《傷寒之研究》~ 卷五 (3)

1. 虛實

虛實之名，必起於人之失其常也；而強弱之稱，必因其體之常質也。故虛者精氣之奪，實者邪氣之盛。邪氣之實，攻之以草木蟲石；精氣之虛，養之以穀肉果菜。乃今以草木蟲石，謂為補精氣，抑亦醫法末路之失也。

何以言之？張仲景氏之論虛也，必於精氣。如曰：「陰陽俱虛」；曰：「惡寒者虛故也」；曰：「胃中空虛」；曰：「胃中虛冷」；曰：「虛煩」；曰：「虛則鄭聲是也」。其論實也，必於邪氣。如曰：「胃實」；曰：「內實」；曰：「寒實」；曰：「熱實」；曰：「熱者實也」；曰：「潮熱者實也」；曰：「實則讝語是也」。

夫精氣之於人也，重孰大焉！能護四體也。邪氣之於人也，害孰甚焉！能賊五內也。精氣者生之所憑，故不可不養焉；養以穀肉果菜，此之為法矣。邪氣者死之所創，故不可不祛焉；祛以草木蟲石，此亦為法矣。

蓋胃之為府也，收夫穀肉果菜，而精氣委源於茲，所以最為重也。邪氣之盛也，精氣為之奪，所以最為害也。故虛實皆主胃而言之。邪氣之實於胃，仲景氏之所深懼焉。故於府惟言胃也。故其所謂實者，皆以胃實言之，不獨大便難鞕也。

凡人之於常，無有虛實；失常而後有虛實，於是乎論焉。《素問》曰：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」又曰：「邪之所湊，其氣必虛。」又曰：「攻邪以毒藥，養精以穀肉果菜。」此蓋古語之最純粹者也。

邪以無為常，故曰實、曰盛、曰攻；精以有為常，故曰虛、曰奪、曰養。皆主胃而言之者，彰然而明哉！

夫人之於胃也，譬如水缸乎？胃也者，收穀肉果菜之府也；缸也者，貯水之器也。收而充之，此其常也；貯而滿之，亦其常也。於是投缸中以一拳石，則如之何？邪之於胃，其猶缸之於石乎？石本非缸之所貯也，邪本非胃之所收也。既投之以一拳石，則水必湧溢乎外也。邪之害乎精氣，亦猶如此乎？故謀去夫石，此即鉤匕杈䉗之道也；謀祛夫邪，此即草木蟲石之術也。

以此之道，既去夫石，則水必減矣；以此之術，既祛夫邪，則精必虛矣。水之減，非鉤匕杈䉗之所能加也；精之虛，非草木蟲石之所能補也。然則如何而可乎？亦惟加之以水，養之以穀肉果菜而已矣。

夫缸貯水以備用，胃收精以保生。貯之有分，分不可強，懼石之投也；收之有節，節不可逾，懼邪之實也。石愈大，則水益減；邪愈盛，則精益虛。石之不可不去也，水何不加？邪之不可不祛也，精何不養？

是故仲景氏之論虛也，必於精氣；精氣者，生之所憑也。其論實也，必於邪氣；邪氣者，死之所創也。虛實之分，可以辨而已矣。後世不辨此等之分，於人之常而論其虛實，以混之於強弱，是以精氣必論，邪氣亦必論，抑亦醫法末路之失也。

凡人之於常，無有虛實；失常而後有虛實，於是乎論焉。豈可以常而論焉哉？虛實、強弱，本不同道。虛實自虛實，強弱自強弱，固已不可混而已矣。然則精氣之虛，果不可補乎？曰：精氣之生於穀肉果菜也，氣為之化；邪氣湊於胃也，精氣不得不奪，猶投石於缸中，其水必減，此所以邪曰實，精曰虛也。

