《傷寒之研究》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 加減法
心煩,喜嘔者;而又行之身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者;及熱入血室,與嘔而發熱者;與傷寒差已後,更發熱者也。大柴胡湯。行之嘔不止,心下急,鬱郁微煩者;而又行之傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者;及傷寒發熱,汗出不解,心下痞鞕,嘔吐而下利者也。
白虎湯。行之脈浮滑,表有熱,里有寒者;而又行之三陽合病腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,讝語遺尿,自汗出者;及脈滑而厥,里有熱者也。白虎加人參湯。行之熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴舌上乾燥而煩,欲飲水數升者;而又行之傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者;及服桂枝湯大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者;與服柴胡湯已渴者也。調胃承氣湯。行之胃氣不和,讝語者;而又行之發汗後不惡寒,但惡熱者;及自下利,脈反調和者;與陽明病不吐不下,心煩者;與心下溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱郁微煩者;與吐後腹脹滿者也。
小承氣湯。行之小便數,大便因鞕,微煩者;而又行之大便不通者;及下利讝語者也。大承氣湯。行之陽明病讝語潮熱,腹滿微喘,大便鞕,或不大便六七日,有燥屎者;而又行之少陰病二三日,口燥咽乾者;及自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者也。
真武湯。行之少陰病腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者;而又行之太陽病發汗不解,仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動振振,欲擗地者也。附子湯。行之少陰病口中和,其背惡寒者;而又行之身體痛,手足寒,骨節痛者也。四逆湯。行之下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕者;而又行之發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛者;及膈上有寒飲,乾嘔者;與下利腹脹滿者也。
吳茱萸湯。行之食谷欲嘔者;而又行之吐利手足厥冷,煩躁欲死者;及乾嘔吐涎沫,頭痛者也。則一方而二三其脈證者也。如曰:桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促,喘而汗出者,宜葛根黃連黃芩湯。曰:太陽病外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕者,宜桂枝人參湯。曰:發下後腹脹滿者,宜厚朴生薑甘草半夏人參湯。曰:吐後腹脹滿者,宜調胃承氣湯。曰:下後心煩腹滿,臥起不安者,宜梔子厚朴湯。曰:少陰病六七日,腹脹不大便者,宜大承氣湯。曰:腹滿時痛者,宜桂枝加芍藥湯。其大實痛者,宜桂枝加大黃湯。曰:腹滿痛者,宜大承氣湯。曰:腹中急痛而嘔者,宜小柴胡湯。曰:腹中痛,欲嘔吐者,宜黃連湯。曰:心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏者,宜調胃承氣湯。曰:心下痞鞕,嘔吐而下利者,宜大柴胡湯。曰:不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,宜大陷胸湯。曰:不大便五六日,日晡所發潮熱,腹滿痛者,宜大承氣湯。曰:胸滿煩驚,小便不利,讝語,一身盡重,不可轉側者,宜柴胡加龍骨牡蠣湯。曰:腹滿身重,難以轉側。
白話文:
加減法
心煩意亂,想嘔吐,且伴隨身熱怕風、頸項僵硬、脅肋部脹滿、手足溫熱口渴,以及熱邪入侵血室,或嘔吐伴隨發熱,或傷寒痊癒後再次發熱者,使用大柴胡湯。若服用大柴胡湯後,嘔吐不止,心下部急迫,鬱鬱寡歡略感煩躁,且傷寒病程已達十餘日,裡熱結聚,寒熱往來者;或傷寒發熱,汗出不暢,心下痞滿,嘔吐腹瀉者,使用白虎湯。若脈象浮滑,表有熱邪,裡有寒邪者;或三陽經合病,腹部脹滿,身體沉重,難以翻身,口舌麻木,面容憔悴,言語不清,尿失禁,自汗出者;或脈象滑數而厥逆,裡有熱邪者,使用白虎加人參湯。若熱邪結聚於裡,表裡皆熱,時常怕風,口渴嚴重,舌苔乾燥煩躁,想喝大量水者;或傷寒病程中沒有明顯高熱,但口乾舌燥口渴,心煩,背部略感惡寒者;或服用桂枝湯後,大量汗出,但煩渴不止,脈象洪大者;或服用柴胡湯後仍口渴者,使用調胃承氣湯。若胃氣不和,言語不清者;或發汗後,不惡寒,只惡熱者;或自行腹瀉,但脈象反而調和者;或陽明經病證,不吐不瀉,心煩者;或心下部溫溫熱熱想嘔吐,胸痛,大便稀溏,腹部微脹者;或鬱鬱寡歡略感煩躁者;或嘔吐後腹部脹滿者,使用小承氣湯。若小便頻數,大便不通,略感煩躁者;或大便不通者;或腹瀉且言語不清者,使用大承氣湯。若陽明經病證,言語不清,潮熱,腹部脹滿略感氣喘,大便秘結,或大便秘結六七日,糞便乾燥者;或少陰經病證,病程二三日,口乾咽燥者;或自行腹瀉,瀉下清稀的水樣便,顏色純青,心下必痛,口乾舌燥者,使用真武湯。若少陰經病證,腹部疼痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自行腹瀉者;或太陽經病證,發汗後仍發熱,心下悸動,頭暈,身體震顫,想在地上打滾者,使用附子湯。若少陰經病證,口中感覺溫和,但背部惡寒者;或身體疼痛,手足冰冷,骨節疼痛者,使用四逆湯。若腹瀉清稀穀物,裡寒外熱,手足厥冷,脈象微弱危殆者;或發熱頭痛,脈象反而沉細,身體疼痛者;或膈上積有寒飲,乾嘔者;或腹瀉腹部脹滿者,使用吳茱萸湯。若食用穀物後想嘔吐者;或嘔吐腹瀉,手足厥冷,煩躁不安,想死者;或乾嘔吐出涎沫,頭痛者,則需根據脈象和症狀,選用上述一方或二三方合用。例如,出現桂枝湯的證候,醫生卻使用下瀉的藥物,導致腹瀉不止,脈象急促,氣喘汗出者,宜用葛根黃連黃芩湯。若太陽經病證,表證未除,卻多次使用下瀉藥物,導致裡熱加重,腹瀉不止,心下痞滿者,宜用桂枝人參湯。若發汗後,腹部脹滿者,宜用厚朴生薑甘草半夏人參湯。若嘔吐後,腹部脹滿者,宜用調胃承氣湯。若下瀉後,心煩意亂,腹部脹滿,臥起不安者,宜用梔子厚朴湯。若少陰經病證,病程六七日,腹部脹滿,大便秘結者,宜用大承氣湯。若腹部脹滿,時而疼痛者,宜用桂枝加芍藥湯。若腹部脹滿疼痛劇烈者,宜用桂枝加大黃湯。若腹部脹滿疼痛者,宜用大承氣湯。若腹部急痛且嘔吐者,宜用小柴胡湯。若腹部疼痛,想嘔吐者,宜用黃連湯。若心下部溫溫熱熱想嘔吐,且胸痛,大便稀溏者,宜用調胃承氣湯。若心下痞滿,嘔吐且腹瀉者,宜用大柴胡湯。若大便秘結五六日,舌苔乾燥口渴,午後略有潮熱,從心下至小腹部脹滿疼痛,不能靠近者,宜用大陷胸湯。若大便秘結五六日,午後發熱潮紅,腹部脹滿疼痛者,宜用大承氣湯。若胸部脹滿,煩躁不安,驚悸,小便不利,言語不清,全身沉重,難以翻身者,宜用柴胡加龍骨牡蠣湯。若腹部脹滿,身體沉重,難以翻身者,宜根據實際情況選擇合適的藥方。