《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (19)

1. 丙、六經舌苔歌

俞根初先生原著

本會文牘員周越銘補撰歌括

白話文：

俞根初先生原創了以下內容，由本會的文書人員周越銘進行補充和編寫成口訣形式：

[丙、六經舌苔歌]

這是俞根初先生原先創作的內容， 由我們機構的文書工作人員周越銘， 進行補充並編寫成易記的口訣。

請提供具體的"六經舌苔歌"內容以便於我進一步翻譯。

2. 第一節　太陽經腑舌苔歌

太陽初起舌無苔，即或有苔亦微白。白薄白潤是其常，痰多白膩滑白濕。淡白嫩滑是虛寒，全白而干化火然，白薄燥刺肺津失，或是溫病兼風寒，若是素來血燥熱，苔雖微白舌反紅。若見淡紅仍挾濕，此乃秉受不相同。一經入腑傳膀胱，蓄溺蓄熱辨為要。蓄熱舌苔雖白厚，白厚之中不幹燥。蓄溺白中微兼黃，薄而潤滑形分曉。

白話文：

在太陽病剛開始的時候，舌頭上通常是沒有舌苔的，就算有的話，那也只會是非常淺的白色。正常的狀況下，舌苔呈現白色且薄又濕潤。如果舌苔出現大量的白色且帶有膩滑感，這可能是因為體內痰多。

舌頭呈現淡白色且光滑柔軟，可能表示你有虛寒的情況。當舌苔全部變成白色而且乾燥，這可能代表你的身體正在產生火氣。如果舌苔白色且薄，但同時舌頭上有刺痛感和乾燥，這可能表示肺部的津液流失。這可能是溫病與風寒併發的徵兆。

如果你平時就容易有血燥熱的問題，即使舌苔只是微白，但舌頭卻轉為紅色。如果看到舌頭是淡紅色並且帶有濕氣，這可能是因為每個人的體質不同所致。當病情進入到膀胱腑，我們要區別的是蓄溺還是蓄熱。蓄熱的舌苔雖然會變厚且白，但並不會乾燥。蓄溺的舌苔在白色中會稍微帶點黃色，且薄且潤滑，我們可以從這些特徵來分辨。

3. 第二節　少陽經腑舌苔歌

少陽病主表裡間，表裡分形苔不一。偏於半表多白苔，或則舌尖現白色，或在一邊或兩邊，總之有表不離白。偏於半里舌多紅，即白亦間多雜色，或則尖白中心紅，或則中紅邊尖白，或則中白舌尖紅，或則尖白舌根黑，或則尖白舌根灰，總之裡多不甚白。黃灰苔少白苔多，其病猶是表證多。

若紅苔多白苔少，或雜黃黑是里多。邊白滑潤中黑黃，仍是半表半裡分。白粗如粉邊紅紫，溫疫之邪伏膜原。若見苔色白如齒，膜原穢濁不待言。胸中有寒丹田熱，舌苔雖白不可攻。無論滑膩及滑厚，苦辛和解法亦從。若見尖白根黃黑，或則中黃邊白灰，皆是半表半裡證，須將白色多少裁。

白多尚是表邪多，和解兼表不可失，或用柴胡桂薑湯，或用柴胡枳桔湯，上焦得通汗自出。若是黃灰黑色多，或生芒刺或乾裂，看色雖然是白苔，表邪未盡里已結，和解兼下法為宜，柴胡陷胸湯最吉，或用張氏大柴胡，正使里邪從下泄。倘若舌色多鮮紅，或白帶紅多起刺，法用和解急兼清，因為膽火正用事，或用柴胡白虎湯，蒿芩清膽亦可治，膽熱一退相火清，其邪自然不復熾。

白話文：

在這一節中，我們探討的是少陽經腑的舌苔特徵。少陽病的特點在於它介於表裡之間，因此，舌苔的表現也會因表裡的不同而有所差異。

如果病勢偏向半表，舌苔多會呈現白色，可能是整個舌頭泛白，或者是舌尖部分出現白色，甚至只有一邊或兩邊有白苔，但只要病在表，舌苔就一定離不開白色。

然而，當病勢偏向半里的時候，舌頭多數會顯現紅色，即使有白色的苔層，也常夾雜其他顏色。這種情況下，舌苔可能呈現尖端白中心紅，或者中心紅邊緣尖端白，又或是中間白舌尖紅，甚至尖端白舌根部呈現黑或灰色，但總體來說，這類病態舌苔的白色不會很濃厚。

當黃灰苔比白苔多，病情多半還是偏向表證。相反地，如果紅苔比白苔多，或是夾雜黃黑色，表示病在裡多。如果舌邊緣是白色且濕潤，中心卻是黑黃色，這依然是半表半裡的徵狀。舌苔呈現白色且粗糙如粉，邊緣有紅紫色，通常是由於溫疫之邪伏在膜原，舌苔白如齒垢，表示膜原內有穢濁物。胸中有寒氣，丹田部位卻有熱感，即使舌苔是白色的，也不該採用攻法。無論舌苔是滑膩還是滑厚，都應該採用苦辛和解的方法。

