服法

用藥的方法不能一概而論。疾病有輕重緩急之分，藥物有大毒小毒之別，劑量也有大小多寡的差異。需綜合考量並觀察病情變化，斟酌調整以達到適宜的效果，這正是醫術的精髓。

例如巴豆、甘遂、附子，皆為劇毒之物，若非病情極重且緊急，通常不會使用。即便如此，仍需根據病情輕重緩急來調整劑量，不能沒有大略的準則。因此，必須審察病情並適當調配，以判斷患者能否承受藥力。這就是醫術的特點。

若用藥太少，藥力微弱，不足以抑制病勢；或用藥過多，可能導致強烈的副作用，甚至損傷正氣。因此，劑量需有大致標準。疾病的表現有一定規律，但用藥不可死板。醫者需評估病情的輕重緩急，以及患者體質能否承受藥力，再決定劑量多寡。

人的體質強弱是平常狀態，而病人的強弱則受疾病影響。所謂「強人」或「羸弱」者，應根據病情輕重緩急及藥物的耐受性來判斷，不可僅憑平常狀態論斷。尤其在使用巴豆、甘遂、附子等劇毒藥物時，對體強者可能用一錢或半錢，體弱者則用半錢或更少。例如大附子一枚搭配乾薑三兩，就是劑量參考。

在脈證論述及方劑後附的範例中，常見類似說明，例如：

• 各半湯：脈微緩為將癒之兆；脈微且惡寒則陰陽俱虛，不可再發汗、瀉下或催吐；面色發熱者，病未解，可能因無法微汗而身癢。
• 桂枝二麻黃一湯：汗出後病解。
• 桂枝二越婢一湯：脈微弱者陽氣不足，不可發汗。
• 大青龍湯：脈微弱且汗出惡風者忌服，否則可能導致厥逆、筋惕、肉瞤等逆症；若一服汗出即停藥。
• 小青龍湯：服藥後口渴，為寒邪將解之兆。
• 麻黃湯：服藥後症狀減輕，但可能出現心煩、目瞑；嚴重者會流鼻血，之後病解。
• 茯苓桂枝白朮甘草湯：發汗可能引發身體顫動。
• 梔子豉湯：若催吐則止服。
• 桃核承氣湯：瀉下則病癒，應微瀉。
• 抵當湯：下血後病癒；若未瀉可再服。
• 抵當丸：一天內應下血，否則續服。
• 大陷胸丸：一宿後瀉下，未效則再服。
• 大陷胸湯：瀉利通暢即停藥。
• 白散：病在膈上會吐，在膈下會瀉；不瀉可服熱粥一杯，瀉過度則服冷粥一杯。
• 柴胡桂枝幹薑湯：初服微煩，汗出後病癒。
• 十棗湯：瀉下不足則次日加半錢；瀉後以粥調養。
• 瓜蒂散：不吐則略增劑量，吐暢即止。
• 甘草附子湯：初服微汗則解；若汗後復煩，續服五合；體弱者宜服六七合。
• 白虎湯：發汗會譫語，瀉下則額汗肢冷。
• 茵陳蒿湯：服後小便如皂莢汁狀，色赤，隔日腹脹減，黃疸從小便排出。
• 吳茱萸湯：服後症狀加劇者，病在上焦。
• 桃花湯：一服病癒即停藥。
• 白通加豬膽汁湯：服藥後脈突然恢復者危，漸復者生。
• 理中丸：服藥後約一頓飯時間見效。