《傷寒之研究》~ 卷四 (11)

1. 加減法

脈沉微，身無大熱者，又去其附子，名乾薑甘草湯，治咽中干，煩躁吐逆而厥者。 芍藥甘草湯，治腳攣急；又加附子，名芍藥甘草附子湯，治發汗病不解，反惡寒者。 又四逆湯方中，去甘草，代蔥白，名白通湯，治下利脈微者。 又四逆湯方中，加人參，名四逆加人參湯，治惡寒脈微而複利者。 又去附子，代術，名理中湯，治霍亂寒多不用水者。 又加之桂四兩，名桂枝人參湯，治協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裡不解者。 附子湯，治少陰病，口中和，其背惡寒者，及身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。 又去人參代生薑，名真武湯，治腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者；及太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動振振，欲擗地者。 茯苓桂枝甘草大棗湯，治臍下悸，欲作奔豚者。 又以術代大棗，名茯苓桂枝白朮甘草湯，治心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊者。 又以生薑代術，名茯苓甘草湯，治傷寒汗出者，及厥而心下悸者。 小柴胡湯，治往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔者。 又加之桂枝芍藥，名柴胡桂枝湯，治傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。 半夏瀉心湯，治心下痞鞕；又加之生薑四兩，名生薑瀉心湯，治心下痞鞕，乾噫食臭，腹中雷鳴下利者。 又加之甘草一兩，足前成四兩，名甘草瀉心湯，治下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔，心煩不得安者。 又半夏瀉心湯方中，去黃芩代桂枝，加黃連二兩，足前成三兩，名黃連湯，治腹中痛，欲嘔吐者。 梔子甘草豉湯，治發汗吐下後，虛煩不得眠，少氣者。 又去香豉代蘗皮，名梔子蘗皮湯，治身黃髮熱者。 又梔子豉湯方中，如枳實，名枳實梔子湯，治大病差後勞復者。 又去香豉，代厚朴，名梔子厚朴湯，治下後心煩腹滿，臥起不安者。 調胃承氣湯，治胃氣不和，讝語者。 又去甘草，代甘遂，名大陷胸湯，治實熱結胸，心下痛，按之石鞕者。 則因一二異同，而懸殊其所之者也。 如桂枝湯，行之太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔者；而又行之其氣上衝者；及前證既愈，身痛不休者也。 麻黃湯，行之頭痛發熱，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者；而又行之太陽與陽明合病，喘而胸滿者；及不發汗，因致衄者也。 葛根湯，行之項背強𠘧𠘧，無汗惡風者；而又行之太陽與陽明合病，自下利者也。 小建中湯，行之腹中急痛者；而又行之心中悸而煩者也。 大青龍湯，行之脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者；而又行之脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者也。 五苓散，行之脈浮，小便不利，微熱消渴者；而又行之水逆及霍亂也。 豬苓湯，行之脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者；而又行之少陰病，下利，咳而嘔渴，心煩不得眠者也。 茯苓甘草湯，行之傷寒汗出者；而又行之厥而心下悸者也。 小柴胡湯，行之往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食。

白話文：

加減法

脈象沉細微弱，身體沒有明顯發熱，則去掉附子，改為乾薑甘草湯，治療咽喉乾燥、煩躁、嘔吐，並且出現厥逆的症狀。芍藥甘草湯治療腿部攣縮，如果加上附子，則稱為芍藥甘草附子湯，用於治療發汗後疾病未癒，反而惡寒的症狀。四逆湯中去掉甘草，用蔥白代替，稱為白通湯，治療下痢、脈象微弱的症狀。四逆湯中加人參，稱為四逆加人參湯，治療惡寒、脈象微弱，並且伴有下痢的症狀。

去掉附子，用白朮代替，稱為理中湯，治療霍亂，以寒證為主，不欲飲水的症狀。如果加上桂枝四兩，則稱為桂枝人參湯，治療發熱伴有下痢，下痢不止，心下痞滿，表裡證候未解的症狀。附子湯治療少陰病，口中感覺平和，但背部惡寒，以及身體疼痛、手腳冰冷、關節疼痛、脈象沉的症狀。去掉人參，用生薑代替，則稱為真武湯，治療腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛的症狀。

