《傷寒之研究》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 加減法
心煩。喜嘔者。而又行之身熱惡風。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。及熱入血室。與嘔而發熱者。與傷寒差已後。更發熱者也。大柴胡湯。行之嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。而又行之傷寒十餘日。熱結在裡。復往來寒熱者。及傷寒發熱。汗出不解。心下痞鞕。嘔吐而下利者也。
白虎湯。行之脈浮滑。表有熱。里有寒者。而又行之三陽合病。腹滿身重。難以轉側。口不仁而面垢。讝語遺尿。自汗出者。及脈滑而厥。里有熱者也。白虎加人參湯。行之熱結在裡。表裡俱熱。時時惡風。大渴舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。而又行之傷寒無大熱。口燥渴。
心煩。背微惡寒者。及服桂枝湯。大汗出後。大煩渴不解。脈洪大者。與服柴胡湯已渴者也。調胃承氣湯。行之胃氣不和。讝語者。而又行之發汗後。不惡寒。但惡熱者。及自下利。脈反調和者。與陽明病。不吐不下。心煩者。與心下溫溫欲吐。胸中痛。大便反溏。腹微滿。
鬱郁微煩者。與吐後腹脹滿者也。小承氣湯。行之小便數。大便因鞕。微煩者。而又行之大便不通者。及下利讝語者也。大承氣湯。行之陽明病。讝語潮熱。腹滿微喘。大便鞕。或不大便六七日。有燥屎者。而又行之少陰病。二三日。口燥咽乾者。及自利清水。色純青。心下必痛。
口乾燥者也。真武湯。行之少陰病。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。而又行之太陽病。發汗不解。仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動振振。欲擗地者也。附子湯。行之少陰病。口中和。其背惡寒者。而又行之身體痛。手足寒。骨節痛者也。四逆湯。行之下利清穀。裡寒外熱。
手足厥逆。脈微欲絕者。而又行之發熱頭痛。脈反沉。身體疼痛者。及膈上有寒飲。乾嘔者。與下利腹脹滿者也。吳茱萸湯。行之食谷欲嘔者。而又行之吐利手足厥冷。煩躁欲死者。及乾嘔吐涎沫。頭痛者也。則一方而二三其脈證者也。如曰桂枝證。醫反下之。利遂不止。脈促。
喘而汗出者。宜葛根黃連黃芩湯。曰太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞鞕者。宜桂枝人參湯。曰發下後。腹脹滿者。宜厚朴生薑甘草半夏人參湯。曰吐後。腹脹滿者。宜調胃承氣湯。曰下後。心煩腹滿。臥起不安者。宜梔子厚朴湯。曰少陰病六七日。
腹脹不大便者。宜大承氣湯。曰腹滿時痛者。宜桂枝加芍藥湯。其大實痛者。宜桂枝加大黃湯。曰腹滿痛者。宜大承氣湯。曰腹中急痛而嘔者。宜小柴胡湯。曰腹中痛。欲嘔吐者。宜黃連湯。曰心下溫溫欲吐。而胸中痛。大便反溏者。宜調胃承氣湯。曰心下痞鞕。嘔吐而下利者。
宜大柴胡湯。曰不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。鞕滿而痛。不可近者。宜大陷胸湯。曰不大便五六日。日晡所發潮熱。腹滿痛者。宜大承氣湯。曰胸滿煩驚。小便不利。讝語。一身盡重。不可轉側者。宜柴胡加龍骨牡蠣湯。曰腹滿身重。難以轉側。
白話文：
