1加減法
心煩,喜嘔者;而又行之身熱惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者;及熱入血室,與嘔而發熱者;與傷寒差已後,更發熱者也。大柴胡湯。行之嘔不止,心下急,鬱郁微煩者;而又行之傷寒十餘日,熱結在裡,復往來寒熱者;及傷寒發熱,汗出不解,心下痞鞕,嘔吐而下利者也。
白虎湯。行之脈浮滑,表有熱,里有寒者;而又行之三陽合病腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,讝語遺尿,自汗出者;及脈滑而厥,里有熱者也。白虎加人參湯。行之熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴舌上乾燥而煩,欲飲水數升者;而又行之傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者;及服桂枝湯大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者;與服柴胡湯已渴者也。調胃承氣湯。行之胃氣不和,讝語者;而又行之發汗後不惡寒,但惡熱者;及自下利,脈反調和者;與陽明病不吐不下,心煩者;與心下溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱郁微煩者;與吐後腹脹滿者也。
小承氣湯。行之小便數,大便因鞕,微煩者;而又行之大便不通者;及下利讝語者也。大承氣湯。行之陽明病讝語潮熱,腹滿微喘,大便鞕,或不大便六七日,有燥屎者;而又行之少陰病二三日,口燥咽乾者;及自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者也。
真武湯。行之少陰病腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者;而又行之太陽病發汗不解,仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動振振,欲擗地者也。附子湯。行之少陰病口中和,其背惡寒者;而又行之身體痛,手足寒,骨節痛者也。四逆湯。行之下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕者;而又行之發熱頭痛,脈反沉,身體疼痛者;及膈上有寒飲,乾嘔者;與下利腹脹滿者也。
吳茱萸湯。行之食谷欲嘔者;而又行之吐利手足厥冷,煩躁欲死者;及乾嘔吐涎沫,頭痛者也。則一方而二三其脈證者也。如曰:桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促,喘而汗出者,宜葛根黃連黃芩湯。曰:太陽病外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕者,宜桂枝人參湯。曰:發下後腹脹滿者,宜厚朴生薑甘草半夏人參湯。曰:吐後腹脹滿者,宜調胃承氣湯。曰:下後心煩腹滿,臥起不安者,宜梔子厚朴湯。曰:少陰病六七日,腹脹不大便者,宜大承氣湯。曰:腹滿時痛者,宜桂枝加芍藥湯。其大實痛者,宜桂枝加大黃湯。曰:腹滿痛者,宜大承氣湯。曰:腹中急痛而嘔者,宜小柴胡湯。曰:腹中痛,欲嘔吐者,宜黃連湯。曰:心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏者,宜調胃承氣湯。曰:心下痞鞕,嘔吐而下利者,宜大柴胡湯。曰:不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,宜大陷胸湯。曰:不大便五六日,日晡所發潮熱,腹滿痛者,宜大承氣湯。曰:胸滿煩驚,小便不利,讝語,一身盡重,不可轉側者,宜柴胡加龍骨牡蠣湯。曰:腹滿身重,難以轉側。
加減法
大柴胡湯
適用於:
- 心煩、容易嘔吐,同時出現身體發熱、怕風、頸部僵硬、脅下脹滿、手腳溫暖而口渴。
- 熱邪侵入血室,或嘔吐伴隨發熱。
- 傷寒病情好轉後再度發熱。
- 嘔吐不止、心窩部緊脹、輕度煩悶。
- 傷寒十幾天後,體內熱結,反覆寒熱交替。
- 傷寒發熱、出汗未退,心窩硬滿、嘔吐且腹瀉。
白虎湯
適用於:
- 脈象浮滑,表面有熱但內部有寒。
- 三陽經同時發病,腹部脹滿、身體沈重難以翻身,口舌麻木、面色晦暗、胡言亂語、小便失禁、自汗。
- 脈滑但四肢冰冷,體內有熱。
白虎加人參湯
適用於:
- 熱邪結於體內,表裡皆熱,時常怕風,極度口渴、舌乾、煩躁想大量喝水。
- 傷寒無明顯高熱,但口乾煩渴、心煩、背部微怕冷。
- 服用桂枝湯後大量出汗,仍極度口渴不解、脈洪大。
- 服用柴胡湯後出現口渴。
調胃承氣湯
適用於:
- 胃氣不和、胡言亂語。
- 發汗後不怕冷但怕熱。
- 腹瀉但脈象平穩。
- 陽明病未吐未瀉但心煩。
- 胃部不適想吐、胸痛、大便稀溏、腹部微脹、輕度煩悶。
- 嘔吐後腹脹。
小承氣湯
適用於:
- 小便頻繁、大便乾硬、輕度煩躁。
- 大便不通。
- 腹瀉伴隨胡言亂語。
大承氣湯
適用於:
- 陽明病胡言亂語、潮熱、腹脹、微喘、大便硬或六七天未排便(有燥屎)。
- 少陰病兩三天後口乾咽燥。
- 排出清水樣青色糞便、心窩痛、口乾。
真武湯
適用於:
- 少陰病腹痛、小便不暢、四肢沈重疼痛、腹瀉。
- 太陽病發汗未解,仍發熱、心悸、頭暈、身體顫抖不穩。
附子湯
適用於:
- 少陰病口中無異味但背部怕冷。
- 身體疼痛、手腳冰冷、關節痛。
四逆湯
適用於:
- 腹瀉排出未消化食物、內寒外熱、四肢冰冷、脈微弱。
- 發熱頭痛但脈沈、身體疼痛。
- 胸膈有寒飲、乾嘔。
- 腹瀉伴隨腹脹。
吳茱萸湯
適用於:
- 進食後想吐。
- 嘔吐腹瀉、手腳冰冷、極度煩躁。
- 乾嘔吐出涎沫、頭痛。
其他方劑對應症狀:
- 葛根黃連黃芩湯:桂枝湯證被誤用瀉下法,導致腹瀉不止、脈促、喘氣出汗。
- 桂枝人參湯:太陽病症狀未消卻多次瀉下,引發熱性腹瀉不止、心窩硬滿。
- 厚朴生薑甘草半夏人參湯:誤用瀉下法後腹脹。
- 梔子厚朴湯:誤下後心煩腹脹、坐臥不安。
- 桂枝加芍藥湯:腹脹時痛。
- 桂枝加大黃湯:腹脹劇痛。
- 小柴胡湯:腹部劇痛伴嘔吐。
- 黃連湯:腹痛想吐。
- 大陷胸湯:五六天未排便、舌乾口渴、傍晚潮熱、從心窩到小腹硬滿劇痛拒按。
- 柴胡加龍骨牡蠣湯:胸悶煩躁驚悸、小便不暢、胡言亂語、全身沈重難翻身。