若看到舌尖白舌根黃黑，或是中間黃邊緣白灰，都是半表半裡的病證，必須根據白色苔層的多寡來判斷。白色苔層多，表示表邪仍多，治療時應兼顧表證，可用柴胡桂薑湯或柴胡枳桔湯，這樣上焦得以疏通，自然會出汗。若黃灰黑色苔層多，舌面有芒刺或乾裂，即使舌苔表面是白色，也表示表邪未盡而裡邪已結，此時應採用和解兼下的療法，柴胡陷胸湯是最佳選擇，或用張氏大柴胡湯，讓裡邪從下排出。

如果舌色多呈鮮紅，或白中帶紅且有刺，治療方法應為和解兼清，這是因為膽火正在發作，可用柴胡白虎湯或蒿芩清膽湯來治療，一旦膽熱消退，相火也會平息，病邪自然就不會再熾烈。

4. 第三節，陽明經腑舌苔歌

陽明苔色必見黃，正黃多主裡實證。黃白相兼邪在經，微黃而薄邪猶淺。黃中若見燥色苔，病邪入菔形已顯。淺黃薄膩熱尚微，深黃厚膩熱太盛。老黃焦黃或夾灰，或黑起刺熱極甚。黃膩多濕黃滑痰，黃而垢膩必夾食。黃中若有黑點形，溫毒濁穢交相雜。黃厚不燥色紫青，非夾冷酒必冷食。若見黃而灰黯者，痰飲寒瘀必互結。

陽明宜下人皆識，詎知下法正宜籌。苔黃而滑不可下，黃燥熱甚始堪投。若見芒刺並黑點，或有裂紋或生瓣，此為熱極胃津干，尤亦急下毋觀望。舌根厚膩舌尖白，中不甚干亦不滑，舌形短質不能伸，宿食膠痰伏不達。舌苔黃厚紋多裂，舌上又見青紫色，但看舌質不甚干，必是陰寒內夾食，輕重緩急辨分明，庶幾用下無差忒。

更有薑黃苔色舌，並及淡松花色苔，津潤而寒陽土敗，症多不治命堪哀，黃兼黑色為微醬，證自土邪傳水中。口燥唇乾兼大渴，雖用下奪不為功。舌生苔厚如黴色，此屬傷寒並夾食。胃傷脾困下難通，有死無生可立決。

廉勘，以上三種舌色，俞氏未曾論及，予嘗親見此舌，故特補列。

白話文：

[第三節，關於陽明經腑的舌苔判讀]

在陽明經腑的情況下，我們常會看到舌苔呈現黃色。如果舌苔呈現的是正常的黃色，這通常代表體內有實證存在於內臟。若黃色與白色相間，表示邪氣尚在經絡中。若是淡淡的黃色且舌苔薄，則顯示邪氣還處於初期階段。

如果黃色的舌苔中出現乾燥，這表示病邪已經深入，影響到肉體的健康狀況。舌苔呈淡黃色且帶有些許膩感，這代表體內熱度尚未過高；反之，若舌苔呈現深黃色且厚膩，則說明體內熱度已非常嚴重。當舌苔出現老黃、焦黃，甚至夾雜灰色或黑色，或是出現刺狀，這表示體內的熱度已達到極致。

舌苔黃膩可能代表有濕氣，舌苔黃滑則可能代表有痰。如果舌苔呈現黃色且污濁，那可能是因為食物積滯。如果舌苔黃色中夾雜著黑點，這可能表示身體中有毒素或濁氣。若舌苔呈現黃色且厚，但不乾燥，顏色偏紫或青，那可能代表吃了冷酒或是冷食。如果舌苔呈現黃色且帶有灰色，這可能代表有痰飲和寒瘀的問題。

對於陽明經腑的情況，人們都知道應該使用下法治療，但很少有人知道如何恰當地使用這種方法。如果舌苔黃色且滑，就不適合使用下法。只有當舌苔黃色且乾燥，體內熱度很高時，才適合使用下法。如果舌苔上有芒刺、黑點，或是有裂紋、生瓣，這表示胃部津液已乾涸，必須立即使用下法，不能等待。

如果舌根部的舌苔厚膩，舌尖部分則呈現白色，舌頭既不乾燥也不滑膩，舌頭的形狀縮短，舌質無法伸展，這可能是因為舊食和痰液積聚在體內，未能排出。如果舌苔黃色且厚，舌面有裂紋，舌頭上又出現青紫色，但舌質並不乾燥，這可能是因為體內有陰寒和食物的問題。在這種情況下，要清楚地辨別病情的輕重緩急，才能確保使用下法不出錯。

還有一種舌苔呈現薑黃色，或是淡松花色，舌苔濕潤但卻冰冷，這表示脾胃功能衰弱，這種情況大多無法治癒，令人悲傷。如果舌苔呈現黃色且夾雜黑色，這可能是因為體內的土邪傳到了水，造成口乾、脣裂、極度口渴的症狀，即使使用下法也無法改善病情。如果舌苔厚得像黴菌，這可能是因為感冒或是食物積滯造成的。如果胃和脾受到損傷，下法可能難以發揮作用，這種情況往往會導致死亡。

俞氏並未提到以上的三種舌苔顏色，但我曾經親眼見過這些情況，所以特別在此補充說明。]