《增訂通俗傷寒論》~ 第六章傷寒脈舌 (6)

1. 崔真人四言脈訣

火盛陰虛，芤濡洪數。三消之脈，浮大者生。細小微澀，形脫可驚。小便淋閉，鼻頭色黃。澀小無血，數大何妨。大便燥結，須分氣血。陽數而實，陰遲而澀。癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉兆，沉急凶殃。痛脈宜虛，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱。喉痹之脈，數熱遲寒。纏喉走馬，微伏則難。

諸風眩暈，有火有痰。左澀死血，右大虛看。頭痛多弦，浮風緊寒。熱洪濕細，緩滑厥痰。氣虛弦軟，血虛微澀。腎厥弦堅，真痛短澀。心腹之痛，其類有九。細遲從吉，浮大延久。疝氣弦急，積聚在裡。牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，多沉而弦。兼浮者風，兼緊者寒。弦滑痰飲，濡細腎著。

大乃腎虛，沉實閃肭。腳氣有四，遲寒數熱。浮滑者風，濡細者濕。痿病肺虛，脈多微緩。或澀或緊，或細或濡。風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。五疸實熱，脈必洪數。澀微屬虛，切忌發渴。脈得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石在裡。沉數為陽，沉遲為陰。浮大出厄，虛小可驚。

脹滿脈弦，脾受肝克。濕熱數洪，陰寒遲弱。浮為虛滿，緊則中實。浮大可治，虛小危極。五臟為積，六腑為聚。實強者生，沉細者死。中惡腹脹，緊細者生。脈若浮大，邪氣已深。癰疽浮數，惡寒發熱。若有痛處，癰疽所發。脈數發熱，若痛者傷。不數不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大。

已潰癰疽，洪大可怕。肺癰已成，寸數而實。肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀。不宜浮大，唾糊嘔血。腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脈芤虛。微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。

秀按，此為脈症宜忌之大要。

廉勘，昔趙晴初老友曰：是病應得是脈者為順，不應得是脈者為逆。此餘三十餘年閱歷，為診脈辨症之要訣。

婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。關或滑大，代促無妨。舌青脈伏，其胎必傷。尺滑帶數，胎氣過強。沉遲而澀，其胎防僵。六七月後，脈喜實長。

八月弦實，沉細不祥。神門微緊，胎必防傷。大勞驚僕，胎血難藏。沉細短澀，終多凶殃。足月脈亂，反是吉象。臨產六至，脈號離經。沉細急數，胎已下臨。浮大難產，急於色徵。面舌唇色，忌黑與青。面赤舌青，子死母活。面青舌赤，母死子活。面舌俱青，口噴熱穢。若胎在腹，子母俱殞。

新產之脈，緩滑為吉。實大弦牢，諸病皆逆。沉細虛弱，產後相合。澀疾血崩，血脫陰竭。

廉勘，古人論孕，脈多主尺，皆以左疾左大為男，右疾右大為女。獨張石頑老人，謂寸口滑實為男，尺中滑實為女，兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為雙女，右尺左寸俱滑實，為一男一女，自信歷驗不爽。以余所驗，亦不盡然。惟孫真人《千金方》云：左乳房有核是男，右乳房有核是女。名醫周八先生曰：左乳脹為男，右乳脹為女，歷驗多准。又中指之末名沖良穴，凡婦人血旺者，孕則此穴脈動，亦多經驗。他如尺脈澀微，經期定愆；尺大而旺，有胎可慶；滑疾而代，亦為有胎；將產之脈，脈必離經；產後血崩，尺不上關，其血已盡，大命將傾，皆為專門婦科之要訣。惟以脈辨胎，不如用聞症筒按腹，聽嬰兒之聲為有據。

白話文：

《崔真人四言脈訣》：

火熱陰虛
火氣旺盛陰液不足時，脈象呈芤、濡、洪、數。
三消病（消渴）
脈浮大者預後佳；若脈細小微澀，形體消瘦則病情危重。
小便不暢
鼻頭色黃提示濕熱；脈澀小無血或數大均無大礙。
便秘
需分氣血：陽氣盛則脈數實，陰血虛則脈遲澀。
癲狂
癲症屬陰重，狂症屬陽亢；脈浮洪為吉，沈急為凶。
疼痛
脈虛為宜，實急為惡；浮脈主陽證，沈脈主陰證，滑脈主痰，數脈主熱。
喉痹
脈數屬熱，脈遲屬寒；若見微伏脈，病情凶險（如纏喉風）。

眩暈
多因風、火、痰；左脈澀為瘀血，右脈大屬虛證。
頭痛
脈多弦：浮為風，緊為寒，洪為熱，細為濕，緩滑為痰厥。
氣虛則脈弦軟，血虛則脈微澀；腎厥頭痛脈弦堅，真頭痛脈短澀。
腹痛
分九類：脈細遲為順，浮大則病程遷延。
疝氣
脈弦急，積聚在內；脈牢急可治，弱急則危。
腰痛
脈多沈弦：兼浮為風，兼緊為寒，弦滑為痰飲，濡細為腎著（寒濕）。
脈大屬腎虛，沈實為閃挫傷。

腳氣
分四種：脈遲為寒，數為熱，浮滑為風，濡細為濕。
痿病
多因肺虛，脈多微緩；或見澀、緊、細、濡，為風寒濕夾雜。
痹症
脈浮澀而緊，為風寒濕三邪並存。
黃疸
實熱者脈洪數；脈澀微屬虛證，忌見口渴。

水腫
脈沈主水病：浮為氣腫或風邪，沈為里水；沈數屬陽水，沈遲屬陰水。脈浮大可愈，虛小則危。
脹滿
脈弦為脾受肝克；濕熱者脈數洪，陰寒者脈遲弱。浮脈為虛脹，緊脈為實脹；浮大可治，虛小危殆。

積聚
五臟積為陰，六腑聚為陽；脈實強可生，沈細則死。
中惡腹脹
脈緊細者生，浮大則邪深。
癰疽
未潰時脈洪大為順，已潰後脈洪大為逆。
肺癰脈寸數實，肺痿脈數無力；腸癰實熱脈滑數，膿成脈緊數不可瀉下。

婦科脈
女子以血為本，血旺易孕，氣旺難胎。
妊娠脈：少陰脈動甚或尺脈滑利為喜兆；滑疾不散孕三月，疾而不散孕五月。左脈疾為男，右脈疾為女。
關脈滑大或代促無妨；若舌青脈伏，胎元受損；尺脈滑數胎氣過盛，沈遲澀則防胎滯。妊娠後期脈宜實長，八月脈弦實為佳，沈細不祥。
臨產脈
脈亂為離經（臨產徵兆），沈細急數胎已動；浮大難產，需察面色。面赤舌青子死母存，面青舌赤母死子存，面舌俱青且口吐穢物，母子俱危。
產後脈
緩滑為吉，實大弦牢為逆；沈細虛弱為常態，澀疾為血崩危候。

附註
古人辨胎脈多驗尺部，亦有察乳房變化（左乳有核為男，右乳為女）或衝良穴脈動者。然脈診辨胎不如聽胎心可靠。