《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (20)

1. 第四節　太陰經臟舌苔歌

太陰主濕舌多灰，濕甚每兼灰黑色。灰而滑膩濕兼寒，灰而淡白脾陽失。灰而燥膩熱結中，灰而乾燥脾陰竭。灰膩粗澀刮不淨，濕竭化燥成熱證。黑膩滑嫩洗如常，定是濕重夾陰證。

黑如墨兮灰如草，雖屬陰邪宜溫燥。但看舌上已結苔，畢竟熱多寒已少。灰潤淡黑或白滑，亦無別色頻變更。此是陰寒之確據，制方用藥本宜溫。他如黃苔轉灰黑，不論尖黑與尖灰，不論中灰與中黑，不論根黑與根灰，不論純灰與純黑，但看舌質澀而干，或生刺瓣或紋裂，非是溫熱傷臟者，定是傷寒漸化熱。法宜急下以存津，莫與陰寒混為一。

惟有夏月中暑邪，其苔宜常多灰黑。灰黑中見厚膩形，均是濕痰與鬱熱。又有胖嫩舌形圓，苔不甚燥心灰黑，亦無苔垢起中央。暑濕傷陰須別白，急亦壯水以滋陰，誤投攻消禍甚烈。

白話文：

第四節 太陰經臟舌苔辨證

太陰經主濕，舌苔多呈灰色；濕氣嚴重時，常夾雜灰黑色。

• 舌苔灰白滑膩：濕邪兼寒。
• 舌苔灰白淡薄：脾陽虛弱。
• 舌苔灰黃燥膩：熱邪鬱結中焦。
• 舌苔灰黑乾燥：脾陰耗竭。
• 舌苔灰膩粗澀且難以刮除：濕邪化燥轉為熱證。
• 舌苔黑膩滑嫩且能洗淨：為濕重夾陰寒之證。

若舌色烏黑如墨或灰暗如枯草，雖屬陰邪，治療宜溫燥。但若舌苔已厚結，則表示熱盛寒輕。

• 舌苔灰潤、淡黑或白滑，且無其他變化：為陰寒證的明確證據，用藥宜溫補。

若黃苔轉為灰黑，無論出現在舌尖、舌中或舌根，或呈全舌灰黑，只要舌質乾澀，或出現裂紋、芒刺，均非單純寒證，而是溫熱傷臟或傷寒化熱，應急用瀉下法以存津液，不可誤辨為陰寒證。

夏季中暑時，舌苔亦常見灰黑：

• 灰黑苔厚膩：濕痰鬱熱所致。
• 舌形胖嫩圓潤、苔灰黑但不甚乾燥，中央無厚苔：暑濕傷陰，需以滋陰補水為治，誤用攻伐藥物恐加重病情。

2. 第五節　少陰經臟舌苔歌

少陰主熱藏君火，邪入此經舌必紅。紅色淺淡血虧證，深紫熱邪在絡中。鮮明色灼陰虛火，干嫩因知腎水枯。若見舌苔紅轉絳，液被火灼識陰虛。虛熱舌苔多紅潤，燥熱舌苔多絳干。絳而起刺血熱極，絳而燥裂液傷殘。根紅下焦血熱爍，若是尖紅火上炎。通紅無苔血熱象，或兼穢濁膩且黏。

苔生斑點與碎裂，熱毒盛極不可言。紅中兼白寒包火，兼黑熱邪腎已傳。又如紅中雜灰色，其證顯然是濕熱，胃中或有冷食兼，亦使熱邪被抑遏。紅中若有白點疱，心熱灼肺形如此。心熱傳入胃腑中，紅兼黃黑起芒刺。淡紅中兼黃白苔，氣虛不能化津液。倘若紅中色帶青，血分虛寒定可必。

更有嫩如硃紅柿，汗下太過有由致。望之似潤捫無津，血液告竭不能治。

白話文：

《第五節 少陰經臟舌苔解析》

少陰經主掌熱能與心火，病邪侵襲時舌色必定泛紅。
舌色淺淡紅：顯示血氣虧虛。
深紫色：熱邪深入經絡。
鮮紅灼亮：陰虛火旺。
乾燥柔嫩：腎水枯竭所致。
若舌色由紅轉深絳，代表體液被火熱耗損，屬陰虛證候。

• 虛熱：舌質紅潤。
• 燥熱：舌色絳紅且乾燥。
• 絳紅有刺狀突起：血分極熱。
• 絳紅乾裂：體液嚴重損傷。

局部徵象：

• 舌根紅：下焦血熱。
• 舌尖紅：心火上炎。
• 全舌通紅無苔：血分熱盛，可能夾雜穢濁黏膩苔。

異常舌苔與裂紋：熱毒熾盛至極。
紅舌夾雜：

• 白色苔：寒邪包裹火熱（寒包火）。
• 黑色苔：熱邪已傳入腎。
• 灰色苔：濕熱證或胃中兼夾冷食，壓抑熱邪。
• 白色皰點：心火灼傷肺陰的表現。

心熱傳至胃腑：舌紅兼黃黑苔並有芒刺。
淡紅帶黃白苔：氣虛導致津液化生不足。
紅中透青：血分虛寒確證。

特殊舌象：

• 硃紅如柿：因過度發汗或瀉下所致。
• 看似潤澤實則無津：血液耗竭，屬危重難治之症。

3. 第六節　厥陰經臟舌苔歌

厥陰舌苔多焦紫，亦有青滑不相同。寒青熱紫宜分辨，青紫舌苔病本凶。熱瘀必呈深紫色，或干或焦非一律。肝陽熾盛現斯苔，或因酒毒熏蒸烈。寒瘀紫色必兼青，或滑或黯常常改。外傷冷飲內凝痰，即見紫苔亦干晦。又有一種真臟苔，宛如煮熟豬肝色，雖有良方難挽回，肝腎二臟皆已竭。

白話文：

第六節 厥陰經臟舌苔症狀解析

厥陰病症的舌苔常見焦黑或暗紫，但也有呈現青滑的類型，兩者性質不同。寒證多見青色，熱證多呈紫色，需仔細區分。若舌苔呈現青紫色，通常表示病情嚴重。

熱證血瘀時，舌苔會顯現深紫色，可能乾燥或焦黑，沒有固定形態。這種舌象多因肝陽過盛或長期酗酒導致體內熱毒積聚所致。

寒證血瘀則會出現紫中帶青的舌苔，表面可能濕滑或暗沈且變化不定，常見於外感寒邪、過飲冷食或痰濕內阻，即使舌苔呈現紫色也顯得乾燥暗沈。

另有一種危重的「真臟苔」，顏色如同煮熟的豬肝，此時肝腎功能已極度衰竭，即使使用良方也難以輓回。