白話文：

這段文字討論的是中醫學中的「虛實」概念，主要闡述了虛和實兩種狀態在人體健康中的重要性以及應對方法。

虛實的名詞，源於人體脫離正常狀態。強弱的描述，則基於個體的基本體質。虛，指的是精氣被奪取；實，則是邪氣旺盛。對於邪氣的實，應使用草藥、礦物或動物藥材來治療；精氣的虛，則應通過飲食，如穀物、肉類、水果和蔬菜來滋養。但現在有人認為草藥、礦物或動物藥材也能補充精氣，這是醫學上的一種誤解。

張仲景討論虛時，總是著重在精氣，例如他提到陰陽都虛、怕冷是因為虛、胃中空虛、胃中虛冷、虛煩、虛則產生鄭聲等。討論實時，他則專注於邪氣，如胃實、內實、寒實、熱實、熱就是實、潮熱就是實、實則產生譫語等。精氣對於人體至關重要，它保護身體；邪氣則對人體造成極大的傷害，能損害內臟。精氣是生命賴以維持的基礎，因此必須通過飲食來滋養。邪氣是死亡的起因，必須通過藥材來驅除。

胃作為人體的器官，負責吸收食物，精氣由此產生，因此特別重要。邪氣旺盛時，精氣會被奪取，對人體造成極大危害。因此，虛實兩者都以胃為中心來討論。邪氣在胃中過盛，張仲景非常擔心，因此他的理論中，只提及胃。他所謂的實，都是指胃實，不僅僅是大便困難。

人體在正常狀態下，並沒有虛實之分，只有當脫離常態纔出現虛實。因此，討論虛實時，要從脫離常態的情況出發。《黃帝內經》指出：邪氣旺盛則為實，精氣被奪則為虛；邪氣聚集的地方，那裡的氣必定虛弱；用毒藥來驅邪，用食物來滋養精氣。這些是古人的純粹觀點。邪氣以無常為特徵，所以被稱為實、盛，需攻治；精氣以有常為特徵，所以被稱為虛、奪，需滋養。

人體的胃就像一個水缸，負責吸收食物。當向缸中投入一塊石頭，水就會溢出。邪氣對胃的作用，就類似石頭對缸的作用。要解決這個問題，必須移除石頭，這就像是用藥材來驅邪。移除石頭後，水量會減少；驅除邪氣後，精氣會虛弱。水量的減少，不是移除工具能增加的；精氣的虛弱，也不是藥材能補充的。解決方法是，再加入水，通過飲食來滋養精氣。

人體儲存食物以備用，胃吸收精氣以保持生命。儲存要有度，不能勉強；吸收也要有節制，不能過度，以免邪氣過盛。邪氣越盛，精氣越虛；邪氣必須驅除，精氣必須滋養。張仲景討論虛時，總著重在精氣，精氣是生命的基礎；討論實時，則專注於邪氣，邪氣是死亡的起因。虛實的區別，可以清楚地辨識。

後世的人們沒有清楚區分虛實，將它們混淆在強弱之中，將精氣和邪氣一同討論，這是一種醫學上的誤解。人體在正常狀態下，並沒有虛實之分，只有當脫離常態纔出現虛實。虛實和強弱本不相同，虛實自虛實，強弱自強弱，不可混為一談。

那麼，精氣的虛弱真的無法補充嗎？精氣由食物轉化而來，邪氣聚集在胃中，精氣不得不被奪取，就像向缸中投入石頭，水量必然減少。因此，邪氣被稱為實，精氣被稱為虛。邪氣需要草藥、礦物或動物藥材來對抗，精氣需要食物來滋養。所以，試圖用草藥、礦物或動物藥材來補充精氣，是不符合規範的。草藥、礦物或動物藥材，就像移除工具，只能用來移除石頭，而不是增加水量。它們能幫助驅除邪氣，但不能補充虛弱。工具能增加水量嗎？毒藥能補充虛弱嗎？補虛的說法，在這裡顯得無力。因此，精氣的虛弱，只能通過飲食來滋養，哪有通過草藥、礦物或動物藥材來補充的道理呢？

因此，對於虛實的區別，我們必須善於辨別。