從下痢開始，以及太陽病發汗後，汗出不止，仍然發熱，心下悸動，頭暈目眩，身體震顫，想要抓地，則用茯苓桂枝甘草大棗湯。治療臍下悸動，想要奔走跳躍的症狀。用白朮代替大棗，則稱為茯苓桂枝白朮甘草湯。治療心下逆氣上衝，站起來頭暈，脈象沉緊的症狀。用生薑代替白朮，則稱為茯苓甘草湯。治療傷寒，汗出不止，並且出現厥逆，心下悸動的症狀。小柴胡湯治療往來寒熱、胸脅部苦滿、默默不語、不想吃東西、心煩、想嘔吐的症狀。如果加上桂枝和芍藥，則稱為柴胡桂枝湯。

治療傷寒六七天，發熱，輕微惡寒，關節煩痛，輕微嘔吐，心下痞結，外在症狀未消失的症狀，用半夏瀉心湯。治療心下痞滿的症狀。如果加上生薑四兩，則稱為生薑瀉心湯，治療心下痞滿、乾嘔、食物腐臭、腹部雷鳴、下痢的症狀。如果加上甘草一兩，則稱為甘草瀉心湯，治療下痢每天數十次，穀物不消化，腹部雷鳴，心下痞滿，乾嘔，心煩不安的症狀。半夏瀉心湯中去掉黃芩，用桂枝代替，加黃連二兩，則稱為黃連湯，治療腹部疼痛，想嘔吐的症狀。梔子甘草豉湯治療發汗、下痢後，虛煩失眠、少氣的症狀。去掉香豉，用黃柏代替，則稱為梔子蘗皮湯，治療全身發黃、發熱的症狀。梔子豉湯中如果用枳實代替香豉，則稱為枳實梔子湯，治療大病初癒後，勞累復發的症狀。去掉香豉，用厚朴代替，則稱為梔子厚朴湯，治療下痢後心煩、腹部脹滿、臥起不安的症狀。調胃承氣湯治療胃氣不和，言語不清的症狀。去掉甘草，用甘遂代替，則稱為大陷胸湯，治療實熱結胸，心下疼痛，按壓有痞塊的症狀。

這些方劑的加減，根據病情略有不同，其治療效果也會有所差異。例如，桂枝湯治療太陽病，頭痛、發熱、汗出、惡風、鼻塞、乾嘔的症狀；也用於治療氣上衝的症狀，以及前述症狀痊癒後，身體疼痛不止的症狀。麻黃湯治療頭痛、發熱、關節疼痛、惡風、無汗而喘的症狀；也用於治療太陽病與陽明病合併，喘息、胸悶的症狀，以及不發汗而導致鼻出血的症狀。葛根湯治療項背部強硬疼痛、無汗惡風的症狀；也用於治療太陽病與陽明病合併，從下痢開始的症狀。小建中湯治療腹部急痛的症狀；也用於治療心悸煩躁的症狀。大青龍湯治療脈象浮緊，發熱惡寒，全身疼痛，不汗出而煩躁的症狀；也用於治療脈象浮緩，身體不痛，但沉重，時而感覺輕鬆，沒有少陰病證候的症狀。

五苓散治療脈象浮，小便不利，輕微發熱，口渴多飲的症狀；也用於治療水腫逆流和霍亂的症狀。豬苓湯治療脈象浮，發熱，口渴想喝水，小便不利的症狀；也用於治療少陰病，下痢，咳嗽，嘔吐口渴，心煩失眠的症狀。茯苓甘草湯治療傷寒汗出的症狀；也用於治療厥逆和心下悸動的症狀。小柴胡湯治療往來寒熱，胸脅部苦滿，默默不語，不想吃東西的症狀。