加減法
心煩意亂，想嘔吐，且伴隨身熱怕風、頸項僵硬、脅肋部脹滿、手足溫熱口渴，以及熱邪入侵血室，或嘔吐伴隨發熱，或傷寒痊癒後再次發熱者，使用大柴胡湯。若服用大柴胡湯後，嘔吐不止，心下部急迫，鬱鬱寡歡略感煩躁，且傷寒病程已達十餘日，裡熱結聚，寒熱往來者；或傷寒發熱，汗出不暢，心下痞滿，嘔吐腹瀉者，使用白虎湯。若脈象浮滑，表有熱邪，裡有寒邪者；或三陽經合病，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，口舌麻木，面容憔悴，言語不清，尿失禁，自汗出者；或脈象滑數而厥逆，裡有熱邪者，使用白虎加人參湯。若熱邪結聚於裡，表裡皆熱，時常怕風，口渴嚴重，舌苔乾燥煩躁，想喝大量水者；或傷寒病程中沒有明顯高熱，但口乾舌燥口渴，心煩，背部略感惡寒者；或服用桂枝湯後，大量汗出，但煩渴不止，脈象洪大者；或服用柴胡湯後仍口渴者，使用調胃承氣湯。若胃氣不和，言語不清者；或發汗後，不惡寒，只惡熱者；或自行腹瀉，但脈象反而調和者；或陽明經病證，不吐不瀉，心煩者；或心下部溫溫熱熱想嘔吐，胸痛，大便稀溏，腹部微脹者；或鬱鬱寡歡略感煩躁者；或嘔吐後腹部脹滿者，使用小承氣湯。若小便頻數，大便不通，略感煩躁者；或大便不通者；或腹瀉且言語不清者，使用大承氣湯。若陽明經病證，言語不清，潮熱，腹部脹滿略感氣喘，大便秘結，或大便秘結六七日，糞便乾燥者；或少陰經病證，病程二三日，口乾咽燥者；或自行腹瀉，瀉下清稀的水樣便，顏色純青，心下必痛，口乾舌燥者，使用真武湯。若少陰經病證，腹部疼痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行腹瀉者；或太陽經病證，發汗後仍發熱，心下悸動，頭暈，身體震顫，想在地上打滾者，使用附子湯。若少陰經病證，口中感覺溫和，但背部惡寒者；或身體疼痛，手足冰冷，骨節疼痛者，使用四逆湯。若腹瀉清稀穀物，裡寒外熱，手足厥冷，脈象微弱危殆者；或發熱頭痛，脈象反而沉細，身體疼痛者；或膈上積有寒飲，乾嘔者；或腹瀉腹部脹滿者，使用吳茱萸湯。若食用穀物後想嘔吐者；或嘔吐腹瀉，手足厥冷，煩躁不安，想死者；或乾嘔吐出涎沫，頭痛者，則需根據脈象和症狀，選用上述一方或二三方合用。例如，出現桂枝湯的證候，醫生卻使用下瀉的藥物，導致腹瀉不止，脈象急促，氣喘汗出者，宜用葛根黃連黃芩湯。若太陽經病證，表證未除，卻多次使用下瀉藥物，導致裡熱加重，腹瀉不止，心下痞滿者，宜用桂枝人參湯。若發汗後，腹部脹滿者，宜用厚朴生薑甘草半夏人參湯。若嘔吐後，腹部脹滿者，宜用調胃承氣湯。若下瀉後，心煩意亂，腹部脹滿，臥起不安者，宜用梔子厚朴湯。若少陰經病證，病程六七日，腹部脹滿，大便秘結者，宜用大承氣湯。若腹部脹滿，時而疼痛者，宜用桂枝加芍藥湯。若腹部脹滿疼痛劇烈者，宜用桂枝加大黃湯。若腹部脹滿疼痛者，宜用大承氣湯。若腹部急痛且嘔吐者，宜用小柴胡湯。若腹部疼痛，想嘔吐者，宜用黃連湯。若心下部溫溫熱熱想嘔吐，且胸痛，大便稀溏者，宜用調胃承氣湯。若心下痞滿，嘔吐且腹瀉者，宜用大柴胡湯。若大便秘結五六日，舌苔乾燥口渴，午後略有潮熱，從心下至小腹部脹滿疼痛，不能靠近者，宜用大陷胸湯。若大便秘結五六日，午後發熱潮紅，腹部脹滿疼痛者，宜用大承氣湯。若胸部脹滿，煩躁不安，驚悸，小便不利，言語不清，全身沉重，難以翻身者，宜用柴胡加龍骨牡蠣湯。若腹部脹滿，身體沉重，難以翻身者，宜根據實際情況選擇合適的藥方。