《傷寒之研究》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 服法
醫之為術也。在於察機而處方焉。而其處方而作之也。在備銖兩升斗。及煎煮之法。銖兩升斗及煎煮之法備。而後藥可得而服也。乃其服之也。又各有法焉。不可不慎以守矣。如銖兩則姑舍諸。升斗之隨而不一也。煎煮之法。亦隨而不一也。不唯此而已。服法亦復不一也。其不一也。
各有其義而存焉。非苟而已。故煎煮之法。與其服法。抑雖復末也。而是助我轉機之術而成之者也。其為用也。不輕而重矣。緩急遲速多少。各有其法存焉。如桂枝加厚朴杏子湯。桂枝加附子湯。桂枝去芍藥湯。及加附子湯。桂枝加芍藥湯。及加大黃湯。桂枝加桂湯。小建中湯。
桂枝去桂加茯苓白朮湯。柴胡加桂枝湯。麻黃附子甘草湯。則以水七升。煮取三升。溫服一升。日三服。如桂枝湯。則服至二三劑。如麻黃杏仁甘草石膏湯。白頭翁湯。則煮取一升。溫服一升。如吳茱萸湯。則分溫服七合。如桃花湯。則煮米令熟。去滓。溫服七合。如桃核承氣湯。
則煮取二升半。分溫服五合。如葛根黃連黃芩湯。則以水八升。煮取二升。分溫再服。如附子湯。當歸四逆湯。及加吳茱萸生薑湯。理中湯。則煮取三升。溫服一升。日三服。如真武湯。則服七合。如柴胡加龍骨牡蠣湯。則煮取四升。溫服一升。如麻黃湯。則以水九升。煮取二升半。
溫服八合。如大青龍湯。則煮取三升。溫服一升。如桂枝人參湯。則日再夜一服。如小青龍湯。葛根湯。葛根加半夏湯。桂枝加葛根湯。茯苓桂枝甘草大棗湯。厚朴生薑甘草半夏人參湯。炙甘草湯。茵陳蒿湯。麻黃連軺赤小豆湯。麻黃附子細辛湯。黃芩湯。及加半夏生薑湯。
麻黃升麻湯。則以水一斗。煮取三升。溫服一升。如大承氣湯。則煮取二升。分溫再服。如黃連湯。則煮取六升。日三服。夜二服。如半夏瀉心湯。生薑瀉心湯。甘草瀉心湯。旋覆代赭石湯。則煮取六升。去滓再煎取三升。溫服一升。日三服。如白虎湯。則煮米熟湯成溫服一升。
日三服。如竹葉石膏湯。則煮取六升。去滓。內粳米。煮米熟湯成去米。溫服一升。日三服。如桂枝加芍藥生薑人參新加湯。則以水一斗一升。煮取三升。溫服一升。如桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。則以水一斗二升。煮取三升。溫服一升。如小柴胡湯。大柴胡湯。柴胡桂枝幹薑湯。
則煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。如小陷胸湯。桂枝附子湯。赤石脂禹餘糧湯。乾薑黃連黃芩人參湯。則以水六升。煮取二升。分溫再服。如茯苓桂枝白朮甘草湯。則煮取三升。溫服一升。分溫三服。如桂枝麻黃各半湯。則以水五升。煮取一升八合。溫服六合。
如桂枝二麻黃一湯。桂枝二越婢一湯。則煮取二升。溫服一升。如黃連阿膠湯。則服七合。如桂枝甘草龍骨牡蠣湯。則煮取二升半。溫服八合。如芍藥甘草附子湯。則煮取一升五合。分溫服。如茯苓四逆湯。則煮取三升。溫服七合。日三服。如抵當湯。則溫服一升。不下再服。
白話文：
醫術的關鍵在於觀察病情變化，然後開立處方。而開立處方並製作藥劑的過程，則在於準備好藥材的重量（銖、兩）和容量（升、斗），以及煎煮的方法。當這些重量、容量和煎煮方法都準備妥當後，藥物才能被服用。然而，服藥的方式也各有不同，必須謹慎遵守。至於藥材的重量，我們暫且不談；容量的單位（升、斗）也並非固定不變。煎煮的方法也各有不同，不僅如此，服藥的方式也同樣不盡相同。
這些不同的服藥方式各有其意義，並非隨意而為。因此，煎煮的方法和服藥的方式，雖然看似細節末節，卻是幫助我們轉變病情的重要環節。它們的作用不可輕忽，而是至關重要的。服藥的快慢、緩急、多寡等，都有各自的方法。例如，桂枝加厚朴杏子湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯及其加附子湯、桂枝加芍藥湯及其加大黃湯、桂枝加桂湯、小建中湯，以及桂枝去桂加茯苓白朮湯、柴胡加桂枝湯、麻黃附子甘草湯等，都是用水七升煎煮，取藥汁三升，溫服一升，每日三次。桂枝湯則服用至二、三劑。麻黃杏仁甘草石膏湯、白頭翁湯等，則煎煮取一升，一次溫服。吳茱萸湯則分次溫服七合。桃花湯則先煮米至熟，去渣，溫服七合。桃核承氣湯則煎煮取二升半，分次溫服五合。葛根黃連黃芩湯則用水八升煎煮，取藥汁二升，分兩次溫服。附子湯、當歸四逆湯及其加吳茱萸生薑湯、理中湯等，都是煎煮取三升，溫服一升，每日三次。真武湯則溫服七合。柴胡加龍骨牡蠣湯則煎煮取四升，溫服一升。麻黃湯則用水九升煎煮，取藥汁二升半，溫服八合。大青龍湯則煎煮取三升，溫服一升。桂枝人參湯則白天服用兩次，夜晚服用一次。小青龍湯、葛根湯、葛根加半夏湯、桂枝加葛根湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、炙甘草湯、茵陳蒿湯、麻黃連軺赤小豆湯、麻黃附子細辛湯、黃芩湯及其加半夏生薑湯、麻黃升麻湯等，都是用水一斗煎煮，取藥汁三升，溫服一升。大承氣湯則煎煮取二升，分兩次溫服。黃連湯則煎煮取六升，每日服用三次，夜晚服用兩次。半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭石湯等，都是煎煮取六升，去渣後再煎取三升，溫服一升，每日三次。白虎湯則煮米至熟，湯成後溫服一升，每日三次。竹葉石膏湯則煎煮取六升，去渣後加入粳米，煮至米熟，去米後溫服一升，每日三次。桂枝加芍藥生薑人參新加湯，則用水一斗一升煎煮，取藥汁三升，溫服一升。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，則用水一斗二升煎煮，取藥汁三升，溫服一升。小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯等，都是煎煮取六升，去渣後再煎取三升，溫服一升，每日三次。小陷胸湯、桂枝附子湯、赤石脂禹餘糧湯、乾薑黃連黃芩人參湯等，都是用水六升煎煮，取藥汁二升，分兩次溫服。茯苓桂枝白朮甘草湯則煎煮取三升，溫服一升，分三次溫服。桂枝麻黃各半湯則用水五升煎煮，取藥汁一升八合，溫服六合。桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯等，都是煎煮取二升，溫服一升。黃連阿膠湯則溫服七合。桂枝甘草龍骨牡蠣湯則煎煮取二升半，溫服八合。芍藥甘草附子湯則煎煮取一升五合，分次溫服。茯苓四逆湯則煎煮取三升，溫服七合，每日三次。抵當湯則溫服一升，若效果不佳，則再服用。