《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (7)
第六章傷寒脈舌 (7)
1. 崔真人四言脈訣
小兒之脈，七至為平。更察色證，與虎口紋。
廉勘，孟河馬良伯《脈法韻語》曰：小兒之脈，宜定至息。二至為殃，三至亦卒；五至為虛，四至損怯；六至平和，九十至劇。浮緩傷風，浮洪風熱，浮緊傷寒；沉細乳積，沉緊腹痛；弦緊喘急，緊促痘疹；急驚弦疾，虛軟慢驚；瘧痢弦急，弦細為蟲，便秘數實，此為四五六歲小兒脈候之要訣。若數月至二三歲，總以腹診、問診、望色、望苗竅為有據。若虎口紋（即手絡）看法，起於滑伯仁，歌曰：小兒三歲下，虎口看三關。紫熱紅傷寒，青驚白是疳。淡紅淡黃者，斯為無病看。又謂紋見下節風關為輕，紋見中節氣關為重，紋見上節命關為危，若紫黑色直透三關，為大危。是為要訣，歷試輒驗。其說亦本於《內經》，《靈樞》曰：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也，足見經義之淵博。
奇經八脈，其診又別。直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽蹺可決；尺左右彈，陰蹺可別；關左右彈，帶脈當訣。尺外斜，上至寸陰微；尺內斜，上至寸陽微。督脈為病，脊強癲癇。任脈為病，男多七疝，女子帶下，瘕聚症堅。衝脈為病，逆氣裡急，上衝則咳，為厥為呃。
帶主帶下，腰痛精失。陽維寒熱，目眩僵仆；陰維心痛，胸刺脅築。陽蹺為病，陽緩陰急；陰蹺為病，陰緩陽急。癲癇症瘲，寒熱恍惚，八脈主病，各有所屬。
秀按，此為奇經八脈脈症各殊之總訣。
雀啄連連，止而又作（肝絕）；屋漏水流，半時一落（胃絕）；彈石沉弦，按之指搏（腎絕）；乍密乍疏，亂如解索（脾絕）；本息末搖，魚翔相若（心絕）；蝦游冉冉，忽然一躍（大腸絕）；釜沸空浮，絕無根腳（肺絕）。七怪一形，醫休下藥。
廉勘，此為五臟及胃大腸絕脈之訣，前哲張心在，名為七怪脈。
七怪之外，又有真臟。肝真臟脈，中沉急勁，如按弓弦，如循刀刃（即脈但弦無胃曰死）；心真臟脈，緊而不柔，前曲後居，如操帶鉤（即脈但鉤無胃曰死）；脾真臟脈，乍數乍疏，如鳥之啄，代而中阻（但脈代無胃曰死）；肺真臟脈，無根空虛，輕散無緒，如風吹羽（即脈但毛無胃曰死）；腎真臟脈，堅搏牽連，散亂而勁，如奪索然（即脈但石無胃曰死）。
廉勘，此五真臟脈，斷其必死之總訣。
平人無脈，移於外絡。兄位弟乘，陽谿列缺。六陰六陽，反關歧出。脈不足憑，色症為別。
秀按，此為平人異脈，醫當舍脈從症之總訣。
廉勘，崔真人《脈訣》一卷，為宋道士崔嘉彥隱君撰，焦竤《國史經籍志》始載之，厥後元李東垣、明李瀕湖均採之，前清《四庫提要》及《醫宗金鑑》均收之。其書之簡而得要，便於記誦，足為後學讀本，無待言矣。俞氏又加增刪，尤為精實。唯七怪脈及真臟脈，未曾摭拾，即兒科脈訣暨虎口紋，亦語焉而不詳，爰採張氏心在、石氏芾南、馬氏良伯、滑氏伯仁，諸前哲學說以增補之，勉圖完善。
白話文：
《崔真人四言脈訣》：
小兒脈象
小兒脈搏一呼一吸間跳動七次為正常。需結合面色與症狀觀察，並檢查虎口紋路（手指絡脈）。
補充說明：
孟河馬良伯《脈法韻語》提到：小兒脈象應以呼吸次數判定。跳動兩次為危症，三次可能致命；五次屬虛弱，四次為體質差；六次為平和，九至十次則病重。浮脈兼緩為風寒，浮洪為風熱，浮緊為傷寒；沈細為積食，沈緊為腹痛；弦緊伴喘急，緊促可能有痘疹；急驚風脈象弦疾，虛軟為慢驚風；瘧疾或痢疾脈弦急，弦細可能是寄生蟲，便秘脈數實。此為四至六歲小兒脈診要點。若為數月至三歲幼兒，則以腹部觸診、問診、觀察面色及五官為主。
關於虎口紋（手絡）診法，源自滑伯仁，口訣如下：
三歲以下小兒觀察虎口三關（風、氣、命關）：
- 紫色為熱，紅色為傷寒，青色為驚風，白色為疳疾。
- 淡紅或淡黃為健康。
紋現下節「風關」病情輕，中節「氣關」較重，上節「命關」極危；若紫黑色貫穿三關，性命垂危。此診法源於《內經》絡脈理論，驗證有效。
奇經八脈診斷
奇經八脈脈象獨特：
- 督脈：浮而直上直下。
- 沖脈：沈穩有力。
- 任脈：緊繃。
- 陽蹺脈：寸脈左右彈動。
- 陰蹺脈：尺脈左右彈動。
- 帶脈：關脈左右彈動。
斜向寸脈為陰維，斜向尺脈為陽維。
對應病症：
- 督脈：脊柱強直、癲癇。
- 任脈：男性疝氣，女性帶下、腹中結塊。
- 衝脈：氣逆腹痛，咳喘、昏厥。
- 帶脈：腰痠、遺精。
- 陽維脈：寒熱、眩暈昏倒。
- 陰維脈：心痛、胸脅刺痛。
- 陽蹺陰蹺：肢體弛緩或拘急。
- 癲癇、寒熱恍惚等症狀，各有歸屬。
補充說明：此為奇經八脈病症概要。
絕脈表現
- 肝絕：脈如雀啄，斷續無力。
- 胃絕：脈如屋漏，緩慢不均。
- 腎絕：脈如彈石，沈硬搏指。
- 脾絕：脈亂如解索，忽快忽慢。
- 心絕：脈如魚翔，微弱漂浮。
- 大腸絕：脈如蝦游，突然跳躍。
- 肺絕：脈如沸水，浮散無根。
此七種怪脈出現，病情極危，難以救治。
補充說明：前人名此為「七怪脈」，象徵五臟及大腸功能衰竭。
真臟脈（無胃氣之脈，預示死亡）：
- 肝：弦硬如刀刃。
- 心：緊硬如帶鉤。
- 脾：斷續如鳥啄。
- 肺：虛散如風中羽毛。
- 腎：堅硬如拉緊的繩索。
此為五臟衰竭的致命脈象。
特殊脈象
健康人若無脈，可能脈位異常（如「反關脈」位於手背）。脈象不可單憑，需結合面色與症狀判斷。
補充說明：崔真人《脈訣》為宋代崔嘉彥所著，後世醫家多有引用。原書簡要易記，經後人增補（如七怪脈、兒科脈訣等），更趨完善。