《傷寒之研究》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 死生
若其術之於工拙。惟在於處方。處方之能愜其脈證。是之為得。不愜其脈證。是之為失。得之無失為工也。失而無得為拙也。脈證不可不明矣。處方不可不愜矣。明之以仲景氏之規則。愜之以仲景氏之規則。醫之於務。惟在仲景氏之規則是審焉爾矣。夫藥之為品也。古者概以為四等。
有大毒。有常毒。有小毒。有無毒。草木蟲石之外。五味五穀。亦伍之於方。以從其宜。固不可一為毒乎。周禮曰。以五味五穀五藥養其病。此其不一於毒之故。不曰治而曰養。古之術為然。然今之為醫者。或代疾以毒。更藥以毒。以為能盡百病。以歸死於命。謂死生之自在於彼。
稽諸古昔。未嘗有如此者也。又有疑乎周禮以為漢儒之偽撰也。縱令周禮可疑。距古不遠。而古言尚存。且其流本出於先王之道也。非醫之所可以議也。先王之道。御邦家之道也。醫之道。治疾病之道也。邦家之大。疾病之小。固異其倫。固不可混同也。若疑乎其言之不契於己。
則奚翅周禮也。醫而議先王之道。非僭則妄矣。嗚呼。人之至重者。莫死生若焉。當其有疾。與之於藥。若不得其宜。不但其不瘳。甚則至於死。至此謂藥之不殺人而可乎。自古有藥殺。豈非藥之殺人乎。今夫中藥之毒。而煩亂困悶。謂之瞑眩。瞑眩之太甚。不得不至於死。
故如巴豆甘遂附子之類。必因其強羸。有半錢一錢之分。此權其強壯羸弱。與病之輕重緩急。與藥之大小多少者也。不爾。或過或不及。詎得謂之術乎。醫之於術。得之則生。失之則死。死生之繫於醫也。豈可不慎焉哉。
白話文：
死生
醫術的精粗，全在於處方。處方能否符合脈象和病症，這就是是否得法。符合脈象和病症則為得法，不符合則為失法。得法而無失法為精，失法而不得法為粗。脈象和病症不可不明瞭，處方不可不符合。應以張仲景的規範來明瞭脈象和病症，並以張仲景的規範來制定處方。醫生的職責，就在於謹慎地遵循張仲景的規範而已。
古人將藥物大致分為四等：有大毒、有常毒、有小毒、無毒。除了草木蟲石，五味五穀也列入處方之中，以符合病情所需，所以藥物不能一概而論其是否有毒。周禮記載：「用五味五穀五藥來調養疾病」，這說明藥物並非一律都有毒，而且古人用「養」而非「治」來形容治療疾病，古代的醫術就是這樣。但現在的醫生，有的用毒藥代替疾病，不斷更換毒藥，認為這樣就能治癒百病，最終將病人的死亡歸咎於命運，認為死生不由醫生掌控。
考察古代，從未有這樣的說法。也有人懷疑《周禮》是漢儒偽造的，即使《周禮》可疑，但它距古代不遠，古人的話語尚存，而且其根本理念源於先王之道，並非醫生所能置喙。先王之道是治理國家的大道，醫道是治療疾病的小道，國家治理與疾病治療，本質不同，不可混淆。如果你懷疑這些說法與你自己的觀點不符，那又何必執著於《周禮》呢？醫生去議論先王之道，不是僭越就是妄為。
唉！人世間最珍貴的莫過於生死。當病人患病，給他服藥，如果用藥不得其法，不僅不能治癒，嚴重者甚至會導致死亡。這樣說來，還能說藥物不會殺人嗎？自古以來就有藥物致死的案例，難道不是藥物殺的人嗎？現在中藥的毒性，會讓人煩亂、困悶，這叫做瞑眩反應。瞑眩反應過於嚴重，不得不導致死亡。
所以像巴豆、甘遂、附子之類的藥物，必須根據患者的體質強弱，用量要有半錢、一錢的區別。這是權衡患者的強壯羸弱、疾病的輕重緩急以及藥物用量的多少。如果不是這樣，或者過量或者不足，怎能稱之為醫術呢？醫生的醫術，得法則生，失法則死，死生都掌握在醫生手中，怎能不謹慎呢？