾雜著陰證。

舌苔若是像墨汁般的黑，或是像草一般的灰，雖然這屬於陰邪，但應採用溫燥的方法來治療。只要看到舌苔開始結成，就表示體內的熱度比寒氣多。若是舌苔灰且濕潤，或黑而淡，或是呈現白色且滑，沒有其它顏色變化，這是陰寒的明確證據，制方用藥應該以溫熱為主。若舌苔從黃色轉為灰或黑，無論是舌尖或舌根，或是整個舌面，只要舌頭的質地乾燥且粗糙，或是有刺狀物或裂紋，除非是由溫熱所傷害，否則這表示傷寒正在轉化為熱症。在這種情況下，應迅速使用瀉下法來保存體內的津液，不要和陰寒混為一談。

然而，在夏季因中暑而產生的邪氣，舌苔可能會常呈現灰黑。如果灰黑的舌苔很厚且膩，這通常是由於濕痰和鬱熱所致。另外，如果舌頭肥胖、柔嫩且圓形，舌苔不十分乾燥但呈灰黑色，且舌中心沒有苔垢，這可能是暑濕傷及陰液，必須特別辨別。對於這種情況，應迅速補充陰液，若錯誤地使用攻下法，後果可能非常嚴重。

2. 第五節　少陰經臟舌苔歌

少陰主熱藏君火，邪入此經舌必紅。紅色淺淡血虧證，深紫熱邪在絡中。鮮明色灼陰虛火，干嫩因知腎水枯。若見舌苔紅轉絳，液被火灼識陰虛。虛熱舌苔多紅潤，燥熱舌苔多絳干。絳而起刺血熱極，絳而燥裂液傷殘。根紅下焦血熱爍，若是尖紅火上炎。通紅無苔血熱象，或兼穢濁膩且黏。

苔生斑點與碎裂，熱毒盛極不可言。紅中兼白寒包火，兼黑熱邪腎已傳。又如紅中雜灰色，其證顯然是濕熱，胃中或有冷食兼，亦使熱邪被抑遏。紅中若有白點疱，心熱灼肺形如此。心熱傳入胃腑中，紅兼黃黑起芒刺。淡紅中兼黃白苔，氣虛不能化津液。倘若紅中色帶青，血分虛寒定可必。

更有嫩如硃紅柿，汗下太過有由致。望之似潤捫無津，血液告竭不能治。

白話文：

第五節 少陰經臟舌苔的徵狀

少陰經與身體的熱能和心臟功能有關，當邪氣進入此經絡時，舌頭會呈現紅色。如果紅色淺淡，這可能表示血液不足；而深紫色的舌頭則說明熱邪已在脈絡中作祟。

舌頭呈現鮮明的紅色且灼熱，可能是陰虛火旺的表現，而乾燥的舌頭可能顯示腎水已經枯竭。舌苔從紅色轉為絳色（深紅偏紫），這表示體內液體已被高溫消耗，是陰虛的徵兆。虛熱的舌苔通常呈現紅潤，而燥熱的舌苔則常呈現絳色且乾燥。

舌苔出現絳色並有刺痛感，這表示血液過於熾熱；絳色且乾燥開裂，則表示液體已嚴重受損。舌根紅色代表下焦的血熱；舌尖紅色則表示上火。整個舌頭通紅且無苔，這可能表示血熱；如果同時舌苔混濁、膩且黏，可能有其他併發症。

舌苔出現斑點或裂紋，這表示熱毒已達到極限。舌頭紅色中夾雜白色，可能表示外寒內熱；若舌頭出現黑色，則可能熱邪已影響到腎臟。紅色中夾雜灰色，這可能表示濕熱的問題，或者胃中有冷食，導致熱邪受到抑制。紅色中出現白色的皰疹，這可能表示心熱影響到了肺部。心熱傳至胃腑，舌頭可能呈現紅色且伴有黃黑色的芒刺。淡紅色的舌頭伴有黃白苔，這可能表示氣虛無法正常運化津液。如果舌頭紅色中帶青色，這可能表示血分虛寒。

另有一種情況，舌頭柔軟如朱紅色的柿子，這可能由於汗下過度造成。舌頭看似濕潤，但實際上卻無津液，這表示血液已耗盡，治療難度大。

3. 第六節　厥陰經臟舌苔歌

厥陰舌苔多焦紫，亦有青滑不相同。寒青熱紫宜分辨，青紫舌苔病本凶。熱瘀必呈深紫色，或干或焦非一律。肝陽熾盛現斯苔，或因酒毒熏蒸烈。寒瘀紫色必兼青，或滑或黯常常改。外傷冷飲內凝痰，即見紫苔亦干晦。又有一種真臟苔，宛如煮熟豬肝色，雖有良方難挽回，肝腎二臟皆已竭。

白話文：

在這一節中，討論的是厥陰經臟相關的舌苔特徵。

厥陰經臟的舌苔大多呈現燒焦或暗紫色，但也會出現青色且濕滑的狀況，與前者不同。

舌苔顏色為青或紫，需分辨是因寒涼或是熱氣導致。若舌苔呈現青紫，則顯示病情較嚴重。

當身體有熱量淤積時，舌苔往往會呈現深紫色，可能乾燥也可能燒焦，但並非一定是這種情況。

若是肝臟功能過度活躍，或是因為過量喝酒導致毒素過高，就會看到這樣的舌苔。

如果是因為寒涼導致血液淤積，舌苔顏色會同時呈現紫和青色，可能濕滑也可能顯得暗淡，這種情況會常變動。

如果身體受到外力創傷、飲用冷飲，或是體內有痰凝結，舌苔會呈現紫色且乾澀。

另有一種極其嚴重的情況，舌苔顏色會像煮熟的豬肝，即使有良好的治療方法，也很難挽回，這表示肝臟和腎臟的功能都已經衰竭。